Atrovent

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Atrovent: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Atrovent

ATX-koodi: R03BB01

Vaikuttava aine: ipratropiumbromidi (ipratropiumbromidi)

Tuottaja: Instituto De Angeli (Italia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 9.9.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 198 ruplaa.

Ostaa

Atrovent on synteettinen lääke, jota käytetään bronkospasmin estämiseen keuhkoastmassa.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan värittömänä inhalaatioliuoksena (20 ml: n lasipisaran injektiopulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo ja Atroventin käyttöohjeet).

1 ml Atroventia sisältää:

Vaikuttava aine: vedetön ipratropiumbromidi - 250 mcg;
Apuaineet: dinatriumedetaattidihydraatti, bentsalkoniumkloridi, suolahappo, natriumkloridi, puhdistettu vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Ipratropiumbromidi on keuhkoputkia laajentava aine, joka estää tracheobronkiaalisen puun sileiden lihasten m-kolinergiset reseptorit ja tukahduttaa refleksisen keuhkoputkien supistumisen. Aineella on rakenteellinen samankaltaisuus asetyylikoliinimolekyylin kanssa ja se on yksi sen kilpailevista antagonisteista.

Antikolinergit auttavat estämään kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisen. Tämä johtuu keuhkoputkien sileissä lihaksissa sijaitsevien muskariinireseptorien ja asetyylikoliinin vuorovaikutuksesta.

Kalsiumionien vapautuminen tapahtuu välittäjien avulla, joihin kuuluvat ITP ja DAG (inositolitrifosfaatti ja diasyyliglyseroli).

Ipratropiumbromidi estää tehokkaasti bronkospasmin kehittymisen johtuen kylmän ilman hengittämisestä, tupakansavusta, altistumisesta erilaisille lääkkeille ja lievittää myös vagushermon vaikutuksesta johtuvaa bronkospasmia. Hengitettäessä ei käytännössä ole resorptiivista vaikutusta. Inhalaation jälkeen tapahtuva keuhkoputkien laajeneminen on pääasiassa seurausta lääkkeen spesifisestä ja paikallisesta vaikutuksesta keuhkoihin eikä seurausta sen systeemisestä altistuksesta. Ipratropiumbromidilla ei ole negatiivista vaikutusta liman eritykseen hengitysteissä, kaasunvaihtoon ja mukosiliaariseen puhdistumaan ei.

Suoritettaessa kontrolloituja tutkimuksia potilailla, joilla on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, emfyseeman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen aiheuttama bronkospasmi, havaittiin, että merkittävä keuhkotoiminnan paraneminen havaitaan 15 minuutissa, saavuttaa maksimiarvon 60-120 minuutin kuluttua ja kestää 4-6 tuntia.

Farmakokinetiikka

Ipratropiumbromidin terapeuttinen vaikutus on seurausta sen paikallisesta vaikutuksesta hengitysteissä. Farmakokineettisten parametrien avulla tapahtuvan keuhkoputkien laajenemisen kehitys ei ole rinnakkaista.

Inhalaation jälkeen 10-30% aineen annetusta annoksesta menee keuhkoihin (annosmuodosta ja inhalaatiomenetelmästä riippuen). Suurin osa ipratropiumbromidista niellään ja pääsee ruoansulatuskanavaan. Osa annoksesta saavuttaa nopeasti (muutamassa minuutissa) keuhkoihin systeemisen verenkierron.

Perusyhdisteen erittyminen munuaisten kautta (24 tunnin kuluessa) on noin 46% laskimoon annetusta annoksesta suun kautta annettuna - <1% annoksesta inhalaatiokäytössä - 3-13%. Suun kautta annettavan ja hengitetyn ipratropiumbromidin arvioitu systeeminen kokonaisbiosaatavuus on vastaavasti 2% ja inhalaationa 7-28%, ts. Aineen nautitulla osalla on vain vähän vaikutusta systeemiseen altistukseen.

Ipratropiumbromidi sitoutuu plasman proteiineihin minimaalisella tasolla (jopa 20%).

Kineettiset parametrit, jotka kuvaavat ipratropiumbromidin jakautumista, laskettiin sen plasmakonsentraation perusteella laskimoon annon jälkeen. Plasman pitoisuus laskee nopeasti kaksivaiheisesti. Näennäinen V _d (jakautumistilavuus) tasapainotilassa on noin 176 l (2,4 l / kg).

Ipratropiumbromidi on kvaternaarinen ammoniumyhdiste, joka ei tunkeudu istukan ja veri-aivoesteisiin.

Laskimonsisäisen annon jälkeen noin 60% annoksesta metaboloituu hapettumalla, pääasiassa maksassa.

Tunnetut metaboliitit, jotka muodostuvat dehydratoimalla, hydrolyysillä tai erottamalla hydroksimetyyliryhmä trooppisesta haposta ja erittyvät virtsaan, sitoutuvat heikosti muskariinireseptoreihin ja niitä pidetään inaktiivisina.

T _1/2 (puoliintumisaika) terminaalivaiheessa on noin 1,6 tuntia. Ipratropiumbromidin kokonaispuhdistuma on 2,3 ml / min ja munuaispuhdistuma on 0,9 l / min. Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki sen metaboliitit) kokonaisannos munuaisissa (yli 6 päivää) erittyy laskimonsisäisesti, suun kautta ja inhalaationa 72,1%, oraalisesti 9,2% ja inhalaationa 3,2%. Isotooppileimattu kokonaisannos, joka erittyy suolen läpi laskimoon, oraalisesti ja inhalaation jälkeen, on vastaavasti 6,3%, 88,5% ja inhalaationa annettuna 69,4%. T _1/2 alkuperäisestä yhdisteestä ja sen metaboliiteista - 3,6 tuntia.

Käyttöaiheet

Keskivaikea ja lievä bronkiaalinen astma;
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, mukaan lukien keuhkolaajentuma ja krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Vasta-aiheet

Atroventin käyttö inhalaationa on vasta-aiheista, jos yliherkkyys sen komponenteille.

Lääkettä tulee käyttää varoen:

Eturauhasen hyperplasia;
Virtsateiden tukkeutuminen;
Suljetun kulman glaukooma;
Alle 6-vuotiaat lapset.

Raskauden ensimmäinen raskauskolmannes on vasta-aihe Atroventin käyttöön. Raskauden II ja III kolmanneksella sekä imetyksen aikana lääkkeen nimittäminen on mahdollista vain tiukoin ohjein.

Atrovent, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Atroventin annostusohjelma inhalaatiota varten valitaan erikseen.

12-vuotiaille lapsille ja aikuisille määrätään yleensä 3-4 inhalaatiota päivässä, 2 ml kutakin, mikä vastaa 40 tippaa, enintään 8 ml.

Atrovent-inhalaatioliuoksen päivittäinen annos lapsille riippuu iästä:

Jopa 6-vuotiaat - 10-20 tippaa 3-4 inhalaatiota päivässä;
6-12-vuotiaat - 20 tippaa jopa 4 kertaa päivässä.

Atroventin käyttö lastenlääketieteessä tapahtuu vain lääkärin valvonnassa.

Tarvittava annos inhaloitavaa liuosta juuri ennen toimenpidettä on laimennettava suolaliuoksella 3-4 ml: n tilavuuteen. Menettelyn jälkeen jäljellä olevaa liuosta ei voida käyttää uudelleen. Aerosolia määrätään enintään 4 kertaa päivässä, kaksi annosta, mutta enintään 12 inhalaatiota päivässä.

On tärkeää olla varovainen, kun Atroventia käytetään trisyklisten masennuslääkkeiden, beeta2-adrenomimeettien, parkinsonismilääkkeiden, ksantiinijohdannaisten, kinidiinin ja muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa.

Sivuvaikutukset

Atrovent aiheuttaa yleisimmin suun kuivumista, päänsärkyä ja maha-suolikanavan motiliteettihäiriöitä.

Lisäksi lääke voi aiheuttaa seuraavia ilmenemismuotoja:

Supraventrikulaarinen takykardia, lisääntynyt syke, heikentynyt majoitus, eteisvärinä, sydämentykytys, virtsaumpi;
Paikallinen ärsytys ja yskä, harvemmin - paradoksaalinen bronkospasmi;
Oppilaan laajeneminen ja lisääntynyt silmänpaine (kun liuos pääsee silmiin);
Ihottuma, kurkunpään kouristus, nokkosihottuma, kutina, kielen ja kasvojen turvotus, Quincken turvotus, anafylaktiset reaktiot.

Yliannostus

Yliannostuksen erityisiä oireita ei ole tunnistettu. Ottaen huomioon terapeuttisen vaikutuksen laajuuden ja Atroventin paikallisen antoreitin vakavien antikolinergisten oireiden kehittyminen on epätodennäköistä.

Mahdolliset oireet: systeemisten antikolinergisten vaikutusten vähäinen ilmentymä (suun kuivuminen, näkövamma, lisääntynyt syke).

Hoito: oireenmukainen.

erityisohjeet

Atroventia ei suositella määräämään keuhkoastman hyökkäysten hätäapuun, koska keuhkoputkia laajentava vaikutus kehittyy hitaammin kuin beeta-adrenergisiä agonisteja käytettäessä.

Kystisen fibroosin yhteydessä riski sairastua ruoansulatuskanavan motiliteettiin kasvaa.

Merkittävä ylitys suositelluista annoksista on vasta-aiheista paitsi akuutissa bronkospasmihoidossa myös tukihoidossa. Jos inhalaatioiden tehokkuus ei ole riittävä tai tila huononee, hoitavan lääkärin tulisi muuttaa hoitosuunnitelmaa.

Atroventia saa käyttää yhdistetyssä inhalaatiossa samanaikaisesti sellaisten inhalaatioliuosten kanssa kuin Ambroxol, Bromhexin ja Berotek.

Valmisteessa olevan antibakteerisen säilöntäaineen, bentsalkoniumkloridin ja stabiloivan dinatriumedetaatin pitoisuus lisää bronkospasmin kehittymisen riskiä keuhkoputken ontelon kaventumisen vuoksi.

Vältä kosketusta silmiin, etenkin potilailla, joilla on taipumus glaukoomaan.

Atroventia määrittävän lääkärin tulisi opettaa potilaalle sen käyttöä koskevat säännöt, ja kun käytät sumuttinta maskilla, auta sopivan kokoisen maskin valinnassa.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Vapina, huimaus, heikentynyt silmien sopeutuminen, näön hämärtyminen ja mydriaasi kehittymisen todennäköisyyden vuoksi potilaiden tulee olla varovaisia ajoneuvon ajaessa tai luopua kokonaan vaarallisista toimista.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Atroventin turvallisuusprofiilia raskauden aikana ei ole tutkittu. Ensimmäisen raskauskolmanneksen raskaana oleville naisille lääke on vasta-aiheista, toisella ja kolmannella kolmanneksella lääkäri voi tarvittaessa päättää Atroventin nimittämisestä, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Prekliinisiä tutkimuksia suoritettaessa lääkkeen embryotoksista / teratogeenista vaikutusta sen inhalaation jälkeen annoksina, jotka ylittivät merkittävästi suositetut, ei paljastettu.

Ei ole kliinistä tietoa, joka tukisi tai kumottaisi ipratropiumbromidin vaikutusta hedelmällisyyteen. Negatiivista vaikutusta Atrovent-hoidon aikana prekliinisissä hedelmällisyystutkimuksissa ei havaittu.

Imetyksen aikana Atroventin käyttö on mahdollista vain tiukoin ohjein.

Lapsuuden käyttö

Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa alle 6-vuotiaita potilaita.

Munuaisten vajaatoiminta

Virtsateiden tukkeutumisen yhteydessä Atroventia määrätään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Muut antikolinergiset lääkkeet (pitkäaikainen yhdistelmähoito): yhdistelmää ei suositella, koska tietojen puute vahvistaa samanaikaisen käytön turvallisuuden;
β-adrenomimeetit (käyttö sumuttimen kanssa potilaille, joilla on aiemmin ollut kulman glaukooma): akuutin glaukooman riski kasvaa;
Ksantiinijohdannaiset, β-adrenergiset lääkkeet: Atroventin keuhkoputkia laajentava vaikutus lisääntyy;
Parkinsonismilääkkeet, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet: antikolinerginen vaikutus lisääntyy;
Kromoglysiinihappo (inhalaatioliuos): yhdistelmää ei suositella saostumismahdollisuuden vuoksi.

Analogit

Atroventin analogit ovat: Ipravent-annosteltu aerosoli inhalaatiota varten, Atrovent N -mittainen aerosoli inhalaatiota varten, Ipratropium Steri-Neb -liuos inhalaatiota varten.

Yhden farmaseuttisen alaryhmän toimintamekanismilla samanlaiset lääkkeet: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 30 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Atrovent

Atroventin arvostelut kuvaavat useimmissa tapauksissa lääkettä erittäin tehokkaana ja helppokäyttöisenä. Osoita, että verrattuna analogeihin työkalulla on alhaisemmat kustannukset ja parempi toleranssi. Jotkut käyttäjät huomauttavat, että vaikean keuhkoastman hoidossa terapeuttinen vaikutus voi olla riittämätön.