Sammas
Artikkelin sisältö:
- Sammas syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Sammas oireita
- Lasten sammaskulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- "Sammas" hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Sammas ehkäisy
Sammas on yksi ihon, limakalvojen ja sisäelinten tarttuvan ja tulehduksellisen opportunistisen taudin kliinisistä muodoista, joita herättävät Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet, erityisesti Candida albicans -lajin edustajat (yli 70-80% tapauksista). Taudinaiheuttajan nimen mukaan tämän tyyppiset mykoosit nimetään kandidiaasiksi.
Suun sammas
Opportunistiset infektiot johtuvat opportunistisesta mikrofloorasta, johon kuuluvat Candida-sienet. Normaaleissa olosuhteissa tällaiset mikro-organismit eivät kykene aiheuttamaan sairauksia ja usein jopa hyödyllisiä. Paikallisen immuunipuolustuksen vähentyessä niiden hallitsematon kasvu ja lisääntyminen alkavat, mikä johtaa patologisten ominaisuuksien ilmentymiseen.
Candida-sienet ovat melko vastustuskykyisiä ulkoisille vaikutuksille ja hoidolle, jota helpottavat monet tekijät:
- soluseinän erikoinen rakenne;
- kyky tuottaa proteolyyttisiä entsyymejä, jotka tarjoavat tunkeutumisen ja lujan kiinnityksen epiteelin pintakerroksiin;
- korkea tarttuvuus (tarttuvuus);
- dermatonekroottinen aktiivisuus;
- lisääntyminen orastamalla [klamydosporien muodostuminen (modifioidut solut, jotka on peitetty tiheällä kalvolla)].
Normaaleissa olosuhteissa Candida-sieniä esiintyy usein limakalvojen ja ihon pinnalla, mikä ei johda sairauteen: suuontelosta Candida kylvetään noin 50%: lla somaattisesti terveistä ihmisistä, sukupuolielinten limakalvosta ja ihosta - 20-30%.
Kandidaasin todellista esiintyvyyttä ei tunneta matalan diagnoosin, inaktiivisten oireiden vuoksi ja piilevän kurssin suuren esiintyvyyden vuoksi. Joidenkin raporttien mukaan vähintään yksi sammasjakso esiintyy anamneesissa ¾ naisilla, relapseja havaitaan 50 prosentissa tapauksista.
Sammas syyt ja riskitekijät
Sammas on pääasiassa ihon ja limakalvojen pinnalla olevien Candida-sienien voimakas paikallinen lisääntyminen. Suotuisimpia olosuhteita niiden aktiiviselle kasvulle ovat hapan ympäristö (metabolinen asidoosi), korkea kosteustaso, 30–37 ºC: n lämpötila, korkea glykogeenipitoisuus kudoksissa paikallisen immuniteetin heikkenemisen taustalla.
Sammun kehittymiselle alttiit olosuhteet:
- raskaus (kandidiaasi kehittyy 20-30% naisista);
- suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (erityisesti sellaisten, jotka sisältävät estrogeeneja korkeina pitoisuuksina) käyttö;
- pitkäaikainen psyko-emotionaalinen stressi;
- akuutit stressaavat vaikutukset;
- antibakteeristen lääkkeiden ottaminen (sammasin kehittymisen riski kasvaa, kun antibioottihoidon kesto kasvaa);
- diabetes;
- kärsivät vakavista akuuteista tulehdussairaudista;
- tila leikkauksen jälkeen;
- henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen;
- kuuma ilmasto (voimakas hikoilu);
- aggressiivisten kosmetiikan käyttö, joka häiritsee mikroflooran luonnollista tasapainoa;
- sukupuolitautien esiintyminen;
- yllään synteettiset alusvaatteet.
Raskaus on altistava tekijä sammas
Endogeenisen lisäksi sammas voi johtua eksogeenisistä syistä - ajautumisesta ulkopuolelta. Infektio tapahtuu tässä tapauksessa kohdussa tai syntymän jälkeen, lapsuudessa tai aikuisuudessa.
Kohdunsisäinen infektio Candida-sienillä on mahdollista useissa tapauksissa:
- transplacentaalinen tunkeutuminen;
- synnynnäinen (kontaktitartunta), kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi;
- nouseva infektio kohdunkaulan tai emättimen sieni-infektion tapauksessa, äidillä on kandidoosi endometriitti.
Syntymän jälkeen infektio voi tarttua lapseen äidin suun limakalvosta, nännien, käsien ihosta. Äidin lisäksi vastasyntyneen infektiolähde voi olla sieniä siirtävä lääketieteellinen henkilöstö invasiivisten manipulaatioiden aikana tai ei-steriili materiaali (öljyliinat, vaipat, nännit).
Aikuisuudessa sammasin pääasiallinen syy on suojaamattomat seksikontaktit, sienillä saastuneiden astioiden ja taloustavaroiden käyttö.
Taudin muodot
Tärkeimmät kandidiaasin tyypit:
- kynsilevyjen (paronychia ja onychia), ihon ja limakalvojen kandidiaasi (pinnallinen kandidiaasi);
- viskeraali (sisäelinten vaurio);
- yleistynyt kandidiaasi.
Elinten ja kudosten osallistumisasteen mukaan patologiseen prosessiin erotetaan seuraavat tyypit:
- laajalle levinnyt kandidiaasi;
- paikallinen tai polttopiste, jolle on tunnusomaista rajoitetun alueen tai erillisen elimen vaurioituminen.
Pinnallinen kandidiaasi voi ilmetä stomatiitilla, huulten ja kielen vaurioilla, kandidiaattikohtausten muodostumisella, patologisella prosessilla emättimessä ja sen eteisessä tai peniksen päässä ja esinahassa, kolonisoimalla suuret ihon taitokset, kämmenten ja jalkojen iho sienellä.
Sisäelimen kandidiaasi vaikuttaa useisiin sisäelimiin: nielun, ruokatorven, vatsan, ohutsuolen ja paksusuolen osiin, keuhkoputkeen, keuhkokudokseen.
Yleistynyt kandidiaasi diagnosoidaan, kun Candida-sienet pääsevät systeemiseen verenkiertoon, mikä on harvinaista (vakavien immuunipuutostilojen taustalla erittäin aliravituilla potilailla).
Sammaslajit prosessin vaiheesta (vakavuudesta) riippuen:
- ehdokkuus;
- akuutti muoto;
- krooninen sammas.
Etiologisen tekijän mukaan sammas voi olla endogeeninen ja eksogeeninen. Endogeeninen sammas on autoinfektio, ja eksogeeninen sammas on seurausta ulkoisesta infektiosta.
Myös sammas voi olla monimutkainen ja mutkaton.
Esitettyjen luokitusten perusteella voidaan päätellä, että termi "sammas" on jokapäiväisessä elämässä hyväksytty nimi akuutin tai kroonisen kurssin pinnalliselle fokaaliselle endo- tai eksogeeniselle kandidiaasille, joka on lokalisoitu sukuelimiin tai suuonteloon. On väärin kutsua muita kandidiaasin muotoja.
Sammas oireita
Tärkeimmät urogenitaalipallon sammasmerkit (emättimen kandidiaasi, balaniitti tai balanopostiitti):
- voimakas kutina, joka on luonteeltaan pysyvää (aaltoileva, rauhoittuva ja uusiutuva), polttava ja paikallinen arkuus (naisilla perineumissa, emättimessä ja sen aulassa sekä miesten peniksen ja esinahan glansissa);
- epämukavuus yhdynnän aikana;
- juustopurkaukset, joilla on tyypillinen kirpeä hapanmaidon haju naisilla;
- vaalea mureneva plakkia iholla ja limakalvoilla;
- arkuus virtsatessa;
- hyperemia ja sukuelinten ihon paikallinen turvotus;
- miehillä virtsaan voi ilmestyä sameaa purkausta.
Urogenitaalipallon päänahka on voimakas kutina proteesin alueella.
Suun sammasmerkit (mukaan lukien kandidoosi stomatiitti, kielitulehdus, cheiliitti):
- valkeahko tai kellertävän harmaa epätasainen päällyste, jossa on pieniä, tiheitä jyviä sulkeumilla poskien, kielen, kitalaen, huulten sisäpinnalla;
- spesifinen käynyt maitohaju suusta;
- kielen valkoinen pinnoite, erityisen voimakas juuressa;
- suun limakalvon hyperemia;
- arkuus, polttaminen;
- stomatiitin kanssa havaitaan kivulias pieniä eroosioita ja limakalvon haavaumia, jotka on peitetty juoksevalla kukinnalla;
- vaikeissa tapauksissa huulien ja suun limakalvojen ihoon muodostuu halkeamia, joissa on fokaaliset kudostiivisteet, hitsattu tiukasti pohjaan, paljastaen edematoottisen, hyperemisen ja syöpyneen limakalvon, kun ne poistetaan.
Lasten sammaskulun ominaisuudet
Lapsen infektio tapahtuu joko kohdussa tai syntymän jälkeen. Sammasoireet ilmaantuvat muutamassa viikossa.
Ennenaikaisuus, synnynnäinen immuunipuutostila, antibakteeristen lääkkeiden ottaminen elämän ensimmäisinä päivinä (viikkoina), äidin laiminlyönti hygieniatoimenpiteistä imetyksen aikana, riittämättömän puhtaiden astioiden, tuttien käyttö, usein regurgitaatio (suuontelon happo-emästasapainon siirtyminen happamalle puolelle) ovat riskitekijöitä vastasyntyneiden sammas.
Lisäksi sammasin kliinistä ilmenemismuotoa voi esiintyä imeväisikäisten ja pikkulasten hampaiden nousun aikana, murrosikäisten muutoksilla.
Lasten sammas ilmenee suuontelossa tai sukupuolielimissä olevalla ominaisella plakkilla
Seuraavat merkit osoittavat mahdollisen sammas esiintymisen vauvassa:
- ahdistus;
- univaikeudet;
- kieltäytyminen syömästä;
- kohtuuton itku;
- nännin hylkääminen;
- pakkomielteinen kosketus käsillä sukuelinten alueelle tai suuonteloon (prosessin lokalisoinnista riippuen).
Kun tutkitaan suuonteloa tai sukupuolielimiä lapsilla, on tyypillinen plakkia, ihon ja limakalvojen hyperemia, erityinen hapan haju.
Diagnostiikka
Sammas diagnosoidaan yleensä tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Väitetyn diagnoosin epäilyttävyydessä suoritetaan seuraavat tutkimukset:
- suuontelosta tai sukupuolielimistä otetun tahran mikroskopia havaitsemalla Candida-sienet materiaalista;
- polymeraasiketjureaktio (patogeenin DNA-kohtien määrittäminen);
- kylvömateriaali, joka on otettu ravinteiden väliaineesta.
Tyypillinen piirre on tietyn määrän sieniä normaalin terveellisen naisen tahrassa, minkä vuoksi sammasen luotettavan diagnoosin muodostamiseksi paikallisten dysbioosin oireiden yhdistelmä Sandida-sienien lisääntyneellä pitoisuudella on välttämätöntä.
"Sammas" hoito
Sammashoidon perusta on antimykoottiset lääkkeet, joiden kirjo on hyvin laaja:
- polyeenisarja (natamysiini, nystatiini, levoriini, amfoterisiini B);
- imidatsolisarja (klotrimatsoli, ketokonatsoli, mikonatsoli, bifonatsoli jne.);
- triatsolisarja (flukonatsoli, itrakonatsoli);
- muut lääkkeet (griseofulviini, flusytosiini, kloronitrofenoli, dequaliniumkloridi, jodivalmisteet jne.).
Sammasterapiassa käytetään myös:
- eubiootit - mikroflooran tasapainon normalisoimiseksi;
- tarvittaessa - immunostimulaattorit, modulaattorit;
- yrttijätteet, uutteet (neilikka-, kaneli-, maustepippuri-uutteet);
- paikalliset lääkkeet tulehduksen oireiden lievittämiseksi.
Urogenitaalisen kandidiaasin yleisin hoito on paikallisten (voiteet, peräpuikot) ja systeemisten (oraaliset valmisteet) yhdistelmä. Sammashoito suoritetaan tässä tapauksessa rinnakkain molemmissa seksikumppaneissa, on suositeltavaa kieltäytyä sukupuolisuhteista hoidon ajaksi.
Sammashoitoon määrätään antimykoottisia lääkkeitä
Suuontelon sammas hoidettaessa erityishoito yhdistetään epäspesifisiin menetelmiin: voiteet, antiseptisiä aineita sisältävät huuhtelut, paikalliset mikrobilääkkeet. Plakin tai kalvojen väkivaltaista poistamista suun limakalvosta ei ole suositeltavaa, koska se voi johtaa kudosvammaan ja seuraavaan sekundaariseen infektioon.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lievän ja kohtalaisen sammasen tärkein negatiivinen seuraus on lyhytaikainen elämänlaadun heikkeneminen, joka palautuu täysin hoidon jälkeen.
Vakavalla sammasjaksolla voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:
- sekundaarisen bakteeri-infektion liittyminen;
- hoitoresistenssin kehittyminen;
- kandidiaalinen septikemia;
- naapurielinten osallistuminen tulehdusprosessiin.
Imeväisillä suun sammas johtaa ruoan kieltäytymiseen ja sen seurauksena laihtumiseen.
Ennuste
Ajankohtaisen diagnoosin ja monimutkaisen pätevän hoidon avulla sammasennuste on suotuisa.
Sammas ehkäisy
- Ehkäisyesteiden käyttö.
- Intiimialueen ja suuontelon hygienian noudattaminen.
- Eubioottisten lääkkeiden käyttö antibioottihoidon taustalla.
- Kieltäytyminen aggressiivisten kosmetiikan käytöstä, joka rikkoo mikroflooran tasapainoa.
- Sammasa aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
