Ranne luut
Rannen luut. yleistä tietoa
Ranne luut muodostavat kokoelman kahdeksasta pienestä ruuasta, jotka on järjestetty kahteen riviin, joista kukin sisältää 4 luuta.
Ensimmäinen tai proksimaalinen rivi, lähempänä käsivartta, koostuu seuraavista luista järjestyksessä alkaen peukalosta:
- scaphoid tai os scaphoideum;
- kuun tai os lunatumin;
- kolmiomainen tai os triquetrum;
- herne tai os pisiforme.
Kolmen ensimmäisen luun yhteys muodostaa elliptisen nivelpinnan, joka nivelee ranteen ja säteen distaalisen pään. Ranteen pisiform-luu, jota yleensä kutsutaan sesamoidiseksi luuksi, on puolestaan kiinnitetty kolmionmuotoiseen luuhun.
Ranneluiden toinen rivi - distaalinen - muodostuu seuraavista luista:
- trapezium tai os trapezium;
- puolisuunnikkaan muotoinen tai os trapezoideum;
- capitate tai os capitation;
- koukun muotoinen tai os hamatum.
Jokaisen luun pinta on varustettu erityisillä nivelpinnoilla, jotka auttavat luita muodostamaan yhteyden lähimpään luuhun. Lisäksi useiden ranneluiden kämmenpinnoilla on tuberkuleja, joihin nivelsiteet ja lihakset on kiinnitetty. Näitä luita ovat: scaphoid, trapezium, koukun muotoinen.
Rannen luiden yleiskuva on holvin muotoinen, jonka kupera osa sijaitsee käden takaosassa, kovera osa kämmenessä.
Lähes kaikilla ranteen kahdeksalla luulla on kuusi pintaa (paitsi pisiform). Tällöin kaikki luut kuuluvat poikkeuksetta niveliin: niiden alapinta muodostaa nivelkourun ja ylempi nivelpäät. Luiden sivupintojen välillä on myös niveliä, jotka yhdistävät ranneluita toisiinsa.
Ranteen luiden vauriot
Yleisimmät rannevammat ovat nyrjähdykset ja murtumat:
- Ranteen luut. Dislokaatioita tapahtuu monin eri tavoin loukkaantumiseen liittyvien luiden mukaan. Useimmiten on lunate-luun sijoiltaan, hieman harvemmin - scaphoid, harvoin - herne. Lunate-luun siirtyminen on melko vaikea tunnistaa jopa röntgentutkimuksen avulla. Tärkeimmät oireet ovat kuitenkin seuraavat: ulkoneman esiintyminen ranteen kämmenpuolen keskellä ja masennus selkäosassa, kivun tunne suoristettaessa sormia, jotka ovat usein liikkumattomia tai taipuneita. Lisäksi ranne on turvonnut kämmenen sivulta, liikkeet ovat tuskallisia. Siirtyminen korjataan vastavetolla, vetämällä tai työntämällä Beler-menetelmän mukaisesti. Scaphoidin siirtymiseen liittyy usein murtuma. Se on mahdollista diagnosoida vain röntgentutkimuksen avulla. Tällainen sijoiltaan korjataan anestesiassa tai paikallispuudutuksessa vetämällä, minkä jälkeen kiinnitetään side, määrätään erityinen voimistelu ja fysioterapia. Rannekehän pisiformis-sijoiltaan siirtyminen ei yleensä vaikuta haitallisesti käden ja ranteen toimintaan. Kirurginen hoito määrätään, jossa luu ommellaan paikalleen ja ompeleet levitetään nivelsiteisiin laitteisiin;
- Ranteiden murtumat ovat harvinaisia, mutta scaphoid on herkin murtumille. Harvinaisemmissa tapauksissa (kuten dislokaatioissa) lunate- ja pisiform-luiden murtumat ovat mahdollisia. Muiden ranneluiden murtumat ovat poikkeuksellisia tapauksia. Scaphoidin murtuminen on mahdollista tilanteissa, joihin kuuluu putoaminen taivutetulle käsivarrelle, isku nyrkillä kovalle pinnalle tai suora isku kämmenelle. Useimmissa tapauksissa, kun murtuma tapahtuu, scaphoid hajoaa kahtia. Murtuman oireet ovat seuraavat: ranteenivelen arkuus, jota pahentaa sormien I tai II stressi, kyvyttömyys puristaa kättä nyrkkiin kivun takia. Diagnoosi suoritetaan röntgentutkimuksella, hoito sisältää immobilisoinnin 1-6 kuukaudeksi. Jos ranteen luunmurtumaan ei liity siirtymistä,Kipsilevyä suositellaan levitettäväksi noin 3 kuukauden ajan. Siirtymän läsnä ollessa luufragmenttien osteosynteesi suoritetaan ruuveilla. Tässä tapauksessa immobilisointiaika pidennetään kahteen kuukauteen. Lunate-luun murtuma tapahtuu, kun käsi putoaa tai suoran iskun seurauksena. Loukkaantumisen jälkeen nivelessä on turvotusta, kipua, jota pahentaa käden ulottaminen takaisin. Hoito edellyttää kipsilevyn asettamista, jota käytetään 1,5 - 2 kuukautta. Yleensä komplikaatioita luun fuusion aikana ei havaita. Harvinaisin tyyppi ranteenmurtuma on pisiforminen murtuma, joka johtuu iskuista vaurioituneelle alueelle tai isku käden reunalla kovalle pinnalle. Oireita ovat kipu ranteen nivelessä pienestä sormesta,jota pahentaa käden puristaminen nyrkkiin tai yrittämällä taivuttaa pikkusormea. Hoito sisältää liikkumattomuuden vähintään yhden kuukauden ajan.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
