Työhallinto
Raskauden viimeinen vaihe on synnytys. Synnytyksen oikea hallinta määrää pitkälti äidin ja lapsen terveydentilan tulevaisuudessa. Synnytyksen aikana hoitohenkilökunta toteuttaa oikea-aikaiset ja riittävät toimenpiteet monien komplikaatioiden välttämiseksi. Siksi maassamme syntymä tapahtuu yleensä erikoistuneissa laitoksissa, jotka on varustettu kaikilla tarvittavilla laitteilla.
Työvoimahallinnon taktiikoilla on perinteisesti odotus ja katso-aktiivisuus -toiminta, toisin sanoen synnytyksen aikana ei ole vain tarkka tarkkailu, vaan myös ennaltaehkäisy ja korjaus syntyville poikkeavuuksille, ja tarvittaessa käytetään hätätoimitusta.
Tärkeimmät synnytysajat
Fysiologisen synnytyksen hoidossa on kolme jaksoa, ja jokaisessa niistä hoitohenkilökunta noudattaa tiettyä työnhallinnan taktiikkaa:
- Ensimmäinen työvaihe. Keston kannalta tämä synnytysaika on pisin - 8-16 tuntia ja joskus enemmän. Ensimmäisen työvaiheen alkua pidetään supistusten ulkonäönä samalla aikavälillä, jotka muuttuvat vähitellen. Kohdunkaula aukeaa hitaasti samoin kuin syntymäkanavan muodostuminen. Kohdunkaulan laajenemisen vähimmäisnopeus on 1 cm tunnissa. Lapsivesi vapautuu synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Pitkittyneellä kurssilla oksitosiinia annetaan työn stimuloimiseksi ja suoritetaan amniotomia (virtsarakon lävistys);
- Toinen työvaihe. Tämän jakson kesto on 1-2 tuntia. Supistukset korvataan yrityksillä, sikiö karkotetaan. Ensimmäisen tunnin aikana pää laskeutuu vähitellen lantionpohjaan. Tuntia myöhemmin hän on syntynyt, sitten vastasyntyneen olkapäät ja heti keho ilmestyvät. Välilevyn repeämisen estämiseksi pään vaikean läpikulun kanssa suoritetaan episiotomia - perineumin viilto;
- Kolmas työvaihe. Kolmannen jakson kesto on enintään 10-30 minuuttia, jonka aikana istukka ja kalvot kulkeutuvat. Jos tämä prosessi viivästyy, käytetään istukan manuaalista erottamista. Verenvuodon riski on mahdollista juuri viime kaudella.
Fysiologisen synnytyksen yhteydessä on otettava huomioon myös seuraavat ominaisuudet: naisen ikä, kohdun tilavuus ja sikiön sijainti, ensimmäinen tai toinen syntymä. Kaikki nämä ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä ja auttavat valitsemaan optimaalisen työnhallinnan taktiikan kullakin ajanjaksolla.
Syntyvyyden hallinta ensimmäisen jakson aikana
Nainen on synnytystä edeltävällä osastolla, hänelle tehdään etukäteen yleiset hygieniatoimenpiteet (puhdistava peräruiske, suihku, parranajo).
Järjestelmällisesti paljastusjakson aikana suoritetaan ulkoinen synnytystutkimus, havaitaan kohdun tila supistuksissa sekä niiden ulkopuolella. Joka toinen tunti kirjataan työnhallinnan historiaan, ja 15 minuutin välein lääkäri kuuntelee sikiön sykettä. Vauvan pään asteittaisen etenemisen seuraaminen syntymäkanavan kautta tapahtuu seuraavilla menetelmillä:
- Ulkoiset tapausmenetelmät;
- Emättimen tutkimus;
- Sikiön sykkeen kuuntelu;
- Ultraäänitutkimus.
Jos synnyttävän naisen supistukset ovat liian tuskallisia, anestesia on suositeltavaa kohdun ala- ja yläosien keskinäisen supistumisen ylläpitämiseksi ja kohdunkaulan repeämien estämiseksi.
Ensimmäisen jakson synnytyksen hallinta ei tarkoita, että noudatetaan tiukasti sängyn lepoa. Nainen voi kävellä, istua, heilua keinutuolissa jne. Kaikki tämä on varsin hyväksyttävää, jos ei ole synnytys- tai ekstragenitaalisia patologioita.
Työn toisen vaiheen hallinta
Kun kohdunkaula on täysin laajentunut, syntymän toinen vaihe alkaa. Kohdun supistukset lisääntyvät ja pidentyvät, sikiön pää kääntyy ja liikkuu syntymäkanavaa pitkin. Syntyvässä naisessa on voimakas paine peräsuolen alueella sekä kipu jaloissa ja lantiossa. Lyhyitä rentoutumisjaksoja seuraa voimakas työntö.
Syntyvässä naisessa mitataan säännöllisesti paine ja muut indikaattorit, ja tarvittaessa tehdään anestesia. Kaikki tiedot tallennetaan partogrammiin. Suunniteltu työnhallinnan taktiikka voi muuttua tarkalleen toisella kaudella. Se riippuu synnyttävän naisen tilasta, työn aktiivisuudesta ja itse jakson kestosta.
Täällä ensin hoitohenkilökunnan kokemus ja synnytyksen yksilöllinen hallinta. Heti kun pää ilmestyy, synnytyslääkäri valmistautuu vastaanottamaan sikiön ja alkaa auttaa sen syntymää yrittäen samalla estää synnyttävän naisen repeämiä esimerkiksi suorittamalla episiotomian.
Heti pään syntymän jälkeen lääkäri määrittää, onko takertua tai ei, ja kun se havaitaan, hän yrittää siirtää napanuoraa alaspäin. Tiettyjen työnhallintamenetelmien avulla synnytyslääkäri auttaa yhtä olkaa ja sitten toista. Sitten vastasyntyneen ruumis ja jalat ilmestyvät. Lima imetään lapsen suusta ja nenästä ja silmät huuhdellaan steriilillä vedellä. Vauva asetetaan väliaikaisesti äidin jalkojen väliin siten, että osa istukan verestä virtaa hänelle napanuoran läpi. Noin 3 minuutin kuluttua napanuora katkaistaan ja vauva ottaa ensimmäisen hengityksen ja huutaa. Samalla vastasyntyneen kunto arvioidaan Apgar-asteikolla. Vauva tutkitaan mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi ja asetetaan sitten äidin vatsalle ensimmäistä imetystä varten.
Fysiologisen työn hallinta kolmannella jaksolla
Jotta supistusten luonnollinen kulku ei häiriintyisi, kohtu on taputtava kolmannella jaksolla, muuten istukan oikea erottuminen ei tapahdu. Kun istukka irtoaa luonnostaan itsestään, verenvuodon riski on vähäinen.
Synnytyksen taktiikat tänä aikana supistuvat odottamiseen. Lääkäri seuraa äidin ihon, pulssin ja verenpaineen väriä. Virtsarakkoa on myös seurattava: ylivuoto virtsarakko vähentää kohdun supistumista, mikä tarkoittaa, että normaali istukan erotuksen virtaus häiriintyy.
Tässä työnhallinnan vaiheessa työssä käyvälle naiselle tarjotaan työntöä, mutta jos istukan syntymää ei tapahdu, synnytyslääkäri turvautuu ulkoiseen menetelmään istukan poistamiseksi. Yritykset eristää istukka ennen istukan erottamista on ehdottomasti kielletty.
Seuraava tärkeä tehtävä on tutkia emättimen ja kohdunkaulan seinät. Jos aukkoja löytyy, levitetään katguttiompeleita. Perineumin eheys loukkaantumisen tai episiotomian jälkeen palautetaan myös ompelemalla.
Synnytyksen lähdettyä synnytyksessä olevasta naisesta tulee puerpera, synnytyksen jälkeinen aika alkaa. Kahden tunnin sisällä synnytyksen jälkeinen nainen on edelleen synnytysosastolla lääkäreiden ja synnytyslääkäreiden valvonnassa, jotka seuraavat hänen yleistä kuntoaan. Kaksi tuntia myöhemmin nainen siirretään synnytyksen jälkeiseen osastoon.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.