Hypertensioluokka 2: riski 2, 3 ja 4
Artikkelin sisältö:
- Mikä se on - asteen 2 hypertensio
- Verenpainetaudin vaiheet
- Patologian vaaratasot
- Tapahtuman syyt
- Toisen asteen verenpainetaudin oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Seuraukset ja vammaisuus
- Video
2. asteen verenpainetaudille on ominaista verenpaineen nousu 160–179 / 100–109 mm Hg. Taide. Jos tällaiset luvut jatkuvat pitkään, vaikka potilaalle ei annettaisikaan tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa tai että hänelle annetaan väärin, tauti etenee ja voi myös syntyä vaarallisia komplikaatioita.
Toisen asteen hypertensio diagnosoidaan verenpainemittareilla - 160–179 / 100–109 mm Hg. Taide.
Mikä se on - asteen 2 hypertensio
Essentiaaliselle hypertensiolle on tunnusomaista jatkuva valtimon hypertensio, ts. Verenpaineen nousu yli 130/80 mm Hg. Taide. Normin ylityksen tasosta riippuen taudin aste määritetään. Patologia etenee kroonisesti, useita kuukausia tai jopa vuosia. Tällaisessa pitkän aikavälin dynamiikassa on vaikea havaita taudin etenemistä, mutta se tapahtuu - hitaasti mutta varmasti kehon kompensoivat voimat ovat tyhjentyneet ja tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen.
Luokka 2 tarkoittaa, että paine vaihtelee välillä 160-179 mm Hg. Taide. ylä-, systolinen paine ja 100–109 mm Hg. Taide. diastolinen. Nämä ovat melko suuria lukuja, joten tämä diagnoosi edellyttää hypertensiivisten kriisien ehkäisemistä, elämäntavan korjaamista, säännöllistä verenpaineen seurantaa ja lääkehoitoa.
Verenpainetaudin vaiheet
Suurimmasta verenkierrosta kärsivien sisäelinten vaurioista riippuen taudin kolme vaihetta erotetaan:
- Vaihe 1 - potilaan hyvinvointi on normaalia, korkea verenpaine on kirjattu, mutta sisäelimissä ja järjestelmissä ei havaittu vaurioita sekä niiden toimintahäiriöitä;
- Vaihe 2 - sisäelinten stromassa ja parenkyymissä on patologisia muutoksia, sokki-elinten - munuaisten, maksan, sydämen ja aivojen - rappeutuminen alkaa. Makronäytteessä elinten verenvuodot ovat näkyvissä, niiden toiminnallinen tehokkuus heikkenee. Toiselle vaiheelle on ominaista ei-kriittinen vaurio yhdelle tai useammalle kohde-elimelle;
- Vaihe 3 - sokkielimistä on vakavia komplikaatioita, niiden parenkyymi kärsii, esiintyy nekroosipesäkkeitä, jotka korvataan sidekudoksella. Merkkejä toimintahäiriöistä eri järjestelmistä - aivot, sydän, visuaalinen analysaattori. Potilaan terveydentila heikkenee, monimutkaisten hypertensiivisten kriisien riski on suuri. Potilaan on tässä vaiheessa otettava säännöllisesti lääkkeitä normaalin elämän ylläpitämiseksi.
Toisen asteen hypertensio voi olla missä tahansa vaiheessa.
Patologian vaaratasot
Taudilla on useita riskitasoja. Ne määrittävät kuinka suuri komplikaatioiden todennäköisyys ja kuinka pitkälle tärkeiden elinten muutokset ovat menneet, ja auttavat siten kehittämään riittävää hoitotaktiikkaa.
Riski 1 tarkoittaa, että komplikaatioiden todennäköisyys on pieni, alle 15%. Muutokset sokki-elimissä ovat vähäisiä tai eivät näy lainkaan. Krooniset sairaudet ja muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun ja vaikeuttaa sen hoitoa, puuttuvat.
2. asteen verenpainetaudin riski liittyy vähintään kolmen riskitekijän, kuten tupakoinnin, liikalihavuuden, istumattoman elämäntavan ja diabetes mellituksen, esiintymiseen. Sisäelimet kärsivät. Muutokset vaikuttavat myös verenkiertoon - analyysin tekemisen jälkeen voit määrittää verimerkkeissä joidenkin elinten vaurioita. Valtimoverenpainetaudille on ominaista oireet.
Kolmannen asteen 2 verenpainetaudin riski - tämä tila on yleinen iäkkäillä ihmisillä. Tämä johtuu verisuonten seinämien joustavuuden menetyksestä. Taudin kulkua vaikeuttavat muut krooniset patologiat, esimerkiksi iskeeminen sydänsairaus, joka on tiivistetty sen kielteisillä vaikutuksilla sydämen dilataatiolla tai kompensoivalla hypertrofialla. Heikentynyt verenkierto vaikuttaa kaikkiin kehon toimintoihin.
Vakavin riski 4 liittyy kokenut sairauksien pahenemiseen tai pitkäaikaisiin kroonisiin patologioihin, jotka yleensä heijastuvat potilaan sairaushistoriaan. Tämä riskin aste on tyypillinen potilaille, joilla on verisuonten ateroskleroosi plakin ja ontelon tukkeutumisen vaiheessa sydäninfarktin, aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen. Riski 4 vaatii säännöllisiä tarkastuksia ja lääkitystä.
Tapahtuman syyt
Essentiaalinen verenpainetauti on monitekijäinen sairaus, jonka selvää syytä ei voida selvittää, ja sen patogeneesi vaikuttaa moniin järjestelmiin. Kuitenkin tiedetään, että paineen nostamisen päämekanismi on noidankehän muodostuminen, joka liittyy munuaisten erittämän reniinin pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Keuhkoissa oleva reniini muuttuu angiotensiini I: ksi ja sitten angiotensiini II: ksi - yhdeksi voimakkaimmista biologista alkuperää olevista verisuonia supistavista aineista (ts. Vasokonstriktoriset aineet) ihmiskehossa. Tämä stimuloi aldosteronin eritystä, vaikuttaa vasopressiinin eritykseen ja nesteen kertymiseen. Viimeinen vaihe on verisuonten endoteelin turpoaminen, jossa natriumionit ja vesi kiirehtivät.
Koska tällaisen reaktioiden kaskadin perimmäistä syytä ei pääsääntöisesti voida tunnistaa, on tunnistettu patologiariskiin vaikuttavat riskitekijät. Nämä sisältävät:
- tupakointi - tupakansavun komponentit aiheuttavat paitsi keuhkoputken paikallisen ärsytyksen myös voimakkaan vasospasmin. Tämä johtaa iskemiaan, joka on erityisen vaarallinen aivoille ja ääreisverisuonille. Jatkuvat kouristukset (monta kertaa päivässä) häiritsevät vasomotorikeskuksen työtä, ja alukset kompensoivat sydämen impulssia huonommin;
- liikalihavuus - ylimääräinen ruumiinpaino näkyy paitsi ulkopuolelta, myös kehon sisällä on rasvakertymiä. Sydän- ja verisuonijärjestelmä ei selviydy hyvin veritilavuudesta, joka on pumpattava rasvakudoksen mikrosuonien läpi, ja se kokee jatkuvaa ylikuormitusta;
- kolesteremia - korkea veren kolesteroli johtaa rasvapisteiden ja viivojen muodostumiseen ja sitten plakkiin. Plakki rikkoo verisuonen seinämän eheyttä, aiheuttaa aluksen ontelon kaventumisen, lisää paikallisesti verisuonikerroksen painetta;
- diabetes mellitus - häiritsee kaikenlaista aineenvaihduntaa ja vaikuttaa siten haitallisesti sydänlihaksen energiansaantiin sekä kolesterolin ja muiden verenpaineeseen vaikuttavien aineiden käyttöön;
- ikä ja sukupuoli - mitä vanhempi henkilö on, sitä vähemmän hänen elastiset verisuonet ovat, ja sitä huonommin he kestävät sydämen lyöntiä ilman paineita. Naisilla on luonnollinen puolustuskyky estrogeenin muodossa - se alentaa merkittävästi verenpainetta, joten heillä on usein korkea verenpaine vaihdevuosien jälkeen, kun estrogeenituotanto laskee voimakkaasti. Miehet kehittävät verenpainetautia aikaisemmalla iällä, koska heidän aluksillaan ei ole hormonaalista suojaa;
- geneettinen taipumus - on löydetty yli 20 geeniä, jotka tavalla tai toisella liittyvät verenpaineen nousuun ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaan. Jos verisukulainen kärsii verenpainetaudista, mahdollisuudet sairastua lisääntyvät merkittävästi.
Toisen asteen verenpainetaudin oireet
Taudin ilmenemismuodot riippuvat niistä elimistä ja järjestelmistä, joilla on korkea verenpaine ja riittämätön verenkierto. Kohdista sydämen, aivojen (aivojen), munuaisten ja verkkokalvon vaurioihin liittyvät oireet. Tärkein on kuitenkin nostettu arvoon 160-179 / 100-109 Hg. Taide. HELVETTI.
Asteen 2 hypertensiolla sydänoireita ilmenee, erityisesti rintakipu
Sydänoireita ovat hengenahdistus, sydämentykytys, rytmihäiriöt, heikkous ja ahdistuneisuus, tunne kiristystä rinnassa, rintakipuja ja joskus tuottamatonta yskää.
Aivot: jatkuva päänsärky, unihäiriöt, huimaus, tinnitus, pahoinvointi (kriisin aikana - oksentamiseen asti). Mahdollinen muistin, suorituskyvyn, apatian, vähäisen fyysisen aktiivisuuden, väsymyksen heikkeneminen.
Munuaisvaurioiden yhteydessä havaitaan dysuriaa (liian usein tai päinvastoin harvinainen virtsaaminen, nokturia), muutoksia virtsan koostumuksessa ja ulkonäössä, munuaisödeema (pehmeä, lämmin, havaittu aamulla yön jälkeen).
Verkkokalvon vaurioille on ominaista näön heikkeneminen, kärpänen välkkyminen tai sumun esiintyminen silmien edessä, tummuminen silmissä.
Diagnostiikka
Tutkimuksen aikana lääkäri noudattaa tiettyä algoritmia. Diagnostiikka alkaa anamneesin keräämisellä ja potilaan objektiivisella tutkimuksella, jonka jälkeen paine mitataan kolme kertaa vuorotellen molemmille käsille ja määritetään sen keskiarvo. Sen jälkeen potilas lähetetään selventävään diagnoosiin - EKG ja sydämen ultraääni dilataation tai hypertrofian määrittämiseksi, silmänpohjan tutkiminen muuttuneiden alusten läsnäolon ja näköhermopään vaurioiden varalta.
Laboratoriotestit sisältävät veren ja virtsan yleisen analyysin, biokemiallisen verikokeen, vapaan kolesterolin pitoisuuden määrittämisen, glomerulusten suodatusnopeuden ja kreatiniinin puhdistuman.
Hoito
Asteen 2 hypertensio vaatii yleensä lääkehoitoa.
Seuraavia lääkeryhmiä käytetään:
- diureetit - poista neste kehosta, vähentää kiertävän veren määrää, lievittää turvotusta, säätää vesi-suolan aineenvaihduntaa. Niiden käyttö tapahtuu tiukasti lääkärin valvonnassa, koska on olemassa riski elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöiden kehittymisestä. Tähän ryhmään kuuluvat furosemidi, Lasix, mannitoli, Veroshpiron, hypotiatsidi, indapamidi;
- ACE-salpaajat - estävät reniinin muuttumisen angiotensiiniksi, murtamalla siten verenpainetaudin patogeneettisen ketjun. Tämän ryhmän tehokkaita lääkkeitä ovat kaptopriili, Lisinopriili, Hartil;
- beeta-adrenergiset salpaajat - sitoutuvat beeta-adrenergisiin reseptoreihin ja estävät ne, mikä normalisoi sydämen supistumisaktiivisuutta aiheuttaen verisuonten rentoutumista. Hypotensiivisen vaikutuksen lisäksi heillä on kyky poistaa rytmihäiriöt ja normalisoida sydämen kierto. Tähän ryhmään kuuluvat atenololi, bisoprololi, nebivololi;
- kalsiumantagonistit - verisuoniseinän sileät lihaselementit supistuvat vuorovaikutuksesta kalsiumionien kanssa. Lääkkeet, jotka estävät kalsiumkanavia ja ovat sen antagonisteja, estävät verisuonia supistumasta, kaventamasta niiden onteloa ja lisäämällä painetta. Nämä ovat Nifedipiini, Amlodipiini, Verapamiili;
- lisäryhmälääkkeet - lääkkeet, jotka vaikuttavat keskushermostoon, rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet ja muut.
Lisäksi verenpaineen alentamiseksi on monia yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät useita vaikuttavia aineosia, jotka tarjoavat monimutkaisen vaikutuksen.
Tärkeä edellytys hoidon tehokkuudelle on elämäntavan muuttaminen - fyysisen passiivisuuden poistaminen, huonojen tapojen hylkääminen, liiallinen fyysinen ja henkinen stressi, työn ja lepon normalisointi, terveellinen ruokavalio ja rajoitettu suolan saanti.
Seuraukset ja vammaisuus
Kohonnut verenpaine voi olla melko vakava, ellei sitä hoideta ajoissa. Elinvauriot ovat yleisempiä asteikolla 3, mutta niitä voi esiintyä myös luokassa 2 hypertensiivisten kriisien aikana, erityisesti monimutkaisissa kriiseissä.
Jos hypertensiota ei hoideta, sillä voi olla vaarallisia seurauksia
Ehkä sepelvaltimotaudin kehittyminen, joka ennemmin tai myöhemmin johtaa sydäninfarktiin, akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan, akuutin aivoverenkierron onnettomuuden (aivohalvauksen), munuaisten, maksan, hengityksen vajaatoiminnan, aortan aneurysman tai muun suuren valtimon kehittymiseen, sen repeytymiseen.
2. asteen verenpainetaudilla, jolla on suuri riski, voit saada vammaisuuden, tämän päättää erityinen toimikunta, joka perustuu hoitavan lääkärin toimittamiin asiakirjoihin.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
