Retinoblastoma Lapsilla - Hoito, Diagnoosi, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Retinoblastoma

Silmän verkkokalvon pahanlaatuinen kasvain - retinoblastoma, on neuroektodermaalinen ja kuuluu perinnöllisten sairauksien ryhmään. Se välittyy vanhempien lapsille autosomaalisesti hallitsevalla tavalla.

Nykyään retinoblastoomatapausten määrä lapsilla on lisääntynyt merkittävästi. Vertailun vuoksi: virallisten lääketieteellisten tilastojen mukaan kaksikymmentä vuotta sitten lasten retinoblastoomaa diagnosoitiin 1 tapauksessa 30 tuhannesta elävästä vastasyntyneestä, nykyään tämä luku on yksi tapaus 10-15 tuhannesta.

Retinoblastinen kasvain voi muodostua missä tahansa verkkokalvossa. Alkuvaiheessa neoplasma ilmenee silmänpohjan kirkkauden häiriintyneenä refleksinä. Retinoblastooman kasvun seuraavassa vaiheessa muodostuu tasainen, samea muodostus, jossa on epäselvät muodot. Kasvaimen jatkokehitys riippuu sen tyypistä ja taudin yleisestä kliinisestä kuvasta.

Retinoblastooman tyypit

Kudoksissa leviämisen tyypin mukaan asiantuntijat jakavat retinoblastoomataudin 2 vaihetta:

1. Endofyyttisen kasvun vaihe (silmänsisäinen). Taudin tässä vaiheessa pahanlaatuinen kasvain kasvaa silmämunan sisällä. Kasvaimen kasvuun liittyy paineen nousu silmän sisällä, glaukooman esiintyminen ja joskus täydellisen sokeuden alkaminen. Potilas kokee kipua, huimausta, pahoinvointia, oksentelua esiintyy ajoittain, joissakin tapauksissa voi muodostua jatkuva ruokahaluttomuus.

2. Eksofyyttisen kasvun vaihe (ylimääräinen). Taudin tässä vaiheessa pahanlaatuinen kasvu ei rajoitu silmämunan tilaan. Pääsy kallonsisäiselle alueelle näköhermoa pitkin kasvainsolut leviävät keskushermoston läpi, metastaasit sieppaavat imusolmukkeet.

Yhdessä silmässä edellä kuvattujen kahden tyyppisten kasvainten kasvu voidaan diagnosoida samanaikaisesti.

Retinoblastoomassa on myös alajako taudin etiologian mukaan:

1. Perinnöllinen retinoblastoma. Yleisin sairaudentyyppi (yli 70 prosenttia kaikista tapauksista). Yleensä lasten retinoblastooma yhdistetään muihin moniin synnynnäisiin epämuodostumiin - sydänvaivoihin, kortikaaliseen hyperostoosiin, kitalaen halkeamiin jne. Perinnölliselle retinoblastoomalle on ominaista erittäin nopea kehitys, pahanlaatuinen kasvain muodostuu samanaikaisesti kahteen silmämunaan.

Useimmissa tapauksissa tämän tyyppinen retinoblastoma havaitaan varhaisessa iässä (enintään 30 kuukautta).

2. Satunnainen retinoblastoma. Se on paljon harvinaisempaa. Tämän tyyppisen taudin ennuste on suotuisampi. Satunnaisella retinoblastoomalla vaikuttaa yksi silmä, neoplasma muodostuu paikallisesti, eli muodostuu yksi kasvainsolmu (yksipuolinen kasvain). Satunnainen retinoblastoma voi ilmetä myöhemmässä iässä.

Retinoblastoma aiheuttaa

Valitettavasti syitä retinoblastooman esiintymiseen tähän mennessä ei ole vielä selvitetty perusteellisesti (jos emme puhu tämän taudin perinnöllisistä tapauksista). Pettymys suuntaus retinoblastoomatautien määrän lisääntymiseen osoittaa selvästi nykyisen ympäristötilanteen kielteiset vaikutukset, useimpien kulutettujen elintarvikkeiden heikon laadun, mikä aiheuttaa geenimutaatioita sikiön kehityksen kohdunsisäisessä vaiheessa.

Retinoblastooman oireet

Rhinoblastoomataudiin liittyy seuraavia oireita:

- silmien punoitus;

- kipu-oireyhtymä;

- laajentuneet pupillit;

- osittainen tai täydellinen näön menetys

- joskus karsia;

- leukokorian myöhemmässä vaiheessa - tarkoittaa kirjaimellisesti "valkoista silmää" (pupillirefleksi ei ole punainen, kuten pitääkin, vaan valkoinen).

Retinoblastooman diagnoosi

Retinoblastoma diagnosoidaan erikoistuneessa sairaalassa. Kun otetaan huomioon retiblastoomaa sairastavien potilaiden varhainen ikä, kaikki diagnostiset toimenpiteet ja toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa. Yleensä lääkärit eivät halua ottaa sytologisia ja histologisia näytteitä sairaista kudoksista, koska materiaalin keräämisen aikana on erittäin suuri metastaattisten solujen instrumentaalisen siirron riski.

Retinoblastooman diagnosoimiseksi tehdään seuraavat pakolliset tutkimukset:

- aivojen, silmän kiertoradan, silmämunien tietokonetomografia;

- kaiku;

- radiografia;

- silmien kahden projektion ultraäänitutkimus;

- MRI (magneettikuvaus).

Kuinka muita diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää:

- luuytimen puhkaisu;

- selkäytimen puhkaisu;

- luiden radioisotooppitutkimus (osteoskintigrafia).

Retinoblastooman hoito

Retinoblastooman hoidon taktiikka riippuu potilaan tilan yleisestä kliinisestä arvioinnista sekä kasvainprosessin muodostumisvaiheesta.

Asiantuntijat jakavat retinoblastooman vaiheet seuraavien vakavuusasteiden mukaisesti:

- Vaihe 1 (kasvaimen muodostuminen on rajoitettu verkkokalvoon);

- Vaihe 2 (kasvaimen muodostuminen on rajoitettu silmämunan ulkopuolelle);

- vaihe 3 (ylimääräinen);

- Vaihe 4 (jolle on ominaista etäpesäkkeiden etäinen leviäminen).

Kun taudin vakavuus on määritetty retinoblastoomalla, käytetään seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä:

1. Kirurginen toimenpide. Ainakin viittaa siihen, että visuaaliset toiminnot menetetään sataprosenttisesti ja niiden palauttaminen on täysin mahdotonta. Monimutkaisena hoitona määrätään kemiallinen ja sädehoito.

2. Kryodestruktio - alhaisen lämpötilan hoito etukalvon lievän vaiheen retinoblastoomalle.

3. Valokoagulaatiomenetelmä. Lasersäteiden käytöllä on hyvä terapeuttinen vaikutus takaosan verkkokalvon lievän vaiheen retinoblastooman hoidossa.

4. Lämpöhoito (mikroaaltohoidon, infrapuna- ja ultraäänisäteilyn monimutkainen käyttö).

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!