Adnexitis
Munasarjat on kytketty suoraan munanjohtoihin, joiden kautta ne on yhdistetty kohtuun, joten munasarjat ja munanjohdot yhdistetään tavallisesti yhdeksi muodostumaksi - kohdun lisäyksiksi.
Kohdun liitteiden tulehdusta kutsutaan adnexitisiksi, saman taudin toinen nimi on salpingoooforiitti, jonka muodostavat sanat salpingitis (munanjohtimien tulehdus) + ooforiitti (munasarjojen tulehdus). Salpingiitti ja ooforiitti ovat erittäin harvinaisia erikseen, koska ne ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa, joten niiden yhdistetty tulehdus yhdistetään yhdeksi nosologiseksi yksiköksi - adnexitis, lisäkkeiden tulehdus.
Adnexiitin syyt
Adnexiitin syy on infektion tunkeutuminen kohdun liitteisiin. Tämä voi tapahtua kahdella tavalla: ylöspäin ja alaspäin. Nouseva on sukupuolielinten tartuntareitti liitteisiin, kun ulkoisten sukuelinten sisäänpääsyn seurauksena emättimen ja kohtuun tarttuva aine pääsee munasarjoihin ja munanjohtoihin. Laskeutuva polku on infektion tunkeutuminen lisäosien alueelle kehon primaarisesta tulehduspisteestä veren tai imusolmukkeiden virtauksella.
Yleisin adnexiitin aiheuttaja on urogenitaalinen infektio tai lyhennetty UGI. Tämä on ryhmä mikro-organismeja, joita yhdistää pääasiallinen tartuntareitti, nimittäin seksuaalinen. Näitä ovat gonokokit, Trichomonas, mykoplasma, ureaplasma ja jotkut muut taudinaiheuttajat. Laskeva infektio johtuu yleensä streptokokista tai E. colista.
Tärkein edellytys adnexiitin puhkeamiselle on yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen: edellisenä päivänä kärsinyt tartuntatauti, hypotermia, henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, suojaamaton seksi epäilyttävien kumppaneiden kanssa ja muut epäterveellisen elämäntavan ilmenemismuodot. Sukupuolten välisten suhteiden psykologian pitäisi sulkea pois tällaiset kontaktit.
Adnexiitin oireet
Adnexiitin oireet riippuvat siitä, onko tauti akuutissa vai kroonisessa muodossa.
Adnexiitin oireet akuutissa muodossa: voimakkaan kivun ilmaantuminen alavatsassa, oikealla tai vasemmalla puolella. Kipu on vakava, kipeä ja vetävä luonteeltaan, voidaan antaa ristiluulle, alaselälle, peräsuolelle. Näyttää seroosin (ichorin muodossa) tai märkivän luonteen emättimestä. Akuuttiin adnexiittiin liittyy yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen, kuume, päänsäryt ja lihas-nivelkivut, ja ilmenee hajoaminen.
Riittävän hoidon puuttuessa adneksiitti muuttuu krooniseksi. Usein on ensisijainen krooninen adnexiitti, jolla ei ollut voimakasta akuuttia muotoa. Kroonisen adnexiitin oireet ovat vähemmän selvät, erityisesti yleiset oireet. Kroonisen adnexiitin tärkein oire on kipeä kipeä kipu alavatsassa, vähemmän voimakasta kuin akuutissa adnexitissa. Ne näkyvät ajoittain, yleensä ennen kuukautisia tai niiden jälkeen. Kroonisen adnexiitin oire on myös kivulias tunne yhdynnän aikana (dyspareunia).
Koska krooniselle adneksiitille on ominaista tarttuva prosessi ja rakenteelliset poikkeavuudet lisäysten kudoksessa, ilmenee kuukautisten epäsäännöllisyyksiä: amenorrea, oligomenorrea, dysmenorrea jne. Krooninen adnexiitti voi pahentua yleisten sairauksien jälkeen hypotermian tai stressin seurauksena, tässä tapauksessa adnexiitin oireet vastaavat akuutteja alavirtaan. Joskus krooninen adnexiitti voi olla oireeton, ja tauti havaitaan hedelmättömyyttä tutkittaessa. Hedelmättömyys munasarjojen vajaatoiminnan tai munanjohtimien tukkeutumisen seurauksena on yleinen oire kroonisen pitkälle edenneessä adnexitissa.
Adnexiitin diagnoosi
Oikean diagnoosin tekeminen adneksiitilla on melko vaikeaa, koska akuutille vatsan oireet, jotka ovat ominaisia akuutille adneksiitille, ovat ominaisia monille lantion elinten akuuteille sairauksille, eikä kroonisen adnexiitin oireita yleensä ilmaista.
Adnexiitin diagnoosina suoritetaan gynekologinen tutkimus, mukaan lukien laboratorioanalyysi emättimen purkautumisesta, veri- ja virtsakokeet, mukaan lukien virtsaviljely. Adneksiitille tyypillisten mikro-organismien havaitseminen virtsassa ja emättimen sisällössä voi viitata adneksiitin esiintymiseen, mutta silti nämä merkit eivät ole spesifisiä, samoin kuin veressä havaitut kehon tulehduksellisen reaktion merkit.
Jotkut kroonisen adnexiitin oireet voidaan havaita ultraäänellä.
Tarkka diagnoosimenetelmä, joka sulkee pois virheen, on laparoskopia, jota käytetään epäilyttävissä tapauksissa. Tämä on endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit visualisoida munanjohtimet ja munasarjat ja havaita suoraan tulehduksen merkit: mätä ja seroosinen effuusio, tulehtunut limakalvo akuutissa adnexitissa ja kiinnittymiset, joilla on muutoksia kroonisten adnexiittien kudosten rakenteessa.
Adnexiitin hoito
Adnexiitin hoito akuutissa muodossa vaatii sairaalahoitoa, koska akuutti adnexiitti on täynnä vakavia komplikaatioita: munasarjojen märkivä fuusio, märkivien onteloiden muodostuminen putkissa (pyosalpings), peritoniitti jne. Sängyn lepotila on määrätty, anestesia suoritetaan sekä lääkkeiden avulla että levittämällä jääpakka haavoittuneen lisäyksen alueelle. Tulehduksen lievittämiseksi määrätään laajakirjoisia antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä. Kun märkivä prosessi havaitaan, käytetään adnexiitin kirurgista hoitoa: laparoskooppisen pääsyn avulla mätä kerääntyy, antibakteeriset lääkkeet ruiskutetaan suoraan sairastuneelle alueelle.
Kroonisen adnexiitin hoito suoritetaan samanlaisen järjestelmän mukaisesti, mutta antibakteeriset lääkkeet valitaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys, kortikosteroideja määrätään tulehduskipulääkkeinä, ja suoritetaan yleinen vahvistava ja immunostimuloiva hoito. Adnexiitin fysioterapeuttinen hoito on esitetty: mutahoito, parafiinihoito, magnetoterapia, mikroaaltouuni ja UHF-hoito jne.
Adnexiitin vaihtoehtoinen hoito
Adnexiitin vaihtoehtoista hoitoa käytetään melko laajasti, se on erityisen perusteltua kroonisessa adneksiitissa. Akuutin adnexiitin vaihtoehtoista hoitoa ei suositella, koska on olemassa suuri riski vakavien, henkeä uhkaavien komplikaatioiden tai akuutin adnexiitin siirtymisen krooniseen.
Adnexiitin kansanhoitona käytetään tulehdusta ehkäisevien lääkekasvien keittämistä ja infuusioita, joita käytetään suihkutukseen, peräruiskeisiin tai kylpyihin. Farmaseuttisella kamomillalla, mäkikuisma, naru, salvia, kehäkukka, calamus, Kalanchoe-mehu, eukalyptus, caragana officinalis, siankärsämö, kultaiset viikset ja muut ovat sellaisia.
Adnexiitin yleisenä vahvistavana ja immunostimuloivana kansanhoitona aloe-mehu (puhdas tai 1: 1-suhde hunajan kanssa), Echinacea purpurea -infuusio, ginseng-, muumio-infuusio sekä hunaja ja muut mehiläishoitotuotteet otetaan suun kautta.
Kroonisessa muodossa etenevän adnexiitin vaihtoehtoinen hoito voidaan suorittaa samanaikaisesti lääkityksen kanssa tai remissiojaksojen aikana, mikä mahdollistaa kehon lääkekuormituksen vähentämisen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
