Hypotiatsidi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Hypotiatsidi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Hypothiazid

ATX-koodi: C03AA03

Vaikuttava aine: hydroklooritiatsidi (hydroklooritiatsidi)

Valmistaja: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private JSC (Unkari)

Kuvaus ja valokuva päivitetty: 28.08.

Hinnat apteekeissa: alkaen 50 ruplaa.

Ostaa

Hypotiatsidi on diureetti.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto: tabletit ovat pyöreitä, litteitä, jakolinjalla toisella puolella ja kaiverrus "H" - toisella puolella, valkoisia tai melkein valkoisia (20 kpl. Läpipainopakkauksissa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa ja ohjeet hypotiatsidin käytöstä).

Vaikuttava aine on hydroklooritiatsidi, sen pitoisuus yhdessä tabletissa on 25 tai 100 mg.

Apukomponentit: gelatiini, magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, talkki, laktoosimonohydraatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Hypotiatsidin aktiivinen komponentti on tiatsididiureettihydroklooritiatsidi, jonka ensisijainen toimintamekanismi on lisätä diureesia estämällä natrium- ja kloori-ionien reabsorptio munuaisputkien alkuosassa. Tämän seurauksena natriumin, kloorin ja vastaavasti veden erittyminen kehosta lisääntyy. Lisäksi muiden elektrolyyttien - kaliumin ja magnesiumin - erittyminen lisääntyy. Kaikkien tiatsidien diureetti / natriureettinen vaikutus suurimmilla terapeuttisilla annoksilla on suunnilleen sama.

Natriureettiset ja diureettiset vaikutukset ilmenevät 2 tunnissa, enimmäistaso saavutetaan noin 4 tunnin kuluttua.

Tiatsididiureetit vähentävät lisäksi hiilihappoanhydraasin aktiivisuutta lisäämällä bikarbonaatti-ionien erittymistä, mutta yleensä tämä vaikutus on heikko eikä vaikuta virtsan pH-arvoon.

Hydroklooritiatsidilla on verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Tiatsididiureetit eivät vaikuta normaaliin verenpaineeseen.

Farmakokinetiikka

Hydroklooritiatsidi ei imeydy kokonaan ruoansulatuskanavasta, vaan melko nopeasti, imeytyminen jatkuu 6-12 tunnin ajan. Suun kautta annetun 100 mg: n aineen jälkeen sen maksimipitoisuus plasmassa (_Cmax) saavutetaan 1,5-2,5 tunnin kuluttua. (noin 4 tunnin kuluttua annostelusta), hydroklooritiatsidin määrä veriplasmassa on yhtä suuri kuin 2 μg / ml.

Tiatsididiureetti sitoutuu plasman proteiineihin 40%.

Hydroklooritiatsidi erittyy äidinmaitoon imetyksen aikana ja läpäisee istukan.

Ensisijainen erittymisreitti tapahtuu muuttumattomana munuaisten kautta suodattamalla ja erittämällä. Puoliintumisaika (T _1/2) potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on 6,4 tuntia. Kohtalaista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T _1/2 on 11,5 tuntia. Kun kreatiniinipuhdistuma (CC) on alle 30 ml / min, tämä indikaattori kasvaa jopa 20,7 tuntia

Käyttöaiheet

Eri alkuperää olevat turvotusoireyhtymät: portaalinen hypertensio, nefroottinen oireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, akuutti glomerulonefriitti, premenstruaalinen jännitysoireyhtymä;
Valtimoverenpainetauti: monoterapia ja hoito yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa;
Kivien muodostumisen estäminen virtsateissä: hyperkalsurian väheneminen alttiilla potilailla;
Polyurian hallinta: pääasiassa nefrogeenisen diabetes insipiduksen yhteydessä.

Vasta-aiheet

Vaikea maksan vajaatoiminta;
Vaikea munuaisten vajaatoiminta;
Vaikea hallita diabetes mellitusta;
Anuria;
Addisonin tauti;
I raskauskolmanneksen ja imetysajan;
Tulenkestävä hyponatremia, hypokalemia, hyperkalsemia;
Ikä enintään 3 vuotta;
Yliherkkyys hypotiatsidin komponenteille ja sulfonamidijohdannaisille.

Hypotiatsidia suositellaan määräämään varoen raskauden II ja III kolmanneksella potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, hyperkalsemia, hyponatremia, hypokalemia, maksakirroosi, laktoosi-intoleranssi, kihti, jos samanaikaisesti käytetään sydänglykosideja ja iäkkäitä potilaita.

Hypotiatsidi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Hypotiatsiditabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen.

Annos valitaan yksilöllisesti hoidon aikana. Potilaan kliinisen tilan arvioimiseksi lääkäri määrää pienimmän tehokkaan annoksen hypotiatsidia.

Aloitusannos aikuisille:

Erilaisten etiologioiden edematoosi oireyhtymä: 25-100 mg kerran päivässä tai kerran 2 päivässä, vaikeissa tapauksissa - 200 mg päivässä. Kliiniset reaktiot huomioon ottaen on mahdollista pienentää annos 25-50 mg: aan päivässä kerran tai joka toinen päivä;
Premenstruaalisen jännityksen oireyhtymä: 25 mg kerran päivässä, saanti alkaa siitä hetkestä, kun ensimmäiset oireet ilmenevät ennen kuukautisten alkamista;
Valtimoverenpainetauti (yhdistetty ja monoterapia): 25-50 mg kerran päivässä, joillekin potilaille riittää 12,5 mg. Pienin tehokas annos ei saisi ylittää 100 mg päivässä. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluessa, verenpaineen (BP) optimaaliseen vakauttamiseen voi kulua 3-4 viikkoa. Hypotiatsidin peruuttamisen jälkeen verenpainetta alentava vaikutus kestää yhden viikon. Verenpaineen voimakkaan laskun estämiseksi yhdistelmähoidolla saattaa olla tarpeen pienentää muiden verenpainelääkkeiden annosta;
Nefrogeeninen diabetes insipidus: 50-150 mg päivässä jaettuina annoksina.

Hypotiatsidiannos lapsille lasketaan ottaen huomioon lapsen paino. Lasten päivittäinen annos on yleensä 1-2 mg / kg lapsen painoa tai 30-60 mg / 1 neliömetri M. kehon pinta kerran päivässä, 3-12-vuotiaille lapsille - 37,5-100 mg päivässä.

Sivuvaikutukset

Hypotiatsidin käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Ruoansulatuskanava: ruokahaluttomuus, ripuli tai ummetus, kolekystiitti, kolestaattinen keltaisuus, haimatulehdus, sialoadeniitti;
Aineenvaihdunta: letargia, sekavuus, ajatteluprosessin hidastaminen, kouristukset, kiihtyvyys, väsymys, lihaskrampit hyperkalsemian, hypomagnesemian, hypokalemian, hyponatremian taustalla. Epäsäännöllinen sydämen rytmi, suun kuivuminen, jano, epätavallinen väsymys tai heikkous, psyyken tai mielialan muutokset, kouristukset ja lihaskiput, pahoinvointi, oksentelu hypokloremisen alkaloosin taustalla (lisäksi hypokloreeminen alkaloosi voi aiheuttaa maksan enkefalopatian tai kooman). Glykosuria, hyperurikemia, johon liittyy kihtikohtauksen kehittyminen. Hyperglykemia, joka voi laukaista aiemmin piilevän diabetes mellituksen. Suuriannoksinen hoito voi johtaa seerumin lipidien lisääntymiseen;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, vaskuliitti, ortostaattinen hypotensio;
Hematopoieettinen järjestelmä: hyvin harvoin - trombosytopenia, leukopenia, hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, aplastinen anemia;
Hermosto: tilapäinen näön hämärtyminen, päänsärky, huimaus, parestesia;
Virtsateet: interstitiaalinen nefriitti, toiminnalliset munuaissairaudet;
Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, valoherkkyys, nekrotisoiva vaskuliitti, purppura, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, anafylaktiset reaktiot sokkiin saakka. Hengitysvaikeusoireyhtymä, mukaan lukien pneumoniitti ja ei-kardiogeeninen keuhkopöhö;
Muut: heikentynyt teho.

Yliannostus

Akuutista nesteen ja elektrolyyttien menetyksestä johtuvaa hydroklooritiatsidin yliannostuksen oireita voivat olla: jano, pahoinvointi / oksentelu, verenpaineen lasku, takykardia, sokki, heikkous, huimaus, sekavuus, parestesiat, vasikan lihasten kouristukset, yleinen väsymys, tajunnan heikkeneminen, polyuria / oliguria / anuria (hemokonsentraation takia), alkaloosi, hyponatremia, hypokalemia, hypoklemia, veren ureatyppitason nousu (etenkin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla).

On suositeltavaa aiheuttaa keinotekoinen oksentelu, mahahuuhtelu ja ottaa aktiivihiili. Verenpaineen lasku tai sokkitila vaatii verenkierrossa olevan veritilavuuden (BCC) ja elektrolyyttien (mukaan lukien kalium, natrium) korvaamista. On tarpeen seurata veden ja elektrolyyttitasapainon tilaa (erityisesti seerumin kaliumpitoisuutta) ja munuaisten toimintaa, kunnes niiden normaaliarvot on vahvistettu. Tiatsididiureetille ei ole spesifistä vastalääkettä.

erityisohjeet

Pitkän hoitojakson aikana on tarpeen seurata vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomisen kliinisiä oireita, erityisesti potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Hypotiatsidin käyttö edistää lisääntynyttä magnesium- ja kaliumionien erittymistä, joten samanaikaisesti hoitoprosessin aikana on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä niiden puutteen poistamiseksi.

Potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, on välttämätöntä seurata systemaattisesti kreatiniinipuhdistumaa. Oligurian puhkeamisen yhteydessä kysymys hypotiatsidin peruuttamisesta on ratkaistava.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tiatsidia on käytettävä varoen, koska pienet muutokset vesi-elektrolyyttitasapainossa ja seerumin ammoniumpitoisuudessa voivat aiheuttaa maksakoomaa.

Hypotiatsidin käyttö potilaille, joilla on vaikea sepelvaltimo- ja aivoskleroosi, vaatii erityistä varovaisuutta.

Latentin ja ilmeisen diabetes mellituksen pitkäaikaishoitoon on liitettävä systemaattinen hiilihydraattien aineenvaihdunnan seuranta ja hypoglykeemisten lääkkeiden annoksen muuttaminen.

Potilaat, joilla on heikentynyt virtsahapon metabolia, edellyttävät jatkuvaa arviointia.

Pitkäaikainen hoito voi harvinaisissa tapauksissa johtaa lisäkilpirauhasen patologisiin muutoksiin.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon alkuvaiheessa on kiellettyä ajaa ajoneuvoja ja tehdä enemmän huomiota vaativaa työtä, kiellon kesto määritetään yksilöllisesti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Hydroklooritiatsidi kulkee istukan läpi, ja siksi on olemassa sikiön / vastasyntyneen keltaisuuden, trombosytopenian ja muiden negatiivisten reaktioiden vaara.

Hypotiatsidin käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on kategorisesti vasta-aiheista. II-III raskauskolmanneksella lääke on määrätty vain tarvittaessa, kun aiottu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Hydroklooritiatsidi erittyy äidinmaitoon imetyksen aikana. Jos sitä on tarpeen käyttää tänä aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Pediatrisessa käytännössä Hypothiazid-tabletteja ei käytetä alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon lääkkeen kiinteän annosmuodon vuoksi.

Munuaisten vajaatoiminta

Hypotiatsidin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC <30 ml / min).

Maksan toiminnan rikkomuksista

Hypotiatsidin käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Maksakirroosin yhteydessä lääkettä tulee käyttää varoen. Hypotiatsidia tulee myös käyttää erityisillä varotoimilla maksan toimintahäiriöiden tai etenevien maksasairauksien hoidossa, koska pienet muutokset veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnassa voivat aiheuttaa maksakoomaa.

Käyttö vanhuksille

Hypotiatsidia käytettäessä iäkkäiden potilaiden tulee olla varovaisia.

Huumeiden vuorovaikutus

Hydroklooritiatsidin samanaikaista käyttöä litiumsuolojen kanssa ei suositella, koska sen myrkyllisyys lisääntyy litiumin munuaispuhdistuman vähenemisen taustalla.

Diureetin samanaikainen käyttö: sydämen glykosidien kanssa voi lisätä digitaliksen toksisuutta; amiodaroni - lisää hypokalemiaan liittyvien rytmihäiriöiden riskiä.

Hypotiatsidi vähentää suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden tehokkuutta, mikä lisää hyperglykemian kehittymisen riskiä.

Lääkkeen ottaminen kortikosteroidien kanssa kalsitoniini lisää kaliumin erittymisastetta.

Yhdistettynä steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, kolestyramiinin, hypotiatsidin verenpainetta alentava ja diureettinen vaikutus vähenee.

Hypotiatsidi voi lisätä ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta.

Samanaikainen käyttö amantadiinin kanssa voi vähentää sen puhdistumaa ja lisätä toksisuuden riskiä.

Samanaikainen käyttö barbituraattien, etanolin ja opioidikipulääkkeiden kanssa lisää ortostaattista verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Hypotiatsidi on lopetettava ennen lisäkilpirauhasen toiminnan testaamista.

Analogit

Hypotiatsidianalogit ovat: hydroklooritiatsidi, hydroklooritiatsidi-SAR.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut hypotiatsidista

Koska tiatsididiureetti edistää ylimääräisen nesteen poistumista kehosta, useimmat arviot hypotiatsidista ovat positiivisia. Potilaat panevat merkille sen lievän diureettisen vaikutuksen, voimakkaan diureettisen vaikutuksen, edeeman hyvän poistamisen ja paineen alentamisen jopa yhden pillerin ottamisen yhteydessä. Lääkkeen kustannuksia kutsutaan edullisiksi. Samalla he korostavat, että lääke ei sovellu pitkäaikaiseen hallitsemattomaan käyttöön, koska tämä on täynnä elektrolyyttitasapainoa ja hyödyllisten ravintoaineiden menetystä kehossa.