Dementia
Taudin yleiset ominaisuudet
Dementia tai dementia on yksi kognitiivisten mielenterveyshäiriöiden tyypistä, joka liittyy henkilön kognitiiviseen alueeseen. Dementian oireiden vakavuudesta riippuen tauti voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.
Lievässä dementianasteessa vain potilaan ammatilliset ominaisuudet heikkenevät ja hänen sosiaalinen aktiivisuutensa vähenee. Kohtalaisen dementian oire on taitojen menetys useimpien taloustavaroiden käytössä. Vakavan dementian vaiheessa henkilö on täysin väärin sopeutunut ja riippuvainen muista. Hän ei kykene yksin selviytymään yksinkertaisimmista hygienia- tai ruoan saannin ongelmista.
Dementian kehittymisen syystä riippuen on olemassa kaksi päätyyppiä: seniili dementia (tunnetaan myös nimellä seniili dementia) tai verisuonidementia.
Vanhuusiän dementia
Seniili tai seniili dementia johtuu ikään liittyvistä muutoksista aivojen rakenteessa. Muutokset tapahtuvat vähitellen hermosolujen tasolla, ja ne johtuvat sekä aivojen riittämättömästä verenkierrosta että muista kroonisista sairauksista tai akuuteista infektioista. Seniilidementia voi johtua aineenvaihduntaongelmista, munuais- ja lisämunuaisvaivoista, immuunipuutoksesta, pahanlaatuisista kasvaimista tai neurodegeneratiivisista häiriöistä, kuten Alzheimerin taudista.
Seniilidementia on peruuttamaton häiriö, joka vaikuttaa kaikkiin psyyken kognitiivisiin alueisiin: ajatteluun, muistiin, puheeseen, huomiota. Taudin etenemiseen liittyy kaikkien hankittujen taitojen ja kykyjen menetys. Kyky hankkia uutta tietoa potilaille, joilla on seniili dementia, on myös rajusti rajoitettu.
Yksi tämän tyyppisen dementian pääoireista on dementian merkkien ilmenemisen vakaus, toisin kuin delirium, kun potilaalla on väliaikaisia desorientaatioita.
Ilmaisua "seniili hulluus" käytetään usein kotitalouden määritelmänä seniilille dementialle. Tauti vaikuttaa ikääntyneisiin yli 65-vuotiaisiin. Keskimäärin 5-15% maailman eläkeiän väestöstä kärsii dementian oireiden erilaisista ilmenemismuodoista.
Vaskulaarinen dementia
Vaskulaarinen dementia kehittyy aivoverenkierron häiriöiden seurauksena, jotka aiheutuvat aivokudoksen vaurioista. Suurin osa verisuonisairauksista voi johtaa verisuonidementiaan, esimerkiksi valtimoverenpainetautiin, ateroskleroosiin, aivoiskemiaan jne.
Vaskulaarista dementiaa sairastavien potilaiden aivorakenteiden kuolemanjälkeisen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että taudin syy on usein sydänkohtaus. Pikemminkin ei itse sydäninfarkti, vaan sen seurauksena muodostunut kysta. Lisäksi verisuonidementian kehittymisen todennäköisyys ei riipu vaurioituneen aivovaltimon koosta, vaan nekroottisten aivovaltimoiden kokonaistilavuudesta.
Vaskulaarisen dementian oire on aivoverenkierron ja aineenvaihdunnan voimakas lasku. Jos tautiin liittyy laminaarinen nekroosi, johon liittyy hermosolujen kuolema ja gliakudoksen lisääntyminen, ovat mahdollisia vakavia komplikaatioita embolian muodossa (verisuonten tukkeutuminen) ja sydämen pysähtyminen.
Erilaisia sydänpatologioita, diabetes mellitusta, hyperlipidemiaa (kohonnut veren lipidiarvot) pidetään verisuonidementian riskitekijöinä.
Vaskulaarisen dementian oireita diagnosoidaan useimmiten 60-75-vuotiaiden välillä. Tauti on 1,5 kertaa yleisempi miehillä, ja sen osuus kaikista diagnosoidusta dementiasta on 50%.
Erilaisten dementioiden yleiset oireet
Taudin keskimääräinen kesto on 5 vuotta, ja potilaan persoonallisuus muuttuu vähitellen. Ensimmäiset dementian ilmeiset oireet ovat tiettyjen luonteen piirteiden terävöittäminen, kuten säästävyys, itsepäisyys, epäilys jne. Sairas henkilö, jolla on progressiivinen vaskulaarinen tai seniili dementia, osoittaa konservatiivisuutta toimissa, tuomioissa ja hänen on vaikea hyväksyä jotain uutta. Hänen etunsa kaventuvat, ajattelukyky heikkenee, käyttäytymismoraalit menetetään.
Taudin edetessä henkilöllä on vaikeuksia muistaa viimeaikaisia tapahtumia. Sitten suunta ja aika menetetään, vaikka käyttäytymistapa, puhe, ilmeet ja eleet pysyvät muuttumattomina pitkään.
Dementian fyysiset oireet: uupumus, käsien vapina, kävelyn muutokset - kehittyvät vain vakavimman taudin vaiheessa yhdessä lisääntyvien merkkien kanssa persoonallisuuden hajoamisesta.
Dementian diagnoosi
Aivojen atrofiset prosessit ovat diagnostisia merkkejä dementiasta. Niiden tunnistaminen suoritetaan käyttämällä aivojen tietokonetomografiaa. Potilaan kognitiivisten kykyjen voimakkaan vähenemisen ja havaittujen aivojen verisuonivaurioiden vuoksi diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa.
Lääketieteellisissä lehdissä on kirjoitettu paljon lisädiagnostiikkamenetelmästä vaskulaarisen dementian erottamiseksi Alzheimerin taudista - ns. Khachinsky-asteikko. Se on luettelo 13 dementian oireesta. Seitsemän tai useamman pisteen sattuma osoittaa verisuonidementian todennäköisyyden, väite alle 7 oireesta on ominaista Alzheimerin taudille.
Dementian hoito
Dementialla ei ole tällä hetkellä tehokasta hoitoa, varsinkaan vakavan seniilidementian hoidossa. Potilaan asianmukaisella hoidolla ja dementian oireenmukaisella hoidolla on kuitenkin mahdollista lievittää merkittävästi potilaan tilannetta.
Dementian suositeltu hoito on kotiympäristö. Potilaan sairaalahoitoa ja sijoittamista psykiatriseen osastoon suositellaan vain vaikean seniilin dementian yhteydessä. Haluttu päiväohjelma, jonka potilaan sukulaisten tulisi tarjota, on maksimaalista aktiivisuutta ja yksinkertaisia kotitöitä.
Psykotrooppisia lääkkeitä dementian hoidossa määrätään vain unettomuuteen tai hallusinaatioihin. Dementiahoidon alkuvaiheessa on suositeltavaa määrätä nootrooppisia lääkkeitä ja myöhemmin rauhoittavia aineita ja nootrooppisia aineita.
Vaskulaarisen tai seniilin dementian sekä hoidon tehokasta ehkäisyä ei ole.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
