Bromocriptine-Richter - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Arvostelut, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Bromokriptiini-Richter

Bromocriptine-Richter: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Bromocriptin-Richter

ATX-koodi: N04BC01

Vaikuttava aine: bromokriptiini (bromokriptiini)

Valmistaja: Gedeon Richter (Unkari); Gedeon Richter-Rus (Venäjä)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 29.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 270 ruplaa.

Ostaa

Bromokriptiini-Richter on lääke, jolla on dopaminergistä, parkinsonismia estävää vaikutusta.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: melkein valkoiset, pyöreät, tasaiset, viistetyt, toisella puolella on riski, toisella puolella - kaiverrus "2,5" (pahvilaatikossa 1 tummaa lasipulloa, joka sisältää 30 tablettia, ja ohjeet bromokriptiinin käytöstä - Richter).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: bromokriptiini - 2,5 mg (bromokriptiinimesylaatti - 2,87 mg);
apukomponentit: laktoosimonohydraatti - 41 mg; kolloidinen piidioksidi - 0,65 mg; povidoni K30 - 5,2 mg; maissitärkkelys - 35,08 mg; magnesiumstearaatti - 1,3 mg; mikrokiteinen selluloosa - 40 mg; talkki - 3,9 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Bromokriptiini on ergotjohdannaista, nautintoaine keskushermoston ja ääreishermoston dopamiini D- ₂ -reseptoreihin. Prolaktiinierityksen eston vuoksi fysiologinen imetys tukahdutetaan, kuukautisten toiminnan normalisoituminen stimuloidaan, maitorauhasen kystien koko ja määrä pienenee, mikä liittyy hormonitasojen - estrogeenin ja progesteronin - epätasapainon poistamiseen.

Bromokriptiini ei vaikuta kohdun synnytyksen jälkeen, tromboembolian riski ei kasva. Aineen muut vaikutukset:

LH: n (luteinisoivan hormonin) erityksen normalisointi;
munasarjojen monirakkulataudin vakavuuden väheneminen;
kasvun pysäyttämisen edistäminen ja prolaktiinia erittävien aivolisäkkeen adenoomien koon pienentäminen.

Suurina annoksina käytettäessä stimuloidaan aivojen mustan ytimen ja striatumin dopamiinireseptoreita, mesolimbista järjestelmää ja hypotalamusta sekä neurokemiallisen tasapainon palautumista näissä rakenteissa.

Bromokriptiinillä on parkinsonismia estävä vaikutus, joka ilmenee vapinan, jäykkyyden ja hitauden vähenemisenä Parkinsonin taudin kaikissa vaiheissa. Samanaikaisen masennuksen vakavuus vähenee, kun taas tehokkuus jatkuu monta vuotta.

Aine tukahduttaa aivolisäkkeen kasvuhormonin ja ACTH: n (somatotrooppiset ja adrenokortikotrooppiset hormonit) erityksen, ja samalla sillä ei ole vaikutusta muihin aivolisäkkeen hormoneihin, jos niiden pitoisuus ei ylitä normaalia aluetta.

Prolaktiinipitoisuuden lasku veressä yhden annoksen ottamisen jälkeen havaitaan 2 tunnin kuluttua, maksimaalisen vaikutuksen kehittyminen havaitaan 8 tunnin kuluttua. Parkinsonismilääke kehittyy 30–90 minuutissa, maksimi saavutetaan 2 tunnissa. Kasvuhormonin tason lasku havaitaan 1-2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Bromocriptine-Richterin käytön suurin vaikutus saavutetaan 4-8 viikon kuluessa hoidosta.

Farmakokinetiikka

Bromokriptiinin imeytyminen ruoansulatuskanavasta on 30%, puoliabsorptiojakso on 20 minuuttia. Aineen biologinen saatavuus on 6% (liittyy maksan ensimmäisen kulun vaikutukseen). Aika C _{max: n} (maksimipitoisuus) saavuttamiseen veressä vaihtelee 1-3 tunnissa.

Bromokriptiini sitoutuu plasman proteiineihin (albumiiniin) 90–96%: n tasolla; erittyy äidinmaitoon.

Bromokriptiinin T _1/2 (puoliintumisaika) erotetaan kahdesta faasista: a-vaihe - välillä 4 - 4,5 tuntia; viimeinen vaihe on 15 tuntia.

Aine erittyy metaboliitteina: 6% - munuaisissa, suurin osa annoksesta - sapen kanssa.

Käyttöaiheet

idiopaattinen Parkinsonin tauti ja enkefaliitin jälkeinen parkinsonismi kaikissa vaiheissa (monoterapiana tai muiden parkinsonismilääkkeiden lisäksi);
prolaktiinista riippumaton naisten hedelmättömyys: anovulatoriset syklit (Bromocriptine-Richter määrätään antiestrogeenien, kuten klomifeenin, käytön lisänä); munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
naisten hedelmättömyys, kuukautiskierron häiriöt: prolaktiinista riippuvat tilat / sairaudet, joihin liittyy hyperprolaktinemia tai ilman (amenorrea galaktorreaa tai ilman sitä); luteaalivaiheen puute; oligomenorrea; sekundaarinen hyperprolaktinemia, joka liittyy tiettyjen lääkkeiden käyttöön (verenpainelääkkeet, psykostimulantit);
premenstruaalinen oireyhtymä (ilmenee rintojen arkuus, turvotus, mielialahäiriöt, ilmavaivat);
prolaktinoomat: aivolisäkkeen prolaktiinia erittävät mikro- ja makroadenoomat (konservatiivinen hoito); leikkauksen jälkeinen hoito tapauksissa, joissa prolaktiinitaso on edelleen kohonnut; preoperatiivinen valmistelu kasvaimen määrän vähentämiseksi;
rintarauhasen hyvänlaatuiset sairaudet: mastalgia, johon voi liittyä premenstruaalinen oireyhtymä; hyvänlaatuiset kystiset tai nodulaariset muutokset, erityisesti fibrokystinen rintasairaus; mastalgia yhdessä hyvänlaatuisten kystisten tai nodulaaristen muutosten kanssa rauhasessa;
imetyksen estäminen: synnytyksen jälkeisen imetyksen ehkäisy tai tukahduttaminen abortin jälkeen; alkava synnytyksen jälkeinen utaretulehdus; maitorauhasten synnytyksen jälkeen;
akromegalia (Bromocriptine-Richter on määrätty säteilyn ja kirurgisen hoidon lisäaineeksi tai erikoistapauksissa vaihtoehtona sädehoidolle tai leikkaukselle);
miesten hyperprolaktinemia: prolaktiinista riippuvainen hypogonadismi, mukaan lukien oligospermia, heikentynyt libido, impotenssi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

gestoosi;
sydänventtiilitauti;
valtimoverenpainetauti synnytyksen jälkeen;
olennainen ja perinnöllinen vapina;
Huntingtonin korea;
psykoosi;
sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien valtimoiden hyper- ja hypotensio;
maksan vajaatoiminta;
maha-suolikanavan haavaumavauriot;
ikä enintään 15 vuotta;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin sekä muihin torajyväalkaloideihin.

Suhteellinen (Bromocriptine-Richter-tabletit määrätään lääkärin valvonnassa):

parkinsonismi, johon liittyy dementian oireita;
yhdistetty käyttö verenpainelääkkeisiin määrättyjen lääkkeiden kanssa;
raskaus ja imetys.

Bromocriptine-Richter, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Bromocriptine-Richter-tabletit otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä.

Premenstruaalinen oireyhtymä

Bromocriptine-Richterin käyttö alkaa kuukautiskierron 14. päivänä päivittäisannoksella 1,25 mg, annos vähitellen nostetaan 5 mg: aan (1,25 mg: n välein), hoito suoritetaan ennen kuukautisten alkamista.

Muut hormonitasojen epätasapainosta johtuvat sairaudet

Bromocriptine-Richterin vastaanotto alkaa kerta-annoksella 1,25 mg, joka otetaan 2-3 kertaa päivässä.

Vähitellen päivittäistä annosta tulisi nostaa:

hyperprolaktinemia miehillä: jopa 5-10 mg;
prolaktinoomat: jopa useita tabletteja, jotka mahdollistavat halutun prolaktiinitason saavuttamisen veressä;
akromegalia: jopa 10–20 mg terapeuttisesta vaikutuksesta ja sivuvaikutuksista riippuen;
maitorauhasen hyvänlaatuiset sairaudet: enintään 5-7,5 mg;
naisten hedelmättömyys, kuukautiskierron häiriöt: enintään 5-7,5 mg. Hoito on tehtävä, kunnes ovulaatio on palautunut ja / tai kuukautiskierto normalisoituu. Uusiutumisen estämiseksi lääkkeen ottamista voidaan jatkaa usean kuukautiskierron ajan.

Imetys, alkava synnytyksen jälkeinen utaretulehdus

Imetyksen lopettamiseksi ensimmäisenä päivänä otetaan 1,25 mg Bromocriptine-Richteria 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla), minkä jälkeen lääkettä jatketaan 14 päivän ajan annoksella 2,5 mg 2 kertaa päivässä. Hoito alkaa aikaisintaan 4 tuntia synnytyksen tai abortin jälkeen elimistön elintoimintojen vakiintumisen jälkeen.

2-3 päivää Bromocriptine-Richter-hoidon lopettamisen jälkeen voi tapahtua merkityksetöntä maidon eritystä. Hoidon jatkaminen vielä 7 päivän ajan ilmoitetun annosteluohjelman mukaisesti johtaa erityksen lopettamiseen.

Synnytyksen jälkeisen utaretulehduksen alkaessa hoito suoritetaan samalla tavalla, tarvittaessa määrätään antibiootteja.

Rintarauhasten synnytyksen jälkeen Bromocriptine-Richter otetaan kerran 2,5 mg: n annoksena, 6-12 tunnin kuluttua, lääke voidaan ottaa samassa annoksessa, eikä imetys ole toivottua.

Parkinsonin tauti

Optimaalisen siedettävyyden varmistamiseksi Bromocriptine-Richterin käyttö aloitetaan pienellä annoksella: kerran päivässä, mieluiten illalla, 1,25 mg yhden viikon ajan. Päivittäistä annosta nostetaan viikoittain 1,25 mg: n välein jaettuna 2-3 annokseen.

Terapeuttisen vaikutuksen kehittyminen havaitaan 6-8 viikossa, jos näin ei tapahdu, annoksen suurentamista voidaan jatkaa nostamalla askel 2,5 mg: aan.

Keskimääräinen terapeuttinen annos, jota käytetään mono- ja yhdistelmähoitoon, on 10-30 mg (enintään) päivässä.

Tapauksissa, joissa haittavaikutuksia ilmenee hoidon taustalla, päivittäistä annosta pienennetään, kun taas tällaisten vähennysten välistä aikaa on noudatettava vähintään viikko. Kun ei-toivotut reaktiot häviävät, annosta voidaan nostaa uudelleen.

Potilaita, joilla on ollut liikehäiriöitä levodopaa käytettäessä, kehotetaan pienentämään levodopan annosta ennen bromokriptiini-Richterin käyttöä. Tyydyttävän terapeuttisen vaikutuksen avulla levodopan annoksen asteittaista pienentämistä voidaan jatkaa joissakin tapauksissa - aina sen täydelliseen peruuttamiseen saakka.

Bromocriptine-Richterin käyttö tulisi aloittaa samanaikaisesti levodopan haittavaikutusten, mukaan lukien dyskinesian, ja heikkenemisen kehittymisen kanssa levodopan toiminnan loppuun mennessä, mikä liittyy yksittäisen annoksen vaikutuksen lyhenemiseen ("annoksen loppu" -vaikutus) alkaen Bromocriptine-Richterin tehokkaimmasta pienimmästä annoksesta. Suurempia annoksia tulisi käyttää vain poikkeustapauksissa.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinaiset):

sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - sydäninfarkti, ortostaattinen hypotensio *;
hermosto: huimaus *, päänsärky *; harvoin - uneliaisuus, dyskinesia, aivohalvaus, psykomotorinen levottomuus, äkillinen nukahtaminen, psykoosi, hallusinaatiot;
ruoansulatuskanava: oksentelu *, pahoinvointi *; harvoin - suun kandidiaasi, karieksen, ummetus, suun kuivuminen, parodontiitti;
näön elin: harvoin - heikentynyt näöntarkkuus;
muut: harvoin - vasikan lihasten kouristukset, nenän tukkoisuus, väsymys *, allerginen ihottuma.

* - rikkomukset, jotka eivät vaadi hoidon lopettamista.

Pitkäaikaisessa hoidossa Raynaudin oireyhtymä voi kehittyä. Jos käytetään suuria annoksia parkinsonismin hoitoon, haittavaikutuksia, kuten pyörtyminen, sekavuus, maha-suolikanavan verenvuoto, aivo-selkäydinnesteen vapautuminen nenäkäytävistä, mahahaava, retroperitoneaalinen fibroosi (ilmenee selän ja vatsan kipuina, ruokahaluttomuutena, pahoinvointi, oksentelu, usein virtsaaminen).

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: valtimon hypotensio, päänsärky, aistiharhat.

Hoito: metoklopramidi (parenteraalinen).

erityisohjeet

Hoidon alussa on suositeltavaa käyttää antiemeettejä huimauksen, oksentelun ja pahoinvoinnin estämiseksi 1 tunti ennen Bromocriptine-Richter -valmisteen ottamista.

On suositeltavaa seurata säännöllisesti verenpainetta, munuaisten / maksan toimintaa; lisäksi parkinsonismilla - verikuva, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallinen tila.

Bromocriptine-Richter -valmisteen käytön taustalla on tarpeen ottaa huomioon raskauden mahdollisuus synnytyksen jälkeen, mikä liittyy ovulaatiokierron nopeaan toipumiseen. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on suositeltavaa käyttää ei-hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.

Jos raskaus tapahtuu aivolisäkkeen adenooman taustalla, Bromocriptine-Richter-hoidon peruuttamisen jälkeen on tarpeen seurata säännöllisesti adenooman tilaa, mukaan lukien näkökenttien tutkiminen.

Kun lääkettä käytetään synnytyksen jälkeisen imetyksen estämiseen, verenpainetta on seurattava säännöllisesti, erityisesti bromokriptiinihoidon ensimmäisen viikon aikana.

Ennen Bromocriptine-Richterin käytön aloittamista maitorauhasen hyvänlaatuisissa sairauksissa saman lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet on suljettava pois.

Tapauksissa, joissa hoidon aikana havaitaan sellaisia häiriöitä kuin valtimoverenpainetauti, terävä jatkuva päänsärky, näön terävyyshäiriöillä tai ilman, on välttämätöntä peruuttaa Bromocriptine-Richterin vastaanotto ja tutkia potilas.

Hoidettaessa akromegaliaa potilailla, joilla on ollut mahahaava, on suositeltavaa käyttää Bromocriptine-Richteria, mutta toista lääkettä. Jos tätä ei voida välttää, on otettava huomioon maha-suolikanavan häiriöiden riski. Tällaisista tapauksista on ilmoitettava hoitavalle lääkärille.

Huolellinen suuhygienia vaaditaan. Jos suun kuivuminen jatkuu yli kahden viikon ajan, ota yhteys lääkäriisi.

Potilaat, joilla on psykiatrisia häiriöitä, vaativat erityisen varovaisuutta suurten annosten antamisessa.

Hoitoa on jatkettava, jos prolaktinooma kasvaa selvästi.

Hoidettaessa sairauksia, joihin ei liity hyperprolaktinemiaa, on määrättävä pienin tehokas bromokriptiiniannos.

Jos pleuropulmonaariset oireet kehittyvät hoidon aikana (infiltraatio keuhkoihin, keuhkopussin effuusio), Bromocriptine-Richter -hoito lopetetaan ja potilas tutkitaan huolellisesti.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kysymystä ajoneuvojen ajamisesta hoidon aikana tulisi lähestyä erikseen, koska sellaisten haittavaikutusten kehittyminen, kuten näöntarkkuuden heikkeneminen ja äkillinen nukahtaminen, vaihtelee suuresti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Bromocriptine-Richter-hoidon aikana hedelmällisessä iässä oleville naisille tulee tarjota luotettava, mahdollisuuksien mukaan ei-hormonaalinen ehkäisy.

Jos potilas haluaa säilyttää raskauden, Bromocriptine-Richter on suositeltavaa peruuttaa, paitsi jos bromokriptiinin hyödyt naiselle ovat suuremmat kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat haitat.

Ensimmäisen kahdeksan raskausviikon hoidolla ei ole haitallista vaikutusta raskauden kulkuun ja lopputulokseen. Bromokriptiini-Richterin poistamisen jälkeen abortit eivät lisäänny.

Lääkkeen käyttö imetyksen aikana on mahdollista vain, jos se on osoitettu.

Lapsuuden käyttö

Alle 15-vuotiaiden potilaiden turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu, joten Bromocriptine-Richteria ei määrätä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoiminnassa Bromocriptine-Richter on vasta-aiheinen.

Huumeiden vuorovaikutus

levodopa, lääkkeet, joilla on verenpainetta alentavia vaikutuksia: niiden vaikutukset lisääntyvät;
suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: niiden tehokkuus heikkenee;
ritonaviiri: annosta suositellaan pienentävän 50%;
lääkkeet, joilla on antidopamiinivaikutus (fenotiatsiinit, butyrofenonit): bromokriptiinin vaikutus voi heikentyä;
klaritromysiini, erytromysiini, troleandomysiini: bromokriptiinin hyötyosuus ja _Cmax plasmassa lisääntyvät;
torajyväalkaloidit: bromokriptiinin pitoisuus plasmassa kasvaa, mikä vaikuttaa sivuvaikutusten esiintymiseen; et voi käyttää huumeita yhdessä;
furatsolidoni, monoamiinioksidaasin estäjät, selegiliini, prokarbatsiini, loksapiini, metyylidopa, metoklopramidi, reserpiini, molindoni, tioksantiinit: bromokriptiinin pitoisuus plasmassa kasvaa, mikä vaikuttaa sivuvaikutusten esiintymiseen;
etanoli: disulfiraamin kaltaisten reaktioiden kehittyminen, joka ilmenee sykkivänä päänsärkyinä, rintakipuina, hyperemiana, takykardiana, näöntarkkuuden heikkenemisenä, kouristuskohtauksina, heikkoutena, pahoinvointina, oksenteluna, refleksi-yskänä.

Analogit

Bromokriptiini-Richterin analogit ovat: Abergiini, Bromokriptiini-KB, Bromokriptiini, Apo-Bromokriptiini, Bromergon, Parlodel, Serokriptiini.

Varastointiehdot

Säilytä valolta suojatussa paikassa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Bromocriptine-Richterista

Erikoistuneilla foorumeilla ja sivustoilla on pääasiassa positiivisia arvosteluja Bromocriptine-Richterista. Useimmiten sitä suosittelevat naiset, joille lääke on auttanut vähentämään imetystä. On huomattava, että hoito välttää mastopatian kehittymisen. Monissa tapauksissa pillereiden ottamiseen liittyy kuitenkin vaikeusasteen vaihteluita.