Kilpirauhastulehdus
Taudin yleiset ominaisuudet
Kilpirauhastulehdus on koko joukko erilaisia etiologisia sairauksia, joilla on yksi yleinen oire - kilpirauhaskudoksen tulehdusprosessi. Kilpirauhastulehdus on tapana erottaa neljä päämuotoa:
- autoimmuunikilpirauhastulehdus tai krooninen Hashimoton kilpirauhastulehdus;
- akuutti kilpirauhastulehdus, joka puolestaan voi olla märkivä tai märkivä;
- subakuutti kilpirauhastulehdus tai de Quervainin kilpirauhastulehdus
- ja oireeton kilpirauhastulehdus.
Kukin taudin muoto tarvitsee erityishoitoa.
Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus
Autoimmuuni kilpirauhastulehdus tapahtuu kilpirauhasen follikkelisolujen tuhoutumisen seurauksena. Tämä prosessi kehittyy geneettisen vian vuoksi kehon immuunivasteessa omiin tyrosyytteihinsä. Kroonista autoimmuunista kilpirauhastulehdusta sairastavilla potilailla kilpirauhassolujen vasta-aineet kiertävät veressä.
Tauti yhdistetään usein muihin autoimmuunisairauksiin: primaarinen hypokortikismi, hepatiitti, diabetes mellitus, nivelreuma, ja sillä on suuri riski (jopa 70%) komplisoitua kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhashormonipuutoksen) kehittymisen vuoksi.
Kroonisen kilpirauhastulehduksen oireeton vaihe voi kestää vuosikymmeniä. Tässä suhteessa on vaikea määrittää tarkkaa prosenttiosuutta taudin esiintyvyydestä. Diagnosoidun autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen potilaiden sukulaisilla kilpirauhassolujen vasta-aineet diagnosoidaan 50 prosentissa tapauksista.
Subkliinisen ja kliinisen vaiheen autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen oireista kutsutaan:
- lisääntynyt kilpirauhasen määrä
- kilpirauhasen epämukavuus,
- nielemisvaikeuksia
- arkuus palpation,
- heikkous,
- nivelkipu.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan monimutkaisessa kroonisessa kilpirauhastulehduksessa potilas ilmenee:
- vapisevat sormet
- takykardia,
- hikoilu
- verenpainetauti.
Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen erityinen muoto on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus. Sitä esiintyy 5-9% kaikista raskauksista. Tämän kilpirauhastulehduksen oireet häviävät yleensä ilman hoitoa vuoden kuluessa synnytyksestä.
Subakuutti kilpirauhastulehdus
Subakuutti kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen tulehdus, oletettavasti virusperäinen. Tämän muodon kilpirauhastulehdus kehittyy yleensä 2 viikkoa edellisen infektion jälkeen: flunssa, sikotauti, tuhkarokko jne.
Kilpirauhaskudoksen tulehdus ilmenee seuraavista kilpirauhastulehduksen oireista:
- päänsärky,
- heikentynyt suorituskyky,
- tunne hukkua
- nivelet ja lihakset,
- vilunväristykset,
- kohonnut ruumiinlämpö.
Subakuutin kilpirauhastulehduksen paikallisten oireiden joukossa ovat kilpirauhasen turvotus ja arkuus. Kipu voi tuntua myös leuassa, korvassa tai pään takaosassa. Useimmiten tauti diagnosoidaan 20-50-vuotiailla naisilla. Miehillä subakuutti kilpirauhastulehdus diagnosoidaan viisi kertaa harvemmin kuin naisilla.
Oireeton kilpirauhastulehdus
Tämän tyyppisessä sairaudessa ei ole erityisiä kilpirauhastulehduksen oireita. Ainoa merkki patologiasta on kilpirauhasen koon pieni kasvu. Muutaman viikon kuluttua tulehdus häviää itsestään, ja elimen koko palaa normaaliksi. Kilpirauhashormonien tason noustessa potilaan kehon ohimenevän kilpirauhasen lisääntymisen aikana.
Oireettomalla kilpirauhastulehduksella on suuri uusiutumisen todennäköisyys. Lääketiede ei ole tutkinut sen alkuperää.
Akuutti kilpirauhastulehdus
Akuutti kilpirauhastulehdus on taudin harvinaisin muoto. Kilpirauhaskudoksen märkivän tai ei-märkivän tulehdusprosessin esiintyminen aiheuttaa tonsilliitin, keuhkokuumeen tai sepsiksen aiheuttaman infektion. Ei-kuoriva akuutti kilpirauhastulehdus voi johtua myös kilpirauhasen vaurioista tai säteilyaltistuksesta.
Akuutin kilpirauhastulehduksen oireita ovat:
- kilpirauhasen paksuuntuminen,
- paise,
- lämpötilan voimakas nousu jopa 40 asteeseen,
- takykardia,
- kipu pään alaosassa
- kehon myrkytyksen merkit.
Jos akuutin kilpirauhastulehduksen hoitoa ei aloiteta ajoissa, tauti voi johtaa peruuttamattomaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Kilpirauhastulehduksen diagnoosi
"Kroonisen autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen" diagnoosi vahvistetaan, jos potilaalla havaitaan suuri määrä vasta-aineita kilpirauhassoluille. Kroonisen kilpirauhasen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan kilpirauhasen koepala.
Subakuutti kilpirauhastulehdus diagnosoidaan potilaan valitusten perusteella kilpirauhasen kipuista ja nielemisvaikeuksista. Potilaan historiassa on rekisteröitävä äskettäinen infektio. Voit vahvistaa "subakuutin kilpirauhastulehduksen" diagnoosin ultraäänellä ja Kraille-testillä. Jälkimmäinen on prednisolonin käyttöönotto ja potilaan tilan hallinta. Subakuutin kilpirauhastulehduksen kanssa prednisolonin päivittäinen annos (30 mg) helpottaa suuresti potilaan hyvinvointia.
Oireettomassa kilpirauhastulehduksessa potilaan veressä diagnosoidaan suuri määrä kilpirauhashormoneja ja kilpirauhanen imeytyy radioaktiivista jodia vähän.
Akuutin kilpirauhastulehduksen diagnoosissa käytetään myös veren koostumuksen tutkimusta. Tämän taudin muodon kanssa todetaan korkea leukosyyttien taso ja ESR: n lisääntyminen. Kilpirauhashormonien määrä on yleensä muuttumaton. Kilpirauhasen pehmenemispaikka muodostuneella paiseella määritetään visuaalisesti.
Kilpirauhastulehduksen hoito
Autoimmuunimuodon kilpirauhastulehduksen tehokasta hoitoa, joka takaa potilaan paranemisen, ei ole vielä kehitetty. Kroonisen kilpirauhastulehduksen tavanomainen hoito on elinikäinen korvaushoito kilpirauhasen lääkkeillä, esimerkiksi L-tyroksiinilla.
Keinotekoisten kilpirauhashormonien saannin ansiosta on mahdollista vähentää struuman kokoa ja estää elinkudosten uusi hypertrofia. Synnytyksen jälkeinen autoimmuunikilpirauhastulehdus ei yleensä tarvitse hoitoa. Poikkeuksena ovat tämän tyyppisen kroonisen kilpirauhastulehduksen tapaukset, jotka kestävät vähintään vuoden.
Subakuutin kilpirauhastulehduksen hoidossa käytetään laajasti glukokortikoideja, esimerkiksi prednisolonia. Se auttaa lievittämään kilpirauhasen turvotusta. Hoidon kesto on täysin yksilöllinen.
Akuutin märkivän kilpirauhastulehduksen hoidossa käytetään antibiootteja ja antihistamiineja. Samaan aikaan sairaalassa annetaan suonensisäisten liuosten laskimonsisäinen tiputus, määrätään runsas juoma kehon yleisen päihtymisen vähentämiseksi.
Paiseessa läsnäolo kilpirauhastulehduksen hoito on kirurgista. Se koostuu märkivän fokuksen avaamisesta ja tyhjentämisestä. Jos paise ei poistu ajoissa, se voi avautua spontaanisti ja potkia mediastinumiin tai henkitorveen. Akuutin kilpirauhastulehduksen riittävällä hoidolla toipuminen tapahtuu 1-2 kuukauden kuluessa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
