Hypokalsemia
Normaalisti kalsiumpitoisuus ihmisen veriplasmassa on 2,2 - 2,5 mmol / l. Kun se putoaa alle 1,87 mmol / l, kehittyy patologinen tila, jota kutsutaan hypokalsemiaksi.
Hypokalsemian syyt
- Hypoparatyreoosi. Lisäkilpirauhasten pitkittyneen iskemian, niiden hypoplasian tai poiston seurauksena lisäkilpirauhashormonin pitoisuus veressä laskee jyrkästi, mikä on välttämätöntä kalsiumionien pitämiseksi plasmassa fysiologisella tasolla. Tämän seurauksena kalsiumin liiallinen erittyminen munuaisissa stimuloi ja tämän elementin vapautuminen luukudoksesta hidastuu;
- Hypovitaminoosi D. Tässä tilassa kalsiumin imeytymisprosessit suolistossa samoin kuin sen vaihto luukudoksessa häiriintyvät, mikä on hypokalsemian syy.
- Lisäkilpirauhashormoniantagonistin lisääntynyt eritys - tyreokalsitoniini;
- Jotkut suolistosairaudet (imeytymishäiriö, ohutsuolen resektio, krooninen enteriitti), joissa kalsiumin imeytyminen ohutsuolen limakalvolla on heikentynyt;
- Aholia - sappivirtauksen estäminen ohutsuoleen, mikä on välttämätöntä membraanin ja ontelon sulatusprosessin normaalille kululle sekä D-vitamiinin aineenvaihdunnalle;
- Kompensoimaton krooninen alkaloosi. Tässä tapauksessa veriplasman kohonneen pH: n vuoksi kalsiumionien aktiivinen sitoutuminen proteiineihin tapahtuu, mikä on hypokalsemian syy;
- Hypomagnesemia. Magnesiumin puute veriplasmassa johtaa lisäkilpirauhashormonin erityksen vähenemiseen. Lisäksi hypomagnesemian myötä myös D-vitamiinin ja lisäkilpirauhashormonin biologinen aktiivisuus luukudoksessa vähenee;
- Hypoalbuminemia (alhainen proteiinipitoisuus veriplasmassa). Hypokalsemian syy tässä tapauksessa on se, että seerumin kalsiumin kokonaispitoisuus pienenee sen albumiiniin liittyvien fraktioiden vuoksi.
Hypokalsemia: oireet
Hypokalsemia yhdistetään yleensä hyperkalemiaan, mikä johtaa lihasten ja hermosolujen lisääntyneeseen herkkyyteen, ja lisää myös niiden kiihtymisnopeutta. Neuromuskulaarisen virittyvyyden lisääntyminen ilmenee tetanisilla kohtauksilla, jotka voivat vaikuttaa erilaisiin lihasryhmiin (kasvot, kurkunpään, kädet, jalat jne.). Heikolla hypokalsemialla havaitaan piilevä tetania. Sille on ominaista Trousseaun positiiviset oireet (olkapään lihaksia painettaessa esiintyy käden lihasten kouristuksia) ja / tai Khvostek (kasvolihasten kouristukset, kun kasvohermon haara on ärtynyt). Hypokalsemian oireita ovat myös erilaiset ihon herkkyyshäiriöt (tunnottomuus, pistely, polttaminen).
Muita hypokalsemian oireita ovat:
- Hemorragiset ja hypokoagulaatio-oireyhtymät. Ne ilmenevät veren hyytymisen vähenemisestä johtuvana lisääntyneenä verenvuotona. Niiden kehitys selittyy sillä, että kalsiumin puute lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä. Lisäksi tämä kemiallinen alkuaine on välttämätön joidenkin veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden aktivoimiseksi.
- Destrofiset muutokset ektodermista peräisin olevissa kudoksissa. Ne ilmenevät erilaisista hampaiden vaurioista, kynsien ja hiusten lisääntyneestä hauraudesta, kuivasta ihosta ja kaihien kehittymisestä.
- Sydämen rytmihäiriöt.
Hypokalsemia lapsilla
Kalsiumin puutetta, joka johtaa hypokalsemian kehittymiseen, voidaan havaita kaiken ikäisillä lapsilla. Hyvin usein tämän patologisen tilan kehittyminen niissä johtaa kalsiumin ja fosforin, D-vitamiinin puutteeseen ruokavaliossa. Lisäksi hypokalsemia lapsilla voi johtua muista yllä luetelluista syistä.
Lasten hypokalsemiassa esiintyy yleensä kolmea oireita:
- Carpopedal kouristus. Sen avulla kädet ottavat tyypillisen aseman, jota kutsutaan "synnytyslääkärin kädeksi";
- Stridor (meluisa, hengityksen vinkuminen). Se tapahtuu glottien kouristusten seurauksena;
- Kouristuskohtaus.
Lasten hypokalsemiassa karpopedinen oireyhtymä havaitaan useammin, mutta stridor ja kouristukset ovat paljon harvinaisempia.
Hypokalsemia: Hoito
Hypokalsemian kanssa on välttämätöntä paitsi täydentää olemassa olevaa kalsiumin puutetta, myös yrittää mahdollisuuksien mukaan poistaa syy, joka johti tämän patologisen tilan kehittymiseen.
Hypoparatyreoosin yhteydessä määrätään hormonikorvaushoito. Kun tetania hyökkää akuutin hypokalsemian taustalla, kalsiumkloridin tai glukonaatin liuos annetaan laskimoon. Kroonisen hypokalsemian hoitamiseksi potilaille määrätään D-vitamiinia (kalsitrioli, ergokalsiferoli) ja kalsiumlisäaineita tabletteina (kalsiumglukonaatti, kalsiumkarbonaatti). Dekompensoitumattoman alkaloosin läsnä ollessa on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin veren happoemästasapainon korjaamiseksi.
Hypokalsemiaa hoidettaessa on myös tärkeää normalisoida veriplasman kalium-, magnesium- ja proteiinitaso. Tarvittaessa potilaan ruoansulatuskanavan sairauksille määrätään riittävä hoito.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
