Nitroglyseriinin yliannostus
Nitroglyseriiniä käytetään sekä pyynnöstä, iskeemisen sydänsairauden hätäapuna että osana rutiinifarmakoterapiaa useille kardiologisille ja gastroenterologisille patologioille.
Lähde: irecommend.ru
Nitroglyseriini - orgaaninen nitraatti on väritön öljyinen neste, heikosti liukeneva veteen. Sitä käytetään avohoidossa, yleensä kielen alla olevien tablettien, suihkeiden, aerosolien ja tippojen muodossa. Harvemmin transdermaalista lääkkeen antamista (ihon läpi) käytetään erityisten laastareiden tai kalvojen avulla. Sairaalassa nitroglyseriiniä käytetään useammin konsentraatin muodossa injektioliuoksen valmistamiseksi parenteraalista antoa varten.
Tehokkain on lääkkeen laskimonsisäinen anto (tässä tapauksessa vaikutus tapahtuu muutamassa sekunnissa) ja pillereiden ottaminen kielen alle (vaikutus toteutuu puolitoista minuuttia ja kestää jopa puoli tuntia).
Nitroglyseriinillä on laaja valikoima hyödyllisiä vaikutuksia:
- vähentää stressiä sydämessä;
- laajentaa sydäntä ruokkivia verisuonia parantamalla siten sen verenkiertoa;
- alentaa verenpainetta (BP);
- vähentää paineita keuhkojen kapillaareissa;
- jakaa verenkierron uudelleen sydänlihaksen alueille, joilla on iskemian merkkejä (heikentynyt verenkierto);
- tukahduttaa hermoston sympaattisen linkin hyperaktivaation;
- lisää vastustuskykyä fyysiseen aktiivisuuteen sepelvaltimotautipotilailla;
- vähentää angina pectoris-kohtausten taajuutta ja vakavuutta;
- rentouttaa keuhkoputkien, sappiteiden, ruokatorven, mahalaukun, suoliston, virtsateiden sileät lihakset.
Tärkeimmät käyttöaiheet nitroglyseriinin käytöstä:
- angina pectoris (mukaan lukien spontaani Prinzmetal);
- sepelvaltimoiden kouristusten ehkäisy sepelvaltimon angiografialla;
- akuutti sydäninfarkti;
- akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
- hallittu valtimon hypotensio kirurgisten toimenpiteiden ja diagnostisten toimenpiteiden aikana;
- ruokatorven ja suoliston dyskinesia;
- sappirakon ja kanavien toiminnalliset sairaudet;
- sappikivitauti pahenemisvaiheessa;
- akuutti haimatulehdus.
Nitroglyseriinin ominaispiirre on sen kyky alentaa verenpainetta nopeasti. Useimmiten tämä tapahtuu heti lääkkeen ottamisen jälkeen asennon muutoksen taustalla - alttiista asennosta istuma-asentoon. Tällöin kehittyy niin kutsuttu ortostaattinen romahdus, joka ilmenee verenpaineen nopeana laskuna, usein tajunnan menetys.
Kuinka paljon nitroglyseriiniä tarvitaan yliannostukseen?
Nitroglyseriinin vakioannos on 0,5–1,5 mg / annos. Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoito-ohjelmassa suositellaan 3 tabletin ottamista enintään 15 minuutin ajan (jos ensimmäisen tabletin jälkeen ei ole vaikutusta, seuraava lääkeannos voidaan ottaa 5 minuutin välein). Yli kolmen nitroglyseriinitabletin ottaminen kerralla on kielletty.
Ensimmäiset merkit nitroglyseriinin yliannostuksesta ilmenevät, kun otetaan 4 tai enemmän tablettia lääkettä rajoitetun ajan. Vakavan yliannostuksen oireita kehittyy, kun lääkettä käytetään yli 20 mg / kg: n annoksella. Kun pitoisuus on 100-150 mg / kg nitroglyseriiniä, tapahtuu kuolema.
Kun lääkettä annetaan laskimoon sairaalassa, yliannostuksen kehittyminen on erittäin harvinaista, koska infuusionopeus ja aineen annos lasketaan huolellisesti.
Yliannostuksen merkit
Nitroglyseriinin yliannostus ilmenee useilla tunnusomaisilla oireilla:
- voimakas verenpaineen lasku (systolinen alle 90 mm Hg. Art.);
- ortostaattiset reaktiot;
- refleksi takykardia;
- voimakas päänsärky;
- huimaus;
- lisääntynyt uneliaisuus, voimattomuus;
- ahdistus, desorientaatio, letargia, erilaiset psykoottiset reaktiot;
- lämmön tunne, kuumia aaltoja;
- närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
- romahdus;
- ihon sinertävä värjäys;
- hengenahdistus, puristava tunne rinnassa, syvien hengitysten tarve, matala tuottamaton hengitys.
Lähde: depositphotos.com
Ensiapu nitroglyseriinin yliannostuksesta
- Lopeta lääkkeen käyttö välittömästi; jos infuusio tehtiin laskimoon, sammuta järjestelmä välittömästi.
- Anna uhrille asento, jossa on kohotettu jalkapää.
- Mahahuuhtelu, enterosorbenttien ja suolaliuoslaksatiivien käyttö on epäkäytännöllistä, myös silloin kun nitroglyseriiniä otetaan kielen alle, koska lääke imeytyy suoraan systeemiseen verenkiertoon ohittamalla maha-suolikanavan.
Vastalääke
Nitroglyseriinille ei ole spesifistä vastalääkettä.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Lääketieteellistä apua tarvitaan, jos:
- uhri on tajuton;
- lapsi tai raskaana oleva nainen loukkaantuu;
- BP mitataan alle 80/50 mm Hg. Art.
- uhri valittaa sydämentykytyksestä, objektiivisesti on terävä takykardia;
- kehittyneet neurologiset oireet (orientaation menetys ajassa ja paikassa, letargia tai liiallinen jännitys jne.);
- määritetään ihon ja limakalvojen terävä syanoosi;
- on voimakas hengenahdistus, muutos hengityksessä;
- oksennuksessa tai ulosteessa on veren jälkiä.
Ambulanssiryhmä päästää uhrin kardiologian tai tehohoidon yksikköön, jossa suoritetaan erityinen hoito:
- verenkierrossa olevan veritilavuuden täydennys (Ringerin liuos, isotoninen natriumkloridiliuos, polyglyukiini, reopoliglyukiini);
- happihoito;
- verisuonia supistavien lääkkeiden käyttöönotto - noradrenaliini, dopamiini;
- kehittyneiden häiriöiden oireenmukainen hoito.
Mahdolliset seuraukset
Nitroglyseriinin yliannostuksen seuraukset voivat olla:
- romahdus, sokki;
- aivohalvaus;
- angina pectoriksen eteneminen;
- akuutti sydäninfarkti;
- munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
- myrkyllinen keuhkopöhö.
Ehkäisy
Mahdollisen nitroglyseriinin yliannostuksen estämiseksi älä ota enempää kuin 3 tablettia lääkettä anginaalikohtauksen yhteydessä. Jos vaikutusta ei ole, sinun on soitettava välittömästi ambulanssitiimille.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
