Amoxiclav
Amoxiclav: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 11. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 12. Käyttö vanhuksilla
- 13. Huumeiden vuorovaikutus
- 14. Analogit
- 15. Varastointiehdot
- 16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 17. Arvostelut
- 18. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Amoksiklav
ATX-koodi: J01CR02
Vaikuttava aine: amoksisilliini + klavulaanihappo (amoksisilliini + klavulaanihappo)
Valmistaja: Sandoz (Itävalta)
Kuvaus ja kuva päivitetty: 16.8.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 78 ruplaa.
Ostaa
Amoxiclav on yhdistetty antibioottilääke.
Vapauta muoto ja koostumus
Amoxiclav valmistetaan muodossa:
- Päällystetyt tabletit, jotka sisältävät 250 mg, 500 mg tai 875 mg amoksisilliinia, 125 mg klavulaanihappoa ja apuaineita: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, MCC. Läpipainopakkauksissa ja tummissa lasipulloissa;
- Jauhe oraalisuspensiota varten, joka sisältää 5 ml valmis suspensiota amoksisilliinia ja klavulaanihappoa suhteessa 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja apuaineita: sitruunahappo, natriumsitraatti, MCC ja natriumkarmelloosi, ksantaanikumi, kolloidinen piidioksidi, villikirsikan maku ja sitruunan maku, natriumsakkarinaatti, mannitoli. Tummissa lasipulloissa;
- Jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi, joka sisältää amoksisilliinia ja klavulaanihappoa yhdessä pullossa suhteessa 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka vaikuttaa moniin gram-negatiivisiin ja gram-positiivisiin mikro-organismeihin. Se estää peptidoglykaanin, komponentin, joka on osa bakteerisoluseinän rakennetta, biosynteesiä. Peptidoglykaanin tuotannon väheneminen aiheuttaa soluseinien lujuuden vähenemisen, mikä edelleen johtaa patogeenien solujen hajoamiseen ja kuolemaan. Samanaikaisesti amoksisilliini on herkkä sitä tuhoavien beetalaktamaasien vaikutukselle, joten sen antibakteerisen aktiivisuuden spektri ei sisällä mikro-organismeja, jotka syntetisoivat tätä entsyymiä.
Klavulaanihappo on beetalaktamaasin estäjä, jonka rakenne on samanlainen kuin penisilliinillä. Sillä on kyky inaktivoida lukuisia beetalaktamaaseja, joita tuottavat mikro-organismit, joilla on todistettu resistenssi kefalosporiineille ja penisilliinille. Klavulaanihapon suhteellinen teho plasmidi beetalaktamaaseja vastaan, joka aiheuttaa useimmiten bakteerien vastustuskyvyn antibiooteille, on osoitettu. Aine ei kuitenkaan vaikuta tyypin I kromosomaalisiin beetalaktamaaseihin, joita klavulaanihappo ei estä.
Klavulaanihapon läsnäolo Amoxiclavissa estää amoksisilliinin tuhoutumisen erityisillä entsyymeillä - beetalaktamaaseilla - ja laajentaa amoksisilliinin antibakteerisen vaikutuksen spektriä.
Kliiniset tutkimukset in vitro osoittavat seuraavien mikro-organismien suuren herkkyyden Amoxiclavin vaikutukselle:
- gramnegatiiviset anaerobit: suvun Prevotella, Bacteroides fragilis, muut Bacteroides-suvun alalajit, Porphyromonas-suvun lajikkeet, Capnocytophaga-suvun lajikkeet, Fusobacterium-suvun, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens -lajikkeet;
- gram-positiiviset anaerobit: suvun Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger lajikkeet, suvun Clostridium lajikkeet;
- gramnegatiiviset aerobit: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
- gram-positiiviset aerobit: koagulaasigatiiviset stafylokokit (osoittavat herkkyyttä metisilliinille), Staphylococcus saprophyticus (metisilliinille alttiit kannat), Staphylococcus aureus (metisilliinille herkät kannat), Bacillus anticohracogenis Streptococcus ja muut Staphylococcus, Nocardia-asteroidit, Listeria monocytogenes;
- muut: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.
Seuraaville mikro-organismeille on tunnusomaista hankittu resistenssi Amoxiclavin aktiivisille komponenteille:
- gram-positiiviset aerobit: streptokokit Viridans-ryhmästä, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium-suvun bakteerit;
- gramnegatiiviset aerobit: Shigella-suvun bakteerit, Escherichia coli, Salmonella-suvun bakteerit, Klebsiella-suvun bakteerit, Klebsiella pneumoniae (kliiniset tutkimukset vahvistavat Amoxiclavin vaikuttavien aineiden tehokkuuden suhteessa tähän mikro-organismiin, myös sen kannat eivät synteesoi beetalaktamaaseja), Klebsiella oxytoca -bakteerit, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.
Luonnollinen vastustuskyky amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle on osoitettu seuraavilla mikro-organismeilla:
- gramnegatiiviset aerobit: Acinetobacter-suvun, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia bakteerit, Enterobacter-suvun bakteerit, Pseudomonas-suvun bakteerit, Hafnia alvei, Serratia-suvun bakteerit, Legionella pneumophila, Provence-bakteerit
- muut: Mycoplasma-suvun bakteerit, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia-suvun bakteerit, Coxiella burnetii.
Bakteerien herkkyys amoksisilliinimonoterapialle tarkoittaa useimmiten samanlaista herkkyyttä amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle.
Farmakokinetiikka
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat suurelta osin samanlaisia. Molemmilla aineilla on hyvä kyky liueta vesiliuoksiin, joiden pH-arvo on fysiologinen, ja suun kautta annetun Amoxiclavin jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja melkein kokonaan maha-suolikanavasta. Klavulaanihapon ja amoksisilliinin imeytymisastetta pidetään optimaalisena, jos lääke otetaan aterian alussa.
Oraalisen annon jälkeen Amoxiclavin aktiivisten komponenttien hyötyosuus saavuttaa 70%.
Kun lääkettä määrätään useina annoksina, amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit ovat seuraavat:
- annoksella 875 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 11,64 ± 2,78 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2,5 tuntia), käyrän alapinta-ala "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, puoliintumisaika - 1,19 ± 0,21 tuntia; klavulaanihapolle: enimmäispitoisuus veriplasmassa on 2,18 ± 0,99 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,25 tuntia (alue on 1-2 tuntia), pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, puoliintumisaika - 0,96 ± 0,12 tuntia;
- annoksella 500 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 7,19 ± 2,26 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2,5 tuntia), käyrän alapinta-ala "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, puoliintumisaika - 1,15 ± 0,2 tuntia; klavulaanihapon osalta: veriplasman enimmäispitoisuus on 2,4 ± 0,83 μg / ml, sen saavuttamiseen kuluva aika on 1,5 tuntia (vaihteluväli 1-2 tuntia), pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, puoliintumisaika - 0,98 ± 0,12 tuntia;
- annoksella 250 mg / 125 mg 3 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus veriplasmassa on 3,3 ± 1,12 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2 tuntia). pitoisuus-aikakäyrä (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, puoliintumisaika - 1,36 ± 0,56 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus veriplasmassa on 1,5 ± 0,7 μg / ml, sen saavuttamiseen kuluva aika on 1,2 tuntia (vaihteluväli on 1-2 tuntia), pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, puoliintumisaika - 1,01 ± 0,11 tuntia.
Kaikki yllä olevat arvot ovat peräisin terveillä vapaaehtoisilla tehdyistä kliinisistä tutkimuksista.
Amoksisilliinille ja klavulaanihapolle on tunnusomaista suuri jakautumistilavuus eri kudoksissa, elinjärjestelmissä ja kehon nesteissä (mukaan lukien lihas-, luu- ja rasvakudos, vatsan elimet, keuhkot, interstitiaaliset, peritoneaaliset, nivel- ja keuhkopussinesteet, yskö, sappi, märkivä purkaus, virtsa ja iho).
Aktiiviset komponentit sitoutuvat kohtalaisesti plasman proteiineihin: amoksisilliinia 18% ja klavulaanihappoa 25% otetusta annoksesta. Jakautumistilavuus on noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle ja 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille. Molemmat aineet eivät ylitä veri-aivoestettä, jos aivokalvotulehdusta ei ole. Amoksisilliini, kuten monet penisilliinit, siirtyy äidinmaitoon, joka sisältää myös pieniä määriä klavulaanihappoa. Amoxiclavin aktiiviset komponentit tunkeutuvat istukan esteeseen.
Noin 10-25% amoksisilliinin alkuannoksesta erittyy virtsaan penisilloiinihapon muodossa, jolla ei ole farmakologista aktiivisuutta. Klavulaanihappo metaboloituu elimistössä laajasti muodostaen 1-amino-4-hydroksibutan-2-onin ja 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1H-pyrroli-3-karboksyylihapon, joka erittyvät ruoansulatuskanavan, munuaisten ja myös uloshengitetyn ilman kautta (kulkee hiilidioksidin muodossa).
Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaisten suodatuksen avulla, kun taas klavulaanihappo erittyy sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien avulla. Suun kautta otetun yhden 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg tabletin annoksen jälkeen noin 40–65% klavulaanihappoa ja 60–70% amoksisilliinia erittyy muuttumattomana virtsaan ensimmäisen 6 tunnin aikana.
Amoxiclavin aktiivisten komponenttien puoliintumisaika on keskimäärin noin 1 tunti ja keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla. Suurin osa klavulaanihaposta erittyy elimistöstä kahden ensimmäisen tunnin aikana nielemisen jälkeen.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla klavulaanihapon ja amoksisilliinin kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Puhdistuman lasku on selvempää amoksisilliinin tapauksessa verrattuna klavulaanihappoon, koska suurin osa amoksisilliiniannoksesta erittyy munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa Amoxiclav-annos on valittava ottaen huomioon amoksisilliinin kertymisen epätoivottavuus normeja vastaavan vakaan klavulaanihappopitoisuuden taustalla. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, amoksisilliinin puoliintumisaika kasvaa 7,5 tuntiin ja klavulaanihapon 4,5 tuntiin.
Maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille määrätään Amoxiclavia varoen; myös maksan toiminnan jatkuvaa seurantaa suositellaan. Sekä amoksisilliini että klavulaanihappo poistetaan hemodialyysillä ja pieninä pitoisuuksina peritoneaalidialyysillä.
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan Amoxiclavia määrätään lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektio- ja tulehdussairauksien hoitoon. Lääke on tarkoitettu gynekologisiin, odontogeenisiin infektioihin sekä infektioihin:
- ENT-elimet ja ylähengitystiet, mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, välikorvatulehdus, tonsilliitti, nielun paise, nielutulehdus;
- Sidekudos ja luukudos;
- Ala-hengitystiet, mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus bakteerien superinfektiolla, keuhkokuume;
- Virtsateiden;
- Iho ja pehmytkudokset, mukaan lukien eläinten ja ihmisten puremat;
- Sappiteiden.
Amoxiclavin käyttö injektion muodossa on esitetty:
- Vatsaontelon infektioiden kanssa;
- Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kanssa - gonorrhea, chancre;
- Infektioiden kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen.
Vasta-aiheet
Amoxiclavia ei ole määrätty penisilliiniantibioottien saamiseen liittyvään kolestaattiseen keltaisuuteen ja hepatiittiin. Lisäksi lääke on vasta-aiheinen:
- Herkkyys penisilliinilääkkeille, klavulaanihapolle, amoksisilliinille ja muille Amoxiclavin komponenteille;
- Tarttuva mononukleoosi;
- Lymfosyyttinen leukemia.
Amoxiclavia määrätään varoen, kun:
- Pseudomembranoottisen koliitin historia;
- Maksan vajaatoiminta;
- Vaikea munuaisten toimintahäiriö.
Mahdollisuus käyttää Amoxiclavia raskaana oleville ja imettäville naisille tulee keskustella lääkärin kanssa erikseen.
Amoxiclavin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
Tabletit ja liuos suspensiota varten oraalista antoa varten
Lääkeohjelma ja hoidon kesto määritetään infektion vakavuuden, iän, potilaan munuaistoiminnan ja painon mukaan. Tabletteina ja suspensioina Amoxiclavia suositellaan otettavaksi aterioiden yhteydessä, mikä vähentää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskiä.
Keskimääräinen hoitojakso on 5-14 päivää. Pidempi hoito on mahdollista vasta toisen lääkärintarkastuksen jälkeen.
Amoxiclav-tablettien suositeltu annostusohjelma alle 12-vuotiaille lapsille on 40 mg / kg päivässä, joka on jaettu kolmeen annokseen. Yli 40 kg painaville lapsille näytetään aikuisen lääkeannokset. Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää Amoxiclav-suspensiota.
Amoxiclavin ottamiseksi aikuisille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, on kaksi mahdollista mallia:
- 8 tunnin välein 1 tabletti 250 + 125 mg;
- 12 tunnin välein 1 tabletti 500 + 125 mg.
Vakavan infektiokierron ja hengitysteiden infektioiden taustalla tulee ottaa yksi 500 + 125 mg: n tabletti 8 tunnin välein tai yksi 875 + 125 mg: n tabletti 12 tunnin välein.
Odontogeenisten infektioiden yhteydessä on tarkoitettu 1 tabletti Amoxiclav 250 + 125 mg 8 tunnin välein tai 1 500 + 125 mg tabletti 12 tunnin välein 5 päivän ajan.
Vastasyntyneille ja alle 3 kuukauden ikäisille lapsille Amoxiclavia määrätään suspensiona nopeudella 30 mg / kg päivässä (amoksisilliinille). Lääke otetaan 12 tunnin välein. Käytä annostusta pakkauksen mukana toimitetulla annospipetillä.
Amoxiclavin päivittäinen annos yli 3 kuukauden ikäisille lapsille on:
- Lievä ja kohtalainen taudin kulku - 20 mg / kg päivässä;
- Vakavissa infektioissa ja alempien hengitysteiden infektioiden, välikorvatulehduksen, sinuiitin hoidossa - jopa 40 mg / kg (amoksisilliinille) päivässä.
On pidettävä mielessä, että annoksia laskettaessa ei pidä luottaa lapsen ikään, vaan hänen ruumiinpainoonsa ja taudin kulun vakavuuteen.
Injektio
Amoxiclav injektionesteen muodossa annetaan yksinomaan laskimoon.
Alle 3 kuukauden ikäisten lasten annos lasketaan seuraavien tietojen perusteella:
- ruumiinpaino alle 4 kg: Amoxiclav annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon koko lääkkeen muuttuminen) 12 tunnin välein;
- ruumiinpaino yli 4 kg: Amoxiclav annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon koko lääkkeen muuttuminen) 8 tunnin välein.
Lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 3 kuukautta, injektioneste tulee pistää vain hitaasti infuusiona 30-40 minuutin aikana.
Lapsille, joiden paino ei ylitä 40 kg, annos valitaan ottaen huomioon ruumiinpaino.
3 kuukauden - 12 vuoden ikäisille lapsille lääke annetaan annoksena 30 mg / kg ruumiinpainoa (koko lääkeaineena) 8 tunnin välein ja vakavan tartuntataudin aikana - 6 tunnin välein.
Lapsilla, joilla on diagnosoitu munuaisten vajaatoiminta, annoksen muuttaminen voi olla tarpeen amoksisilliinin suurimman suositellun annoksen perusteella. Jos tällaisilla potilailla kreatiniinipuhdistuma ylittää 30 ml / min, annoksen muuttaminen ei ole tarpeen. Muissa tapauksissa lapsille, joiden ruumiinpaino on enintään 40 kg, suositellaan Amoxiclavin käyttöä seuraavina annoksina:
- CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg ruumiinpainoa 12 tunnin välein;
- CC alle 10 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg ruumiinpainoa 24 tunnin välein;
- hemodialyysi: 25 mg / 5 mg / 1 kg ruumiinpainoa 24 tunnin välein yhdistettynä 12,5 mg / 2,5 mg: n lisäannokseen / 1 kg ruumiinpainoa dialyysihoidon lopussa (liittyy klavulaanihapon ja amoksisilliinin pitoisuuksien laskuun seerumi).
Jokainen 30 mg lääkettä sisältää 25 mg amoksisilliinia ja 5 mg klavulaanihappoa.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille tai yli 40 kg painaville lapsille Amoxiclavia annetaan 1200 mg: n lääkeannoksella (1000 mg + 200 mg) 8 tunnin välein ja tarttuvan taudin akuutin kulun ollessa 6 tunnin välein.
Amoxiclavia määrätään myös kirurgisiin toimenpiteisiin ennaltaehkäisevänä annoksena, joka on yleensä 1200 mg anestesian induktiolla tapauksissa, joissa leikkaus kestää alle 2 tuntia. Pitkittyneemmillä kirurgisilla toimenpiteillä potilas saa lääkettä 1200 mg: n annoksena jopa 4 kertaa yhden päivän aikana.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Amoxiclav-annos ja / tai injektioiden välinen aika on muutettava munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:
- QC yli 30 ml / min: annosta ei tarvitse muuttaa;
- CC 10-30 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), minkä jälkeen lääke annetaan laskimoon 600 mg (500 mg + 100 mg) annoksena 12 tunnin välein;
- CC alle 10 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), minkä jälkeen lääke annetaan laskimoon 600 mg: n (500 mg + 100 mg) annoksena 24 tunnin välein;
- anuria: Lääkkeen injektioiden välinen aika tulisi pidentää vähintään 48 tuntiin.
Koska hemodialyysimenettelyn aikana enintään 85% annetusta Amoxiclav-annoksesta poistuu, jokaisen istunnon lopussa on annettava tavallinen annos injektionestettä. Peritoneaalidialyysin yhteydessä annosta ei tarvitse muuttaa.
Hoidon kesto on 5-14 päivää (vain hoitava lääkäri voi määrittää sen tarkan keston). Oireiden vakavuuden vähentyessä on suositeltavaa siirtyä Amoxiclavin oraalisiin muotoihin hoidon jatkona.
Injektionestettä valmistettaessa liuos, jonka määrä on 600 mg (500 mg + 100 mg), liuotetaan 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja määränä 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - 20 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä (tätä määrää ei suositella) ylittää). Lääke annetaan laskimoon hitaasti (3-4 minuutin aikana), ja lisäys tulisi suorittaa 20 minuutin kuluessa liuoksen valmistamisesta.
Amoxiclav-liuosta voidaan käyttää myös laskimonsisäiseen infuusioon. Tässä tapauksessa valmistetut liuokset, jotka sisältävät 1200 mg (1000 mg + 200 mg) tai 600 mg (500 mg + 100 mg) lääkettä, laimennetaan edelleen vastaavasti 100 ml: aan tai 50 ml: aan infuusioliuosta. Infuusion kesto on 30-40 minuuttia.
Seuraavien nesteiden käyttö suositelluissa määrissä antaa sinun ylläpitää tarvittavat amoksisilliinipitoisuudet infuusioliuoksissa. Niiden vakausjaksot vaihtelevat ja ovat:
- injektionesteisiin käytettävälle vedelle: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa;
- natriumkloridi- ja kalsiumkloridiliuoksille laskimonsisäistä infuusiota varten: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
- Ringerin laktaattiliuokselle laskimonsisäistä infuusiota varten: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
- 0,9% natriumkloridiliuokselle laskimonsisäistä infuusiota varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa.
Amoxiclav-liuosta ei tule sekoittaa natriumbikarbonaatti-, dekstraani- tai dekstroosiliuoksiin. Ainoastaan kirkkaita liuoksia tulisi antaa. Valmistettua liuosta ei saa pakastaa.
Sivuvaikutukset
Amoxiclavin käyttö voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen:
- Hematopoieettinen järjestelmä: anemia, eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia;
- Ruoansulatuskanava: ripuli, ilmavaivat, gastriitti, pahoinvointi, dyspepsia, glossiitti, suutulehdus, ruokahaluttomuus, enterokoliitti, oksentelu;
- Hermosto: ahdistuneisuus, sopimaton käyttäytyminen, liiallinen jännitys, kohtaukset, sekavuus, unettomuus, hyperaktiivisuus, huimaus, päänsärky;
- Iho: nokkosihottuma, turvotus, ihottuma; harvemmin - hilseilevä dermatiitti, epidermaalinen toksinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, erythema multiforme;
- Virtsatiet: interstitiaalinen nefriitti, hematuria.
On myös mahdollista kehittää superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi).
Useimmissa tapauksissa Amoxiclavin käyttöön liittyvät haittavaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä.
Yliannostus
Ei ole raportoitu, että Amoxiclavin yliannostus aiheuttaisi vakavia hengenvaarallisia haittavaikutuksia tai kuoleman.
Useimmiten yliannostus ilmenee sellaisina oireina kuin veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt ja ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt (oksentelu, ripuli, vatsakipu). Joskus amoksisilliinin ottaminen voi johtaa kristalluriaan ja tulevaisuudessa - munuaisten vajaatoimintaan. Kohtaukset ovat mahdollisia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai suuria lääkeannoksia saaneilla.
Amoxiclavin yliannostuksen yhteydessä potilaan tulee olla erikoislääkärin valvonnassa, joka tarvittaessa määrää oireenmukaisen hoidon. Jos Amoxiclav otettiin alle 4 tuntia sitten, on suositeltavaa suorittaa mahahuuhtelu ja ottaa aktiivihiili imeytymisen vähentämiseksi. Lääkkeen aktiiviset komponentit poistuvat hyvin kehosta hemodialyysin avulla.
erityisohjeet
Amoxiclavin ottaminen aterioiden kanssa vähentää maha-suolikanavan haittavaikutusten todennäköisyyttä.
Hoidon aikana on välttämätöntä seurata maksan, hematopoieesin ja munuaisten toimintaa.
Vakavan munuaisten toimintahäiriön taustalla lääkärin tulee säätää annostusohjelmaa tai pidentää lääkityksen ottamisen välistä aikaa.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Jos potilaalla diagnosoidaan lääkehoidon aikana keskushermoston haittavaikutukset (esimerkiksi kouristukset tai huimaus), on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja tekemästä työtä, joka vaatii enemmän huomiota ja välittömiä psykomotorisia reaktioita.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Eläinkokeiden aikana Amoxiclavin käytön raskauden aikana aiheuttamia haittoja ja lääkkeen vaikutusta sikiön alkionkehitykseen ei ole vahvistettu. Yhdessä tutkimuksessa naisilla, joilla oli ennenaikainen membraanin repeämä, havaittiin, että amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän ennalta ehkäisevä käyttö voi lisätä vastasyntyneiden nekrotisoivan enterokoliitin riskiä.
Raskauden ja imetyksen aikana Amoxiclavin käyttöä suositellaan vain, jos hoidon mahdolliset hyödyt äidille ovat huomattavasti suuremmat kuin mahdolliset riskit sikiön ja lapsen terveydelle. Klavulaanihappo ja amoksisilliini pieninä pitoisuuksina määritetään äidinmaitoon. Imettäville imeväisille voi kehittyä ripuli, herkistyminen, suuontelon limakalvojen kandidiaasi, joten jos lääkehoito on tarpeen, on suositeltavaa lopettaa imetys.
Munuaisten vajaatoiminta
Potilaita, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC vaihtelee välillä 10-30 ml / min), suositellaan ottavan Amoxiclav 1 -tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg taudin vakavuudesta riippuen) 12 tunnin välein ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC on alle 10 ml / min) - 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg taudin vakavuudesta riippuen) 24 tunnin välein.
Ensimmäinen annos liuosta laskimoon annettavaksi CC 10–30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, sitten - 500 mg / 100 mg 12 tunnin välein. Kun CC on alle 10 ml / min, ensimmäinen annos laskimoon annettavaa liuosta on 1000 mg / 200 mg, sitten 500 mg / 100 mg 24 tunnin välein.
Anuriaa käytettäessä Amoxiclav-annosten välinen aika kasvaa vähintään 48 tuntiin.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Maksan vajaatoimintaa sairastavia potilaita kehotetaan ottamaan Amoxiclav-valmistetta varoen. Hoidon aikana on välttämätöntä seurata maksan toimintaa säännöllisesti.
Käyttö vanhuksille
Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse muuttaa annostusohjelmaa.
Huumeiden vuorovaikutus
Askorbiinihapon ottaminen yhdessä Amoxiclavin kanssa lisää sen aktiivisten ainesosien imeytymistä ja aminoglykosidien, antasidien, laksatiivien, glukosamiinin - vähentää niiden imeytymistä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet), diureettien, fenyylibutatsonin, allopurinolin ja muiden tubulaarisen erityksen estäjien (probenesidin) käyttö lisää amoksisilliinin määrää kehossa (klavulaanihapon erittyminen tapahtuu pääasiassa glomerulaarisen suodatuksen avulla). Amoksiklavin ja probenesidin yhdistelmä voi johtaa veren amoksisilliinipitoisuuden lisääntymiseen ja pysyvyyteen, mutta ei klavulaanihappoon, joten lääkkeiden samanaikainen anto on kielletty.
Amoksisilliinin, klavulaanihapon ja metotreksaatin yhdistelmä parantaa metotreksaatin toksisia ominaisuuksia. Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi aiheuttaa ihon allergisten reaktioiden kehittymisen. Amoxiclavin käyttöä disulfiraamin kanssa ei suositella.
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä vähentää lääkkeiden tehokkuutta, joiden aineenvaihdunta johtaa para-aminobentsoehapon muodostumiseen, ja kun sitä käytetään etinyyliestradiolin kanssa, "läpimurto" verenvuodon riski kasvaa.
Kirjallisuudessa on yksittäisiä raportteja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) noususta potilailla amoksisilliinin ja varfariinin tai asenokumarolin käytön aikana. Jos Amoxiclavia on tarpeen yhdistää antikoagulantteihin, on suositeltavaa seurata säännöllisesti INR- tai protrombiiniaikaa, kun lääkehoito lopetetaan tai aloitetaan, koska suun kautta otettavien antikoagulanttien annosta voidaan joutua säätämään.
Amoksisilliinin / klavulaanihapon samanaikainen anto rifampisiinin kanssa voi johtaa antibakteerisen vaikutuksen keskinäiseen heikkenemiseen. Amoxiclavia ei suositella käytettäväksi edes kerran yhdessä bakteriostaattisten antibioottien (tetrasykliinit, makrolidit) ja sulfonamidien kanssa, koska amoksisilliini / klavulaanihappo saattaa heikentyä.
Lääkkeen ottaminen vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta. Mykofenolaattimofetiilia käyttävillä potilailla todetaan Amoxiclav-hoidon aloittamisen jälkeen aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, pitoisuuden väheneminen elimistössä ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista noin 50%. Sen pitoisuuden vaihtelut eivät välttämättä kuvasta tarkasti yleisiä muutoksia altistumiselle tietylle metaboliitille.
Analogit
Amoxiclavin analogit ovat:
- Vaikuttavan aineen mukaan - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
- Vaikutusmekanismilla - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.
Varastointiehdot
Tablettien ja liuoksen säilyvyysaika on 2 vuotta. Säilytä kuivassa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Valmiiden suspensioiden säilyvyysaika on 7 päivää. Valmiita suspensioita säilytetään 2-8 ° C: ssa.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut Amoxiclavista
Useimmissa tapauksissa lääkärit ja potilaat jättävät positiivisen arvion Amoxiclavista. Ne osoittavat tämän antibakteerisen lääkkeen tehokkuuden hengitystiesairauksien hoidossa, ja aikuisten lisäksi myös lapset voivat käydä hoitojakson. On raportoitu hyvistä tuloksista Amoxiclav-hoidossa sukupuolielinten tartuntatauteihin, välikorvatulehdukseen, poskiontelotulehdukseen. Aikuisille potilaille lääke määrätään yleensä annoksella 875 mg / 125 mg, ja annoksen oikean valinnan avulla taudin epämiellyttävät oireet poistuvat melko nopeasti. Potilaat kuitenkin ilmoittavat, että antibioottihoidon jälkeen on syytä ottaa lääkkeitä, jotka ovat vastuussa suoliston mikroflooran normalisoinnista.
Vanhemmat kommentoivat myös positiivisesti Amoxiclav-suspensiota, josta lapset pitävät miellyttävän maunsa ja helppokäyttöisyytensä vuoksi.
Amoxiclavin hinta apteekeissa
Amoxiclavin arvioitu hinta tabletteina, joiden annos on 875 mg / 125 mg, on 401-436 ruplaa (pakkaus sisältää 14 kpl), annoksella 500 mg / 125 mg - 330-399 ruplaa (pakkaus sisältää 15 kpl), annos 250 mg / 125 mg - 170‒241 ruplaa (pakkaus sisältää 15 kpl.). Jauhe oraalisen annostelun suspension valmistamiseksi annoksella 400 mg / 57 mg voidaan ostaa noin 158-273 ruplaan, 250 mg / 62,5 mg: n annokselle 212-299 ruplaan, annokseen 125 mg / 31,25 mg 99-123 ruplaan … Injektioliuoksen valmistamiseen tarkoitettu jauhe, jonka annos on 1000 mg / 200 mg, maksaa noin 675-862 ruplaa, annos 500 mg / 100 mg - 465-490 ruplaa (kukin pakkaus sisältää 5 pulloa).
Amoxiclav: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml jauhe oraalisuspensiota varten 17,5 g 1 kpl. RUB 78 Ostaa |
|
Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml jauhe suspensiota oraalista antoa varten 25 g (100 ml) 1 kpl. RUB 97 Ostaa |
|
Amoxiclav-jauhe suspensiota varten sisäiselle noin 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 20 annosta 25 g (pipettiannoksella) 120 RUB Ostaa |
|
Amoxiclav-jauhe prig-suspensiota varten sisäiselle noin 400 mg + 57 mg / 5 ml 17,5 g 183 r Ostaa |
|
Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml jauhe oraalisuspensiota varten 35 g 1 kpl. 188 r Ostaa |
|
Amoxiclav-jauhe prig-suspensiota varten sisäiselle noin 400mg + 57mg / 5ml 35g 210 RUB Ostaa |
|
Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml jauhe suspensiota oraalista antoa varten 25 g (100 ml) 1 kpl. 222 r Ostaa |
|
Amoxiclav-jauhe suspensiota varten sisäiselle noin 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 20 annosta 25 g 251 RUB Ostaa |
|
Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg dispergoituvat tabletit 20 kpl. 257 r Ostaa |
|
Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg dispergoituvat tabletit 14 kpl. 276 r Ostaa |
|
Arvostelut Amoxiclav Kviktab 276 r Ostaa |
|
Amoxiclav Kviktab -tabletidispersio 500mg + 125mg 14 kpl. 284 r Ostaa |
|
Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg dispergoituvat tabletit 14 kpl. 302 RUB Ostaa |
|
Amoxiclav 500 mg + 125 mg kalvopäällysteiset tabletit 15 kpl. 323 r Ostaa |
|
Amoxiclav Kviktab -tabletidispersio 250 mg + 62,5 mg 20 kpl. 330 RUB Ostaa |
|
Amoxiclav-tabletit s.p. 500mg + 125mg 15 kpl. 334 r Ostaa |
|
Amoxiclav 875 mg + 125 mg kalvopäällysteiset tabletit 14 kpl. 349 r Ostaa |
|
Amoxiclav Kviktab -tabletidispersio 875mg + 125mg 14 kpl. 375 RUB Ostaa |
|
Amoxiclav-tabletit s.p. 875mg + 125mg 14 kpl. 375 RUB Ostaa |
|
Amoxiclav (injektioneste) 1000 mg + 200 mg jauhe liuosta varten laskimoon annettavaksi 5 kpl. 850 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
