Dipeptiven - Käyttöohjeet, Hinta, Analogit, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Dipeptive

Dipeptiven: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Dipeptiven

ATX-koodi: B05XB02

Vaikuttava aine: aminohapot parenteraaliseen ravitsemukseen (aminohapot parenteraaliseen ravitsemukseen)

Tuottaja: Fresenius Kabi Austria, GmbH (Itävalta)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 11.11.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 21375 ruplaa.

Ostaa

Konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi 20% Dipeptiven

Dipeptiven on parenteraalinen ravintolisä, joka täydentää glutamiinin puutetta.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - konsentraatti 20-prosenttisen infuusionesteen valmistamiseksi: läpinäkyvä (pahvilaatikossa on 10 lasipulloa, jotka sisältävät 50 tai 100 ml tiivistettä, ja ohjeet Dipeptivenin käytöstä).

1 litran tiivisteen koostumus:

vaikuttava aine: N (2) -L-alanyyli-L-glutamiini - 200 g (vastaa suunnilleen L-alaniinin pitoisuutta - 82 g, L-glutamiini - 144,6 g);
apuaine: injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 litra.

Lääkkeen teoreettinen osmolaarisuus on 921 mOsm / l; titrattu happamuus - 90 - 105 mmol NaOH / 1 litra; pH - 5,4 - 6.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Dipeptiven sisältää dipeptidiä N (2) -L-alanyyli-L-glutamiinia, joka kompensoi osittain tai täydellisesti parenteraalisesti ravinnossa olevien potilaiden glutamiinipuutosta kriittisissä olosuhteissa tai stressissä. Sen käyttö palauttaa suoliston toiminnan, vähentää tarttuvien komplikaatioiden esiintyvyyttä, parantaa immuunitoimintaa, korjaa katabolista reaktiota, ylläpitää solunsisäistä glutamiinia, säätelee proteiinien aineenvaihduntaa ja typpitasapainoa.

Valmisteen sisältämä glutamiini vähentää bakteerien translokaatiota, elinten vajaatoiminnan ja sepsiksen todennäköisyyttä, valmistaa suolet lisäravintoaineeksi, parantaa suoliston immuunitoimintaa ja palauttaa suoliston esteen.

Farmakokinetiikka

Laskimonsisäisen annon jälkeen dipeptidi N (2) -L-alanyyli-L-glutamiini hydrolysoituu nopeasti veriplasmassa muodostaen glutamiinia ja alaniinia. Sen puoliintumisaika vaihtelee 2,4 - 3,8 minuuttia (loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa - 4,2 minuuttia) ja plasman puhdistuma - 1,6 - 2,7 minuuttia.

Kun dipeptidi infusoidaan, alaniinin ja glutamiinin pitoisuus kasvaa nopeasti. Veriplasmasta löytyy vain pieniä määriä koko antamisjakson ajan. Jatkuvalla infuusiolla N (2) -L-alanyyli-L-glutamiinin eliminaatio munuaisissa on enintään 5% ja on sama kuin muiden aminohappojen eliminaatio munuaisissa.

Käyttöaiheet

Dipeptiveniä määrätään lapsille ja aikuisille sekoitettuun tai täydelliseen parenteraaliseen ravitsemukseen korvaamaan glutamiini sen lisääntyneellä kulutuksella hyperkatabolisen tai hypermetabolisen aineenvaihdunnan tilassa, kun ilmenee tällaisia sairauksia / sairauksia:

pahanlaatuiset kasvaimet;
immuunipuutos;
vakavat tulehdusprosessit;
sepsis;
raskaat kirurgiset toimenpiteet;
palovammat;
useita vammoja.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

vaikea maksan vajaatoiminta;
vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 25 ml minuutissa);
vaikea metabolinen asidoosi;
imetysjakso;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Dipeptiven-valmistetta saa käyttää varoen ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen raskauden aikana vain tapauksissa, joissa mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle odotetut riskit (koska tietojen puute lääkkeen käytöstä naisilla raskauden aikana).

Dipeptiivi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Dipeptiven-konsentraatista valmistettu liuos annetaan laskimoon tipoittain. Välittömästi ennen infuusiota se sekoitetaan yhteensopivan kantajaliuoksen kanssa - 10%: n infuusioliuos, joka sisältää aminohappoja, 5 tai 10% dekstroosiliuosta tai 0,9% natriumkloridiliuosta.

Konsentraatin ja kantajaliuoksen sekoitussuhde on 1: 5. Esimerkiksi 0,1 litraa lääkettä sekoitetaan 0,5 litran 10-prosenttisen aminohapon infuusioliuoksen kanssa. Tällöin aminohappoannoksen suhde 0,1 litraan lääkettä (L-alaniini-L-glutamiinipitoisuus - 20 mg) ja 0,5 litraa aminohappoliuosta (aminohappopitoisuus - 50 g) on 2: 5, joka ei ylitä Dipeptivenin osuutta 30% injektoitujen aminohappojen kokonaismäärästä.

Seoksen lopullinen osmolaarisuus on parametri, joka määrittää perifeerisen tai keskuslaskimon valinnan infuusiota varten.

Kun tiivisteeseen on lisätty yhteensopiva infuusioliuos, lääke ruiskutetaan keskisuoniin.

Jos liuosseoksen osmolaarisuus ylittää 800 mOsm 1 litraa kohti, se on injektoitava keskisuoniin.

Lääkeannos valitaan yksilöllisesti potilaan aminohappotarpeiden ja hyperkatabolisen tilan vakavuuden mukaan.

Parenteraalisen ravitsemuksen suurin päivittäinen annos määritetään laskemalla 2 g aminohappoja 1 kg ruumiinpainoa kohti. Tarvetta laskettaessa on tärkeää ottaa huomioon glutamiinin ja alaniinin lisääminen lääkettä annettaessa. Dipeptiven-infuusion aikana saatujen aminohappojen osuus ei saisi ylittää (noin) noin 30% annettujen aminohappojen kokonaismäärästä.

Päivittäinen annos vaihtelee 1,5 - 2,5 ml lääkettä 1 kg: aa kohti (mikä vastaa 0,3 - 0,5 g / 1 kg N (2) -L-alanyyli-L-glutamiinia). Potilaille, joiden paino on 70 kg, tämä vastaa 100-175 ml lääkettä päivässä.

Suurin päivittäinen annos on 2,5 ml / 1 kg ruumiinpainoa (mikä vastaa 0,5 g / 1 kg ruumiinpainoa N (2) -L-alanyyli-L-glutamiinia). Se on yhdistettävä yhteensopiviin aminohappoliuoksiin, jotta saadaan noin 1 g aminohappoja painokiloa kohti päivässä. Tämän seurauksena aminohappojen pitoisuus päivittäisessä annoksessa on 1,5 g / 1 kg ruumiinpainoa.

Potilaan aminohappotarpeen mukaan on suositeltavaa keskittyä seuraaviin indikaattoreihin, kun lisäät Dipeptiven-konsentraattia kantajaliuokseen:

päivittäinen tarve aminohapoille 1,2 g / kg: 0,8 g / kg aminohappoja lisäämällä 0,4 g / kg N (2) -L-alanyyli-L-glutamiinia;
päivittäinen tarve aminohapoille 1,5 g / kg: 1 g / kg aminohappoja lisäämällä 0,5 g / kg N (2) -L-alanyyli-L-glutamiinia;
aminohappojen päivittäinen tarve 2 g / kg: 1,5 g / kg aminohappoja lisäämällä 0,5 g / kg N (2) -L-alanyyli-L-glutamiinia.

Kantajaliuoksen infuusionopeus määrää Dipeptiven-infuusionopeuden, se ei saa ylittää 0,1 g aminohappoja 1 kg: aa kohti 1 tunti.

Terapeuttista käyttöä varten N (2) -L-alanyyli-L-glutamiinin maksimipitoisuus on 3,5%.

Hoidon kesto ei saisi ylittää 3 viikkoa, mutta on pidettävä mielessä, että kokemus yli 9 päivän ajan käytetyn lääkkeen käytöstä on rajallinen.

Sivuvaikutukset

Dipeptivenin oikean käytön yhteydessä sivuvaikutusten kehittymistä ei havaita. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan allergisia reaktioita.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: pahoinvointi, vilunväristykset, oksentelu (jos infuusionopeus ylitetään).

Hoito: lääkkeen antamisen peruuttaminen.

erityisohjeet

Kompensoituneen maksan vajaatoiminnan tapauksessa Dipeptiven-hoito on suoritettava maksan toiminnan indikaattoreita seurattaessa.

Sitä vaaditaan seuraamaan hyperammonemian oireita, seuraamaan plasman happo-emästilaa, vesitasapainoa, osmolaarisuutta ja elektrolyyttikoostumusta sekä määrittämään dynaamisesti maksan toiminnan indikaattorit (plasman bilirubiinipitoisuus, aspartaatti-aminotransferaasi, alaniiniaminotransferaasi ja alkalinen fosfataasiaktiivisuus).

Dipeptivenin antoreitti (perifeerinen tai keskuslaskimo) valitaan annettavaksi tarkoitetun valmiin liuoksen osmolaarisuusindeksin mukaan. Perifeeriseen laskimoon injektoidun liuoksen osmolaarisuuden ylärajaksi katsotaan 800 mOsm / 1 litra, mutta perifeeristen laskimoiden tilasta, potilaan yleisestä tilasta ja iästä riippuen sitä voidaan kuitenkin tarkistaa.

Ennen liuoksen valmistamista pullo ja konsentraatti on tarkastettava huolellisesti. Vain kirkasta liuosta vahingoittumattomissa injektiopulloissa, joissa ei ole suspendoituneita hiukkasia, saa käyttää. Lääke tulee käyttää heti pullon avaamisen jälkeen. Injektiopullossa oleva konsentraatti on tarkoitettu vain yhteen infuusioon, eikä sitä saa säilyttää muiden komponenttien lisäämisen jälkeen. Tässä sairaalassa käytetyn lääkkeiden hävittämistä koskevan vakiomenettelyn mukaisesti konsentraatin käyttämätön osa tuhoutuu.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana lääkkeen käyttöönotto on mahdollista tapauksissa, joissa mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin odotetut riskit sikiölle.

Dipeptiviä ei ole määrätty imetyksen aikana.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa Dipeptiveniä ei määrätä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Dipeptivenin käyttö on vasta-aiheista vaikeassa maksan vajaatoiminnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

On tärkeää noudattaa tarkasti aseptisääntöjä sekoitettaessa Dipeptiven 5 tai 10% dekstroosiliuokseen, 0,9% natriumkloridiliuokseen tai aminohappoliuokseen (kantajaliuokset). Varmista myös, että tuotteet ovat yhteensopivia, ja sekoita ne kokonaan.

Lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti yhdessä parenteraaliseen ravitsemukseen tarkoitettujen aminohappoliuosten kanssa tai monikammioisissa pusseissa parenteraaliseen ravitsemukseen.