Apikaalinen parodontiitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Apikaalinen parodontiitti on tulehdusprosessi, joka on lokalisoitu hampaan juuren kärjen alueelle (periodontium). Tämä on yksi yleisimmistä hammaspatologioista. Se diagnosoidaan joka kolmannella 20–60-vuotiaalla potilaalla, jotka käyvät hammaslääkärissä.
Apikaalinen parodontiitti - tulehdus parodontaalialueella
Syyt ja riskitekijät
Useimmissa tapauksissa apikaalisen parodontiitin kehittymisen syy on patogeenisen mikroflooran (stafylokokit, streptokokit, aerobiset bakteerit) tunkeutuminen hammaskanavasta apikaalisen aukon kautta parodontaalisen nivelsiteen kudokseen. Tämä tapahtuu yleensä laiminlyötyn pulpitis-muodon taustalla, jolloin tapahtuu hampaiden neurovaskulaarisen nipun (ns. Hampaiden hermo) kuolema.
Apikaalinen parodontiitti voi ilmetä myös hampaan mekaanisen trauman (mustelmat, juurimurtuma) tai ärsyttävien voimakkaiden lääkkeiden tunkeutumisen parodontaalikudokseen seurauksena, mikä havaitaan väärällä pulpitis-hoidolla. Nämä tekijät aiheuttavat aseptisen tulehduksen parodontiumissa, joka muuttuu nopeasti tarttuvaksi muodoksi.
Apikaalisen parodontiitin puhkeaminen
Infektio voi myös tulla parodontiumiin sinusleunan limakalvosta.
Taudin muodot
Tarttuvan ja tulehdusprosessin kehittymisen aiheuttaneesta syystä riippuen on apikaalisen parodontiitin kolmea muotoa:
- tarttuva;
- traumaattinen;
- lääkitys.
Tartuntareittien mukaan erotetaan seuraavat taudin muodot:
- intradentaalinen (infektio tunkeutuu ongelman hampaan apikaalisen kanavan läpi);
- taaksepäin (infektio tunkeutuu ikenen marginaalista);
- ekstradentaalinen (infektio tulee periodontiumiin toisesta tulehduspaikasta).
Tulehdusprosessin aktiivisuuden mukaan apikaalinen parodontiitti voi olla akuutti ja krooninen. Taudin akuutit muodot puolestaan on jaettu serooseiksi ja märkiviksi. Krooninen apikaalinen parodontiitti on:
- kuituinen;
- granulomatoottinen;
- rakeistaminen.
Oireet
Akuutin apikaalisen parodontiitin ensimmäinen oire on kipeä kipu vaurion kohdalla, jota pahentaa terminen tai mekaaninen altistuminen. Lyhyen ajan kuluttua kivun voimakkuus kasvaa, se sykkii ja voi säteillä muihin kasvojen osiin. Nämä merkit osoittavat periodontaalisten kudosten märkivän fuusion alkamisen. Muita akuutin apikaalisen parodontiitin oireita ovat:
- ruumiinlämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin;
- yleisen terveyden heikkeneminen;
- päänsärky;
- sairaan hampaan liikkuvuus;
- submandibulaaristen imusolmukkeiden laajentuminen;
- pehmytkudosten turvotus kärsivällä alueella.
Taudin akuutti vaihe voi kestää 2-14 päivää. Jos riittävää hoitoa ei aloiteta, tulehdus joko siirtyy krooniseen vaiheeseen tai leviää ympäröiviin kudoksiin, mikä voi aiheuttaa vakavia märkiviä-tulehdussairauksia (esimerkiksi flegmoni).
Kliininen kuva apikaalisesta parodontiitista
Krooninen apikaalinen parodontiitti remissiovaiheessa on melkein oireeton. Taudin pahenemisen myötä kliininen kuva on ominaista akuutille jaksolle. Ilman pahenemista joillakin potilailla voi olla:
- pahanhajuinen hengitys;
- fistulien ulkonäkö ikenissä;
- ongelmallisen hampaan lievä arkuus, joka ilmenee sitä purettaessa.
Kroonisen parodontiitin rakeistavalle muodolle on tunnusomaista tunne ikenissä ja toisinaan pieni kipu. Yleensä nämä oireet edeltävät fistelin avaamista, jonka läpi pussi vapautuu. Sitten fistula sulkeutuu, ja myös epämiellyttävät tuntemukset rauhoittuvat, kunnes uusi paheneminen.
Krooninen granulomatoottinen parodontiitti on melkein oireeton, ainoat merkit voivat olla kipua tai epämukavuutta kärsivässä hampaan syömisen aikana.
Kroonisessa kuitupartontiitissa ongelmahammas ei reagoi lämpötilan muutoksiin tai purupaineeseen. Hampaan sisällä on yleensä hyvin syvä kariesontelo, jonka massa on täysin kuollut. Gangrenous haju leviää usein ontelosta.
Diagnostiikka
Hammaslääkäri diagnosoi apikaalisen parodontiitin taudin oireiden, röntgen- ja elektrodontometrian (EDI) perusteella.
Taudin akuutti muoto vaatii erotusdiagnoosin muiden sairauksien kanssa, joilla on samanlainen kliininen kuva:
- periostitis;
- osteomyeliitti;
- diffuusi märkivä pulpitis;
- peri-juurikysta;
- leuan sinuiitti.
Hoito
Sekä akuutin että kroonisen apikaalisen parodontiitin hoito koostuu useista vaiheista:
- Mekaaninen valmistelu. Paikallispuudutuksessa lääkäri avaa sairaan hampaan ontelon ja puhdistaa sen perusteellisesti nekroottisista massoista, käsittelee ja laajentaa juurikanavien onteloa, mikä mahdollistaa tarvittavien olosuhteiden luomisen eritteiden ulosvirtaukselle parodontiumista. Kotona potilaan on huuhdeltava suu säännöllisesti antiseptisillä liuoksilla. Tätä tarkoitusta varten käytetään usein lääkekasvien infuusioita (eukalyptuslehdet, kamomillakukat).
- Antiseptinen hoito. Antiseptiset valmisteet pastan muodossa asetetaan hampaan onteloon. Tulehdusprosessin lopettamiseksi voidaan määrätä antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä.
- Kanavan täyttö. Tulehduksen täydellisen helpotuksen jälkeen sairaan hampaan kanavat suljetaan pakollisella röntgenkontrollilla. Sitten hammasontelo suljetaan pysyvällä täytteellä.
Apikaalinen parodontiitin hoitoprosessi
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ennenaikaisesti aloitetulla tai väärin suoritetulla hoidolla ei ole mahdollista saavuttaa vakaa positiivinen tulos konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Tässä tapauksessa sairaan hampaan juurihuuhtelu resektoidaan. Jos tämä toimenpide ei onnistu, hammas poistetaan.
Apikaalisen parodontiitin akuutti muoto voi olla monimutkainen kehittämällä:
- periostitis;
- paise;
- flegmoni;
- osteomyeliitti;
- odontogeeninen sepsis.
Apikaalisen parodontiitin kroonisten muotojen komplikaatio on kirurgisten toimenpiteiden ja joskus sairaan hampaan poistamisen edellyttävien granuloomien ja kystien muodostuminen.
Ennuste
Aika-aikaisesti aloitettu apikaalisen parodontiitin hoito antaa täydellisen parannuksen saavuttaen samalla hampaan säilymisen 90 prosentissa tapauksista.
Ehkäisy
Apikaalisen parodontiitin estämiseksi on välttämätöntä:
- noudattaa suuhygienian sääntöjä;
- käy hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa
- toteuttaa karieksen aktiivinen ehkäisy;
- hoitaa hampaita ajoissa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
