Captopril-AKOS - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Arvostelut, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kaptopriili-AKOS

Captopril-AKOS: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Captopril-AKOS

ATX-koodi: C09AA01

Vaikuttava aine: kaptopriili (kaptopriili)

Valmistaja: Sintez, JSC (Venäjä)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 30.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 11 ruplaa.

Ostaa

Captopril-AKOS on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä, verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke on saatavana tablettien muodossa: litteä sylinterimäinen, viistetty, melkein valkoinen tai valkoinen, ominainen tuoksu, lievä marmoroituminen on sallittua, 50 mg: n tableteille on jaollinen riski (annos 25 mg: 10 tai 25 kpl. Läpipainopakkauksissa), pahvilaatikossa 1, 2, 3 tai 4 pakkausta; annos 50 mg: 10 tai 20 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4 tai 5 pakkausta; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 tai 100 kappaletta polymeeriastioissa, pahvilaatikossa 1 tölkki; jokainen laatikko sisältää myös ohjeet Captopril-AKOS: n käytöstä).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: kaptopriili (kuivapainona mitattuna) - 25 tai 50 mg;
apukomponentit: annos 25 mg - maissitärkkelys, maitosokeri, magnesiumstearaatti, talkki; annos 50 mg - laktoosimonohydraatti (maitosokeri), kolloidinen piidioksidi (aerosili), mikrokiteinen selluloosa, krospovidoni (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnesiumstearaatti, talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Captopril-AKOS on verenpainetta alentava lääke, jonka toimintamekanismi johtuu vaikuttavan aineen - kaptopriilin, ominaisuuksista. Kaptopriili on ensimmäisen sukupolven ACE-estäjä, joka sisältää SH-ryhmän (sulfhydryyliryhmä). Estämällä ACE: n se vähentää angiotensiini I: n muuttumista angiotensiini II: ksi ja eliminoi sen verisuonia supistavan vaikutuksen laskimo- ja valtimoihin. Angiotensiini II: n tason lasku vaikuttaa veriplasman reniiniaktiivisuuden toissijaiseen lisääntymiseen aiheuttaen aldosteronin erityksen suoraan lisämunuaisen kuoressa. Tämä johtaa perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSS) ja valtimopaineen (BP), keuhkojen verisuonten vastuksen vähenemiseen ja sydämen esi- ja jälkikuormituksen vähenemiseen. Sydämen tuotos kasvaa, liikuntatoleranssi kasvaa.

Kaptopriilin vaikutuksesta valtimot ovat laajentuneet enemmän kuin laskimot. Lisäksi Captopril-AKOS-valmisteen käyttö johtaa prostaglandiinisynteesin lisääntymiseen ja bradykiniinin hajoamisen vähenemiseen.

Kaptopriilin verenpainetta alentava vaikutus ei riipu plasman reniiniaktiivisuudesta. Sen vaikutus kudosreniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS) aiheuttaa verenpaineen laskua normaalilla ja heikentyneellä hormoniaktiivisuudella.

Kaptopriili parantaa sepelvaltimo- ja munuaisverenkiertoa, parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa. Sen pitkäaikainen käyttö aiheuttaa sydänlihaksen ja resistiivisten valtimoiden seinämien hypertrofian vakavuuden vähenemisen, estää sydämen vajaatoiminnan etenemisen ja estää vasemman kammion laajentumisen.

Captopril-AKOSin käyttö johtaa verihiutaleiden aggregaation vähenemiseen, sydämen vajaatoiminnassa - natriumionien pitoisuuden vähenemiseen.

Vähentämällä munuaisten glomerulien efferenttien arteriolien sävyä, se parantaa intraglomerulaarista hemodynamiikkaa ja estää diabeettisen nefropatian esiintymisen.

50 mg: n vuorokausiannoksella kaptopriilillä on angioprotektiivisia ominaisuuksia suhteessa mikroverisuoniston verisuoniin. Diabeettista nefroangiopatiaa sairastavilla potilailla se voi hidastaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Toisin kuin suorat vasodilataattorit, kuten hydralatsiini ja minoksidiili, verenpaineen laskuun Captopril-AKOS-hoidon aikana ei liity refleksi takykardia ja se auttaa vähentämään sydänlihaksen hapenkulutusta. Riittävät annokset kaptopriilia potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, eivät vaikuta verenpaineeseen.

Suun kautta annon jälkeen verenpaineen suurin lasku tapahtuu 1-1,5 tunnissa. Hypotensiivisen vaikutuksen kesto riippuu otetusta annoksesta; se saavuttaa optimaaliset arvot muutaman viikon hoidon jälkeen.

Et voi peruuttaa kaptopriilia jyrkästi, tämä voi johtaa merkittävään verenpaineen nousuun.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annon jälkeen imeytyy nopeasti noin 75% Captopril-AKOS-annoksesta. Samanaikainen ruoan saanti vähentää kaptopriilin imeytymistä 30-40%. Maksan alkuvaiheessa 35–40% vaikuttavasta aineesta muunnetaan biotransformaationa. Suurin pitoisuus (_Cmax) veriplasmassa saavutetaan 0,5-1,5 tunnissa ja on 114 ng / ml.

Sitoutuminen plasman proteiineihin - 25-30% (pääasiassa albumiinilla).

Se voittaa veri-aivojen ja istukan esteet pienellä määrällä (alle 1%). Jopa 0,002% otetusta annoksesta erittyy äidinmaitoon.

Kaptopriili metaboloituu maksassa muodostamalla farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja - kaptopriilidisulfididimeeri ja kaptopriili-kysteiinisulfidi.

Kaptopriilin puoliintumisaika (T _1/2) on noin 2–3 tuntia. Noin 95% otetusta annoksesta erittyy munuaisten kautta ensimmäisen 24 tunnin aikana (mukaan lukien 40-50% muuttumattomana).

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa lääke kumuloituu, T _1/2 voi olla 3,5-32 tuntia. Potilaiden, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, tulisi pienentää yhtä annosta ja / tai pidentää Captopril-AKOS-hoidon välistä aikaa.

Käyttöaiheet

valtimoverenpainetauti (mukaan lukien renovaskulaarinen hypertensio);
krooninen sydämen vajaatoiminta - osana monimutkaista hoitoa;
vasemman kammion vajaatoiminta sydäninfarktin jälkeen kliinisesti stabiileilla potilailla;
diabeettinen nefropatia tyypin 1 diabetes mellituksessa (albuminuria yli 30 mg / vrk).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

vaikea munuaisten toimintahäiriö, munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma, yksittäisen munuaisen ahtauma, progressiivinen atsotemia, tulenkestävä hyperkalemia, primaarinen hyperaldosteronismi, tila munuaisensiirron jälkeen;
vaikea maksan toimintahäiriö;
aliskireenin ja aliskireenia sisältävien aineiden samanaikainen käyttö potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 60 ml / min;
laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai laktaasipuutos;
raskauden aika;
imetys;
ikä enintään 18 vuotta;
perinnöllinen ja / tai idiopaattinen angioedeema aiemman ACE-estäjähoidon läsnä ollessa (mukaan lukien historia);
yliherkkyys muille ACE-estäjille, mukaan lukien historia;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Varovasti Captopril-AKOS-tabletteja tulee määrätä hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian, iskeemisen sydänsairauden, mitraalisen ahtauman, aortan ahtauman ja vastaavien muutosten vuoksi, jotka estävät veren ulosvirtauksen sydämen vasemmasta kammiosta; joilla on renovaskulaarinen hypertensio, krooninen munuaisten vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma tai muut sidekudossairaudet; luuytimen hematopoieesin, aivoverenkierron patologioiden, diabetes mellituksen, hyperkalemian, maksan toimintahäiriön tukahduttamisen yhteydessä, ruokavalion noudattaminen rajoitetulla natriumkloridilla, hemodialyysi, ripuli, oksentelu tai muut olosuhteet, jotka aiheuttavat verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisen leikkauksen tai yleisanestesian aikana,hemodialyysi käyttämällä suurivirtauskalvoja (mukaan lukien polyakryylinitriilin suurivirtauskalvot AN69), samanaikainen desensibilisoiva hoito, matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) afereesi; yhdessä kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden, kaliumia sisältävien suolankorvikkeiden, litiumvalmisteiden kanssa; mustan rodun potilaat, vanhuudessa.

Captopril-AKOS, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Captopril-AKOS-tabletit otetaan suun kautta 1 tunti ennen ateriaa.

Annosvalinta tehdään yksilöllisesti.

Annoksen valitsemiseksi hoidon alkuvaiheessa on käytettävä muiden valmistajien kaptopriilitabletteja, 12,5 mg jakolinjalla tai 25 mg ristikkäisellä viivalla.

Suositeltu annos:

valtimon hypertensio: aloitusannos - 12,5 mg 2 kertaa päivässä. Ensimmäisen tunnin aikana ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen potilaan tilaa on seurattava huolellisesti Captopril-AKOS-sietokyvyn saavuttamiseksi. Kun valtimon hypotensio kehittyy, potilaan on otettava vaakasuora asento kohotetuilla jaloilla. Tämä reaktio ensimmäiseen annokseen ei ole syy lopettaa hoito. Riittävän kliinisen vaikutuksen puuttuessa annosta nostetaan vähitellen 14–28 päivän välein, kunnes saavutetaan optimaalinen vaikutus. Lievän tai keskivaikean valtimoverenpainetaudin ylläpitoannos on yleensä 25 mg 2 kertaa päivässä, suurin päivittäinen annos on 100 mg (50 mg 2 kertaa päivässä). Suurin päivittäinen annos vaikeassa valtimoverenpainetaudissa on 150 mg (50 mg 3 kertaa päivässä);
krooninen sydämen vajaatoiminta (osana diureettien ja / tai sydämen glykosidien yhdistelmähoitoa; ennen kaptopriilin määräämistä diureettien saanti peruutetaan tai sen annosta pienennetään verenpaineen liiallisen laskun välttämiseksi): aloitusannos on 6,25 mg 3 kertaa päivässä. Tarvittaessa halutun vaikutuksen saavuttamiseksi annosta nostetaan vähitellen noudattaen vähintään 14 päivän välein. Ylläpitoannos on yleensä 25 mg 2-3 kertaa päivässä, suurin päivittäinen annos on 150 mg (50 mg 3 kertaa päivässä). Captopril-AKOS: n vakaan vaikutuksen saavuttamiseksi oireenmukaisen valtimon hypotension yhteydessä samanaikaisesti määrättyjen diureettien ja / tai muiden vasodilataattoreiden annosta voidaan pienentää;
vasemman kammion toimintahäiriö sydäninfarktin jälkeen: jos potilas on kliinisesti vakaa, lääke voidaan ottaa 3 päivää sydäninfarktin jälkeen. Aloitusannos on 6,25 mg kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta nostetaan vähitellen, ottaen huomioon Captopril-AKOS-toleranssi, enintään 75 mg, jakamalla se 2-3 annokseen. Suurin päivittäinen annos on 150 mg (50 mg 3 kertaa päivässä). Valtimoveren hypotension kehittymisen myötä annosta voidaan pienentää, mutta myöhemmillä yrityksillä käyttää kaptopriilia 150 mg päivässä tulee ottaa huomioon lääkkeen sietokyky;
diabeettinen nefropatia: 75-100 mg päivässä jaettuna 2-3 annokseen. Captopril-AKOS-annoksen insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa (tyyppi 1), jossa on mikroalbuminuria (albumiinin vapautuminen 30-300 mg päivässä), tulisi olla 50 mg 2 kertaa päivässä, kokonaisproteiinipuhdistuma on yli 500 mg päivässä - 25 mg 3 kertaa päivässä …

Kohtuullisella munuaisten vajaatoiminnalla (CC 30 ml / min ja enemmän) Captopril-AKOS voidaan määrätä päivittäisenä annoksena 75-100 mg.

Vakavan munuaisten toimintahäiriön tapauksessa (CC alle 30 ml / min) päivittäinen aloitusannos ei saisi ylittää 12,5 mg. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa asteittain riittävän pitkiä aikavälejä noudattaen, mutta ylläpitoannoksen tulee olla pienempi kuin tavallinen verenpainetaudin hoitoon käytetty annos.

Ehkä "silmukka" -diureettien, mutta ei tiatsididiureettien, nimittäminen.

Annostusohjelman korjaaminen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä on tehtävä ottaen huomioon potilaan CC-indikaattori seuraavalla tavalla:

CC 40 ml / min: päivittäinen aloitusannos - 25-50 mg, suurin päivittäinen annos - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: päivittäinen aloitusannos - 25 mg, suurin päivittäinen annos - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: päivittäinen aloitusannos - 12,5 mg, suurin päivittäinen annos - 75 mg;
CC alle 10 ml / min: päivittäinen aloitusannos on 6,25 mg, suurin päivittäinen annos on 37,5 mg.

Aloitusannos iäkkäille potilaille on 6,25 mg 2 kertaa päivässä. Tämä annosteluohjelma estää munuaisten toimintahäiriöt, joten sitä pidetään optimaalisena ylläpitoannokselle. Captopril-AKOS-annoksen muuttaminen on suositeltavaa potilaan terapeuttinen vaste huomioon ottaen säännöllisesti pitäen se alhaisimmalla tehokkaalla tasolla.

Sivuvaikutukset

Ei-toivotut häiriöt järjestelmistä ja elimistä (niiden kehitystiheyden mukaan luokitellaan seuraavasti: hyvin usein - ≥ 1/10, usein - ≥ 1/100 ja <1/10, harvoin - ≥ 1/1000 ja <1/100, harvoin - ≥ 1/10 000 ja <1/1000, hyvin harvoin - <1/10 000, taajuutta ei ole määritetty - taajuutta ei voida määrittää käytettävissä olevien tietojen perusteella):

hengityselimistä: usein - yskä (kuiva, tuottamaton), hengenahdistus; hyvin harvoin - nuha, bronkospasmi, eosinofiilinen keuhkokuume, allerginen alveoliitti, keuhkopöhö;
keskushermostosta: usein - unihäiriöt, makuhäiriöt, uneliaisuus, huimaus; harvoin - parestesia, päänsärky, voimattomuus; hyvin harvoin - aivoverenkierron häiriöt (mukaan lukien pyörtyminen, tajunnan heikkeneminen, aivohalvaus), masennus;
sydän- ja verisuonijärjestelmästä: harvoin - kasvojen punoitus, ortostaattinen hypotensio, sydämentykytys, takykardia (takykarytmia), angina pectoris, kalpeus, perifeerinen turvotus, Raynaud'n oireyhtymä; hyvin harvoin - sydämenpysähdys, kardiogeeninen sokki;
urogenitaalisesta järjestelmästä: harvoin - virtsaamistiheyden lisääntyminen, munuaisten vajaatoiminta, polyuria, oliguria, akuutti munuaisten vajaatoiminta; hyvin harvoin - seksuaalinen toimintahäiriö, gynekomastia, nefroottinen oireyhtymä;
aineenvaihdunnan puolelta: harvoin - ruokahaluttomuus; hyvin harvoin - hypoglykemia, hyperkalemia;
tuki- ja liikuntaelimistön puolelta: hyvin harvoin - nivelkipu, lihaskipu;
ruoansulatuskanavasta: usein - suun limakalvon kuivuus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli; harvoin - suutulehdus, aphtoottiset haavaumat kielen pinnalla ja poskien limakalvolla, ikenien liikakasvu; hyvin harvoin - haimatulehdus, kielitulehdus, mahahaava, suoliston limakalvon angioedeema, epänormaali maksan toiminta, keltaisuus, hepatiitti (mukaan lukien hepatonekroosi), kolestaasi, kohonneet seerumin bilirubiinipitoisuudet, lisääntynyt "maksan" transaminaasien aktiivisuus;
hematopoieettisten elinten osalta: hyvin harvoin - trombosytopenia, pansytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, anemia (mukaan lukien aplastinen ja hemolyyttinen anemia), lymfadenopatia, lisääntynyt tiitteri antinukleaaristen vasta-aineiden ja / tai autoimmuunisairauksien suhteen, eosinofilia;
dermatologiset reaktiot: usein - kutina ihottumilla tai ilman, makulopapulaarinen ihottuma, kaljuuntuminen; harvoin - bulloosin tai vesikulaarisen ihottuma; hyvin harvoin - hilseilevä dermatiitti, nokkosihottuma, erythema multiforme, valoherkkyys, pemfigoidireaktiot, erythroderma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
aisteista: hyvin harvoin - heikentynyt näöntarkkuus;
laboratorioindikaattorit: hyvin harvoin - hyperkalemia, proteinuria, eosinofilia, ureapitoisuuden ja kreatiniinin pitoisuuden nousu veriplasmassa, hyponatremia, hypoglykemia, asidoosi, hemoglobiini- ja hematokriittitason lasku, leukosyyttien, verihiutaleiden määrän lasku, punasolujen sedimentaation lisääntyminen;
muut: harvoin - heikkous, uupumus, rintakipu; hyvin harvoin - kuume; taajuutta ei ole vahvistettu - oireiden kompleksi, kuten pahoinvointi, oksentelu, kasvojen ihon punoitus ja verenpaineen alentaminen.

Yliannostus

Oireet: voimakas verenpaineen lasku (mukaan lukien sokki, stupori, romahdus), akuutti munuaisten vajaatoiminta, häiriöt vesi- ja elektrolyyttitasapainossa, bradykardia, sydäninfarkti, tromboemboliset komplikaatiot, akuutti aivoverenkierron häiriö.

Hoito: ensimmäisten 0,5 tunnin aikana Captopril-AKOSin ottamisen jälkeen - mahahuuhtelu tai keinotekoinen oksentelu, natriumsulfaatin ja adsorbenttien antaminen. Potilaan keholle on annettava vaakasuora asento nostamalla jalkojaan ja ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin verenpaineen palauttamiseksi, verenkierrossa olevan veren määrän lisäämiseksi, mukaan lukien 0,9% natriumkloridiliuoksen laskimoon (IV) antaminen. Tarvittaessa määrätään epinefriinin (adrenaliinin), antihistamiinien ja hydrokortisonin laskimonsisäinen antaminen ihon alle tai laskimoon. Vakavien vagaalisten reaktioiden tai bradykardian hoidossa suositellaan atropiinia. Hemodialyysi näytetään.

On pidettävä mielessä, että peritoneaalinen hemodialyysi on tässä tapauksessa tehoton.

erityisohjeet

Captopril-AKOSia määrättäessä on otettava huomioon verenpaine ja potilaan munuaistoiminnan tila ja seurattava säännöllisesti niiden indikaattoreita lääkkeen käytön aikana. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavia potilaita tulee hoitaa tarkassa lääkärin valvonnassa.

Vaikeaa valtimon hypotensiota lääkkeen käytön taustalla valtimoverenpainetta sairastavilla potilailla esiintyy harvoin. Verenpaineen äkillisen laskun riskin pienentämiseksi on suositeltavaa aloittaa pienillä (6,25–12,5 mg) Captopril-AKOS-annoksilla. Diureettien käyttö on lopetettava 4–7 päivää ennen ensimmäisen kaptopriiliannoksen ottamista, tarvittaessa lisää verenkierrossa olevaa verenkiertoa.

On pidettävä mielessä, että vaikea aivoverenkiertoa ja sydän- ja verisuonitauteja rikkova hypotensio lisää sydäninfarktin tai aivohalvauksen riskiä.

Luuytimen hematopoieesin eston myötä kaptopriilin ottaminen lisää neutropenian ja agranulosytoosin riskiä.

Captopril-AKOS-valmisteen käyttöön tulee liittyä veren leukosyyttien määrän säännöllinen seuranta, joka suoritetaan kerran 30 päivässä ensimmäisen 90 hoitopäivän aikana, sitten kerran 90 päivässä. Tämä johtuu siitä, että ACE: n estäjien käytön aikana voi esiintyä anemiaa, trombosytopeniaa, neutropeniaa tai agranulosytoosia.

ACE-estäjien ottaminen potilaille, joilla on yhden munuaisen valtimoiden kahdenvälinen ahtauma, lisää merkittävästi valtimoverenpainetaudin ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Tällaisilla potilailla jopa kohtalainen muutos seerumin kreatiniinipitoisuudessa voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä, joten hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla ja tarkassa lääkärin valvonnassa munuaisten toimintaa tarkkailemalla.

Jos potilaalla on munuaissairaus, virtsan proteiinipitoisuus on määritettävä ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti koko hoidon ajan.

Captopril-AKOS-valmisteen käyttö lisää seerumin kaliumpitoisuuden nousun ja hyperkalemian kehittymisen riskiä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus sekä potilailla, jotka samanaikaisesti käyttävät kaliumvalmisteita, kaliumia säästäviä diureetteja ja muita lääkkeitä, jotka lisäävät veren kaliumpitoisuutta. Hypotension ja hyperkalemian riski kasvaa vähäsuolaisessa tai suolattomassa ruokavaliossa.

Samanaikaisen immunosuppressiivisen hoidon kanssa allopurinolilla tai prokainamidilla potilailla, joilla on sidekudossairauksia, erityisesti munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, verikoe on tehtävä 14 päivän välein ensimmäisen 90 päivän aikana ja sitten 60 päivän välein. Jos leukosyyttimäärä on alle 4 x 109 ⁹ litraa kohti, suoritetaan yleinen verikoe, alle 1 x 109 ⁹ litraa kohti - lääke peruutetaan. Tartuntatautien, mukaan lukien kurkkukipu tai kuume, oireiden varalta tarvitaan kliininen verikoe leukosyyttimäärällä.

On pidettävä mielessä, että Captopril-AKOS -valmisteen ottaminen Hymenoptera-myrkkyyn ja vastaaviin aineisiin liittyvän herkistämättömän hoidon taustalla lisää anafylaktoidisten reaktioiden kehittymisen riskiä.

Jos maksan transaminaasien aktiivisuus lisääntyy tai keltaisuusoireita ilmenee, kaptopriilihoito on välittömästi lopetettava.

Mustissa ACE-estäjillä, mukaan lukien Captopril-AKOS, on vähemmän voimakas verenpainetta alentava vaikutus.

Virtsan testaus asetonille lääkettä käyttävillä potilailla voi antaa väärän positiivisen tuloksen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kaptopriilihoidon aikana on vältettävä mahdollisesti vaarallisten toimintojen suorittamista, mukaan lukien ajoneuvojen ajaminen, erityisesti Captopril-AKOS-annoksen ottamisen jälkeen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Captopril-AKOS-valmisteen käyttö tiineyden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Raskautta suunnittelevien naisten tulee välttää ACE: n estäjien (mukaan lukien kaptopriili) käyttöä. Heitä tulisi neuvoa vaihtoehtoisesta verenpainelääkkeestä.

Jos käsitys tapahtuu Captopril-AKOS-hoidon aikana, sen välitön peruuttaminen ja sikiön kehityksen säännöllinen seuranta ovat tarpeen. Kaptopriilin käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lisää mahdollisesti sikiön syntymävikojen kehittymisen riskiä. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö II ja III raskauskolmanneksella on myrkyllistä sikiölle ja johtaa kallon luiden viivästyneeseen luutumiseen, heikentyneeseen munuaistoimintaan, oligohydramnioniin [on suositeltavaa arvioida kallon luiden tila ja sikiön munuaisfunktio ultraäänitutkimuksella (USA)].

Vastasyntyneillä, joiden äidit ovat käyttäneet kaptopriilia pitkään raskauden II ja III kolmanneksella, vastasyntyneiden munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia, hypotensio ovat mahdollisia.

Lapsuuden käyttö

Captopril-AKOS-valmisteen käyttö on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille, koska hoidon tehokkuudesta ja turvallisuudesta ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Captopril-AKOS-valmisteen käyttö on vasta-aiheista sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, kuten munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma, yksittäisen munuaisen ahtauma, progressiivinen atsotemia, tulenkestävä hyperkalemia, primaarinen hyperaldosteronismi, munuaisensiirron jälkeinen tila.

Kaptopriilia tulee määrätä potilaille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kohtuullisella munuaisten vajaatoiminnalla (CC 30 ml / min ja enemmän) Captopril-AKOS voidaan määrätä päivittäisenä annoksena 75-100 mg.

Ehkä "silmukka" -diureettien, mutta ei tiatsididiureettien, nimittäminen.

Annostusohjelman korjaaminen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä on tehtävä ottaen huomioon potilaan CC-indikaattori seuraavalla tavalla:

CC 40 ml / min: päivittäinen aloitusannos - 25-50 mg, suurin päivittäinen annos - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: päivittäinen aloitusannos - 25 mg, suurin päivittäinen annos - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: päivittäinen aloitusannos - 12,5 mg, suurin päivittäinen annos - 75 mg;
CC alle 10 ml / min: päivittäinen aloitusannos on 6,25 mg, suurin päivittäinen annos on 37,5 mg.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Captopril-AKOS-valmisteen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa maksan toimintahäiriössä.

Lääkettä tulee määrätä varoen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Käyttö vanhuksille

Varovasti Captopril-AKOSia tulee määrätä iäkkäille potilaille.

Huumeiden vuorovaikutus

angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARA II), aliskireeni ja muut RAAS-lääkkeisiin vaikuttavat lääkkeet: lisäävät huomattavan verenpaineen laskun, munuaisten vajaatoiminnan (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta), hyperkalemian riskiä. Tässä suhteessa, jos on tarpeen määrätä muita RAAS-lääkkeisiin vaikuttavia lääkkeitä, verenpainetta, munuaisten toiminnan indikaattoreita ja veriplasman elektrolyyttien pitoisuutta on seurattava huolellisesti. Vakavan munuaisten vajaatoiminnan ja tyypin 2 diabetes mellituksen yhteydessä yhdistelmää aliskireenin kanssa tulee välttää;
kaliumia säästävät diureetit (amiloridi, triamtereeni, spironolaktoni, eplerenoni), kaliumlisät, kaliumlisät, suolankorvikkeet: lisäävät hyperkalemian riskiä; plasman kaliumpitoisuutta on tarpeen säätää;
diureetit (tiatsidi ja "silmukka"): suuret annokset lisäävät valtimoiden hypotension todennäköisyyttä;
diureetit, lihasrelaksantit, aldesleukiini, alprostadiili, kardiotonit, alfa- _1- adrenergiset salpaajat, beetasalpaajat, keskialfa- _2- adrenomimeetit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, nitraatit, minoksidiili, vasodilataattorit: voimistavat Captopril-AKOSin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
unilääkkeet, psykoosilääkkeet, anksiolyytit, masennuslääkkeet: tehostavat kaptopriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID: t), mukaan lukien indometasiini, selektiiviset syklo-oksigenaasi-2: n estäjät, estrogeenit: pitkäaikaisessa käytössä ne heikentävät kaptopriilin tehokkuutta. Lisäksi tulehduskipulääkkeiden ja ACE: n estäjien yhdistelmällä voi olla additiivinen vaikutus seerumin kaliumpitoisuuden nousuun samanaikaisen munuaistoiminnan heikkenemisen (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) taustalla, etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut munuaisten vajaatoimintaa, iäkkäillä potilailla tai niillä, joiden verenkierrossa on vähentynyt veri.;
keinot yleisanestesiassa: voimakas verenpaineen lasku on mahdollista suurten leikkausten aikana, varsinkin jos yleisanestesian keinoilla on verenpainetta alentava vaikutus;
litiumvalmisteet: litiumin erittyminen hidastuu ja sen pitoisuus veressä kasvaa;
allopurinoli, prokainamidi: neutropenian ja / tai Stevens-Johnsonin oireyhtymän riski kasvaa;
glukokortikosteroidit, epoetiini, estrogeenit ja yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet, naloksoni, karbenoksoloni: heikentävät Captopril-AKOS: n toimintaa;
kultavalmisteet: natrium-aurotiomalaatin laskimonsisäinen anto voi aiheuttaa potilaalle oireiden kompleksin, mukaan lukien verenpaineen lasku, kasvojen ihon hyperemia, pahoinvointi, oksentelu;
sympatomimeetit: voivat heikentää kaptopriilin kliinistä vaikutusta;
suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, insuliini: lisää hypoglykemian riskiä;
antasidit: hidastaa kaptopriilin imeytymistä maha-suolikanavassa;
etanoli: parantaa Captopril-AKOS: n verenpainetta alentavaa vaikutusta;
probenesidi: auttaa vähentämään kaptopriilin munuaispuhdistumaa, mikä lisää sen pitoisuutta veriseerumissa;
atsatiopriini, syklofosfamidi: lisää hematologisten häiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä;
propranololi: sen hyötyosuus lisääntyy;
simetidiini: auttaa lisäämään vaikuttavan aineen pitoisuutta veriplasmassa;
klonidiini: vähentää verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta.

Analogit

Captopril-AKOS: n analogit ovat: kaptopriili, kaptopril-ferereiini, kaptopril-FPO, kaptopril-UBF, kaptopril Velpharm, kapoteeni, katopili, epsitroni, alkadili, angiopriili-25, blockordil, verokaptopriili, kaptopriili-STI ja muut.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Captopril-AKOS: sta

Captopril-AKOSin arvostelut ovat positiivisia. Potilaat huomaavat lääkkeen korkean tehokkuuden ja nopean toiminnan. Etuihin kuuluvat alhaiset kustannukset.