Typpi Typpi - Ohjeet, Käyttö Lapsille Hammaslääketieteessä, Arvostelut, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Typpioksidi

Typpi-typpioksidi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Nitrogenium oxydulatum

ATX-koodi: N01AX13

Vaikuttava aine: dityppioksidi (dityppioksidi)

Tuottaja: Linde Gas Rus, JSC (Venäjä), MedGazServis TD (Venäjä), Stirolbiopharm, LLC (Ukraina)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 02.06.2018

Typpi-typpioksidi on anestesiavalmiste inhalointianestesiassa.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - puristettu kaasu: väritön, sillä voi olla heikko ominaishaju, syttymätön mutta palamista tukeva ominaisuus (6,2 kg kukin 10 litran metallipulloissa).

Vaikuttava aine on typpioksidi, yhdessä pullossa - 6,2 kg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Dinitrogenoksidi on keino inhalointianestesiassa. Vaikutusmekanismi johtuu kyvystä olla epäspesifisesti vuorovaikutuksessa hermosolujen kalvojen kanssa, estää hermoimpulssien siirtymistä keskushermostossa ja muuttaa aivokuoren ja aivokuoren suhdetta.

Sille on ominaista korkea kipulääke. Pieninä pitoisuuksina se aiheuttaa lievää uneliaisuutta ja myrkytystä.

Kivunlievitysvaihe saavutetaan 2-3 minuutin kuluttua sen kaasuseoksen hengittämisestä, joka sisältää korkeintaan 80% typpioksidia ja 20% happea. Leikkauksen anestesian vaihe alkaa 6–8 minuutissa lyhyen, mutta melko voimakkaan kiihottumisvaiheen jälkeen.

Anestesian ylläpitämiseksi 40-50%: n typpidioksidi-konsentraatio on riittävä happipitoisuuden vastaava kasvu. Samaan aikaan luurankolihasten riittävää rentoutumista ei saavuteta. Tältä osin vaaditun vaikutuksen saavuttamiseksi typpioksidia käytetään yhdessä muiden inhalaatioanestesiaan tarkoitettujen aineiden ja lihasrelaksanttien kanssa.

Herääminen tapahtuu 3-5 minuuttia inhalaatiokaasuseoksen syötön lopettamisen jälkeen.

Typpi-typpioksidi estää hengitystä, aiheuttaa perifeeristen verisuonten supistumista, lisää sykettä ja voi lisätä kallonsisäistä painetta.

Farmakokinetiikka

Keuhkojen kautta typpioksidi pääsee systeemiseen verenkiertoon. Plasmassa se on liuenneessa tilassa, ei metaboloitunut. Se erittyy pääasiassa keuhkojen läpi muuttumattomana (10-15 minuutin kuluttua), pieninä määrinä ihon läpi.

Puoliintumisaika on 5-6 minuuttia.

Tunkeutuu hyvin veri-aivoihin ja istukan esteisiin.

Käyttöaiheet

Käyttöohjeiden mukaan typpi-typpioksidia käytetään seuraavissa tapauksissa:

Hengitys yhdistetty anestesia yhdessä huumausaineiden kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien kanssa, suoritetaan erityislaitteilla;
Yleisanestesia operatiivisessa gynekologiassa, yleisleikkauksessa, hammaslääketieteessä ja kivun lievittämiseen synnytyksen aikana, joka ei vaadi lihasten rentoutumista ja syvää anestesiaa;
Traumaattisen sokin ehkäisy sekä muiden lääkkeiden analgeettisten ja anestesiavaikutusten tehostaminen, mukaan lukien terapeuttinen analgeettinen anestesia leikkauksen jälkeen;
Kivun lievittäminen akuutissa haimatulehduksessa, sydäninfarktissa, akuutissa sepelvaltimoiden vajaatoiminnassa;
Tietoisuuden poistaminen kivun lievittämiseksi lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Vasta-aiheet

Hermoston patologiat;
Hypoksia;
Krooninen alkoholismi tai alkoholimyrkytys
Imetysjakso;
Yliherkkyys lääkkeelle.

Lääkettä käytetään varoen potilaille, joilla on traumaattinen aivovaurio, kallonsisäinen kasvain, lisääntynyt kallonsisäinen paine historiassa.

Jos lääkettä on tarpeen käyttää raskauden aikana, lääke on määrätty pieninä pitoisuuksina (suhteessa 1: 1 happeen) lyhyeksi ajaksi (2-3 hengityksen aikana).

Typpi-typpioksidi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Typpi-typpioksidia käytetään inhalaationa yhdessä hapen ja muiden anestesia-aineiden kanssa käyttämällä erityisiä laitteita kaasunestesiaan kiinteissä olosuhteissa.

Tavallisesti anestesia aloitetaan seoksella, joka sisältää 70-80% typpioksidia ja 20-30% happea.

Suositeltu dityppioksidipitoisuus:

Terapeuttinen anestesia kivun oireyhtymän lievittämiseksi ja ehkäisemiseksi: 40-75%;
Yleisanestesia: annos nopeaan upotukseen tarvittavaan anestesian syvyyteen - 70-75%, ylläpitoannos - 40-50%. Tarvittaessa seokseen voidaan lisätä voimakkaita huumausaineita, mukaan lukien fluorotaani, barbituraatit, eetteri. Kun typpioksidin syöttö on kytketty pois päältä, on suositeltavaa jatkaa hapen syöttöä vielä 4-5 minuuttia diffuusion hypoksian estämiseksi;
Työn kivunlievitys: 40-75%, käyttäen jaksottaista autoanalgesiaa, jossa synnyttävän naisen seoksen inhalaatio alkaa, kun supistumisen edeltäjät ilmaantuvat ja pysähtyvät huipussaan tai supistumisen lopussa;
Tietoisuuden sammuttaminen lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamiseksi: 25-50%.

Dityppioksidin pitoisuus lapsille valitaan erikseen, kun taas seoksen happipitoisuuden tulisi olla vähintään 30%. Anestesian päättymisen jälkeen on tarpeen jatkaa hapen hengittämistä 5 minuutin ajan hypoksian estämiseksi.

Inhalaatioanestesia suoritetaan esilääkityksellä. Pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi, emotionaalisen kiihottumisen vähentämiseksi ja toiminnan tehostamiseksi lihakseen annetaan 2-3 ml 0,25% droperidoliliuosta (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% diatsepaamiliuosta (5-10) mg).

Sivuvaikutukset

Dityppioksidin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia bradykardian, supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden, verenkierron vajaatoiminnan muodossa - aikana, jolloin potilas asetetaan yleisanestesiaan.

Anestesiasta toipumisen jälkeen haittavaikutuksia voivat olla: uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, diffuusio hypoksia, sekavuus, ahdistuneisuus, levottomuus, hermostuneisuus, aistiharhat, motorinen levottomuus. Pitkäaikainen käyttö (2 tai enemmän päivää) voi johtaa hengityslamaan, luuytimen toimintahäiriöön (leukopenia, pansytopenia), aiheuttaa leikkauksen jälkeisiä vilunväristyksiä ja hypertermisen kriisin.

Yliannostus

Dityppioksidin yliannostus voi ilmetä seuraavilla oireilla: hengityslama, akuutti hypoksia, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, bradykardia, delirium.

Hoito:

bradykardia: atropiinin antaminen 0,3–0,6 mg: n annoksena;
rytmihäiriö: verikaasujen korjaus;
verenkierron vajaatoiminta, valtimon hypotensio: yleisanestesian syvyyden väheneminen tai lopettaminen, plasman tai plasman korvaavien aineiden antaminen;
hypertensiivinen kriisi: inhalaation lopettaminen, lisääntynyt hapen saanti, metabolisen asidoosin ja vesi-suolatasapainohäiriöiden korjaaminen, antipyreettien antaminen. Tarvittaessa dantroleenia ruiskutetaan laskimoon annoksena 1 mg / kg (kokonaisannos ei saisi ylittää 10 mg / kg), kunnes kriisin oireet lopetetaan. Kriisin toistumisen välttämiseksi 1-3 päivän sisällä leikkauksen jälkeen käytetään dantroleenia (suun kautta tai suonensisäisesti päivittäisenä annoksena 4-8 mg / kg 4 jaettuna annoksena);
hengityslamaa tai riittämätön leikkauksen jälkeinen keuhkojen ilmanvaihto: anestesia-annoksen pienentäminen (jos sitä käytetään edelleen), hengitysteiden avoimuuden tai keinotekoisen ilmanvaihdon varmistaminen;
delirium yleisanestesian jälkeen toipumisen jälkeen: huumeiden kipulääkkeen käyttöönotto pieninä annoksina.

erityisohjeet

Lääkkeen käytön yhteydessä on seurattava verenpainetta, sykettä (HR), sykettä ja myös kaasunvaihdon ja hengityksen tilaa sekä potilaan kehon lämpötilaa. Anestesian aikana on suositeltavaa tyhjentää kaasu ajoittain endotrakeaalisen putken mansettista.

Dityppioksidin käyttö on tarkoitettu imeväisten ja vanhempien lasten hoidossa. Älä määrää lääkettä vastasyntyneille.

Pitkäaikainen altistuminen lääkkeelle hoitohenkilökunnassa lisää leukopenian kehittymisen riskiä.

Tietyt seokset syklopropaanin, eetterin, kloorietyylin kanssa ovat räjähtäviä.

Kroonista alkoholismia sairastaville potilaille on määrättävä suuret typpidioksidipitoisuudet.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Lääkettä ei käytetä ajettaessa ajoneuvoja ja mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dityppioksidia voidaan käyttää raskauden aikana yksinomaan kivun lievittämiseen synnytyksen aikana, vain pieninä pitoisuuksina (suhteessa hapen kanssa 1: 1) ja lyhyeksi ajaksi (2 tai 3 hengitystä), koska pitkäaikainen anestesia dinitraattioksidilla voi vaikuttaa kielteisesti lapsen kehitykseen ja aiheuttaa keskenmenon.

Imetyksen aikana lääke on vasta-aiheinen, joten imetys tulee peruuttaa, jos tarvitaan anestesia typpioksidilla.

Lapsuuden käyttö

Ehkä typpioksidin nimittäminen lapsille. Annos jokaiselle lapselle valitaan erikseen, mutta kaasuseoksen happipitoisuuden on oltava vähintään 30%.

Huumeiden vuorovaikutus

Dityppioksidin samanaikainen käyttö:

Amiodaroni - lisää valtimon hypotension ja bradykardian todennäköisyyttä, jota atropiini ei pysäytä;
Fentanyyli ja sen johdannaiset - lisäävät vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, vähentävät sydämen minuuttitilavuutta ja sykettä;
Ksantiinit - lisää rytmihäiriöiden riskiä;
Rauhoittavat aineet, keinot inhalointianestesiassa, psykoosilääkkeet, narkoottiset kipulääkkeet, antihistamiinit - lisäävät vaikutusta.

Yhdistettynä lääke parantaa diatsoksidin, ganglionisalpaajien, diureettien, kumariini- ja indandionijohdannaisten vaikutuksia, aineita, jotka heikentävät hermostoa ja hengitystä.

Analogit

Dityppioksidianalogit ovat: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Vapautettu vain sairaaloihin.

Arviot typpioksidista

Arviot typen typpioksidista yleisanestesiassa verkkosivustoilla ja foorumeilla ovat harvat: anestesia on hyvin siedetty eikä aiheuta vakavia sivuvaikutuksia.

Useimmiten on raportoitu typpioksidin käytöstä lapsilla hammaslääketieteessä. Vanhemmat kirjoittavat, että hammaslääkäri suositteli typpioksidia rauhoittavaksi aineeksi sen jälkeen, kun lapsi kieltäytyi ehdottomasti hoitamasta hampaitaan. Tällöin kaasuseos syötetään nenän läpi. Hoito, johon liittyy sedaatio, onnistui, lapsi oli tajuissaan, mutta normaalia rauhallisempi. Haittavaikutuksista vain uneliaisuus toimenpiteen jälkeen kuvataan.