Monosan

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Monosan: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Monosan

ATX-koodi: C01DA14

Vaikuttava aine: isosorbidimononitraatti (isosorbidimononitraatti)

Valmistaja: PRO. MED. TSS Praha a.o. (Tšekin tasavalta)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 20.8.2019

Hinnat apteekeissa: 64 ruplaa.

Ostaa

Monosan on perifeerinen verisuonia laajentava lääke, jolla on hallitseva vaikutus laskimoihin, antianginaalinen aine.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: tasaiset, pyöreät, melkein valkoiset tai valkoiset, toisella puolella riskiä (10 tablettia läpipainopakkauksissa, 3 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Vaikuttava aine: isosorbidi-5-mononitraatti, sen sisältö yhdessä tabletissa on 20 tai 40 mg.

Lisäkomponentit: mikrokiteinen selluloosa, rakeinen laktoosi, maissitärkkelys, talkki, magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Monosan on lääke, jolla on verisuonia laajentava, antianginaalinen, valtimoiden laajentava ja verenpainetta alentava vaikutus.

Monosanin vaikuttava aine on isosorbidimononitraatti, perifeerinen vasodilataattori, joka vaikuttaa pääasiassa laskimoon. Verisuonten endoteelissa se stimuloi typpioksidin (endoteelin rentouttava tekijä) muodostumista, mikä aiheuttaa solunsisäisen guanylaattisyklaasin aktivoitumisen, minkä seurauksena vasodilaation välittäjä, syklinen guanosiinimonofosfaatti (cGMP) lisääntyy.

Isosorbidimononitraatti vähentää esi- ja jälkikuormitusta, mikä vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta. Omistaa sepelvaltimoa laajentavia ominaisuuksia. Vähentää verenkiertoa oikeaan atriumiin ja paineita keuhkoverenkierrossa, edistää sepelvaltimoiden verenkierron uudelleenjakautumista alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto, sekä keuhkopöhön oireiden regressiota.

Angina pectoriksen ja sepelvaltimotaudin kanssa se lisää harjoittelutoleranssia. Laajentaa aivojen ja kovakalvon suonia, mikä voi johtaa päänsärkyyn. Vähentää verihiutaleiden Tx-synteesiä, estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Kuten muidenkin nitraattien kohdalla, isosorbidimononitraatille kehittyy ristitoleranssi. Monosanin peruuttamisen jälkeen (myös väliaikaisen hoitokatkon jälkeen) kehon herkkyys lääkkeelle palautuu nopeasti.

Antianginaalinen vaikutus kehittyy 30–45 minuutissa Monosanin ottamisen jälkeen ja kestää 8–10 tuntia.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annetun isosorbidin jälkeen mononitraatti imeytyy kokonaan ja nopeasti ruoansulatuskanavasta.

Lääkkeellä ei ole vaikutusta ensimmäiseen kulkeutumiseen maksassa, joten sille on ominaista erittäin korkea hyötyosuus - noin 100%. Ei sitoudu veriplasman proteiineihin.

Suurin pitoisuus veressä saavuttaa tunnin. Potilaiden yksilölliset erot eivät vaikuta merkittävästi plasman pitoisuusarvoihin. Isosorbidimononitraatin tehokas veritaso on noin 100 mg / ml.

Kun Monosania käytetään annosvälillä 10-80 mg, farmakokinetiikka on lineaarista. Toisin kuin isosorbididinitraatti, isosorbidimononitraatti ei metaboloidu maksassa vaan munuaisissa isosorbidin ja kahden glukuronidi-isosorbidi-5-mononitraatin muodostamiseksi.

Se erittyy munuaisten kautta pääasiassa glukuronimetaboliittien muodossa, muuttumattomana - enintään 2%. Puoliintumisaika on 4-5 tuntia. Munuaispuhdistuma - 115 ml / min. Maksasolujen ja munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen farmakokineettiset parametrit eivät muutu merkittävästi.

Käyttöaiheet

Yhdistelmähoito:

Krooninen sydämen vajaatoiminta;
Keuhkojen sydän;
Keuhkoverenpainetauti.

Monosania käytetään myös estämään angina pectoris-iskut potilailla, joilla on sepelvaltimotauti.

Vasta-aiheet

Sydämen tamponaatti;
Vasemman kammion vajaatoiminta alhaisella diastolisella paineella;
Valtimon hypotensio ja valtimon hypovolemia (systolinen verenpaine alle 100 mm Hg, diastolinen verenpaine alle 60 mm Hg, keskilaskimon paine alle 4-5 mm Hg);
Akuutti sydäninfarkti, johon liittyy vaikea valtimon hypotensio;
Suljetun kulman glaukooma;
Verisuonten romahdus;
Shokki;
Sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine (mukaan lukien verenvuotoinen aivohalvaus sekä traumaattinen aivovamma);
Myrkyllinen keuhkopöhö;
Ikä alle 18;
Yliherkkyys lääkkeelle tai muille nitraateille.

Ohjeiden mukaan käyttöaiheiden mukaan Monosania tulee käyttää erittäin varoen seuraavissa tapauksissa:

Aortan ja / tai mitraalin ahtauma;
Taipumus verisuonten säätelyn ortostaattisiin häiriöihin;
Hypertrofinen kardiomyopatia;
Konstriktiivinen sydänpussitulehdus;
Vaikea munuaisten vajaatoiminta;
Maksan vajaatoiminta;
Vaikea anemia;
Tyreotoksikoosi;
Raskaus ja imetys;
Vanhukset.

Ohjeet Monosanin käyttöön: menetelmä ja annostus

Monosan tulee ottaa suun kautta aterioiden jälkeen: niele tabletit kokonaisina ja juo ne riittävän määrän nestettä.

Lääkäri asettaa optimaalisen annoksen potilaalle yksilöllisesti taudin vakavuudesta riippuen.

Hoidon alussa määrätään yleensä 10-20 mg 1-3 kertaa päivässä. Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, vaaleanpunaista annosta suurennetaan 3-5. Hoitopäivästä 40-60 mg: aan.

Suurin sallittu päivittäinen annos on 80 mg.

Sivuvaikutukset

Allergiset reaktiot: ihottuma; harvoissa tapauksissa - hilseilevä dermatiitti;
Keskushermoston puolelta: näön hämärtyminen, uneliaisuus, jäykkyys, henkisten ja motoristen reaktioiden hidastuminen (etenkin hoidon alussa); harvoissa tapauksissa - aivoiskemia;
Ruoansulatuskanavasta: lievä kielen polttava tunne, suun kuivuminen, pahoinvointi ja / tai oksentelu;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: ohimenevä kasvojen ihon hyperemia, "nitraatti" päänsärky, huimaus, huomattava verenpaineen lasku, lämmön tunne, takykardia; harvoissa tapauksissa - ortostaattinen romahdus, paradoksaalinen angina pectoris-iskujen voimistuminen;
Muut: toleranssi, mukaan lukien ristitoleranssi muille nitraateille.

Yliannostus

Yliannostusoireet: hypertermia, lisääntynyt hikoilu, ihon punoitus, heikkous, päänsärky, letargia, huimaus, näköhäiriöt, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, refleksi takykardia, pyörtyminen, romahdus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hengenahdistus, hypoderpnoe,; useammin kroonisen yliannostuksen yhteydessä), kouristukset, halvaus, kooma.

Ensinnäkin toteutetaan tavanomaiset ensiaputoimenpiteet: he suorittavat mahahuuhtelun, potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon ja jalat nostetaan. Kehon elintoimintojen indikaattoreita tulisi seurata ja säätää tarvittaessa. Vakavan valtimoiden hypotension ja / tai sokin yhteydessä verenkierron veritilavuuden lisäys on osoitettu. Poikkeustapauksissa noradrenaliinia ja / tai dopamiinia annetaan verenkierron parantamiseksi. Adrenaliinin (adrenaliini) ja vastaavien yhdisteiden antaminen on vasta-aiheista. Methemoglobinemian yhteydessä askorbiinihappo määrätään sen vakavuudesta riippuen natriumsuolan muodossa suonensisäisesti, hemodialyysi, happihoito, verensiirto.

erityisohjeet

Monosania ei ole tarkoitettu lievittämään angina pectoris-iskuja.

Hoidon aikana on tarpeen seurata verenpainetta ja sykettä.

Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, tulee määrätä Monosan yhdessä lääkkeiden kanssa, joilla on positiivinen inotropinen vaikutus.

Jos lääkettä käytetään usein ja / tai käytetään suuria lääkeannoksia, sietokyky voi kehittyä. Jos näin tapahtuu, 3-6 viikon hoidon jälkeen on suositeltavaa väliaikaisesti (24-48 tuntia) peruuttaa Monosan tai keskeyttää hoito 3-5 päivän ajan korvaamalla isosorbidi-5-mononitraatti tällä hetkellä toisella antianginaalisella aineella.

Lääkkeen äkillistä peruuttamista ei suositella, vaan sen annosta on vähitellen vähennettävä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Koska lääke voi vaikuttaa psykofysikaalisten reaktioiden nopeuteen, on oltava varovainen ajaessasi autoa ja työskennellessä mahdollisesti vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Isosorbidimononitraatin käytöstä raskaana oleville ja imettäville naisille ei ole riittävästi tietoa sen turvallisuuden tason toteamiseksi, joten Monosania raskauden ja imetyksen aikana voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Hänen on ensin arvioitava hyötyjen suhde naiselle ja mahdolliset riskit sikiölle / lapselle. Lasten, joiden äidit käyttävät lääkettä imetyksen aikana, tulisi olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa, jotta haittavaikutusten mahdollinen kehittyminen tunnistetaan ajoissa.

Lapsuuden käyttö

Monosan on vasta-aiheinen lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoidossa.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa Monosania tulee käyttää varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Potilailla, joilla on samanaikainen maksan vajaatoiminta, methemoglobinemian kehittymisen riski on lisääntynyt, joten Monosan-valmistetta on tarvittaessa noudatettava varoen hoitavan lääkärin valvonnassa.

Käyttö vanhuksille

Monosania tulee käyttää varoen vanhuudessa.

Huumeiden vuorovaikutus

Dihydroergotamiini: sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa;
Barbituraatit: biotransformaatio kiihtyy ja isosorbidi-5-mononitraatin pitoisuus veressä pienenee;
Verenpainelääkkeet, perifeeriset vasodilataattorit, trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat, kinidiini, sildenafiili, novokainamidi, dihydroergotamiini, etanoli: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
Hitaat kalsiumkanavasalpaajat, propranololi, amiodaroni, asetyylisalisyylihappo: antianginaalinen vaikutus tehostuu;
Alfa-salpaajat, beeta-adrenostimulantit: Monosanin antianginaalisen vaikutuksen vakavuus vähenee, minkä seurauksena liiallinen verenpaineen lasku ja takykardian kehittyminen ovat mahdollisia;
M-antikolinergit (esimerkiksi atropiini): lisääntyneen silmänsisäisen paineen riski kasvaa;
Adsorbentit, pinnoitteet ja supistavat valmisteet: isosorbidi-5-mononitraatin imeytyminen ruoansulatuskanavasta vähenee.

Analogit

Monosan-analogit ovat: Monocinque, Cardiket, Izoket, Pectrol, Efoks 20, Efoks long.

Varastointiehdot

Säilytä 15-25 ºС: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa, kuivana ja valolta suojattuna.

Kestoaika on 4 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Monosan

Monosania koskevat arvostelut ovat positiivisia. Potilaat huomauttavat, että lääke vähentää merkittävästi angina pectoris-kohtausten tiheyttä ja lisää liikuntasoleranssia, minkä seurauksena hengenahdistus vähenee, ilman puutteen tunne häviää ja elämänlaatu paranee. Monosan on hyvin siedetty ja aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia.