Urtikaria Lapsilla - Oireet, Hoito, Ruokavalio, Syyt, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Nokkosihottuma lapsilla

Artikkelin sisältö:

1. Lasten nokkosihottuman syyt ja sen kehittymisen riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Urtikarian oireet lapsilla
4. Diagnostiikka
5. Urtikarian hoito lapsilla
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Urtikaria lapsilla on akuutti tai krooninen ihotauti, joka ilmenee tyypillisen urtikariaalisen ihottuman esiintymisenä iholla, jota edustaa rakkuloita, jotka ovat ulkonäöltään samanlaisia kuin nokkonen.

Urtikariaominaisuudet, tyypillinen nokkosihottuma

Urtikarian esiintyvyys aikuisväestössä saavuttaa eri lähteiden mukaan 20-25% (vähintään yksi episodi elämässä), noin neljännes akuutin urtikarian tapauksista muuttuu krooniseksi. Noin puolella potilaista tautiin liittyy angioedeema (angioedeema). Allergisen patologian rakenteessa urtikaria ja Quincken ödeema ovat toiseksi sairastuvuudessa keuhkoastman jälkeen.

Viime vuosina pediatrisessa käytännössä tätä tautia koskevien pyyntöjen määrä on kasvanut merkittävästi. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan urtikarian esiintyvyys lapsilla vaihtelee 2-7%: lla, useimmilla on taakka perinnöllinen allerginen anamneesi, puolella on samanaikaista allergista sairautta. Useimmiten tauti rekisteröidään 1-6-vuotiailla tytöillä. Ikääntyessään keskimäärin kuudella kymmenestä lapsesta nokkosihottuman oireet lakkaavat spontaanisti, muuten uusiutumisia esiintyy vanhemmalla iällä, tauti voi muuttua krooniseksi.

Lasten nokkosihottuman tulehduksellisten muutosten voimakkuus lapsilla riippuu suoraan ikäryhmästä. Todettiin, että lapsilla esiintyvä nokkosihottuma syntymästä 2 vuoteen on yleensä akuutti, kun taas jopa kuuden kuukauden iässä sitä ei käytännössä kirjata. 2 vuoden ja 12 vuoden välillä taudin kulku on myös pääasiassa akuuttia tai kroonista, ja akuutit muodot ovat vallitsevia, urtikaria yli 12-vuotiailla lapsilla on pääasiassa kroonista.

Jopa 3-vuotiaana tauti voi olla kiireellinen, mikä edellyttää pakollista sairaalahoitoa sairaalan erikoistuneessa osastossa.

Lasten nokkosihottuman syyt ja sen kehittymisen riskitekijät

Urtikarian patogeneesin keskeinen elementti on syöttösolujen epävakaus. Immunologiset ja ei-immuuniset provokaattorit (sekä erilaiset kemialliset aineet että fyysiset tekijät) voivat toimia syöttösolujen aktivaattoreina.

Syöttösolut tai syöttösolut ovat erittäin spesifisiä sidekudossoluja, jotka sisältävät rakeita biologisesti aktiivisten aineiden kanssa, tulehduksen välittäjät: histamiini, leukotrieenit, prostaglandiinit, verihiutaleiden aktivaatiotekijä jne., Samoin kuin niiden pinnalla olevat erikoistuneet immunoglobuliini E -reseptorit. yksi määrittävistä rooleista välittömien allergisten reaktioiden kehittymisessä.

Kun syöttösolut aktivoidaan, tapahtuu niiden sisältämien välittäjien valtava vapautuminen vereen, mikä johtaa koko patologisten muutosten kaskadiin kehossa:

• bronkospasmi;
• lisääntynyt verisuonten seinämien läpäisevyys;
• limakalvojen turvotus, ihon mikrorakenteet;
• keuhkoputken rauhasolujen lisääntynyt liman tuotanto;
• maha-suolikanavan sileän lihaskudoksen spastiset supistukset;
• alentunut verisuonten sävy;
• verihiutaleiden liimaaminen;
• ihottumia.

Lasten urtikarian syyt voidaan karkeasti jakaa kahteen pääryhmään: allerginen ja ei-allerginen.

Lasten allergisen urtikarian syyt:

• erittäin allergeenisten elintarvikkeiden, lisäaineiden (pähkinät, punaiset hedelmät ja vihannekset, sitrushedelmät, hunaja jne. sekä säilöntäaineiden käyttö tuotteiden koostumuksessa, väriaineissa, stabilointiaineissa jne.) 2 vuoden iässä tämä aiheuttaa jopa ¾ kokonaismäärästä akuutin urtikarian jaksot;
• Hymenoptera puree;
• lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi penisilliiniantibiootit, sulfonamidit, asetyylisalisyylihappo jne.);
• veren ja sen komponenttien verensiirto;
• tartuntatautien (bakteeri-, virus-, sieni-patologia, loisinfektiot) vaikutus yli 2-vuotiailla lapsilla aiheuttaa 50% taudin tapauksista;
• siitepölyn, talopölyn, joidenkin aerosolien ja höyryjen hengittäminen;
• rokotus;
• Röntgentutkimus varjoaineella.

Lapsen nokkosihottuma voi johtua allergeenien vaikutuksesta

Lasten ei-allergisen urtikarian syyt:

• altistuminen matalille lämpötiloille, ultraviolettisäteily, tärinä;
• kosketus veden kanssa;
• pitkittynyt pehmytkudosten puristus;
• liiallinen fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi.

Lapsilla esiintyvän urtikarian ilmenemisen lisäksi itsenäisenä sairautena se voi joissakin tapauksissa olla yksi taustalla olevan patologian oireista:

• virus-, bakteeri-, sieni- ja loisinfektiot;
• hormonaalisen järjestelmän sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktio jne.);
• useita maha-suolikanavan sairauksia;
• ihosairaudet (erythema multiforme, bullous pemphigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefaalinen oireyhtymä;
• immunokompleksitaudit (seerumi, systeeminen lupus erythematosus, urtikariaalinen vaskuliitti);
• dysproteinemia;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Urtikarian kehittymisen riskitekijät lapsilla:

• allergisten sairauksien esiintyminen;
• urtikarian jaksot aiemmin (jopa kertaluonteiset);
• rasitettu perinnöllinen allerginen anamneesi;
• vakavat samanaikaiset krooniset sairaudet.

Lasten krooninen urtikaria, toisin kuin akuutti, on useimmissa tapauksissa ei-allerginen, immuunimekanismeja ei ole mahdollista tunnistaa suurimmalla osalla potilaista.

Tutkimuksen aikana tunnistettu ominaisuus on tietoa keinotekoisesta ruokinnasta vastasyntyneiden aikana useimmilla urtikaria-lapsilla.

Taudin muodot

Lasten urtikaria luokitellaan kestosta riippuen seuraavasti:

• akuutti (aktiiviset oireet jatkuvat alle 6 viikkoa);
• krooninen (kestää yli 6 viikkoa, aaltoileva kurssi pahenemisvaiheilla ja remissioilla).

Etiologisen tekijän mukaan:

• allerginen tai immuunivälitteinen nokkosihottuma lapsilla - perustuen immunologisiin mekanismeihin allergisen tulehduksen välittäjien aktivoimiseksi (mukaan lukien IgE-välitteiset, immunokompleksit, autoimmuunit);
• pseudo- tai ei-allerginen - samat biologisesti aktiiviset aineet, mutta ilman immuunitekijöiden osallistumista;
• sekoitettu;
• idiopaattinen - tuntemattoman alkuperän osuus on jopa 25% kaikista taudin tapauksista.

Ei-allergisen urtikarian muodot lapsilla:

• kylmä (hankittu ja perheellinen, ensisijainen ja toissijainen, välitön ja viivästynyt, paikallinen ja systeeminen);
• lämpö;
• paine-urtikaria (välitön tai viivästynyt);
• aurinkoinen;
• tärinä;
• dermografinen (primaarinen ja sekundaarinen, follikulaarinen, punainen, valkoinen ja kylmästä riippuvainen dermografia);
• vesieliö (vesialtistuksen aiheuttama);
• kolinerginen (vastauksena kehon lämpötilan nousuun tai henkiseen ylikuormitukseen);
• ottaa yhteyttä;
• fyysinen ponnistus.

Urtikarian oireet lapsilla

Lasten nokkosihottuman merkit voivat vaihdella taudin muodosta riippuen, mutta tärkeimmät ilmenemismuodot ovat useimmissa tapauksissa samanlaisia:

• tyypilliset urtikariaaliset ihottumat (pyöristetyt, ei-onkaloelementit, jotka nousevat ihon tason yli ja halkaisijaltaan useita millimetrejä useaan senttimetriin, puna-vaaleanpunainen väri vaihtelevalla kyllästymisasteella, joissakin tapauksissa taipuvainen fuusioon; kun läpipainopakkaus katoaa, iholla ei ole näkyviä muutoksia);
• voimakas, sietämätön kutina ihottuman esiintyessä;
• erilaisten lokalisointien angioneuroottinen ödeema (puolessa tapauksista).

Lasten nokkosihottuman yhteydessä kehoon ilmestyy tyypillisiä ihottumia, joihin liittyy voimakas kutina

Kylmän urtikarian ominaisuudet lapsilla:

• pitkä kurssi (pysyvyys 5-10 vuotta);
• usein ilmenee aiempien tartuntatautien taustalla;
• ihottumien esiintyminen ensimmäisinä minuutteina alhaisille lämpötiloille altistumisen jälkeen tai välittömästi lämmittämisen jälkeen (rakkuloiden häviäminen puolen tunnin tai tunnin sisällä);
• suun ja nielun pehmytkudosten paikallinen turvotus kylmän ruoan syömisen jälkeen.

Dermografisen urtikarian ominaispiirteet:

• ihottumat naarmuuntumisen aikana tai aivohalvauksen paikassa;
• yleisin lokalisointi on kasvot, yläraajot, ruumiin yläosa;
• taudin kesto ei yleensä ylitä 2-3 vuotta.

Paineen aiheuttama urtikarian spesifisyys on kivulias, voimakas pehmytkudosten turvotus syy-tekijöille altistumispaikassa, johon joissakin tapauksissa liittyy voimakkaita myrkytysoireita. Suosikki ihottumien lokalisointipaikat: käsien kämmenen pinta, jalkojen jalkapinta, pakarat, hartiat.

Kolinergiselle urtikarialle on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:

• provokaattorit fyysisen ja henkisen rasituksen muodossa, altistuminen äärimmäisille lämpötiloille, liiallinen hikoilu;
• ikä yli 10 vuotta;
• ihottumat ilmaantuvat 10-30 minuutin kuluessa ruumiinlämpötilan nousun jälkeen (fyysinen aktiivisuus, stressi, lämmin kylpy jne.), ovat pieniä (useita millimetrejä), joita ympäröi voimakkaan hyperemian alue, yleensä sulautuvat;
• ihon nopea jäähdytys edistää joissakin tapauksissa ihottumien häviämistä.

Muut urtikarian muodot lapsilla ovat erittäin harvinaisia.

Diagnostiikka

Lasten urtikarian diagnoosi perustuu seuraavien indikaattorien arviointiin:

• tyypillinen kliininen kuva;
• yhteys aikaisempaan altistukseen allergeenille tai haitalliselle tekijälle ulkoisessa tai sisäisessä ympäristössä;
• yleinen verikoe (allergisen tulehduksen merkit);
• allergologisten testien tulokset (herkistymisen tunnistaminen tietyille antigeeneille, immunoglobuliini E -pitoisuuden määrittäminen).

Alle 3-vuotiailla lapsilla erityisiä testejä ei suositella, koska immuunijärjestelmän epätäydellisen toiminnan takia väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten todennäköisyys on suuri.

Urtikarian syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa allergiatestit

Diagnoosin vahvistamiseksi, jos epäillään fyysistä urtikariaa, suoritetaan provosoivia testejä:

• juova ihoärsytys tasaisella esineellä (dermografinen urtikaria);
• testi annetulla fyysisellä aktiivisuudella, paikallisella lämmöllä (kolinerginen urtikaria);
• jääkuutiotesti (kylmä);
• valotestaus (aurinko);
• näyte roikkuvalla painolla (urtikaria paineen vuoksi);
• vesikompressin levittäminen huoneenlämmössä (vesivaikea urtikaria).

Urtikarian hoito lapsilla

Vuonna 2001 kehitettiin yhtenäiset kansainväliset kriteerit taudin akuuttien ja kroonisten muotojen, myös lasten, hoidolle:

• provosoivien tekijöiden välttäminen taudin immunologisen luonteen vuoksi (hypoallergeeninen ympäristö, histamiinin tuotantoa stimuloivien elintarvikkeiden kieltäytyminen, huolellinen lähestymistapa lääkkeiden valintaan jne.);
• ottaen antihistamiineja, mieluiten 2. ja 3. sukupolvi (kurssin kesto akuutissa jaksossa on yleensä 7-14 päivää, kroonisessa prosessissa - useista kuukausista vuoteen tai enemmän, ja nokkosihottuma toistuu lapsilla huumeiden peruuttamisen taustalla, lääkehoito aloitetaan uudelleen);
• hormonaalinen hoito, jossa antihistamiinien (glukokortikosteroidit) teho on riittämätön;
• taudin tarttuvan luonteen vuoksi - antimikrobisten, loistenvastaisten, sienilääkkeiden tai antibakteeristen lääkkeiden ottaminen;
• joilla on selkeä yhteys nokkosihottuman kehittymiseen ruoka-aineallergisilla lapsilla - eliminointiruokavalio, adsorbenttien saanti;
• immunoterapia tarpeen mukaan.

Taudin kehittymisen immuunimekanismin avulla osoitetaan erityistä ruokavaliota nokkosihottumaa varten lapsilla:

• histamiinin (histaminoliberatorit) vapautumista stimuloivien elintarvikkeiden poissulkeminen ruokavaliosta, mukaan lukien suklaa, sitrushedelmät, punaiset ja oranssit vihannekset ja hedelmät, munat jne.
• kemiallisia lisäaineita sisältävien tuotteiden (säilöntäaineet, stabilointiaineet, väriaineet, sakeuttamisaineet jne.) poissulkeminen;
• riittävä määrä vettä, pakattujen juomien ja soseiden kieltäytyminen;
• hiilihapotettujen makeiden juomien poissulkeminen ruokavaliosta.

Nokkosihottuman kanssa lapselle osoitetaan hypoallergeeninen ruokavalio

Hypoallergeenisen ruokavalion vaikutus urtikaria-lapsilla havaitaan aikaisintaan puolitoista - kaksi viikkoa, ruokavalion kesto on 3 tai enemmän kuukautta (taudin kliinisistä ilmenemismuotoista riippuen).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Lasten nokkosihottuman komplikaatiot voivat olla:

• ylähengitysteiden läpinäkyvyyden rikkominen (mukaan lukien kurkunpään angioödeema);
• prosessin yleistyminen (urtikarian leviäminen koko kehon pintaan);
• dyspeptiset häiriöt.

Ennuste

Lasten urtikariaoireiden spontaani helpotus tapahtuu 50 prosentissa tapauksista 6 kuukauden kuluessa ensimmäisten tuskallisten ilmenemisten alkamisesta, 3 vuoden kuluessa - 20 prosentilla potilaista, vielä 20 prosentilla - 5 vuoden kuluttua taudin alkamisesta.

Yli puolet lapsista kokee myöhemmin ainakin yhden taudin uusiutumisen.

Ehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• antihistamiinien ennaltaehkäisy;
• välttää kosketusta allergeenien kanssa;
• luoda hypoallergeeninen ympäristö jokapäiväisessä elämässä.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!