Zoloft - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Analogit, Arvostelut, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Zoloft

Zoloft: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. 12. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Zoloft

ATX-koodi: N06AB06

Vaikuttava aine: sertraliini (sertraliini)

Valmistaja: Haupt Pharma Latina (Italia), Pfizer Inc. (USA)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 13.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 420 ruplaa.

Ostaa

Zoloft on lääke, jolla on masennuslääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Zoloft valmistetaan päällystettyjen tablettien muodossa: pitkänomaiset, valkoiset, merkintä "Pfizer" puristetaan toiselle puolelle, toiselle puolelle 50 mg: n annokselle - "ZLT | 50", 100 mg: n annokselle - "ZLT | 100" (14 kpl. Alumiinifolion ja läpinäkymättömän polypropeenin läpipainopakkauksissa, 1 tai 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus:

• Vaikuttava aine: sertraliini - 50 tai 100 mg (sertraliinihydrokloridin muodossa);
• Apukomponentit: mikrokiteinen selluloosa, kalsiumfosfaatti, hydroksipropyyliselluloosa, magnesiumstearaatti, natriumtärkkelysglykolaatti, hydroksipropyylimetyyliselluloosa, polysorbaatit, polyetyleeniglykoli, titaanidioksidi (E171).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Masennuslääke sertraliini on voimakas selektiivinen serotoniinin (5-HT) takaisinoton estäjä ja samalla vaikuttaa vain vähän dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinottoon.

Terapeuttisina annoksina käytettynä sertraliini pystyy estämään serotoniinin takaisinoton prosessin ihmisen verihiutaleissa. Kontrolloidut kliiniset tutkimukset osoittavat, että vapaaehtoisilla ei ole antikolinergisiä, rauhoittavia tai stimuloivia vaikutuksia, samoin kuin psykomotoristen toimintojen heikentymistä. Sertraliinin pitkäaikaisessa käytössä lääkeriippuvuuden kehittymistä ei havaita, eikä pitkäaikainen hoito tällä aineella johda ruumiinpainon kasvuun.

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että 5-HT: n imeytymisen selektiivisen eston vuoksi sertraliinilla ei ole affiniteettia muskariinisiin (kolinergisiin), dopaminergisiin, adrenergisiin, serotonergisiin, histaminergisiin, bentsodiatsepiini- tai GABA-reseptoreihin, eikä se myöskään lisää katekoliamiiniaktiivisuutta eikä sillä ole kardiotoksista vaikutusta.

Sertraliinin käyttö ei johda huumeiden väärinkäyttöön. Lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu, vertaileva tutkimus, jossa tutkittiin sertraliinin, dekstroamfetamiinin ja alpratsolaamin väärinkäyttömahdollisuuksia, ei paljastanut tätä kykyä sertraliinissa. Samanaikaisesti dekstroamfetamiinilla ja alpratsolaamilla hoidetuilla potilailla kehittyi todennäköisemmin huumeiden väärinkäyttö lumelääkeryhmään verrattuna. Väärinkäyttöalttiuden asteen arvioimiseksi mitattiin indikaattoreita, kuten lääkkeen kyky aiheuttaa väärinkäyttöä, euforiaa ja positiivisia tunteita. Sertraliini ei ollut positiivinen ärsyke niille, jotka ovat tottuneet kokaiinireses-apinoiden itse antamiseen (toisin kuin dekstroamfetamiinin ja fenobarbitaalin käyttö).

Farmakokinetiikka

Kun sertraliinia käytetään 50-200 mg: n annoksena, _{Cmax: n} ja AUC: n nousu on suhteessa annokseen ja lineaarisesti. Jos sertraliinia otettiin 50–200 mg: n annoksena kerran päivässä 14 päivän ajan, C _max havaittiin 4,5–8,4 tuntia antamisen jälkeen. Imeytyminen on korkea ja hidasta. Samanaikaisesti ruoan kanssa lääkkeen biologinen hyötyosuus muuttuu hieman (25%).

Sertraliini sitoutuu hyvin veriplasman proteiineihin (noin 98%).

Ensimmäisen maksan läpi kulkevan sertraliinin aktiivinen biotransformaatio tapahtuu. Tärkein metabolinen reitti on N-demetylaatio. Tärkein metaboliitti, N-desmetyylisertraliini, löytyy plasmasta, jonka aktiivisuus on noin 20 kertaa pienempi kuin sertraliinin in vitro. Lisäksi tämä metaboliitti on käytännöllisesti katsoen inaktiivinen masennusmalleissa in vivo. N-desmetyylisertraliinin puoliintumisaika on 62-104 tuntia.

Sertraliinille ja N-desmetyylisertraliinille tehdään hapetusdeaminoituminen ja sen jälkeen pelkistys, hydroksylaatio ja glukuronidaatio. Kun leimattua sertraliinia annetaan terveille vapaaehtoisille, alle 5% radioaktiivisesta sertraliinista löytyy veriplasmasta. Yhdeksän päivän kuluttua noin 40–45% annetusta annoksesta löydettiin virtsasta, toinen 40–45% ulosteista (mukaan lukien 12–14% muuttumattomasta sertraliinista). Muuttumaton sertraliini pieninä määrinä (<0,2%) erittyy munuaisten kautta.

AUC (0-24 tuntia), _{Cm ax} ja _{Cm on} N-desmetyylisertraliini kasvaa riippuen ajasta ja annoksesta 1-14 päivää noin 5-9 kertaa.

Sertraliinin keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika sekä nuorilla että iäkkäillä potilailla on 22--36 tuntia. Kun Zoloft otetaan kerran päivässä yhden viikon ajan, havaitaan lääkkeen noin kaksinkertainen kumulaatio, kunnes tasapainopitoisuudet alkavat. N-desmetyylisertraliinin puoliintumisaika on 62-104 tuntia. Sertraliini ja N-desmetyylisertraliini muuttuvat aktiivisesti biotransformaation kautta, tuloksena olevat metaboliitit erittyvät suolen ja munuaisten kautta yhtä suurina määrinä. Farmakokineettinen profiili 18–65-vuotiailla potilailla ei eroa murrosikäisillä ja iäkkäillä potilailla.

Sertraliinin farmakokinetiikka OCD-lapsilla (pakko-oireinen häiriö) on samanlainen kuin aikuisilla, vaikka sertraliinin metabolia lapsilla on hieman aktiivisempaa. Samaan aikaan lasten (erityisesti 6–12-vuotiaiden) ruumiinpaino on pienempi, joten hoidon aikana on tarpeen käyttää pienempiä annoksia lääkettä.

Toistuva sertraliinipotilaiden, joilla on maksakirroosi, keuhkovirta, johtaa puoliintumisajan pitenemiseen ja Zoloft lähes kolminkertaistaa C _{m- akselin} ja AUC: n (verrattuna terveisiin ihmisiin). Näissä kahdessa ryhmässä ei havaittu merkittäviä eroja sertraliinin sitoutumisessa veriplasman proteiineihin. Hoitettaessa maksan vajaatoimintaa sairastavia potilaita lääkkeellä on tarpeen arvioida annoksen pienentämisen tai lääkeannosten välisen pidentämisen toteutettavuus.

Toistuvalla sertraliiniannoksella potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml / min) ja potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 10--29 ml / min), lääkkeen _Cmax ja AUC eivät eronneet merkittävästi ryhmästä ohjaus. Sertraliinin puoliintumisaika oli sama kaikissa ryhmissä. Myöskään eroja ei havaittu sitoutumisessa veriplasman proteiineihin. Sertraliinin erittyminen munuaisten kautta on vähäistä, joten Zoloft-annosta ei tarvitse muuttaa munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Käyttöaiheet

• Sosiofobia (sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö);
• OCD (pakko-oireinen häiriö);
• PTSD (posttraumaattinen stressihäiriö);
• Episodinen paroksismaalinen ahdistus (paniikkihäiriö);
• Eri etiologioiden masennustilat (ehkäisy ja hoito).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• Sertraliinin samanaikainen käyttö monoamiinioksidaasin estäjien (MAO) ja pimotsidin kanssa;
• Ikä jopa 6 vuotta;
• Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Varoen (komplikaatioiden lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi):

• Epilepsia;
• Vakava laihtuminen;
• Orgaaniset aivovauriot (mukaan lukien henkinen hidastuminen);
• Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.

Kontrolloituja tutkimuksia sertraliinin käytöstä raskauden aikana ei ole tehty, joten lääkkeen määrääminen raskaana oleville naisille on sallittua vain, jos odotettu hyöty äidille ylittää merkittävästi sikiöpatologioiden kehittymisen mahdollisen riskin. Lisääntymisikäisten naisten, joiden odotetaan määräävän Zoloftia hoitoon, tulisi käyttää tehokkaita ehkäisyvalmisteita.

Sertraliini erittyy äidinmaitoon. Zoloftin käyttöä imetyksen aikana ei suositella, koska käytön turvallisuutta ei tässä tapauksessa ole luotettavasti vahvistettu. Jos hoito on tarpeen, lopeta imetys väliaikaisesti.

Sertraliinin käytön seurauksena raskauden aikana ja imetyksen aikana yhdessä SSRI-ryhmään kuuluvien masennuslääkkeiden kanssa (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), mukaan lukien serotoniini, joillakin vastasyntyneillä voi olla samanlaisia oireita kuin vieroitusreaktiolla.

Ohjeet Zoloftin käyttöön: menetelmä ja annostus

Zoloft otetaan suun kautta riippumatta ruoan saannista kerran päivässä, aamulla tai illalla:

• OCD ja erilaisten etiologioiden masennus: aloitusannos - 50 mg päivässä;
• PTSD, sosiaalinen fobia, paniikkihäiriö: aloitusannos on 25 mg päivässä, yhden viikon kuluttua annos nostetaan 50 mg: aan päivässä (tällainen järjestelmä vähentää hoidon varhaisia haittavaikutuksia, jotka ovat ominaisia paniikkihäiriölle).

Jos sertraliinin käyttö 50 mg: n annoksena päivässä ei ole riittävän tehokasta, annosta voidaan nostaa. Annosta on suositeltavaa lisätä enintään kerran viikossa, kuitenkin enintään 200 mg: n päivittäistä suositeltua annosta suuremmaksi.

Alkuperäiset tulokset voidaan nähdä 7 päivän kuluttua Zoloft-hoidon aloittamisesta, mutta maksimivaikutukset saavutetaan yleensä 2-4 viikon kuluttua (OCD: n tapauksessa tämä kestää yleensä pidempään).

Pitkäaikaista ylläpitohoitoa varten Zoloft määrätään pienimmällä tehokkaalla annoksella, jota voidaan muuttaa saavutetun kliinisen tuloksen mukaan.

Suositeltu annostelu OCD: n hoitoon lapsilla ja nuorilla iästä riippuen:

• 6-12 vuotta: aloitusannos on 25 mg päivässä, viikon kuluttua se nostetaan 50 mg: aan päivässä; tulevaisuudessa, jos vaikutus on riittämätön, annosta voidaan nostaa vaiheittain 50 mg - 200 mg päivässä;
• 13-17-vuotiaat: aloitusannos - 50 mg päivässä.

Sertraliinin farmakokineettisen profiilin kliiniset tutkimukset masennus- ja OCD-potilailla 6-17-vuotiailla osoittivat, että se oli samanlainen kuin aikuisilla. Yliannostuksen välttämiseksi Zoloft-annoksen nostaminen yli 50 mg: lla on pidettävä mielessä, että lapsilla on vähemmän painoa kuin aikuisilla.

Sertraliinin puoliintumisaika on noin päivä, joten annosta on muutettava vähintään viikon välein.

Vanhuudessa Zoloft-annoksen muuttaminen ei ole tarpeen.

Sivuvaikutukset

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä (CVS): takykardia, sydämentykytys, valtimon hypertensio;
• Ruoansulatuskanava: vatsakipu, suun kuivuminen, haimatulehdus, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ripuli, ummetus);
• Tuki- ja liikuntaelimistö: lihaskrampit, nivelkipu;
• Hengityselimet: haukottelu, bronkospasmi;
• Keskus- ja ääreishermosto: parestesiat, pyörtyminen, migreeni, päänsärky, huimaus, vapina, uneliaisuus, unettomuus, ahdistuneisuus, hypomania, mania, levottomuus, aistiharhat, euforia, psykoosi, heikentynyt libido, painajaiset, itsemurhat, kooma, ekstrapyramidiset häiriöt (akatisia, bruksismi, dyskinesia, kävelyhäiriöt);
• Virtsajärjestelmä: enureesi, virtsaumpi tai inkontinenssi;
• Sukupuolielimet ja maitorauhanen: galaktorrea, gynekomastia, seksuaalinen toimintahäiriö (heikentynyt teho, viivästynyt siemensyöksy), kuukautisten epäsäännöllisyydet, priapismi;
• Näköelimet: mydriaasi, näkövamma;
• Hormonaalinen järjestelmä: kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperprolaktinemia, antidiureettisen hormonin (ADH) epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä;
• Maksa ja sappi: keltaisuus, hepatiitti, maksan vajaatoiminta;
• Allergiset reaktiot: kutina, nokkosihottuma, anafylaktoidinen reaktio;
• Muut: heikkous, korvien soiminen, veren "huuhtelu" kasvoille tai ihon punoitus, hiustenlähtö, kasvojen turvotus, angioedeema, periorbitaalinen turvotus, valoherkkyysreaktio, lisääntynyt hikoilu, purppura, ruokahalun heikkeneminen, jopa ruokahaluttomuus (harvoin - lisääntyminen), lisääntyminen tai painonpudotus, verenvuoto (mukaan lukien maha-suolikanavan, nenän tai hematuria), perifeerinen turvotus, joskus Steven-Johnsonin oireyhtymä ja epidermaalinen nekrolyysi;
• Laboratoriotiedot: Pitkäaikaisessa käytössä seerumin transaminaasiaktiivisuuden oireeton lisääntyminen tapahtuu harvoin (kun lääke lopetetaan, entsyymiaktiivisuus normalisoituu); trombosytopenian ja leukopenian kehittyminen, seerumin kolesterolitasojen nousu on mahdollista; sertraliinihoidon lopettaminen harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän, johon liittyy parestesia, hypestesia, masennuksen oireet, aistiharhat, aggressiiviset reaktiot, psykomotorinen levottomuus, ahdistuneisuus tai psykoosioireet, joita ei voida erottaa taustataudin oireista.

Sertraliinin yliannostuksen yhteydessä ei ole havaittu merkittäviä sivuvaikutuksia edes suurten annosten yhteydessä. Zoloftin käyttö muiden aineiden / valmisteiden tai alkoholin kanssa voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen, jopa koomaan ja kuolemaan.

Yliannostuksen merkit - serotoniinioireyhtymä, johon liittyy psykomotorinen levottomuus, pahoinvointi, oksentelu, takykardia, levottomuus, uneliaisuus, huimaus, ripuli, lisääntynyt hikoilu, hyperrefleksia ja myoklonus. Spesifisiä vastalääkkeitä ei ole, tarvitaan intensiivistä tukihoitoa ja elintoimintojen jatkuvaa seurantaa. Ei ole tehokasta aiheuttaa oksentelua, aktiivihiilen saanti voi olla tehokkaampaa kuin mahahuuhtelu. On tärkeää, että hengitystiet ovat puhtaat. Sertraliinin suuren jakautumistilavuuden ja siitä johtuvan diureesin lisääntymisen vuoksi dialyysi tai hemoperfuusio, samoin kuin verensiirto, voivat olla tehottomia.

Yliannostus

Zoloftin yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:

• piruettityyppinen kammion rytmihäiriö;
• serotoniinioireyhtymä, jolla on pitkittynyt QT-aika;
• takykardia;
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• levottomuus, psykomotorinen levottomuus;
• vapina;
• uneliaisuus
• huimaus;
• lisääntynyt hikoilu;
• myoklonus;
• hyperrefleksia;
• kooma (joissakin tapauksissa).

Lääkkeen yliannostuksen myötä vakavan myrkytyksen alkaminen koomaan ja kuolemaan asti on mahdollista (monoterapiana tai samanaikaisesti muiden lääkkeiden ja / tai alkoholin kanssa), minkä vuoksi Zoloftin yliannostukseen on liitettävä intensiivinen hoito.

Spesifisiä vastalääkkeitä ei ole, joten on suositeltavaa suorittaa intensiivinen tukihoito ja varmistaa kehon elintoimintojen jatkuva seuranta (esimerkiksi EKG-seuranta, koska QT-aikaa voidaan pidentää sertraliinia käytettäessä). Oksentelun indusointia ei suositella, ja on suositeltavaa korvata mahahuuhtelu lisäämällä laksatiivia yhdessä aktiivihiilen kanssa. Hengitysteiden ylläpitämiseksi on toteutettava toimenpiteitä. Sertraliinin suuren jakautumistilavuuden vuoksi pakotettu diureesi, verensiirrot, hemoperfuusio tai dialyysi voivat olla tehottomia.

erityisohjeet

Sertraliinia ei käytetä yhdessä MAO: n estäjien kanssa; näiden aineiden ottamisen välillä on pidettävä vähintään 2 viikon tauko.

SSRI-lääkkeitä käytettäessä on kuvattu serotoniinioireyhtymän ja NMS: n (malignin neuroleptisen oireyhtymän) kehittymisen tapauksia, joiden todennäköisyys kasvaa, kun kolmannen sukupolven masennuslääkkeitä käytetään yhdessä muiden serotonergisten aineiden (mukaan lukien triptaanit) sekä serotoniinin metaboliaan vaikuttavien lääkkeiden (mukaan lukien MAO-estäjät), psykoosilääkkeiden kanssa ja muut dopamiinireseptorin antagonistit. Serotoniinioireyhtymän merkkejä voivat olla: henkisen tilan muutokset (hallusinaatiot, levottomuus, kooma), autonominen labiliteetti (verenpaineen vaihtelut, takykardia, hypertermia), muutokset hermo-lihaksen välityksessä (heikentynyt liikkeen koordinointi, hyperrefleksia) ja / tai maha-suolikanavan häiriöt (ripuli, pahoinvointi, oksentelu). Joitakin serotoniinioireyhtymän oireitamukaan lukien hypertermia, lihasjäykkyys, autonominen labiliteetti ja mahdollisuus usein vaihtaa elintoimintojen parametreja ja henkisen tilan muutokset, ovat samanlaisia kuin NNS: n kanssa kehittyvät oireet. On tarpeen seurata serotoniinioireyhtymän ja NNS: n kliinisten vaikutusten kehittymistä potilailla, jotta voidaan tarjota oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa.

Sertraliinia tulee käyttää samanaikaisesti muiden serotonergistä neurotransmissiota parantavien lääkkeiden (esimerkiksi fenfluramiinin, tryptofaanin tai 5-HT-agonistien) kanssa varoen, koska niiden farmakodynaaminen vuorovaikutus on mahdollista.

Potilailta, joille tehdään sähköiskuhoitoa, sertraliinin samanaikaisesta käytöstä ei ole riittävästi kokemusta. Tällaisten yhdistelmien positiivisista tuloksista ja ei-toivotuista vaikutuksista ei ole tietoa. Zoloftin käytöstä kouristusoireyhtymän hoidossa ei myöskään ole kokemusta, joten lääkettä ei tule käyttää epävakaaseen epilepsiaan, ja hallitun epilepsian tapauksessa potilasta on seurattava huolellisesti (jos kohtauksia ilmenee, lääke tulee peruuttaa).

Kun siirrytään Zoloft-lääkkeeseen muista SSRI-lääkkeistä, masennuslääkkeistä tai masennuslääkkeistä, on noudatettava varovaisuutta, erityisesti aikaisemmin käytettyjen pitkävaikutteisten lääkkeiden, esimerkiksi fluoksetiinin, kohdalla. Vaaditun aikavälin koosta, jota on noudatettava yhden SSRI-lääkkeen peruuttamisen ja toisen samanlaisen lääkkeen ottamisen aloittamisen välillä, ei ole tietoa.

Jatkuva seuranta kurssin alusta vakaan remission jaksoon on välttämätöntä masennusta sairastavien potilaiden hoidossa Zoloftilla lisääntyneen itsemurvariskin takia.

Manian / hypomanian aktivoitumisella on merkityksetön merkitys sertraliinilla hoidetuilla potilailla ja mania-depressiivistä psykoosia sairastavilla potilailla, jotka ovat käyttäneet muita masennuslääkkeitä.

Ottaen huomioon sertraliinin aktiivinen biotransformaatio maksassa ja farmakokineettisen tutkimuksen tulokset, sitä tulee käyttää varoen maksan vajaatoiminnan yhteydessä: on suositeltavaa pienentää annosta tai lisätä lääkeannosten välistä aikaa.

Tutkimusten tulosten mukaan Zoloftin käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla todettiin, että kun otetaan huomioon sertraliinin vähäinen erittyminen munuaisten kautta, annoksen muuttaminen munuaisten vajaatoiminnan vaikeusasteen mukaan ei ole tarpeen.

Patologiset verenvuodot / verenvuodot ovat mahdollisia määrättäessä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä lääkkeillä, joilla on vakiintunut kyky muuttaa verihiutaleiden toimintoja, sekä potilailla, joilla on ollut verenvuotopatologioita.

Ohimenevä hyponatremia kehittyy useammin vanhemmilla potilailla sekä sertraliinia diureettien tai useiden muiden lääkkeiden kanssa. Samanlainen haittavaikutus liittyy ADH: n epäasianmukaisen erityksen oireyhtymään. Tällöin Zoloft tulisi peruuttaa ja määrätä asianmukainen hoito veren natriumpitoisuuden korjaamiseksi. Hyponatremian oireet ja merkit: päänsärky, muistin heikkeneminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen, heikkous ja vestibulaarisen laitteen heikkeneminen, mikä voi johtaa kaatumiseen; monimutkaisemmissa jaksoissa pyörtyminen, kouristukset, aistiharhat, kooma, hengityksen pysähtyminen ja kuolema ovat mahdollisia.

Sertraliinihoitoon ei yleensä liity heikentynyttä keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeuden hidastumista, mutta sen käyttö muiden aineiden / lääkkeiden kanssa voi heikentää koordinaatiota ja huomiota. Siksi Zoloftia käytettäessä ei ole suositeltavaa ajaa erikoisvarusteita, ajoneuvoja tai harjoittaa toimintaa, johon liittyy lisääntynyt riski.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus

Kontrolloiduista tutkimuksista sertraliinin käytöstä raskauden aikana ei ole tietoa, joten Zoloftin käyttö tänä aikana on mahdollista vasta perusteellisen analyysin avulla lapselle mahdollisesti aiheutuvasta riskistä ja odotetusta hyödystä äidille.

Merkittävän määrän tietojen analysointi ei antanut päätelmää siitä, että sertraliinin käyttö aiheuttaisi synnynnäisiä vikoja. Eläinkokeissa on saatu tietoa sertraliinin mahdollisesta vaikutuksesta lisääntymistoimintaan. On todennäköistä, että tämä vaikutus liittyy äidin toksisuuteen, joka johtuu sertraliinin farmakodynaamisista vaikutuksista sikiöön.

Jotkut imeväiset, joiden äidit ottivat sertraliinia raskauden aikana, ovat kokeneet vieroitusoireita.

Sertraliinia käyttävien lisääntymisikäisten naisten on käytettävä luotettavia ehkäisyvalmisteita.

Imetys

Sertraliinia ja N-desmetyylisertraliinia esiintyy pieninä määrinä äidinmaidossa. Useimmissa tapauksissa vastasyntyneiden veriplasmassa todettiin merkityksettömiä sertraliinipitoisuuksia. Poikkeuksena on yksi tapaus, jossa 50% sertraliinin pitoisuudesta äidin veriplasmassa löydettiin vastasyntyneen veriplasmasta (ei ollut havaittavaa vaikutusta vastasyntyneen terveyteen). Zoloftia määrättäessä imetyksen aikana on suositeltavaa lopettaa imetys.

Vastasyntyneillä, joiden äidit saivat hoitoa Zoloftilla ja muilla SSRI- tai SSRI-lääkkeillä raskauden aikana, havaittiin komplikaatioita, jotka vaativat ylimääräistä sairaalahoitoa, putkisyöttöä ja hengityselinten tukea. Vastasyntyneet, joiden äidit saivat sertraliinia raskauden loppuvaiheessa, tarvitsevat tarkkaa seurantaa: tällaisille lapsille voi kehittyä hengitysvaikeuksia, syanoosia, kouristuksia, apneaa, kehon lämpötilan epävakautta, oksentelua, ruokinta-vaikeuksia, hypoglykemiaa, hypo- tai hypertoniaa, hyperrefleksiaa, nykimistä lihakset, vapina sekä pitkäaikainen itku, ärtyneisyys, uneliaisuus, letargia, nukahtamisvaikeudet. Kuvatut oireet voivat viitata vieroitusoireyhtymän kehittymiseen tai liittyä suoriin serotonergisiin vaikutuksiin. Nämä komplikaatiot alkavat usein heti syntymän jälkeen tai pian (alle 24 tuntia) syntymän jälkeen. On pidettävä mielessä, että joissakin tapauksissa kliininen kuva saattaa muistuttaa serotonergisen oireyhtymän oireita.

Vastasyntyneillä, joiden äidit ottivat SSRI-lääkkeitä raskauden aikana, myös vastasyntyneen pysyvän keuhkoverenpainetaudin (PPHN) riski on mahdollista, mikä on 5 tapausta 1000 raskautta kohti ja on yksi vastasyntyneiden sairastavuuden ja kuolleisuuden syistä. Useat viimeaikaiset epidemiologiset tutkimukset ovat löytäneet mahdollisen yhteyden PLHN: n kehittymisen ja SSRI-lääkkeiden (mukaan lukien Zoloft) käytön välillä.

Hedelmällisyys

Yksi kahdesta hiirillä osoittivat hedelmällisyyden vähenemisen kanssa sertraliinin annoksella 80 mg per kg kehon painoa (4 kertaa suurin suositeltu annos ihmiselle laskettuna mg / m ²).

Ilmoitetut kliiniset tapaukset osoittavat, että joillakin SSRI-lääkkeillä voi olla palautuva vaikutus siittiöiden laatuun.

Lapsuuden käyttö

Ohjeiden mukaan Zoloftia ei saa käyttää alle 6-vuotiaiden lasten hoitoon.

13–17-vuotiailla lapsilla, joilla on OCD, lääkkeen päivittäisen aloitusannoksen tulisi olla 50 mg. Hoidettaessa OCD: tä 6–12-vuotiailla lapsilla Zoloftin päivittäisen aloitusannoksen tulisi olla 25 mg. Yhden viikon kuluttua päivittäinen annos voidaan nostaa 50 mg: iin ja riittävän vaikutuksen puuttuessa jopa 200 mg: aan (saa lisätä enintään 50 mg päivässä). Yliannostuksen välttämiseksi yli 50 mg: n annosta suurennettaessa on otettava huomioon, että lasten paino on pienempi kuin aikuisilla. Annoksen muutosten välinen vähimmäisväli on 1 viikko.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa ja maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille tulee määrätä Zoloftia varoen. Maksan vajaatoimintaa sairastavia potilaita hoidettaessa on tarpeen käyttää pienempiä annoksia tai lisätä lääkeannosten välistä aikaa.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkettä tulee määrätä varoen. Sertraliinin vähäisen erittymisen kautta munuaisiin Zoloft-annosta ei tarvitse muuttaa tämän ryhmän potilailla.

Käyttö vanhuksille

Annosta ei tarvitse muuttaa iäkkäille potilaille.

Huumeiden vuorovaikutus

• Luokan IC rytmihäiriölääkkeet (flekainidi, propafenoni), trisykliset masennuslääkkeet: sertraliinin pitkäaikainen antaminen 50 mg: n vuorokausiannoksella lisää niiden pitoisuutta plasmassa, koska isoentsyymi CYP2D6 osallistuu aineenvaihduntaan;
• Epäsuorat antikoagulantit (varfariini): protrombiiniaika kasvaa hieman, mutta tilastollisesti merkitsevästi, näissä tapauksissa protrombiiniaikaa tulisi seurata sertraliinihoidon alussa ja sen peruuttamisen jälkeen;
• Antipyriinin: kun samanaikaisesti sertraliinia (200 mg: n annos päivässä) johtaa hieman (5%), mutta merkittävä lasku T ¹ / ₂ antipyriinin;
• Atenololi: Sertraliinilla ei ole vaikutusta sen β-adrenergiseen salpaajiin;
• Digoksiini ja glibenklamidi: lääkkeiden yhteisvaikutuksia sertraliinin kanssa (annoksella 200 mg päivässä) ei ole tunnistettu;
• Serotoniinin (mukaan lukien litiumvalmisteet) hermosolujen takaisinoton selektiiviset estäjät: Varovaisuutta on lisättävä käytettäessä yhdessä sertraliinin kanssa (litiumin farmakokinetiikka ei muutu, mutta potilailla on usein vapinaa);
• MAO-estäjät, mukaan lukien ne, joilla on palautuva vaikutustyyppi (linetsolidi, moklobemidi) ja selektiivisesti vaikuttava (selegiliini): vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia (serotoniinioireyhtymän kehittyminen jäykkyydellä, myoklonus, hypertermia, autonomisen hermoston labiliteetti (kardiovaskulaaristen ja hengityselinten parametrien nopeat vaihtelut) aktiivisuus)), henkisen tilan muutokset (mukaan lukien voimakas levottomuus, lisääntynyt ärtyneisyys, sekavuus, joka joissakin jaksoissa voi muuttua deliriumiksi tai koomaksi). Samanlaisia komplikaatioita, joskus kuolemaan johtavia, ilmenee, kun MAO: n estäjiä määrätään masennuslääkkeiden hoidon aikana, jotka estävät monoamiinien hermosolujen imeytymistä, tai välittömästi niiden lopettamisen jälkeen;
• Lääkeaineet, jotka metaboloituvat isoentsyymien CYP3A3 / 4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2 avulla: sertraliini estää näitä isoentsyymejä minimaalisesti tai ei käytännössä vaikuta niihin;
• Pimotsidi: sen tason nousu on mahdollista kerta-annoksena pienenä annoksena (2 mg). Koska tämän vuorovaikutuksen mekanismia ei ole määritetty ja pimotsidilla on kohdeterapeuttinen indeksi, pimotsidin samanaikainen antaminen sertraliinin kanssa on vasta-aiheista;
• Veriproteiineihin sitoutuvat lääkkeet (diatsepaami, tolbutamidi): sertraliini vaikuttaa niiden pitoisuuteen veriplasmassa, mikä vähentää puhdistumaa (sitä tarvitaan verensokeripitoisuuden säätelemiseksi);
• Sumatriptaani: Erittäin harvoissa jaksoissa havaitaan heikkoutta, lisääntyneitä jänteen refleksejä, sekavuutta, ahdistusta ja levottomuutta; jos sertraliinia käytetään samanaikaisesti, potilaiden tarkkailu on suositeltavaa;
• Tryptofaani, fenfluramiini: samanaikaista käyttöä sertraliinin kanssa tulisi välttää;
• Fenytoiini: sertraliini (200 mg: n vuorokausiannoksella) ei estä aineenvaihduntaa, sillä ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta fenytoiiniin, mutta siitä huolimatta niiden samanaikaisen käytön alusta lähtien on tarpeen seurata huolellisesti fenytoiinin pitoisuutta veriplasmassa annoksen säätämiseksi;
• Simetidiini: vähentää merkittävästi sertraliinin puhdistumaa;
• Etanoli ja keskushermostoa lamaavat aineet / lääkkeet: Karbamatsepiinin, fenytoiinin, haloperidolin tai etanolin vaikutusta terveiden ihmisten psykomotorisiin ja kognitiivisiin toimintoihin ei voimistettu, mutta Zoloftin ja alkoholin yhteiskäyttöä ei suositella.

Analogit

Zoloftin analogit ovat: Serenata, Solotik, Asentra, Aleval, Sertralux, Sertraloft, Stimuloton, Deprefolt, Depralin, Seralin, Sertralina hydrochloride, Zalox, Torin, A-depresin, Adjuvin, Sertralin, Serlift.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Zoloft

Zoloftin arvostelut osoittavat, että tätä lääkettä käytetään usein erilaisten fobioiden, masennuksen ja muiden hermoston häiriöiden hoidossa.

Useimmissa arvosteluissa käyttäjät huomaavat Zoloftin tehokkuuden (unen ja psykologisen tilan normalisointi), mutta sen vaikutus voi ilmetä melko hitaasti.

On myös tietoa haittavaikutusten kehittymisestä hoidon aikana unettomuuden tai vakavan uneliaisuuden muodossa. Lisäksi jotkut käyttäjät raportoivat maksan ja munuaisten toimintaan vaikuttavien sairauksien kehittymisestä.

Lääkäreiden mukaan Zoloft on erittäin tehokas lääke, joka parantaa hermoston tilaa. Samanaikaisesti on pidettävä mielessä, että hoito tällä lääkkeellä tulisi suorittaa tiukassa annosvalvonnassa ja vain asiantuntijan valvonnassa.

Zoloftin hinta apteekeissa

Zoloft 100 mg: n (28 tablettia / pakkaus) hinta on noin 1219 ruplaa.

Zoloft 50 mg: n (28 tablettia / pakkaus) hinta on noin 944 ruplaa.

Zoloft 50 mg: n (14 tablettia / pakkaus) hinta on noin 497 ruplaa.

Zoloft: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Zoloft 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 14 kpl. 420 RUB Ostaa

Zoloft-välilehti. s.p. 50 mg n14 427 r Ostaa

Zoloft 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. RUB 810 Ostaa

Zoloft-välilehti. s.p. 50 mg n28 937 RUB Ostaa

Zoloft 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 1061 RUB Ostaa

Zoloft-välilehti. s.p. 100 mg n28 1153 RUB Ostaa

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!