Rektoromanoskopia
Sigmoidoskooppi on endoskooppinen tutkimus, jossa tutkitaan peräsuolen limakalvoa ja sigmoidisen paksusuolen distaalista osaa (latinalainen peräsuoli - peräsuoli, sigma romanum - sigmoidinen paksusuoli). Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - sigmoidoskooppia, joka on putki (25-35 cm pitkä ja halkaisijaltaan 2 cm), jossa on linssejä, valaisin ja laite ilmaruiskutusta varten.
Sigmoidoskopiaa Venäjällä alettiin tehdä jo 1800-luvulla (S. P. Fedorov ja hänen opiskelijansa). Tällä hetkellä tätä manipulaatiota käytetään laajalti lääketieteessä suolistosairauksien havaitsemiseksi.
Sigmoidoskopian avulla voit tutkia suoliston limakalvoa 15-30 cm: n päässä peräaukosta ja tunnistaa erilaisia patologioita, ja tämän toimenpiteen aikana on mahdollista ottaa biopsia (kudospaikka histologista tutkimusta varten mikroskoopilla). Tämä tutkimus on myös valmisteluvaihe ennen muita suoliston tutkimuksia (irrigoskopia, kolonoskopia).
Sigmoidoskopian indikaatiot
- Epäily peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen onkologisesta patologiasta;
- Suoliston verenvuoto, limaa tai mätä peräsuolesta;
- Jakautumishäiriöt (pitkittynyt ummetus, ripuli tai ulosteen luonteen muutos);
- Peräsuolen krooniset tulehdussairaudet (esim. Krooninen paraproktiitti);
- Krooniset peräpukamat (sisäisten peräpukamien tilan arvioimiseksi);
- Miehillä, joilla on epäilys eturauhasen kasvaimesta, naisilla - epäillen kasvainta lantion alueella;
- Valmisteluvaiheessa ennen suoliston lisätutkimusta (irrigoskopia, kolonoskopia);
Suolen sigmoidoskopia voi olla terapeuttinen toimenpide, esimerkiksi pienellä rektaalisella polyypillä on mahdollista poistaa muodostuminen endoskooppisesti.
Vasta-aiheet
Tämän manipulaation vasta-aiheet ovat potilaan vakava tila (esimerkiksi vaikea sydän- ja verisuonitaudit, vaikea hengitysvajaus, aivoverisuonitapahtuma), kun sigmoidoskopian riski ylittää sen toteutettavuuden.
Akuutit tulehdussairaudet peräaukossa (akuutti paraproktiitti, akuutit peräpukamat, joilla on solmujen tromboosi, peräaukon halkeama) ovat suhteellisia vasta-aiheita tutkimuksessa.
Hätätapauksissa (esimerkiksi runsas suoliston verenvuoto ja tajunnan menetys) suoliston sigmoidoskooppi voidaan suorittaa melkein kaikille potilaille terveydellisistä syistä.
Sigmoidoskopian tekniikka
Tämä käsittely suoritetaan erityisesti varustetussa toimistossa. Sigmoidoskopia suoritetaan yleensä ilman anestesiaa (toimenpide on käytännössä kivuton). Joissakin tapauksissa paikallinen anestesia on mahdollinen (esimerkiksi jos potilaalla on peräaukon halkeama tai traumaattinen vamma). Laskimonsisäistä anestesiaa käytetään harvoissa tapauksissa potilaan vaatimuksesta.
Ennen sigmoidoskopiaa on ensin tehtävä peräsuolen digitaalinen tutkimus. Käsittelyn aikana potilaan sijainti voi olla polvi-kyynärpää (potilas on nelin jalkoin, nojaten polvilleen ja kyynärpäilleen) tai makaa vasemmalla puolellaan.
Rektoskooppiputki asetetaan 4-5 cm sen jälkeen, kun peräaukko on runsaasti voiteltu vaseliiniöljyllä. Sitten manipulointi suoritetaan silmän valvonnassa, ilma pumpataan laitteen putkeen limakalvon taittumien suoristamiseksi. On tarpeen selittää potilaalle, että kun rektoskooppi etenee, hänellä voi olla halu ulostaa, tämä on normaalia. 12-14 cm: n korkeudessa on yleensä suolen taipuminen (peräsuolen siirtyminen sigmoidiseen paksusuoleen), joten tällä hetkellä potilaan maksimaalista rentoutumista tarvitaan rektoskoopin edelleen kulkemiseen. Koska ilmaa pumpataan suoliston rektoskopian aikana, potilaalla voi olla epämukavuutta ja kipua alavatsassa. Jos tutkimus on potilaan kannalta erittäin kivulias, se lopetetaan.
Veri, lima ja nestemäiset ulosteet, jotka häiritsevät limakalvon yksityiskohtaista tutkimista, poistetaan sähköpumpulla. Sigmoidoskopiaa suoritettaessa on mahdollista ottaa materiaalia histologista tai sytologista tutkimusta varten (biopsian pihdit, erityinen harja, vanupuikko). Histologinen tutkimus, jos muodostuma havaitaan, antaa vastauksen sen hyvään laatuun. Terapeuttisiin tarkoituksiin tarkoitetun menettelyn tapauksessa polyppi on mahdollista poistaa hyytymissilmukalla.
Komplikaatiot
Erittäin harvoissa tapauksissa suolen sigmoidoskopia voi aiheuttaa verenvuotoa (esimerkiksi biopsian tai polyypin poistamisen jälkeen) ja suolen perforaatiota (vian muodostuminen suolen seinämässä). Rei'ityksen yhteydessä tarvitaan kiireellisiä leikkauksia.
Sigmoidoskopian valmistelu
Limakalvon yksityiskohtainen tarkastelu sisäpuolelta edellyttää erityistä valmistelua (suolen puhdistus) ennen tutkimuksen suorittamista.
Valmistusmenetelmään sisältyy ruokavalion rajoituksia - jätä hedelmät, vihannekset ja karkeat elintarvikkeet ruokavaliosta 24-48 tunniksi ennen toimenpiteen aloittamista. Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa sigmoidoskopia suoritetaan vain tyhjään vatsaan. Paksusuolen puhdistus tehdään monin tavoin lääkärisi mieltymysten mukaan.
Sigmoidoskopiaa varten on olemassa seuraavat valmistusmenetelmät:
- Puhdistavat peräruiskeet (ensin ne suoritetaan tutkimuksen aattona illalla ja tutkimuspäivänä aamulla - vähintään 3 tuntia ennen toimenpidettä);
- Suun kautta otettavien laksatiivien avulla (esimerkiksi duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Erityisten laksatiivisen vaikutuksen omaavien mikrokristallien (Microlax) avulla. Tätä lääkettä on mahdollista käyttää juuri ennen tutkimusta, mikä lyhentää valmistusaikaa (2-3 mikroklystyä 30-40 minuuttia ennen tutkimusta).
Sigmoidoskopian valmistelun tulisi olla perusteellista, koska tutkimus on epätietoinen, jos suolistoa ei puhdisteta riittävästi. Puhdistavien peräruiskeiden ja laksatiivien yhdistelmä on mahdollinen, erityisesti potilailla, joilla on ummetus.
Sigmoidoskopia lapsilla
Sigmoidoskopia pienillä lapsilla suoritetaan vain yleisanestesiassa (laskimoon). Tutkimuksen suorittamiseen käytetään erityisiä pienempiä lasten rektoskooppeja.
Sigmoidoskopian valmistelu lapsilla ei poikkea aikuisten valmistelusta (voidaan käyttää laksatiivia ja puhdistusperäruiskeita).
Viitteitä sigmoidoskopiaan lapsilla ovat suoliston verenvuoto, kasvaimen kaltaisten muodostumien esiinluiskahdus, peräpukamat tai suolen seinämät (limakalvon esiinluiskahdus). Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa poikkeamat distaalisen paksusuolen kehityksessä, tunnistaa epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, proktosigmoidiitti ja muut patologiat.
Sigmoidoskopian vasta-aiheet lapsilla ovat peritoniitti, tulehdukselliset muutokset peräaukossa, peräaukon kaventuminen.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
