Pneumothorax
Taudin yleiset ominaisuudet
Pneumothorax viittaa ilman kertymiseen keuhkopussin onteloon. Sairautta on kahta muotoa: avoin pneumotorax, jolle ensiapu tulisi antaa välittömästi, ja suljettu pneumothorax. Jälkimmäistä hoidetaan sairaalassa. Avoimessa muodossa ilma pääsee keuhkopussin onteloon ulkopuolelta. Tällaiset tilanteet kehittyvät yleensä, kun rintakehän eheyttä loukataan. Suljettu pneumotorax liittyy ilman saantiin sisäpuolelta (keuhkojen tai keuhkopussin loukkaantumisilla).
Huomaa, että spontaani pneumotorax on nykyään yleisimpiä. Se ei liity millään tavalla rintakehän mekaanisiin vaurioihin ja syntyy kehossa loukkaantumisten tai komplikaation vuoksi hoidon aikana.
Pneumothorax - taudin syyt
- suljetun rintakehän vammat - keuhkojen tai keuhkoputkien repeämät, kylkiluiden fragmentit rikkovat keuhkojen eheyttä;
- iatrogeeninen vaurio - tapahtuu, kun kylkiluiden välisen hermon esto suoritetaan väärin, yritys katetroida subklavialainen laskimo, tähtikampanjan akupunktio ja muut keuhkovammat;
- avoin pneumotorax johtuu rintaontelon tunkeutuvista haavoista, jotka vahingoittavat keuhkojen eheyttä;
- epäspesifinen pneumotoraksia - seurausta keuhkopaisun läpimurrosta, ruokatorven spontaanista repeämästä, intraalveolaarisen paineen alueellisesta noususta;
- ontelon repeämä ja kaseikkokohtien läpimurrot johtavat tuberkuloosiseen pneumotoraksiin.
Joissakin tapauksissa ilman virtaus keuhkopussin onteloon aikaansaadaan keinotekoisesti. Tarve tähän syntyy esimerkiksi rintaseinän differentiaalidiagnoosissa tai thoracoscopy.
Pneumothorax - taudin oireet
- hengenahdistus, rintakipu, joka lisääntyy syvällä hengityksellä;
- haavaa tutkittaessa kuuluu tyypillinen imuilman ääni;
- henkilön tilan merkittävä heikkeneminen, hengenahdistus, kasvot muuttuvat sinertäviksi;
- epäsymmetriset rintaliikkeet;
- avoimeen pneumotoraksiin liittyy voimakasta kipua, joten haavoittuneet yleensä makaavat oikealla puolellaan ja painavat kätensä haavaan;
- kohdunkaulan laskimoiden turvotus, nopea mutta heikko pulssi, valtimoiden hypotensio ja muut verenkiertohäiriöt.
Pneumothorax - hoito ja ennuste
Apua pneumotoraksin tulee olla välitöntä, koska ihmisen elämä riippuu siitä. Tämä pätee erityisesti tapauksissa, joissa ilma pääsee keuhkopussin onteloon ulkopuolelta. Avoin pneumotorax vaatii kiireellistä siirtoa suljettuun muotoon. Tätä varten potilas laitetaan suljettuun väliaikaiseen siteeseen. Erityisten lääketieteellisten materiaalien puuttuessa sidoksena voidaan käyttää useita kerroksia tavallista sideharsoa, jonka päälle levitetään öljykangas tai kompressiopaperi. Kun potilas on toimitettu sairaalaan, suoritetaan kiireellisesti: keuhkopussin ontelon tyhjennys, torakotomia, keuhkojen tarkistus ja haavan kirurginen hoito.
Spontaani pneumotoraksi, jonka syillä ei ole mitään tekemistä rinnan mekaanisten vaurioiden kanssa, viittaa myös hengenvaarallisiin olosuhteisiin ja vaatii potilaan pakollista sairaalahoitoa. Jos tauti etenee ilman voimakkaita hengityselinten toimintahäiriöitä, apu pneumotoraksissa koostuu lepotilan ylläpitämisestä ja liikkumisvapauden rajoittamisesta. Yskäessä potilaalle määrätään yskänlääke.
Kaikissa muissa tapauksissa käytetään aktiivisempaa taktiikkaa. Potilaalle määrätään sydämen glykosidit, hapen inhalaatio, keuhkopussin ontelon puhkeaminen nesteen ja ilman poistamiseksi. Jos nämä toimenpiteet eivät edistä positiivista dynamiikkaa, lääkärit joutuvat turvautumaan leikkaukseen. Kirurginen hoito käsittää keuhkoon muodostuneen haavan ompelemisen, parietaalisen immenkalvon poistamisen ja patologisesti muuttuneiden kudosten varaamisen. Jos spontaaniin pneumotoraksiin liittyy tarttuva synty, potilaalle määrätään lisäksi antibakteerinen hoito.
Taudin uusiutumisen estämiseksi käytetään ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joiden aikana potilaalle injektoidaan ärsyttäviä aineita keuhkopussin onteloon (glukoosi, hopeanitraattiliuos, talkki).
Pneumotoraksi, jonka hoito suoritettiin kiireellisesti ja perusperiaatteita noudattaen, valtaosassa tapauksista ei aiheuta peruuttamattomia seurauksia, toisin sanoen henkilö pysyy työkykyisenä ja ylläpitää korkeaa elämänlaatua. Toissijaisen pneumotoraksin ja vakavan taudin kulun yhteydessä ennuste määritetään kaikkien merkittävien tekijöiden, erityisesti taustalla olevan taudin luonteen ja vakavuuden perusteella.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
