Vulvovaginiitti
Artikkelin sisältö:
- Vulvovaginiitin syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Vulvovaginiitin oireet
- Lasten vulvovaginiitin kulun ominaisuudet
- Vulvovaginiitin diagnoosi
- Vulvovaginiitin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Vulvovaginiitti on ulkoisten naisten sukuelinten ja emättimen limakalvojen tulehdus, jolla voi olla sekä tarttuva että ei-tarttuva etiologia.
Vulvovaginiitin kanssa ulkoisten sukuelinten limakalvot tulehtuvat.
Useimmiten vulvovaginiitti diagnosoidaan alle kymmenvuotiailla tytöillä sekä postmenopausaalisilla naisilla ikään liittyvän fysiologian erityispiirteiden vuoksi. Huipputapahtuma esiintyy 3–7-vuotiailla. Levinneisyys on suuri - gynekologisen patologian yleisessä rakenteessa vulvovaginiitin osuus on 60–80% kaikista tapauksista.
Vulvovaginiitin ongelman kiireellisyys on sen torpedissa, taipumuksessa uusiutua ja siirtyä krooniseen muotoon, joka on vähemmän reagoiva hoitoon, mahdollisuuteen sisällyttää muita virtsa- ja virtsateiden elimiä tulehdusprosessiin sekä pitkäaikaisten seurausten mahdolliseen kehitykseen lisääntymistoiminnassa.
Vulvovaginiitin syyt ja riskitekijät
Vulvovaginiitin tärkein syy on infektio. Alle 10-vuotiailla tytöillä yleisimmät taudinaiheuttajat ovat epäspesifinen bakteerimikrofora (Staphylococcus aureus, diplococci, enterococci, Escherichia coli, klamydia, anaerobiset mikro-organismit), lisääntymisikäisillä naisilla tähän luetteloon lisätään mikroskooppisia Candida-suvun hiivan kaltaisia sieniä.
Vulvovaginiitin syy lisääntymisikäisillä naisilla on Candida
Suojaamaton sukupuoli voi aiheuttaa vulvovaginiitin, johon liittyy sukuelinten herpes, samoin kuin klamydia, trikomoniaasi ja muut sukupuoliteitse tarttuvat tartuntataudit. Emättimen ja vulvan kurkkumätävaurioita voi kehittyä nielun difterian kärsimisen jälkeen (taudinaiheuttaja siirtyy ensisijaisesta kohdasta verenkiertoon). Sukupuolielinten tuberkuloosin, helmintisten hyökkäysten taustalla on vulvovaginiitti.
Tartunnan lisäksi taudin kehittymisen edellytys on paikallisen ja / tai yleisen immuniteetin heikkeneminen.
Vulvovaginiitin kehittyminen lapsilla johtuu usein riittämätöntä hygieniasta, emättimen eritteiden emäksisestä pH: sta. Postmenopausaalisilla naisilla pääasiallinen syy vulvovaginiitin kehittymiseen on estrogeenitasojen fysiologinen lasku, mikä johtaa emättimen eritteiden vähenemiseen, joka suorittaa suojaavan toiminnan, ja muutoksen emättimen mikrofloorassa.
Toistuvat vulvovaginiitin muodot kehittyvät potilailla, joilla on hormonaalisia häiriöitä ja metabolisia sairauksia, suoliston dysbioosia ja virtsateiden sairauksia.
Riskitekijöitä ovat:
- stressi;
- häpy ja / tai emättimen trauma;
- raskaus;
- useiden lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit, glukokortikosteroidit) käyttö;
- peräpukamat;
- kohdun verenvuoto;
- sukupuolielinten esiinluiskahdus;
- immuunipuutostilat;
- perineumin ihon ekseema.
Vastasyntyneiden vulvovaginiitti kehittyy yleensä tartunnan seurauksena tartunnan saaneen äidin syntymäkanavan kulkiessa. Lisäksi sikiön transplacentaalinen infektio on mahdollista, erityisesti viruksen vulvovaginiitilla.
Taudin muodot
Kliinisen kuvan etiologian ja ominaisuuksien mukaan vulvovaginiitti on jaettu muotoihin:
- ensisijainen ei-tarttuva (traumaattinen, allerginen, dysmetabolinen, dyshormonaalinen);
- ensisijainen tarttuva.
Primaarinen tarttuva vulvovaginiitti puolestaan luokitellaan:
- epäspesifinen (coccal-bacillary);
- spesifinen (klamydia, trichomonas, tippuri, sytomegalovirus, tuberkuloosi, kandidal jne.).
Potilaiden ikätekijästä riippuen on kolme pääryhmää:
- tyttöjen vulvovaginiitti;
- vulvovaginiitti lisääntymisikäisillä naisilla;
- vulvovaginiitti postmenopausaalisilla naisilla.
Kestosta riippuen vulvovaginiitti on:
- akuutti - enintään kuukausi;
- subakuutti - enintään kolme kuukautta;
- krooninen - yli kolme kuukautta.
Kurssin luonteesta riippuen krooninen vulvovaginiitti voi olla pysyvä (pysyvä) ja toistuva (pahenemisvaiheet korvataan remissioilla).
Vulvovaginiitin oireet
Akuutin vulvovaginiitin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista paikallisen tulehdusprosessin merkit. Potilaat valittavat kutinaa, polttamista, arkkuutta ulkoisissa sukuelimissä ja pienessä lantiossa, joita pahentavat kävely, virtsaaminen yhdynnän aikana. Sukupuolielinten kutina voi aiheuttaa naarmuuntumista ja edelleen bakteeri-infektion vaurioituneelle alueelle. Kun tarkastellaan ulkoisia sukupuolielimiä, määritetään vulvan hyperemia, häpyhuulten turvotus, perineumin ja reiden ihon maseraatio.
Naiset, joilla on vulvovaginiitti, valittavat kutinaa, kipua ja polttavaa tunnetta sukuelinten alueella
Kehon lämpötilan nousu ja alueellisten imusolmukkeiden kasvu vulvovaginiitilla ovat harvinaisia, pääasiassa potilailla, joilla on yhden tai toisen etiologian immuunipuutos.
Akuutissa vulvovaginiitissa virtsaputken patologinen purkautuminen voi olla niukkaa tai runsasta, ja sillä voi olla myös seroosi-märkivä, märkivä, juustokas, verinen luonne ja epämiellyttävä haju.
Vakavan taudin etenemisen yhteydessä ulkoisiin sukupuolielimiin kehittyy eroosiota, mikä osaltaan lisää toissijaista bakteeri-infektiota.
Taudin siirtyessä krooniseen muotoon vulvovaginiitin oireet häviävät, heikkenevät ja joskus häviävät kokonaan - mutta tässä tapauksessa tämä ei ole merkki toipumisesta. Potilaat voivat häiriintyä epämiellyttävän hajun aiheuttamasta emättimen vuotamisesta, sukupuolielinten kutinasta, epämukavuudesta yhdynnän aikana. Pitkittyneen taudin kulun ollessa kyseessä hyperemia korvataan pigmentoitumisella. Tulehdusprosessin pahenemisvaiheita esiintyy hypotermian aikana, ravitsemuksellisten virheiden taustalla (makeisten, mausteisten, mausteisten, rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö) akuuttien hengitystieinfektioiden kärsimisen jälkeen. Kun tauti etenee ilman hoitoa, cicatricial-adheesioiden muodostuminen emättimeen on mahdollista, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan sukupuolielämään.
Lasten vulvovaginiitin kulun ominaisuudet
Lasten vulvovaginiitille on ominaista akuutti kulku, mutta taudin kroonisuus esiintyy usein.
Paikalliset tulehduksen merkit ovat yleensä voimakkaita, ja niihin liittyy usein vatsan kipu, kipu voi säteillä sac- lannerangan alueelle. Pienet tytöt yrittävät pidättää virtsaamista sen kivun takia. Yleinen tila kärsii - ruokahalu vähenee, lapsi muuttuu mielialaksi, uni häiriintyy. Dysurisia ilmiöitä, ummetusta voi esiintyä.
Lapsilla vulvovaginiitti esiintyy akuutissa muodossa ja siihen liittyy kipu alavatsassa
Vulvovaginiitin siirtyessä krooniseen muotoon voi muodostua häpyhuulten synekioita (tarttuminen kaikkialle tai alaosaan), mikä aiheuttaa esteitä virtsaamiselle ja voi tulevaisuudessa johtaa toissijaisen kystiitin, seksuaalisten ja lisääntymishäiriöiden kehittymiseen.
Vulvovaginiitin diagnoosi
Vulvovaginiitin ensisijainen diagnoosi perustuu valitusten keräämisen, anamneesin ja potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana saatuihin tietoihin. Diagnoosin vahvistamiseksi, terapeuttisen taktiikan kehittämiseksi sekä differentiaalidiagnostiikan suorittamiseksi suoritetaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotestejä.
Tärkein instrumentaalinen menetelmä on kolposkopia (lapsuudessa - vaginoskopia) ja kohdunkaulan kopiointi.
Tärkein menetelmä vulvovaginiitin diagnosoimiseksi on kolposkopia
Lisääntynyt leukosyyttien määrä ja tarttuvan aineen havaitseminen suosivat tulehdusprosessia. Taudinaiheuttaja havaitaan tahrojen mikroskopian sekä urogenitaalisen alueen materiaalin (tahrat, pyyhkeet, raaput) bakteriologisen tutkimuksen aikana. Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi he turvautuvat myös kaavinnan polymeraasiketjureaktioon. Hyvin spesifisiin tutkimuksiin, joita käytetään vulvovaginiitin diagnosointiin, sisältyy immunofluoresenssianalyysi.
Määritetään yleinen virtsatesti sekä tutkimus enterobiaasista (erityisesti lapsille).
Kohdun ja sen liitteiden tulehdussairauksien poissulkemiseksi suoritetaan lantion elinten ultraäänitutkimus.
Diagnoosin selventämiseksi saatat joutua kuulemaan dermatovenerologin, urologin, endokrinologin, allergologin, fiatisiatrikonin.
Vulvovaginiitin hoito
Vulvovaginiitin hoito suoritetaan epäonnistumatta etiologiasta, potilaan iästä ja oireiden vakavuudesta riippumatta. Tärkeä edellytys hoidon onnistumiselle on taudin kehittymiseen vaikuttaneiden haitallisten tekijöiden toiminnan poistaminen.
Vulvovaginiitin etiotrooppinen hoito koostuu infektiolääkkeiden käytöstä. Tätä varten määrätään yleensä paikallisia (voiteen, peräpuikkojen, emätintablettien muodossa) ja antibakteerisen, antiviraalisen, sienilääkkeiden systeemisiä lääkkeitä, joiden valinta suoritetaan riippuen tartunta-aineen tyypistä ja sen laboratoriodiagnostiikassa määritetystä herkkyydestä. Useimmissa tapauksissa paikallinen hoito on riittävä.
Polymikrobisen vulvovaginiitin suhteellisen korkean esiintyvyyden vuoksi voidaan määrätä monikomponenttisia lääkkeitä, jotka antavat paikallisia antibakteerisia, sienilääkkeitä ja alkueläinten vaikutuksia.
Useimmissa tapauksissa vulvovaginiitin paikallinen hoito on riittävä.
Vulvovaginiitin jatkohoidon aikana epiteelisoinnin nopeuttamiseksi käytetään voiteita, jotka sisältävät A- ja E-vitamiineja sekä muita korjaavia lääkkeitä.
Vulvovaginiitin oireiden vakavuutta on mahdollista vähentää päähoidon taustalla istuvien kylpyjen avulla ja suihkuttamalla lääkekasvien (kamomilla, kehäkukka, mäkikuisma, salvia, nokkonen, minttu) ja farmaseuttisten antiseptisten aineiden liuoksilla. Kun akuutti tulehdus on ohi, fysioterapia (lääkkeiden fonoforeesi, laserhoito) voi olla tarkoituksenmukaista.
Vulvovaginiittia sairastaville potilaille osoitetaan tasapainoinen ruokavalio poislukien ruokavaliosta raskaat ja ärsyttävät elintarvikkeet (rasva-, paistetut, peitatut ruoat, savustettu liha, mausteiset, maustetut elintarvikkeet, makeiset).
Vulvovaginiitin hoidon aikana on pidättäydyttävä yhdynnästä. Jos potilaalle kehittyy spesifinen vulvovaginiitti, kaikkien seksikumppaneiden hoito on tarpeen.
Palautumisen hallinta hoidon jälkeen suoritetaan suorittamalla mikrobiologinen ja bakterioskooppinen analyysi virtsaputken poistumisesta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ilman ajoissa tapahtuvaa vulvovaginiitin riittävää hoitoa voi kehittyä urogenitaalisen alueen yläosien tulehdusprosesseja, kohdunkaulan eroosio, endometriitti, emättimen seinämien hypoksia sekä keskenmeno, kohdunulkoinen raskaus, hedelmättömyys.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Vulvovaginiitin estämiseksi on suositeltavaa:
- noudata huolellisesti sukuelinten hygieniaa, mutta pidä mielessä, että liiallinen hygieniatuotteiden (saippua, suihkugeeli) käyttö voi myös edistää tulehduksen kehittymistä;
- välttää röyhkeä ja suojaamaton seksi;
- välttää hypotermiaa;
- johtaa terveellistä elämäntapaa;
- Käytä luonnollisista materiaaleista valmistettuja alusvaatteita.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
