Istukka Syylä: Hoito, Poisto, Valokuva

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Plantar syylä

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Oireet
4. Diagnostiikka

5. Istukan syylien hoito

   1. Sähkökoagulaatio
   2. Kryodestruktio
   3. Poisto laserilla
   4. Kirurginen poisto
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Plantaarisyyli on kova, tasainen, hyvänlaatuinen ihovaurio, jonka osuus syylijen kokonaismäärästä on noin 35%. Syylän sijainti johtaa sen pysyvään loukkaantumiseen ja kivun esiintymiseen kävellessä. Istukan syyliä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ne diagnosoidaan useimmiten 20-30-vuotiaana, samoin kuin lapsilla ja vanhuksilla. Plantaarinen syylä lapsessa esiintyy useimmiten viiden vuoden kuluttua eikä käytännössä tapahdu vastasyntyneillä.

Istukan syylät voivat aiheuttaa tilapäisen suorituskyvyn heikkenemisen.

Suuret jalkapohjasyylät vaativat leikkausta

Syyt ja riskitekijät

Plantaarisyylien tartuntatauti on ihmisen papilloomavirus (HPV, papilloomavirus), joka voi tarttua suoraan kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa tai tavallisten esineiden kautta. Ihmisen papilloomavirus on yksi yleisimmistä viruksista maailmassa; joidenkin tietojen mukaan kuljetusta havaitaan 90 prosentilla aikuisväestöstä. Kun se tulee ihmiskehoon, virus tartuttaa epiteelin peruskerroksen, kun taas kerrostuneen levyisen epiteelin siirtymävyöhyke on alttiimpi vaurioille. Tartunnan saaneessa solussa virus voi esiintyä episomaalisessa muodossa (solun kromosomien ulkopuolella), jota pidetään hyvänlaatuisena, tai introsomaalisessa muodossa (sisällytetty solun genomiin), joka on pahanlaatuinen. Henkilö voi olla samanaikaisesti infektoitu useilla papilloomavirustyypeillä.

Infektiota helpottaa ihon ärsytys sekä mikrotrauma (leikkaukset, naarmut, hiertymät jne.). Plantaarisen syylän kehittymisen riski kasvaa immuunipuutostilojen ja usein stressaavien tilanteiden yhteydessä. Edullisin ympäristö viruksen kehittymiselle on lämmin ja kostea ympäristö. Tästä syystä infektio tapahtuu usein kylpyammeessa, saunassa, uima-altaalla, kuntosalilla. Koska virus kuolee nopeasti suorassa auringonvalossa, infektio julkisilla rannoilla on epätodennäköistä. Infektio on mahdollista kävelemällä paljain jaloin tiloissa, joissa potilas, jolla on jalkapohjasyyliä, asuu. Tässä tapauksessa tauti voi ilmetä useita kuukausia tartunnan jälkeen.

Istukan syylä esiintyy ihmisillä, jotka ovat saaneet ihmisen papilloomaviruksen (HPV)

Lisäksi riskitekijöitä ovat:

• sairaudet, jotka johtavat jalkakudosten trofismin rikkomiseen (ateroskleroosi, alaraajojen suonikohjut, diabetes mellitus);
• tarttuvan etiologian usein sairaudet;
• kroonisten patologisten prosessien esiintyminen kehossa;
• jalkojen epämuodostumat (jalan pienten nivelten niveltulehdus, deformoiva nivelrikko, litteät jalat);
• lisääntynyt hikoilu (liikahikoilu) tai päinvastoin jalkojen ihon kuivuminen;
• riittämätön yöunet;
• huono ravitsemus;
• tiukkojen, epämiellyttävien, heikkolaatuisten (hengittävien) kenkien käyttäminen;
• tiettyjen kosmeettisten toimenpiteiden väärinkäyttö (kuorinta, karvanpoisto);
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Taudin muodot

Syyliä on useita tyyppejä:

• noin byknovennye (mauton) syyliä - kivuttomia harmahtavanvalkoisia tiheitä kuivia kuoppia, joilla on taipumus sulautua muodostamaan suuria plakkeja;
• litteät syyliä - kivuttomat litteät kyhmyt, jotka ovat muodoltaan pyöreitä tai epäsäännöllisiä
• sukupuolielinten syyliä - pienet kyhmyt, jotka voivat sulautua suuriin ryhmiin;
• filamenttiset syyliä ovat pitkät ihon lisäosat, jotka yleensä näkyvät kaulassa, silmäluomissa, lähellä huulia, nenän alla ja kainaloissa.

Istukan syylät ovat eräänlainen tavallinen syylä, jota esiintyy yleensä varpaiden iholla tai kantapäässä (missä kenkäpaine on eniten).

Oireet

Plantaarisyyli on 1-2 cm paksu kova kyhmy jalan iholla, joka on yleensä pyöreä tai soikea. Kasvaimet nousevat ihon pinnan yläpuolelle noin 1–3 mm. Sen väri taudin alussa ei yleensä muutu, mutta se voi olla vaaleanpunainen tai vaaleanruskea.

Ruskeanmustaisia pisteitä esiintyy, kun jalkapohjasyylien kapillaareja tromboositaan

Plantaarisen syylän pinta on kehityksen alkuvaiheessa sileä. Kun patologinen prosessi kehittyy, syylä peittyy keratinoituneen epiteelin kerroksilla, karkeutuu ja muuttuu harmaankeltaiseksi. Joskus keskiosaan ilmestyy kraatterimainen masennus. Pinnallisten kapillaarien tromboosi haavoittuneella alueella voi johtaa ruskean mustien pisteiden esiintymiseen pinnalla. Yleensä neoplasma on yksi, useiden jalkapohjasyylien esiintyminen voi viitata korkeaan HPV-aktiivisuuteen. Useat jalkapohjasyylät muodostavat mosaiikkikuvion iholle. Syylät eivät yleensä ole tuskallisia, mutta ne voivat loukkaantua kävellessään, vuotaa ja aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja joskus voimakasta kipua. Toisin kuin kovettumat, jalkapohjasyylät ovat herkempiä kitkalle.

Diagnostiikka

Istukan syylällä voi olla kallus tai ihon hyperkeratoosi. Näiden patologisten prosessien erottamiseksi käytetään dermatoskopiamenetelmää. Trombosytoituneiden kapillaarien tunnistaminen vahingoittuneella alueella ja ihomallin puuttuminen kasvaimen pinnalta ovat todisteita jalkapohjasyylän hyväksi.

Istukan syylän diagnosoimiseksi tehdään kaavintatutkimus PCR: llä

Tartunnanaiheuttajan tunnistamiseksi suoritetaan tutkimus raaputuksesta kärsineeltä alueelta käyttämällä polymeraasiketjureaktiomenetelmää. Määritettäessä syvyys, johon jalkapohjasyyli on kasvanut, he turvautuvat tarvittaessa ultraääniin. Jos epäilet pahanlaatuista kasvainta, on otettava yhteys onkologiin.

Differentiaalinen diagnoosi vaaditaan Reiterin oireyhtymän, kämmenten ja jalkapohjan syphiloidien ja vastaavien pohjien keratodermassa.

Istukan syylien hoito

Noin 27 prosentissa tapauksista jalkapohjasyylä häviää kokonaan itsestään 3-4 viikon kuluessa. Samaan aikaan jalan iholle ei jää jälkiä. Plantaariset syylät eivät kuitenkaan parane pysyvien vammojen takia itsestään. Muihin tyyppeihin verrattuna jalkapohjasyyliä on vaikeampaa parantaa.

Paikallishoitona jalkapohjasyylien kehittymisen alkuvaiheessa käytetään keratolyysiä, ts. Kuolleiden epiteelisolujen kuorintaa keratolyyttisiä aineita käyttämällä. Tällainen jalkapohjasyylien käsittely suoritetaan salisyylihappoa sisältävien valmisteiden avulla. Kasvaimen poistamiseksi suositellaan päivittäisiä lämpimiä jalkakylpyjä 5-10 minuutin ajan, sitten jalat kuivataan, neoplasman pohjat käsitellään hohkakivellä, minkä jälkeen syylään kiinnitetään okklusiivinen kipsi tai side. Tällöin vaurioituneen alueen ylempi kerros on poistettava päivittäin hohkakivellä, mikä helpottaa lääkkeen tunkeutumista sisätilaan. Tärkeä edellytys tämän hoitomenetelmän tehokkuudelle on menettelyn säännöllisyys. Täydellinen parannus tapahtuu kolmen kuukauden kuluessa 10-15%: lla potilaista.

Lämmin jalkakylpy ja hohkakivi auttavat pääsemään eroon jalkapohjasyylistä

On olemassa useita tekniikoita jalkapohjasyylien poistamiseksi.

Sähkökoagulaatio

Elektrokoagulaatio - jalkapohjan syylän poisto kirurgisella koagulaattorilla, joka tuottaa suurtaajuisen virran. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Syyli katkaistaan elektrodilla, joka koaguloi neoplasman viereisen kudoksen. Elektrokoagulaatio välttää verenvuodon ja kudosinfektiot interventiokohdassa. Poistettu materiaali tallennetaan ja lähetetään laboratorioon histologista analyysiä varten. Syylän syvän itämisen vuoksi sen poistamisen jälkeen jalan ihoon voi jäädä kevyt, huomaamaton arpi. Elektrokoagulaatio ei sovi suurten tai syvien jalkapohjasyylien poistamiseen.

Kryodestruktio

Varsinaisen syylän kryodestruktio nestemäisellä typellä suoritetaan käyttämällä kylmää applikaattoria. Jäätymisaika riippuu kasvaimen koosta ja vaihtelee puolesta minuuttiin. Kun jalkapohjasyylä poistetaan kryodestruktiolla, on välttämätöntä laskea tarkasti altistuksen syvyys (jos liian voimakas altistuminen voi jättää havaittavan arpeen, jos riittämätön altistuminen lisää syylän uusiutumisriskiä samassa paikassa). Menettely suoritetaan useita kertoja 3-5 päivän välein. Kylmähoidon jälkeen altistuskohtaan ilmestyy epidermaalinen virtsarakko, joka muuttuu vähitellen tiheäksi kuoreksi, jonka hylkäämisen jälkeen ihoon jää huomaamaton vaaleanpunainen täplä. Tämä menetelmä on suosituin menetelmä jalkapohjasyylien poistamiseksi.koska sille on ominaista kivuttomuus, korkea kosmeettinen vaikutus (ei jätä taaksepäin havaittavaa arvetta). Näistä syistä kryodestruktiota suositellaan lapsen jalkapohjasyylän hoitoon.

Kryodestruktiomenetelmää käytetään usein jalkapohjan syylien hoidossa lapsilla.

Poisto laserilla

Istukan syyliä poistetaan laserilla kerroksittain paikallispuudutuksessa. Poistetun jalkapohjasyylän tilalle jää masennus, joka tasaantuu kahden viikon kuluessa. Menetelmä ei ole tuskallinen, sen avulla voit hallita tarkasti valotuksen syvyyttä, kun taas manipulaattorin suora kosketus kudoksiin on suljettu pois, mikä eliminoi infektioriskin. Menetelmän etuihin kuuluu erittäin pieni toistumisen riski ja hyvä kosmeettinen vaikutus. Tämän menetelmän haittana on poistetun kasvaimen myöhemmän laboratoriotutkimuksen mahdollisuuden puuttuminen. Laserpoistoa voidaan soveltaa jalkapohjasyyliin, joita on vaikea poistaa muilla menetelmillä.

Syyliä poistetaan laserilla, jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia

Kirurginen poisto

Sitä käytetään suurten jalkapohjasyylien sekä laajojen vaurioiden yhteydessä, kun kasvaimet sulautuvat konglomeraatiksi. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Plantaarisyyli poistetaan leikkausveitsellä ihon papillaarikerrokseen. Kasvaimen kudos ei vuota; verenvuoto alkaa jalkapohjasyylän ja terveiden kudosten rajasta. Leikkauksen jälkeen käytetään ompeleita, joihin käytetään paksuja lankoja ja atraumaattista neulaa. Ompeleet levitetään ensin haavan koko pituudelle, sitten haavan reunat tuodaan yhteen ja ommel kiristetään leikkaavan haavan reunoista. Ihonsisäiset kosmeettiset ompeleet poistetaan noin viikon kuluttua leikkauksesta. Paranemisen jälkeen iholle jää kevyt ohut arpi. Poistettu kasvain lähetetään histologiseen tutkimukseen. Jos kyseessä on useita kasvaimia,samoin kuin taudin toistuvien toistumisten yhteydessä, jalkapohjasyylien kirurgista leikkaamista täydennetään viruslääkkeillä ja immunomoduloivalla yleisterapialla.

Immunoterapiaa voidaan käyttää jalkapohjasyylien hoitoon. Paikallisia immunomodulaattoreita käytetään stimuloimaan sytokiinien tuotantoa. Lääke levitetään kärsivälle alueelle kerran viikossa. Myös antimetaboliittien ryhmän syöpälääkkeitä voidaan levittää okklusiivisen sidoksen alla olevalle alueelle.

Joissakin tapauksissa he turvautuvat antigeenien sisäisiin injektioihin, jotka stimuloivat potilaan immuunijärjestelmän vastausta virukseen, mikä aiheutti patologisen prosessin kehittymisen. Tätä menetelmää käytetään, kun muut jalkapohjasyylien poistomenetelmät ovat tehottomia.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Istukan syylät voivat aiheuttaa vaikeuksia kävelyssä, kun kengän kitka ja paine aiheuttavat voimakasta kipua, joka saa potilaan valitsemaan löyhemmät kengät ja / tai muuttamaan kävelyä. Jälkimmäinen voi aiheuttaa kipua lihaksissa ja nivelissä. Toissijaisen infektion lisääminen johtaa tulehduksen kehittymiseen, mikä lisää kipua. Jotkut HPV-kannat ovat syöpää aiheuttavia, tästä syystä kasvaimen pahanlaatuinen rappeutuminen on mahdollista.

Joissakin tapauksissa jalkapohjasyylien aggressiivinen hoito (erityisesti niiden itselääkitys) aiheuttaa verenvuotoa, sekundaarista infektiota, voimakasta kipua, turvotusta, märkimistä ja tilapäistä kyvyttömyyttä käydä.

Ennuste

Yksinkertaiset jalkapohjasyylät pystyvät parantumaan itsestään. Patologisen prosessin resoluutio määräytyy palauttamalla normaali papillaarikuvio vahingoittuneelle alueelle.

Oikealla hoidolla täydellinen toipuminen tapahtuu, joissakin tapauksissa jalkapohjasyylät toistuvat.

Ehkäisy

Istukan syylien ensisijainen ehkäisy on estää papilloomaviruksen aiheuttama infektio. Näihin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää yksittäisiä jalkineita julkisissa tiloissa, kuten kylpyammeissa, saunoissa, uima-altaissa. Jalkojen ihon asianmukaisella hoidolla on suuri merkitys (säännöllinen pedikyyri, jalkojen ihon hoito pehmentävillä aineilla, pohjien kuorinta). Henkilöille, joilla on jalkojen epämuodostumia, on suositeltavaa käyttää kenkiä, joissa on ortopediset pohjalliset, ortoosien käyttöä.

Jalkojen ihon hikoilun lisääntyessä on tärkeää valita kengät luonnollisista materiaaleista sekä kuivausaineiden käyttö. Kun jalkojen iho on kuiva ja halkeamia esiintyy, on suositeltavaa käyttää säännöllisesti kosteuttavaa kosmetiikkaa, terapeuttisilla jalkakylpyillä, joihin on lisätty eteerisiä öljyjä, ja / tai yrttituotteilla on hyvä vaikutus.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!