Diprivan

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Diprivan: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Diprivan

ATX-koodi: N01AX10

Vaikuttava aine: propofoli (propofoli)

Tuottaja: CORDEN PHARMA (Italia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 26.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 658 ruplaa.

Ostaa

Diprivan on lääke, jota ei käytetä inhaloitavaan yleisanestesiaan ja sedaatioon.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan laskimonsisäistä antoa varten olevan emulsion muodossa: melkein valkoinen tai valkoinen homogeeninen aine, käytännöllisesti katsoen ilman vieraita sulkeumia, lievä kerrostuminen on mahdollista pitkäaikaisen seisomisen aikana (20 ml kukin lasin läpinäkyvissä ampulleissa, 5 ampullia muovipidikkeissä, 1 pidike pahvilaatikossa; 50 ml lasiruiskussa, jossa on Luer-lukko ja polypropyleenimäntä, 1 ruisku läpipainopakkauksissa, 1 pakkaus pahvilaatikossa; jokainen laatikko sisältää myös ohjeet Diprivanin käytöstä).

1 ml emulsiota sisältää:

Vaikuttava aine: propofoli - 10 mg;
Apukomponentit: etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola (EDTA), soijaöljy, glyseroli, munankeltuainen fosfolipidit, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Diprivanin vaikuttava aine on propofoli (2,6-di-isopropyylifenoli), lyhytvaikutteinen yleisanestesia-aine, jolle on ominaista nopea vaikutus - noin 30 sekuntia.

Propofolin, kuten muidenkin yleisanestesia-aineiden, vaikutusmekanismia ei tunneta täysin.

Tyypillisesti, kun Diprivania käytetään anestesian aikaansaamiseen ja ylläpitoon, keskimääräinen valtimopaine (BP) laskee ja pienet muutokset sykkeessä (HR). Hemodynaamiset parametrit ovat yleensä suhteellisen vakaa anestesian ylläpitämisen aikana, ja haitallisten hemodynaamisten muutosten ilmaantuvuus on vähäistä. Lisäksi hengityslamaa on mahdollista lääkkeen antamisen jälkeen. Kaikki kuvatut vaikutukset ovat kuitenkin samanlaisia kuin ne, joita esiintyy minkä tahansa muun anesteetin laskimonsisäisen annon yhteydessä ja joita voidaan helposti hallita kliinisessä ympäristössä.

Diprivan vähentää kallonsisäistä painetta (ICP), vähentää aivojen aineenvaihduntaa ja aivojen verenkiertoa. ICP: n lasku on selvempää potilailla, joilla ICP on alun perin lisääntynyt.

Anestesiasta toipuminen tapahtuu pääsääntöisesti nopeasti, potilas pysyy tajuissaan. Harvoissa tapauksissa päänsärky, leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia, mutta niiden esiintymistiheys on pienempi kuin inhalaatioanestesian käytön yhteydessä, mikä todennäköisesti liittyy propofolin antiemeettiseen vaikutukseen.

Lisämunuaiskuoren hormonien synteesiä ei estetä, kun Diprivania käytetään standardipitoisuuksina kliinisessä ympäristössä.

Farmakokinetiikka

Propofolipitoisuuden lasku bolusannoksen jälkeen ja infuusion päättymisen jälkeen kuvataan käyttämällä avointa kolmivaiheista mallia. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu nopea jakautuminen (puolijakso on 2–4 minuuttia). Toiselle vaiheelle on ominaista nopea eliminaatio (puolijakso on 30-60 minuuttia). Kolmannelle (viimeiselle) vaiheelle on tunnusomaista propofolin uudelleenjakautuminen heikosti perfusoidusta kudoksesta vereen.

Lääke jakautuu nopeasti ja erittyy nopeasti kehosta. Sen kokonaismaavara on 1,5–2 l / min. Se metaboloituu pääasiassa maksassa muodostamalla konjugaatteja ja vastaava propofolikinoli, jotka erittyvät virtsaan.

Kun Diprivania annetaan anestesian ylläpitämiseksi, propofolin pitoisuus veressä saavuttaa asymptoottisesti antonopeutta vastaavan tasapainon.

Suositelluissa infuusionopeuksissa lääkkeen farmakokinetiikka on lineaarista.

Käyttöaiheet

Diprivania käytetään lyhytvaikutteisena kipulääkkeenä laskimonsisäiseen antoon anestesian induktion aikana ja yleisen anestesian ylläpitoon.

Diprivania käytetään rauhoittavan vaikutuksen saavuttamiseen ja ylläpitämiseen seuraavien käyttöaiheiden läsnä ollessa:

Keuhkojen keinotekoinen tuuletus (tietoisuuden tukahduttamiseksi aikuispotilaiden tehohoidon aikana);
Diagnostiikka ja kirurgiset toimenpiteet (toimenpiteitä hereillä oleville potilaille).

Vasta-aiheet

Ikä enintään 3 vuotta;
Historiallinen allerginen reaktio Diprivanille;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Diprivanin käyttö on vasta-aiheista rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseksi tehohoitoon kaiken ikäisille lapsille, joilla on lantio tai epiglottitis.

Lääkettä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on hengitystie-, sydän-, maksa- tai munuaissairauksia, sekä hypovolemiaan ja heikentyneisiin potilaisiin.

Diprivan tunkeutuu istukan esteeseen, sen käyttö voi aiheuttaa vastasyntyneiden masennusta. Siksi sitä ei voida käyttää anestesiassa synnytyksessä ja raskauden aikana lukuun ottamatta raskauden lopettamista (abortti) ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Diprivanin turvallisuutta imetyksen aikana (imetys) ei ole varmistettu.

Diprivan, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Yleensä kipulääkkeiden / muiden aineiden käyttöä tarvitaan samanaikaisesti Diprivanin kanssa.

Farmakologista yhteensopimattomuutta propofolin kanssa yhdessä epiduraali- ja spinaalianestesian, lihasrelaksanttien, esilääkkeiden, inhalaatiokipulääkkeiden ja anestesia-aineiden kanssa ei havaittu. Jos yleisanestesiaa käytetään nykyisen alueellisen anestesian lisäaineena, propofoliannosta voidaan joutua pienentämään.

Lääkkeen käyttö aikuispotilailla:

Yleisanestesian induktio: anestesian induktio suoritetaan infuusiolla tai hitailla bolusinjektioilla; esilääkityksestä riippumatta Diprivanin käyttö tulee titrata (infuusio- tai bolusinjektiot ~ 40 mg / 10 s - tyydyttävässä tilassa olevalle aikuiselle potilaalle) potilaan vasteen mukaan, kunnes anestesian kliiniset oireet ilmaantuvat. Keskimääräinen propofoliannos useimmille alle 55-vuotiaille aikuisille on 1,5-2,5 mg / kg. Tarvittavaa kokonaisannosta voidaan pienentää ruiskuttamalla lääkettä hitaammin nopeudella 20-50 mg / min. Yli 55-vuotiaat potilaat tarvitsevat yleensä pienemmän annoksen; potilaat, jotka kuuluvat III ja IV luokkaan American Association of Anesthesiologists (ASA) -asteikolla, tulisi antaa pienemmällä nopeudella (~ 20 mg / 10 sek)
Yleinen anestesian ylläpito: Suoritetaan jatkuvalla infuusiolla tai toistuvilla bolusinjektioilla tarvittavan anestesiasyvyyden ylläpitämiseksi. Jatkuvalla infuusiolla antonopeus vaihtelee merkittävästi ja riippuu potilaiden yksilöllisistä ominaisuuksista (pääsy 4-12 mg / kg / h nopeudella takaa riittävän tilan ylläpitämisen). Toistuvien bolusinjektioiden tekniikan tapauksessa käytetään suurentavien annosten käyttöönottoa kliinisestä tarpeesta riippuen 25-50 mg;
Sedationin tarjoaminen tehohoidon aikana: rauhoittavan vaikutuksen saavuttamiseksi tehohoitoa saavilla tuuletetuilla aikuisilla Diprivania suositellaan levitettäväksi jatkuvalla infuusiolla, säätämällä nopeutta tarvittavan sedaation syvyyden mukaan (normaalisti nopeus on 0,3--4,0) mg / kg / h pitäisi tuottaa tyydyttävä vaikutus);
Rauhoittavan vaikutuksen aikaansaaminen samalla kun tajua potilaille potilailla diagnostisten ja kirurgisten toimenpiteiden aikana: infuusionopeus ja annos valitaan erikseen ja riippuvat potilaan kliinisestä vasteesta. Vakioannos rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseksi on 0,5-1,0 mg / kg 1-5 minuutissa, sedaation ylläpitämiseksi nopeutta säädetään vaaditun sedaation syvyyden mukaan (useimmille potilaille infuusionopeus vaihtelee 1,5-4 (5 mg / kg / h). Jos sedaation syvyyttä on tarpeen lisätä nopeasti, infuusion lisäykseksi voidaan käyttää 10-20 mg propofolin bolusannosta. ASA-asteikolla III ja IV olevien potilaiden annosta ja antonopeutta voi olla tarpeen pienentää.

ICC: n "Diprifyusor" -järjestelmää ei suositella käytettäväksi aikuispotilailla rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseksi intensiivihoitoon ja sedaatioon tajunnan säilyessä.

Käyttö iäkkäille potilaille:

Johdollinen anestesia - käytetään pienempiä propofoliannoksia, annosta pienennetään potilaan iän ja fyysisen tilan mukaan; alennettu annos annetaan tavallista hitaammin ja titrataan potilaan vasteen mukaan;
Anestesian ylläpitäminen tai sedaation tarjoaminen - "tavoitekonsentraatiota" tai infuusionopeutta on pienennettävä.

Iäkkäät potilaat, jotka kuuluvat luokkiin III ja IV ASA-asteikolla, saattavat vaatia lääkkeen antonopeuden ja annoksen pienentämistä edelleen.

Hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien masennuksen välttämiseksi iäkkäille potilaille ei suositella nopeaa tai toistuvaa bolusannosta.

Diprivanin käyttö lapsuudessa:

Yleisanestesian induktio: Propofolin antamista lapsille suositellaan hitaasti, kunnes anestesian kliiniset oireet ilmaantuvat. Annos säädetään lapsen painon ja / tai iän mukaan (useimmille yli 8-vuotiaille potilaille todennäköinen annos on 2,5 mg / kg; alle 8-vuotiaat lapset saattavat tarvita suurempaa annosta). Lääkeannoksen pienentämistä suositellaan luokkien III ja IV lapsille ASA-asteikolla;
Yleisanestesian ylläpito: saavutetaan antamalla Diprivan toistuvilla bolusinjektioilla tai jatkuvalla infuusiona annoksina, jotka ovat tarpeen tarvittavan anestesian syvyyden ylläpitämiseksi. Antonopeus vaihtelee merkittävästi potilaasta toiseen (tyydyttävä anestesia saavutetaan yleensä infuusionopeudella 9-15 mg / kg / h);
Tietoisen sedaation tarjoaminen diagnostisissa ja kirurgisissa toimenpiteissä: lapsilla ei ole suositeltavaa käyttää propofolia tietoiseen sedaatioon, koska sen tehokkuutta ja turvallisuutta tässä käytössä ei ole vielä vahvistettu.
Sedationin tarjoaminen tehohoidon aikana: Diprivanin käyttöä lapsille ei suositella, koska sen tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole vielä vahvistettu. Luvattomassa käytössä havaittiin vakavia haittavaikutuksia (kuolemantapaukset mukaan lukien); tällaisten vaikutusten syy-yhteyttä Diprivanin käyttöön ei voitu todeta. Useimmiten haittavaikutuksia havaittiin hengitystieinfektioita sairastavilla lapsilla, kun lääkeannoksia annettiin yli aikuisille suositeltujen annosten.

Kaikissa lapsuudessa esiintyvissä oireissa ei suositella Diprivanin pistämistä "Diprivusor" ICC -järjestelmällä.

Suspensio Diprivan annetaan antaa laimentamattomana käyttämällä muoviruiskuja ja lasisia infuusiopulloja tai valmiita täytettyjä lasiruiskuja. Kun lääkettä käytetään laimentamattomana yleisen anestesian ylläpitämiseksi, antonopeuden säätämiseksi on käytettävä infusomaatteja tai perfuusoreita.

Diprivania käytetään myös laimennettuna vain 5% dekstroosiliuoksella laskimoon, lasipulloissa tai PVC-pusseissa. Laimennus ei saa ylittää 1: 5-suhdetta (2 mg propofolia / ml), liuos on valmistettava välittömästi ennen käyttöä aseptisääntöjen mukaisesti. Seos on stabiili 6 tuntia.

Laimennettu Diprivan-liuos on mahdollista pistää erilaisilla säännellyillä infuusiojärjestelmillä, mutta on pidettävä mielessä, että vain tällaisten laitteiden käyttö ei täysin estä riskiä hallitsemattomasta vahingossa tapahtuvasta lääkkeen suurista määristä. Infuusioletkun tulee sisältää aina tippalaskurit, byretit tai annostelupumput. Kun valitaan laimennetun propofolin enimmäistilavuus byretissä, on pidettävä mielessä hallitsemattoman antamisen riski.

Voit päästä emulsioon tii-n kautta venttiilillä lähellä pistoskohtaa samanaikaisesti laskimonsisäisen liuoksen kanssa: 0,9% natriumkloridiliuos, 5% dekstroosiliuos tai 4% dekstroosiliuos 0,18% natriumkloridiliuoksella. Käyttövalmiilla lasiruiskulla on vähemmän männänvastus kuin kertakäyttöisessä muoviruiskussa, joten sitä on helpompi siirtää. Kun pistät Diprivania manuaalisesti käyttövalmiilla lasiruiskulla, on mahdotonta jättää infuusiojärjestelmää auki ruiskun ja potilaan väliin ilman hoitohenkilökunnan valvontaa.

Riittävä yhteensopivuus on varmistettava käytettäessä lasista luer-lukkoa ja polypropyleenimäntäruiskua ja ruiskupumppua. Erityisesti pumpun suunnittelun tulisi estää leviäminen ja tarjota tukoshälytys paineessa, joka ei ylitä 1000 mmHg. Kun käytetään ohjelmoitavaa tai vastaavaa pumppua, oletetaan, että erilaisia ruiskuja voidaan käyttää; käyttövalmis lasiruisku, vain "BD" 50/60 ml PLASTIPAK-tila voidaan asettaa. Propofoli voidaan esisekoittaa alfentaniilin (500 mcg / ml) kanssa injektiona, tilavuussuhteessa 20: 1-50: 1. Seokset tulisi valmistaa steriileillä laitteilla ja levittää 6 tunnin kuluessa valmistuksesta.

Induktioannoksen aiheuttaman kivun vähentämiseksi Diprivan voidaan sekoittaa välittömästi ennen antamista muoviruiskuun 0,5% tai 1% lignokaiini-injektionestettä suhteessa 20: 1.

Sivuvaikutukset

Anestesian induktio etenee tyypillisesti sujuvasti, minimaalisilla merkillä kiihottumisesta. Yleisimmät haittavaikutukset (esim. Hypotensio) ovat ennustettavissa farmakologiselta kannalta ja ne ovat ominaisia kaikille yleisanestesioille.

Tehohoidon ja anestesian yhteydessä ilmoitetut tapaukset (voivat johtua myös potilaan tilasta tai toimenpiteistä, joita hän saa):

Yleiset reaktiot, reaktiot pistoskohdassa: hyvin usein - kipu pistoskohdassa induktion aikana ¹;
Yleistä: usein - vieroitusoireet lapsilla ⁴;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä (CVS): usein - hypotensio ², bradykardia ³, veren virtaus lapsilla ⁴; harvoin - flebiitti ja tromboosi; hyvin harvoin - keuhkopöhö;
Ruoansulatuskanava (GIT): usein - oksentelu ja pahoinvointi anestesian toipumisen aikana; harvoin - haimatulehdus;
Keskushermosto (CNS): usein - päänsärky heräämisen yhteydessä; harvoin - epileptiformiset liikkeet, mukaan lukien opisthotonus ja kouristukset induktion, anestesian ja heräämisen aikana; hyvin harvoin - tajuttomuus leikkauksen jälkeen;
Hengityselimet: usein - väliaikainen apnea anestesian induktion aikana;
Tuki- ja liikuntaelimistön vaikutukset, sidekudos: harvoin - rabdomyolyysi ⁵;
Menettelylliset komplikaatiot: harvoin - postoperatiivinen kuume;
Munuaiset ja virtsatiet: hyvin harvoin - virtsan värimuutokset pitkäaikaisen käytön seurauksena;
Immuunijärjestelmä: hyvin harvoin - anafylaksia (angioedeema, bronkospasmi, punoitus, hypotensio);
Sukupuolielimet: Hyvin harvinaiset - sukupuolihäiriöt.

Huomautuksia:

1 - on mahdollista vähentää kipua pistoskohdassa lisäämällä suspensio kyynärpään ja kyynärvarren suoneihin, jotka ovat kooltaan suuria; myös kipua voidaan vähentää antamalla Diprivan yhdessä 1% lignokaiiniliuoksen kanssa.

2 - hypotension tapauksessa saattaa olla tarpeen injektoida nestettä suonensisäisesti ja vähentää Diprivanin antonopeutta.

3 - vakavat sydämen toiminnan hidastumisen tapaukset (bradykardia) ovat harvinaisia, lukuun ottamatta yksittäisiä raportteja bradykardian etenemisestä asystoliksi.

4 - vieroitusoireyhtymä (mukaan lukien veren kiire) esiintyy vain, kun lääkkeen käyttö lopetetaan äkillisesti tehohoidon aikana.

5 - on raportoitu hyvin harvoista rabdomyolyysitapauksista, kun Diprivania annettiin yli 4 mg / kg / h annoksina sedaation tehohoidossa.

Yliannostus

Yliannostustapauksessa on mahdollista estää CVS: n aktiivisuus ja hengitys. Hengityslama on keuhkojen keinotekoinen tuuletus hapella. Jos sydän- ja verisuonitoiminta tukahdutetaan, potilaan pää on laskettava alas; vaikeissa tapauksissa ei voida sulkea pois painetta ja plasmaa korvaavia aineita.

erityisohjeet

Diprivania saa antaa vain anestesiaan erikoistunut henkilöstö ja lääketieteen ammattilaiset, jotka on koulutettu auttamaan potilaita tehohoidon aikana sopivissa tilanteissa.

Potilaita on seurattava jatkuvasti. Huoneessa, jossa lääkettä annetaan, on oltava järjestelmä keuhkojen keinotekoista tuuletusta varten, laite hengitysteiden ylläpitämiseksi, hapen rikastamiseksi sekä muut elvytyslaitteet, jotka ovat jatkuvasti käyttövalmiita.

Kirurgisen tai diagnostisen toimenpiteen suorittavan asiantuntijan ei tule antaa Diprivania.

Diprivan-anestesian käyttöprosessissa diagnostisiin tai kirurgisiin toimenpiteisiin rauhoittavan vaikutuksen saamiseksi tajuissaan potilaan jatkuva seuranta on tarpeen, jotta voidaan havaita ajoissa riittämättömät veren happisaturaation, hengitysteiden tukkeutumisen ja hypotension varhaiset merkit.

Kun Diprivania käytetään rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseksi leikkauksen aikana, kuten muiden rauhoittavien lääkkeiden käytön yhteydessä, potilailla on mahdollisuus tahattomiin liikkeisiin, jotka voivat olla vaarallisia leikkauskohdalle liikkumattomuutta edellyttävien toimenpiteiden aikana.

Potilaan tarkkailua täydellisen anestesian palautumisen varmistamiseksi tarvitaan riittävän pitkän ajan. Erittäin harvoissa tapauksissa Diprivanin käytön seurauksena voi olla tajunnan puute leikkauksen jälkeisenä aikana, johon voi liittyä lihasten sävyn nousu. Tajunnan menetys tapahtuu joskus herätysajan jälkeen, spontaanin heräämisen todennäköisyyttä ei ole suljettu pois (tajuttoman potilaan asianmukainen valvonta on varmistettava).

Diprivanilla on heikko vagolyyttinen vaikutus, sen käyttöön liittyy bradykardian (joskus vakavan luonteen) ja asystolin ilmenemismuotoja. Tässä yhteydessä on suositeltavaa antaa antikolinerginen lääke laskimonsisäisesti ennen anestesian aloittamista tai anestesian ylläpitämisen aikana (varsinkin jos vagaalisen sävyn todennäköinen vallitsevuus on vallitseva).

Kohtausten riski on olemassa, kun anestesia annetaan potilaalle, jolla on epilepsia.

Potilaille, joilla on häiriöitä lipidien aineenvaihdunnassa ja joilla on sellaisia tiloja, jotka edellyttävät lipidiemulsioiden käyttöä varoen, tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Veren lipidien seurantaa suositellaan määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on erityinen rasvan kertymisen riski. Jos havaintojen seurauksena lipidien erittyminen kehosta on riittämätöntä, annosta on tarpeen säätää. Jos yhtä lipidiainetta annetaan samanaikaisesti laskimoon, sen annosta on pienennettävä ottaen huomioon Diprivanin osana annettavan lipidin määrä (1,0 ml sisältää noin 0,1 g rasvaa).

Anestesian (induktio) induktiona vastasyntyneillä, rekisteröimättömien indikaatioiden mukaan, propofoli voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten masennukseen käytettäessä lapsille suositeltavaa tavanomaista annosteluohjelmaa.

Ei ole tietoa Diprivanin käytöstä sedaation aikaansaamiseksi ennenaikaisilla vastasyntyneillä tehohoidon aikana. Kliiniset tutkimukset suspension käytöstä sedaation aikaansaamiseksi tehohoidossa lapsilla, joilla on lantio tai epiglottitis, ei ole tehty.

Tarjotessaan rauhoittavaa vaikutusta intensiivihoidon aikana, erittäin harvinaisissa tapauksissa havaittiin vakavasti sairaita potilaita, jotka saivat propofolia: metabolinen asidoosi, rabdomyolyysi, hyperkalemia, sydämen vajaatoiminta, joissakin kuolemaan johtaneissa jaksoissa. Todennäköisesti tämä johtui kudosten riittämättömästä hapen saannista. Syy-yhteyttä ei ole osoitettu Diprivanin käytön ja näiden tapausten välillä.

Kaikki tehohoidossa käytettävät rauhoittavat ja terapeuttiset lääkkeet (mukaan lukien Diprivan) on titrattu, jotta kehon kudokset pysyisivät optimaalisten hemodynaamisten parametrien ja optimaalisen hapen saannissa.

EDTA, joka on osa valmistetta, muodostaa kelaattikomplekseja metalli-ionien, sinkki-ionit mukaan lukien, kanssa. Tältä osin on tarpeen harkita sinkin lisäannostelun mahdollisuutta Diprivanin pitkäaikaisessa käytössä, erityisesti potilailla, joilla on taipumusta sinkin puutteeseen, esimerkiksi ripulilla, palovammoilla ja / tai sepsillä.

Diprivan ei sisällä antimikrobisia säilöntäaineita, joten suspensio voi olla suotuisa ympäristö mikro-organismien, mukaan lukien patogeeniset, kasvulle. Kun täytät steriiliä ruiskua tai infuusiolinjaa lääkkeellä, on tärkeää noudattaa aseptisääntöjä, vedä suspensio heti ampullin avaamisen jälkeen ja aloita sitten antaminen välittömästi. Aseptiset olosuhteet on varmistettava koko infuusioprosessin ajan suhteessa antolaitteisiin ja suoraan Diprivaniin. Infuusiolinjaan lisätyt infuusioliuokset tulee pistää mahdollisimman lähelle kanyyliä. Älä päästä suspensioon mikrobiologisen suodattimen läpi.

Diprivan-ruisku on kertakäyttöinen, tarkoitettu käytettäväksi yhdelle potilaalle. Vahvistettujen sääntöjen mukaisesti, mukaan lukien muut lipidiemulsiot, jatkuvan infuusion enimmäiskesto on 12 tuntia. Säiliö, jossa on emulsio, ja infuusioletku vaihdetaan 12 tunnin kuluttua tai infuusion lopussa.

Ennen käyttöä emulsiota sisältävää astiaa ravistetaan ja sen käytön jälkeen jäljellä oleva sisältö on tuhottava.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

On tärkeää ilmoittaa potilaille, että jonkin aikaa Diprivanin yleisanestesian jälkeen taitojen heikkeneminen on todennäköistä, minkä toteuttaminen vaatii enemmän huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, kuten auton ajaminen tai monimutkaisten mekanismien käyttö.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Propofoli tunkeutuu istukan esteeseen, joten Diprivan on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana ja synnytyksessä. Lääkettä voidaan kuitenkin käyttää raskauden ensimmäisellä kolmanneksella sen lopettamiseksi.

Diprivanin turvallisuutta imettäville vauvoille imettävän äidin anestesiassa ei ole osoitettu.

Lapsuuden käyttö

Anestesian induktioon ja ylläpitoon Diprivan on hyväksytty käytettäväksi 3 vuoden iästä lähtien.

Lääkkeen antaminen kaiken ikäryhmän lapsille on kielletty rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseksi tehohoidon, kirurgisten ja diagnostisten toimenpiteiden aikana, koska propofolin turvallisuutta ei ole osoitettu. Vaikka yhteyttä Diprivanin käyttöön ei ole osoitettu, lääkkeen luvattomalla käytöllä on havaittu vakavia haittavaikutuksia, myös kuolemaan johtaneita. Useimmiten niitä esiintyi hengitystieinfektioita sairastavilla lapsilla, joille lääkettä annettiin annoksina, jotka ylittivät aikuisille potilaille suositellut annokset.

Missään käyttöaiheessa Diprivania ei tule antaa lapsille, jotka käyttävät Diprifyuzor ICC -järjestelmää.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Diprivania tulee käyttää varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Jos maksan toiminta on heikentynyt, Diprivania tulee käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät potilaat anestesian induktioon edellyttävät pienempien Diprivan-annosten ottamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Ennen käyttöä Diprivania ei saa sekoittaa muiden infuusio- tai injektionesteiden kanssa, lukuun ottamatta 5-prosenttista dekstroosiliuosta PVC-pusseissa tai infuusiolasi-injektiopulloissa, alfentaniilia tai lignokaiinia injektiona muoviruiskuissa.

Ennen lihasrelaksanttien, mivakuriumin ja atrakuriumin antamista samalla infuusioletkulla kuin Diprivanilla, se on ensin huuhdeltava perusteellisesti.

Analogit

Diprivanin analogit ovat: Recofol, Provive, Propofol Fresenius, Propofol-Medargo.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa 2-25 ° C: ssa, ei saa jäätyä.

Kestoaika: ampullit - 3 vuotta, ruiskut - 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Diprivanista

Arvostelut Diprivanista ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat, jotka olivat anestesiassa eri aikoina propofolia ja muita anestesia-aineita käyttäen, vertailevat hyvinvointiaan ja korostavat Diprivanin selkeitä etuja - nopea toipuminen anestesiosta ja sivuvaikutusten puuttuminen päänsärkyinä, sekavuutena, postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa.