Kapoten

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kapoten: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Capoten

ATX-koodi: C09AA01

Vaikuttava aine: kaptopriili (kaptopriili)

Valmistaja: Akrikhin, JSC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 20.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 149 ruplaa.

Ostaa

Kapoten on lääke, jolla on verenpainetta alentava vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Kapoten valmistetaan tablettien muodossa: neliönmuotoiset, pyöristetyt reunat, valkoisesta kermanvärisellä valkoisella, kaksoiskupera, ristikkäisellä lovella toisella puolella, numerolla "452" ja kohokuvioidulla sanalla "SQUIBB", jolla on tyypillinen haju; pieni marmoroituminen on sallittua (pulloissa 40 kpl, 1 pullo pahvilaatikossa; läpipainopakkauksissa 10, 14, 15 kpl, 1-4 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: kaptopriili - 25 tai 50 mg;
Apukomponentit: mikrokiteinen selluloosa, steariinihappo, maissitärkkelys, laktoosi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Kaptopriili - Capotenin vaikuttava aine on ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjä. Hoidon seurauksena angiotensiini II: n muodostuminen tukahdutetaan ja sen verisuonia supistava vaikutus laskimo- ja valtimoiden verisuonijärjestelmiin eliminoidaan.

Kapotenin tärkeimmät vaikutukset:

esikuormituksen lasku, paineen lasku oikeassa eteisessä ja keuhkoverenkierrossa;
OPSS: n (perifeerisen verisuoniresistenssin) lasku, jälkikuorma, verenpaineen lasku
aldosteronin vapautumisen väheneminen lisämunuaisissa.

Suurimman verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittymistä havaitaan 60–90 minuutin ajan oraalisen annon jälkeen. Verenpaineen lasku on yhtä voimakasta sekä seisoma- että makuuasennossa.

Lapsilla kaptopriilihoidon tehoa / turvallisuutta ei ole varmistettu. Lapset, erityisesti vastasyntyneet, saattavat olla alttiimpia hemodynaamisten haittavaikutusten esiintymiselle. On todisteita liiallisesta, arvaamattomasta ja pitkittyneestä verenpaineen noususta sekä siihen liittyvistä komplikaatioista, mukaan lukien kouristukset ja oliguria.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna kaptopriili imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Veriplasman C _max (maksimipitoisuus) saavutetaan noin 60 minuutissa. Kaptopriilin biologinen hyötyosuus on 60-70%. Samanaikainen nauttiminen ruoan kanssa hidastaa lääkkeen imeytymistä 30-40%.

Kaptopriilin sitoutuminen veriproteiineihin on 25-30%.

T _1/2 (puoliintumisaika) vaihtelee 2-3 tunnista. Erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsassa; pienempi osa (enintään 50%) - muuttumaton, suuri osa - metaboliittien muodossa.

Käyttöaiheet

Valtimoverenpainetauti, mukaan lukien renovaskulaarinen;
Vasemman kammion toimintahäiriö sydäninfarktin jälkeen (kliinisesti stabiileilla potilailla);
Krooninen sydämen vajaatoiminta (yhdessä muiden lääkkeiden kanssa);
Diabeettinen nefropatia potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus (albuminuria> 30 mg päivässä).

Vasta-aiheet

Vakavat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt;
Hyperkalemia;
Quincken ödeema (perinnöllinen tai liittyy angiotensiinikonvertaasin estäjien käyttöön historiassa);
Yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma, jossa on progressiivinen atsotemia, tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma;
Munuaisensiirron jälkeiset tilat, aortan ahtauma ja muut obstruktiiviset muutokset, jotka estävät veren ulosvirtausta;
Raskaus ja imetys;
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille (tällä hetkellä tai historiassa, mukaan lukien muut angiotensiinikonvertaasin estäjät).

Kapotenin käytön turvallisuutta ja tehokkuutta lapsilla ei ole tutkittu.

Kapotenin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Capoten-tabletit otetaan suun kautta.

Annostusohjelma määritetään käyttöaiheiden mukaan.

Valtimoverenpainetaudissa lääkäri valitsee Kapoten-annoksen erikseen. Lääke tulisi ottaa pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Lievän tai keskivaikean verenpaineen aloitusannos on 12,5 mg 2 kertaa päivässä, ylläpitoannos on 25 mg 2 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 2-4 viikon välein. Tavallinen tehokas terapeuttinen annos on 50 mg 2 kertaa päivässä.

Vaikean verenpainetaudin aloitusannos on 12,5 mg 2 kertaa päivässä. Vähitellen päivittäinen annos nostetaan korkeintaan 150 mg: aan (3 kertaa päivässä, 50 mg). Kun Kapotenia käytetään samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden kanssa, on suositeltavaa valita annos erikseen.

Sydämen vajaatoiminnan hoito tulee aloittaa lääkärin valvonnassa. Yleensä aloitusannos 6,25 mg 3 kertaa päivässä voi minimoida ohimenevän hypotension vaikutuksen. Ylläpitoannos on yleensä 25 mg 2-3 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta nostetaan kahden viikon välein (enintään - 150 mg).

Sydäninfarktin jälkeen Kapotenin käyttö voidaan aloittaa 3 päivän kuluttua. Lääke on määrätty alkuannokseksi 6,25 mg 3 kertaa päivässä asteittain (usean viikon ajan) kerta-annoksena 25 mg: aan. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa asteittain enintään 50 mg: aan 3 kertaa päivässä.

Oireisen hypotension kehittyessä annosta voidaan joutua pienentämään. Indikaatioiden mukaan Capotenia voidaan käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden, esimerkiksi trombolyyttien, beetasalpaajien ja asetyylisalisyylihapon, kanssa.

Diabeettisen nefropatian suositeltu päivittäinen annos on 75-100 mg 2-3 kertaa päivässä. Potilaat, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes ja mikroalbuminuria (vapautuu albumiinia 30-300 mg päivässä) Kapotenille määrätään 50 mg 2 kertaa päivässä. Kun kokonaisproteiinipuhdistuma on yli 500 mg päivässä, lääke tulee ottaa 25 mg: lla 3 kertaa päivässä. Tarvittaessa on mahdollista käyttää sitä samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden kanssa: beetasalpaajat, diureetit, vasodilataattorit tai keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet.

Kapotenin päivittäinen annos, jolla on kohtalainen tai lievä munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma vähintään 30 ml / min / 1,73 m²), on 75-100 mg 2-3 kertaa päivässä. Vaikean munuaisten vajaatoiminnan (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min / 1,73 m²) aloituspäiväannos on enintään 25 mg (12,5 mg 2 kertaa päivässä). Jos lääke ei ole riittävän tehokas, annosta nostetaan hitaasti 7–14 päivän välein terapeuttisen vaikutuksen alkamiseen saakka, mutta sen tulisi olla pienempi kuin päivittäinen enimmäisannos (pienentämällä kerta-annosta tai lisäämällä lääkeannosten välistä aikaa). Tarvittaessa tulee käyttää muita silmukka-diureetteja (ei tiatsidityyppisiä diureetteja).

Iäkkäille potilaille Kapoten-annos valitaan yksilöllisesti. Hoito on suositeltavaa aloittaa pienimmällä terapeuttisella annoksella, jota ei pidä enää lisätä.

Sivuvaikutukset

Kapotenin käytön aikana voi esiintyä haittavaikutuksia, jotka kehittyvät eri taajuuksilla:

Hermosto ja aistielimet: huimaus, päänsärky, parestesia, ataksia, näköhäiriöt, uneliaisuus;
Ruoansulatuskanavan elimet: makuhäiriöt (palautuvat, menevät itsestään), aftoottinen suutulehdus, suun kuivuminen, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus; harvoin - hepatiitti, vatsakipu, ikenien liikakasvu, ripuli, hyperbilirubinemia, maksan transaminaasipitoisuuden nousu veriplasmassa;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä ja veri (hemostaasi, hematopoieesi): takykardia, ortostaattinen hypotensio, perifeerinen turvotus;
Hengityselimet: bronkospasmi, kuiva yskä, keuhkopöhö;
Hematopoieettinen järjestelmä: harvinaisissa tapauksissa - agranulosytoosi, anemia, trombosytopenia, neutropenia (potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali (kreatiniinipuhdistuma <1,6 mg / dl) muiden komplikaatioiden puuttuessa, neutropenian kehittymistä havaittiin vain 0,02% tapauksista); positiivinen testi vasta-aineille ydinantigeenille;
Iho: ihottuma (makulopapulaarinen, lievä, häviää muutaman päivän kuluessa annoksen pienentämisestä), johon liittyy yleensä kutinaa ja harvoissa tapauksissa ruumiinlämpötilan nousu; kasvojen punoitus, rakkulaiset ja rakkulaiset ihottumat, valoherkkyys, punoitus (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä);
Vesi- ja elektrolyyttitasapaino: hyponatremia (kehittyy useimmiten suolattomalla ruokavaliolla samanaikaisesti diureettien kanssa), hyperkalemia (todennäköisimmin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla), proteinuria, asidoosi, lisääntynyt veren ureatyppi ja kreatiniini;
Allergiset reaktiot: limakalvojen, raajojen, huulten, kasvojen, kielen, kurkunpään tai nielun angioedeema.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: munuaisten vajaatoiminta, häiriöt vesi- ja elektrolyyttitasapainossa, verenpaineen voimakas lasku, stupori, sokki, bradykardia.

Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien ja natriumsulfaatin käyttö 30 minuutin ajan Kapotenin ottamisen jälkeen, 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen tai muiden plasmaa korvaavien lääkkeiden lisääminen (potilas on ensin siirrettävä vaakasuoraan asentoon matalalla päätypaneelilla, minkä jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin tilavuuden lisäämiseksi. verenkierrossa), hemodialyysi. Vakavien vagaalisten reaktioiden tai bradykardian yhteydessä annetaan atropiinia. Keinotekoista sydämentahdistinta voidaan käyttää. Peritoneaalidialyysi on tehoton poistamaan kaptopriilia kehosta.

erityisohjeet

Munuaisten toimintaa on seurattava ennen hoidon aloittamista sekä säännöllisesti Capoten-hoidon aikana. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkettä tulee käyttää tarkassa lääkärin valvonnassa.

Pitkäaikaisessa hoidossa seerumin kreatiniini ja urea voivat nousta.

Kapotenia käytettäessä valtimoiden hypertensiota sairastavilla potilailla vakavaa valtimon hypotensiota havaitaan vain joissakin tapauksissa; tämän sairauden kehittymisen todennäköisyys kasvaa suolojen ja nesteiden liiallisella menetyksellä (esimerkiksi intensiivisen diureettihoidon jälkeen), dialyysipotilailla tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Verenpaineen voimakkaan laskun mahdollisuus voidaan minimoida, jos diureettien käyttö lopetetaan 4-7 päivässä tai natriumkloridin saanti lisätään etukäteen (7 päivää). Tämä voidaan saavuttaa myös määräämällä pienet Kapoten-annokset hoidon alussa (6,25-12,5 mg päivässä).

Hoidon kolmen ensimmäisen kuukauden aikana on tarpeen seurata veren leukosyyttien määrää kuukausittain, sitten - kerran 3 kuukaudessa. Potilaita, joilla on autoimmuunisairauksia hoidon kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, leukosyyttien määrää on seurattava 14 päivän välein, sitten joka toinen kuukausi. Jos leukosyyttien määrä on alle 4000 / μl, yleinen verikoe on tarpeen, alle 1000 / μl - hoito tulee keskeyttää.

Hyperkalemian kehittymisen riski Capotenilla lisääntyy potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja diabetes mellitus, sekä potilailla, jotka käyttävät kaliumlisäaineita, kaliumia säästäviä diureetteja tai muita lääkkeitä, jotka lisäävät veren kaliumpitoisuutta (esim. Hepariini). Kaliumvalmisteiden ja kaliumia säästävien diureettien samanaikaista käyttöä Kapotenin kanssa tulee välttää.

Hemodialyysiä suoritettaessa on suositeltavaa välttää dialyysikalvojen käyttöä, joilla on korkea läpäisevyys (esimerkiksi AN69), mikä liittyy anafylaktoidisten reaktioiden lisääntyneeseen riskiin.

Angioedeeman kehittymisen myötä Capoten tulee peruuttaa ja huolellista lääkärin valvontaa tulee suorittaa. Kasvojen turvotuksen lokalisoinnin yhteydessä erityistä hoitoa ei yleensä suoriteta (antihistamiineja voidaan määrätä oireiden vakavuuden vähentämiseksi). Jos turvotus leviää kielelle, kurkunpään tai nieluun, on olemassa hengitysteiden tukkeutumisen vaara. Tässä tapauksessa 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta (epinefriini) voidaan tarvita välittömästi.

Capoten-tabletteja tulee ottaa varoen potilailla, jotka noudattavat suolatonta tai vähän suolaa sisältävää ruokavaliota, koska tällöin valtimoiden hypotension riski kasvaa.

Oireiden aiheuttama valtimon hypotensio kehittyy Kapotenin ottamisen jälkeen potilaan on otettava vaakasuora asento ja nostettava jalkansa.

Hoidon aikana asetonin virtsa-analyysissä voi olla väärä positiivinen reaktio.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kapotenia käyttävien potilaiden tulee pidättäytyä ajamasta ja suorittamasta muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät enemmän huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita (huimauksen todennäköisyyden takia, etenkin aloitusannoksen ottamisen jälkeen).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Kapotenia ei määrätä raskauden / imetyksen aikana.

Epidemiologiset tiedot, jotka osoittavat teratogeenisuuden riskin ACE-estäjille altistumisen jälkeen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, eivät ole vakuuttavia, mutta todennäköisyyden vähäistä kasvua ei voida sulkea pois. Jos hoitoa ACE: n estäjillä pidetään tarpeellisena, raskautta suunnittelevat potilaat tulee vaihtaa vaihtoehtoiseen verenpainelääkkeeseen, jolla on vakiintunut turvallisuusprofiili raskauden aikana.

Havaittiin, että pitkittyneen ACE-estäjähoidon vaikutus sikiöön raskauden II-III kolmanneksella saattaa aiheuttaa sen kehityksen heikentymistä (heikentyneen munuaistoiminnan, oligohydramnion, kallon luiden luutumisen hidastumisen muodossa) ja vastasyntyneiden komplikaatioiden (mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, valtimon hypotensio, hyperkalemia).). Tapauksissa, joissa potilas otti Kapotenia tänä aikana, on osoitettava ultraäänitutkimus sikiön munuaistoiminnan ja kallonluiden tilan arvioimiseksi.

ACE: n estäjien käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa kehityshäiriöitä (mukaan lukien valtimon hypotensio, vastasyntyneen kallon luiden hypoplasia, anuria, palautuva / peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta) ja sikiön kuoleman. Jos raskauden tosiasia todetaan, Kapoten peruutetaan.

Noin 1% otetusta kaptopriiliannoksesta erittyy äidinmaitoon. Kun otetaan huomioon vauvan vakavien haittavaikutusten riski, imetys on lopetettava tai äiti ei saa ottaa Capotenia tänä aikana.

Lapsuuden käyttö

Kapoten-hoito on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille (käyttökokemus on rajallinen).

Munuaisten vajaatoiminta

vaikea munuaisten toimintahäiriö: Kapoten on vasta-aiheinen;
munuaisten vajaatoiminta: hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

vaikea maksan toimintahäiriö: Kapoten on vasta-aiheinen;
maksan vajaatoiminta: hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Käyttö vanhuksille

Kapotenihoito iäkkäillä potilailla tulee suorittaa lääkärin valvonnassa (annosohjelman korjaaminen on tarpeen).

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Kapotenia käytetään samanaikaisesti joidenkin lääkkeiden kanssa, haittavaikutuksia voi esiintyä:

Ganglionisalpaajat, diureetit, adrenergiset salpaajat: Capotenin lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
Kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, amiloridi, triamtereeni) tai kaliumlisäaineet: huomattava seerumin kaliumpitoisuuden nousu;
Klonidiini, indometasiini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Capotenin verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen;
Prokainamidi, allopurinoli: neutropenian ja / tai Stevens-Johnsonin oireyhtymän kehittyminen (syy-yhteys ei ole selvä);
Immunosuppressantit (syklofosfamidi, atsatiopriini): lisääntynyt hematologisten häiriöiden riski;
Probenesidi: kaptopriilin erittymisen väheneminen munuaisten kautta;
Litiumsuolat: litiumin pitoisuuden nousu veriseerumissa, kun taas litiumvalmisteiden toksisten ja sivuvaikutusten riski kasvaa.

Analogit

Capotenin analogit ovat: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Kapotenista

Katsausten mukaan Kapoten vähentää nopeasti korkeaa verenpainetta. Sitä suositellaan usein ambulanssilääkkeeksi paineen voimakkaaseen nousuun. Pitkäaikaisessa käytössä monet viittaavat kuitenkin haittavaikutusten kehittymiseen, erityisesti päänsärkyjen ja suun kuivumisen muodossa. Tableteilla on todettu olevan kätevä riskinjakaja. Lääkkeen kustannusten arvioidaan olevan kohtuuhintaisia.