Citramon P - Käyttöohjeet, Koostumus, Hinta, Arvostelut, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Citramon P

Latinankielinen nimi: Citramon

ATX-koodi: N02BA71

Vaikuttava aine: asetyylisalisyylihappo (asetyylisalisyylihappo) + parasetamoli (parasetamoli) + kofeiini (kofeiini)

Valmistaja: BIOSYNTEZ, JSC (Venäjä), ATOLL, LLC (Venäjä), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Venäjä), MOSKHIMFARMPREPARATY niitä. N. A. Semashko, JSC (Venäjä), JSC "Medisorb" (Venäjä) jne.

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.10.2018

Hinnat apteekeissa: 5 ruplaa.

Ostaa

Citramon P on yhdistetty kipulääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Citramon P valmistetaan litteiden lieriömäisten pyöreiden vaaleanruskean tabletin muodossa, jonka molemmin puolin on viiste ja etupuolella viiva. Tableteilla on tyypillinen haju ja ne voivat sisältää sulkeumia (3, 4, 6 tai 10 kpl. Läpipainopakkauksissa / läpipainopakkauksissa / nauhoissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 tai 100 läpipainopakkausta; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 tai 100 kpl. Polypropyleeni / polyetyleenitereftalaattipurkkeissa, pahvilaatikko 1 tölkki).

Yksi tabletti sisältää:

• vaikuttavat aineosat: asetyylisalisyylihappo (ASA) - 240 mg, parasetamoli - 180 mg, kofeiini - 30 mg;
• apuaineet: kaakaopapujauhe, sitruunahappomonohydraatti, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, povidoni-K25.

Citramon P: n valmistajien suuren määrän vuoksi muunlaiset pakkaustyypit ja muutokset lääkkeen apukomponenttien koostumuksessa, muut kuin edellä kuvatut, ovat mahdollisia.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Citramon P on yhdistelmävalmiste, joka sisältää ASA: ta, parasetamolia ja kofeiinia.

Lääkkeen vaikutus johtuu sen vaikuttavien aineosien tehokkuudesta:

• ASA: sillä on tulehdusta ja kuumetta alentavia vaikutuksia; heikentää kipua (erityisesti tulehduksellisten prosessien aiheuttamia), stimuloi veren mikroverenkiertoa tulehduksen keskipisteessä, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja trombien muodostumista;
• parasetamoli: sillä on kuumetta alentava, kipua lievittävä ja myös erittäin heikko tulehdusta estävä vaikutus, joka johtuu sen vaikutuksesta hypotalamuksen lämpösäätelyn keskukseen sekä heikosta kyvystä estää prostaglandiinien synteesiä ääreiskudoksissa;
• kofeiini: lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä; sillä on jännittävä vaikutus hengitys- ja vasomotorikeskuksiin; edistää verisuonten laajenemista aivoissa, luurankolihaksissa, munuaisissa, sydämessä; vähentää verihiutaleiden aggregaatiota; vähentää uneliaisuutta ja väsymystä, lisää fyysistä ja henkistä suorituskykyä. Citramon P sisältää pienen annoksen kofeiinia, joten sillä ei ole melkein mitään stimuloivaa vaikutusta keskushermostoon, mutta se lisää aivojen verisuonia ja nopeuttaa verenkiertoa.

Farmakokinetiikka

KYSYÄ:

• imeytyminen: nieltynä se imeytyy kokonaan, imeytymisen aikana se eliminoidaan: suolen seinämässä - presysteeminen; maksassa - systeeminen, deasetyloimalla. Se hydrolysoituu nopeasti albuminesteraasilla ja koliiniesteraaseilla, joten T1 _{/ 2} (puoliintumisaika) on enintään 20 minuuttia;
• jakautuminen: kiertää kehossa 75–90%, sitoutuen veriproteiineihin (pääasiassa albumiiniin) ja jakautuu kudoksiin salisyylihappoanionin muodossa; Cmax (maksimipitoisuus) saavutetaan 2 tunnin kuluttua.
• aineenvaihdunta: tapahtuu pääasiassa maksassa, jolloin muodostuu neljä metaboliittia, joita esiintyy virtsassa ja monissa kudoksissa;
• erittyminen: erittyy pääasiassa munuaisten kautta salisylaatin (60%) tai sen metaboliittien aktiivisen tubulaarisen erityksen kautta. Kun virtsa alkalisoidaan, salisylaattien ionisaatio lisääntyy, mikä johtaa niiden imeytymisen heikkenemiseen ja merkittävään erittymisen lisääntymiseen. Annos vaikuttaa erittymisnopeuteen: T _1/2, kun käytetään pieniä annoksia, on 2-3 tuntia, ja annosta suurennettaessa se nousee 15-30 tuntiin. Salisylaattien eliminaatio vastasyntyneillä on paljon hitaampaa.

Parasetamoli:

• imeytyminen: Suuri imeytyminen. Suurin pitoisuus (5–20 μg / ml) saavutetaan 0,5–2 tunnissa;
• jakautuminen: 15% aineesta sitoutuu plasman proteiineihin. Tunkeutuminen veri-aivoesteen läpi kirjattiin. Enintään 1% imettävän äidin ottamasta annoksesta siirtyy äidinmaitoon. Parasetamolin terapeuttisen tehokkaan pitoisuuden saavuttaminen plasmassa tapahtuu annoksella 10-15 mg / kg;
• metabolia: tapahtuu maksassa (jopa 95%). Konjugaatioreaktioiden seurauksena, joissa 80% metaboliiteista tulee, muodostuu inaktiivisia glukuronideja ja sulfaatteja. Toinen 17% hydroksyloituu muodostaen kahdeksan aktiivista metaboliittia, konjugoituna glutationin kanssa, minkä seurauksena muodostuu inaktiivisia metaboliitteja. Glutationin puuttuessa nämä aineet estävät maksasolujen entsyymijärjestelmät ja aiheuttavat niiden nekroosin. Myös isoentsyymit CYP1A2, CYP2E1 ja vähemmässä määrin CYP3A4 osallistuvat parasetamolin metaboliaan;
• erittyminen: erittyy munuaisten kautta metaboliitteina (pääasiassa konjugaateina), alle 5% erittyy muuttumattomana. T _1/2 - 1-4 tuntia. Iäkkäillä potilailla lääkkeen puhdistuma pienenee ja puoliintumisaika kasvaa.

Kofeiini:

• imeytyminen: suun kautta otettuna imeytyminen on hyvää, tapahtuu koko suolen pituudelta, pääasiassa lipofiilisyyden vuoksi. Cmax: n (1,6-1,8 mg / l) saavuttaminen tapahtuu 50-75 minuuttia antamisen jälkeen;
• jakautuminen: jakautuu nopeasti kudoksiin ja elimiin, tunkeutuu helposti istukkaan ja veri-aivoesteeseen ja sitoutuu myös veriproteiineihin 25–36%. Aikuisten jakautumistilavuus on 0,4-0,6 l / kg, vastasyntyneillä - 0,78-0,92 l / kg;
• aineenvaihdunta: tapahtuu pääasiassa maksassa - yli 90%, mutta ensimmäisen elinvuoden lapsilla - enintään 10-15%. Aikuisilla noin 80% aineesta metaboloituu paraksantiiniksi, 10% teobromiiniksi, 4% teofylliiniksi. Lisäksi nämä yhdisteet demetyloidaan monometyyliksantiineiksi ja metyloiduiksi virtsahapoiksi;
• erittyminen: kofeiini, pääasiassa metaboliittien muodossa, erittyy pääasiassa munuaisten kautta; aikuisilla potilailla 1-2% erittyy muuttumattomana, T _1/2 - 3,9-5,3 tuntia (joskus jopa 10 tuntia).

Käyttöaiheet

• kuumeinen oireyhtymä (esimerkiksi akuuttien hengitystieinfektioiden, flunssa) kanssa;
• erilaisten etiologioiden (migreeni, päänsärky tai hammassärky, neuralgia, lihaskipu, nivelkipu, algodismenorrea) kipu-oireyhtymä.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• maha-suolikanavan verenvuoto tai perforaatio;
• maha-suolikanavan (GIT) eroosiot ja haavaumat leesiot akuutissa vaiheessa;
• peptinen haavauma;
• hypoprotrombinemia, hemorraginen diateesi;
• portahypertensio;
• avitaminoosi K;
• III ja IV toiminnallisen luokan krooninen sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin (NYHA) luokituksen mukaan;
• valtimon hypertensio (III aste);
• keuhkoputken astman puutteellinen tai täydellinen yhdistelmä, paranasaalisten sivuonteloiden ja nenän toistuva polypoosi sekä suvaitsemattomuus ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID), esimerkiksi ASA: lle;
• vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
• glaukooma;
• hemofilia ja muut veren hyytymishäiriöt;
• leikkaukset, joihin liittyy runsasta verenvuotoa;
• metotreksaatin samanaikainen anto yli 15 mg viikossa;
• unihäiriöt, lisääntynyt hermostuneisuus;
• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
• Raskauden ja imetyksen aikana;
• ikä enintään 18 vuotta (kuumeinen oireyhtymä) tai enintään 15 vuotta (kivun oireyhtymä);
• yliherkkyys Citramon P: n komponenteille

Lääkettä määrätään varoen seuraavissa tapauksissa:

• keskivaikea tai lievä munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• krooninen keuhkoahtaumatauti;
• kihti;
• sydämen iskemia;
• aivoverisuonisairaudet;
• ääreisvaltimotauti;
• krooninen sydämen vajaatoiminta (NYHA: n toiminnalliset luokat I ja II);
• epilepsia, taipumus kohtauksiin;
• metotreksaatin samanaikainen anto alle 15 mg viikossa, samoin kuin glukokortikosteroidit, NSAID: t, verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät;
• alkoholismi;
• tupakointi;
• vanhukset.

Ohjeet Citramon P: n käyttöön: menetelmä ja annostus

Citramon P -tabletit otetaan suun kautta runsaalla nesteellä aterian jälkeen tai aterian aikana.

Suositeltu annosteluohjelma käyttöaiheiden mukaan:

• päänsärky: kerta-annos - 1-2 tablettia. Vakavien päänsärkyjen yhteydessä on suositeltavaa ottaa lääke uudelleen 4-6 tunnin kuluttua;
• migreenin oireet: kerta-annos - 2 tablettia. Tarvittaessa lääke on suositeltavaa ottaa uudelleen 4–6 tunnin kuluttua;
• kipu-oireyhtymä: kerta-annos aikuisille potilaille - 1-2 tablettia, päivittäinen annos - 3-4 tablettia, suurin päivittäinen annos - 8 tablettia.

Hoitokurssi Citramon P: llä kipulääkkeenä ei saa ylittää 5 päivää, kuumetta alentavana - 3 päivää, päänsärkyjen tai migreenin hoidossa - 4 päivää.

Sivuvaikutukset

• sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - rytmihäiriöiden kehitys, lisääntynyt syke (HR); harvoin - hyperemia, heikentynyt ääreisverenkierto;
• ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi ja vatsavaivat; harvoin - suun kuivuminen, ripuli, oksentelu; harvoin - röyhtäily, ilmavaivat, lisääntynyt syljeneritys, parestesia suussa, nielemisvaikeudet;
• hengityselimet: harvoin - hypoventilaatio, nuha, nenäverenvuoto;
• aineenvaihdunta ja ravitsemus: harvoin - vähentynyt ruokahalu;
• infektiot, hyökkäykset: harvoin - nielutulehdus;
• hermosto: usein - huimauksen kehittyminen; harvoin - päänsärky, parestesia, vapina; harvoin - makuhäiriö, hyperestesia, muistinmenetys, tarkkaavaisuushäiriö, heikentynyt liikkeen koordinaatio, kipu paranasaalisissa sivuonteloissa;
• psyyke: usein - hermostuneisuus; harvoin - unettomuus; harvoin - euforinen tila, ahdistus, sisäinen jännitys;
• kuulo: harvoin - melun esiintyminen korvissa;
• visio: harvoin - näkövamma;
• tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - kipu selässä ja / tai kaulassa, lihaskouristukset, tuki- ja liikuntaelinten jäykkyys;
• iho: liikahikoilu, nokkosihottuma, kutina;
• yleiset häiriöt: harvoin - lisääntyneen ärtyneisyyden tai väsymyksen esiintyminen; harvoin - raskaus rinnassa, voimattomuuden kehittyminen.

Rekisteröinnin jälkeisen tarkkailujakson aikana kirjattiin seuraavat Citramon P: n haittavaikutukset:

• immuunijärjestelmä: yliherkkyys;
• hermosto: migreenin kehittyminen, uneliaisuus;
• mielenterveyshäiriöt: ahdistus;
• hengityselimet: hengenahdistuksen, bronkospasmin kehittyminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen alentaminen, syke;
• maksa, sappitie: maksan vajaatoiminnan kehittyminen;
• ruoansulatuskanava: vatsakipu ja epigastrium, dyspepsia, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavauriot;
• iho: punoitus, angioedeema, ihottuma;
• yleiset häiriöt: epämukavuuden tunne, huonovointisuus.

Kun ASA-valmistetta on käytetty 4–8 päivää, verenvuodon todennäköisyys on lisääntynyt. Hyvin harvoin voi esiintyä vakavaa verenvuotoa, mukaan lukien hengenvaarallinen (esimerkiksi aivoverenvuoto). Tämä vaikutus havaitaan useimmiten antikoagulanttien yhdistetyssä käytössä ja / tai valtimoiden hypertensiota sairastavilla potilailla.

Monet näistä haittavaikutuksista ovat annoksesta riippuvia, ja niiden vakavuus vaihtelee potilaskohtaisesti.

Yliannostus

KYSYÄ

Lievästä myrkytyksestä (plasmapitoisuus 150-300 μg / ml) voi esiintyä huimausta, kuuroutta, tinnitusta, pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä hikoilua, päänsärkyä, sekavuutta. Hoito suoritetaan peruuttamalla Citramon P tai pienentämällä sen annosta.

ASA: n vastaanottaminen yli 300 μg / ml: n pitoisuutena edistää vakavamman myrkytyksen kehittymistä, joka ilmenee ahdistuksena, kuumeena, hyperventilaationa, ketoasidoosina, hengitysteiden alkaloosina, metabolisena asidoosina. Keskushermoston masennuksen vuoksi on olemassa kooman, sydän- ja verisuonitautien romahtamisen ja hengitysvajauksen vaara.

Kun iäkkäillä potilailla ja lapsilla otetaan yli 100 mg / kg useita päiviä, kroonisen myrkytyksen riski kasvaa huomattavasti.

Seuraavaa yliannostushoitoa suositellaan odotetusta plasmakonsentraatiosta riippuen:

• > 120 mg / kg salisylaatteja viimeisen tunnin aikana: aktiivihiilen toistuva oraalinen antaminen on suositeltavaa. Sinun tulisi myös määrittää salisylaattien pitoisuus plasmassa, vaikka yliannostuksen vakavuutta on mahdotonta ennustaa tämän indikaattorin perusteella - on lisäksi otettava huomioon biokemialliset ja kliiniset indikaattorit;
• > 500 μg / ml (alle 5-vuotiaille lapsille> 350 μg / ml): salisylaatit poistetaan plasmasta antamalla laskimoon natriumbikarbonaattia;
• > 700 mcg / ml (iäkkäillä potilailla ja lapsilla, pienemmät pitoisuudet) tai vakavan metabolisen asidoosin kehittymisen yhteydessä: hemoperfuusio tai hemodialyysi on valittu hoito.

Parasetamoli

Yliannostuksen yhteydessä myrkytys on mahdollista erityisesti lapsilla ja vanhuksilla, potilailla, joilla on maksasairaus (mukaan lukien krooninen alkoholismi), aliravitsemuksen yhteydessä, kun taas otetaan mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijia. Myrkytyksen seurauksena voidaan havaita maksan vajaatoiminnan, fulminantin, sytolyyttisen tai kolestaattisen hepatiitin kehittyminen (näissä tapauksissa tappava tulos on joskus mahdollista).

Kliininen kuva akuutista parasetamolin yliannostuksesta kehittyy päivän kuluessa sen ottamisesta. Tärkeimmät oireet: ihon kalpeus, maha-suolikanavan häiriöt (ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat, vatsakipu).

Yhden parasetamolipistoksen jälkeen aikuisilla 7,5 g: n annoksella ja lapsilla 140 mg / kg: n annoksella kehittyy maksasolujen sytolyysi, täydellinen ja peruuttamaton maksanekroosi, maksan vajaatoiminta, metabolinen asidoosi, enkefalopatia, mikä voi johtaa koomaan ja kuolemaan. 0,5–2 päivässä antamisen jälkeen bilirubiinipitoisuus, laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus, mikrosomaaliset maksaentsyymit lisääntyvät ja protrombiinipitoisuus pienenee. Maksavaurion kliinisten oireiden ilmeneminen tapahtuu 2 päivän kuluttua ja saavuttaa maksimiarvon 4-6 päivänä.

Parasetamolin yliannostuksen yhteydessä tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa.

Yliannostuksen jälkeen ja ennen hoidon aloittamista parasetamolin määrällinen pitoisuus veriplasmassa on määritettävä. Ensimmäisten 8 tunnin aikana tehokkain hoito on SH-ryhmän luovuttajien ja glutationisynteesin esiasteiden - asetyylikysteiinin ja metioniinin kanssa.

Päätös lisäterapeuttisista toimenpiteistä (metioniinin jatkaminen, asetyylikysteiinin antaminen laskimoon) tehdään tietojen perusteella parasetamolin pitoisuudesta veressä ja sen antamisen jälkeen kuluneesta ajasta.

Parasetamolin yliannostuksen oireenmukaisessa hoidossa maksan mikrosomaalisten entsyymien aktiivisuutta on seurattava hoidon alussa ja sitten 24 tunnin välein. Useimmissa tapauksissa tämä indikaattori palaa normaaliksi 1-2 viikon kuluessa. Vaikeissa tapauksissa maksansiirto voi olla tarpeen.

Kofeiini

Useimmiten kofeiinin yliannostuksen yhteydessä kehittyvät seuraavat oireet: levottomuus, gastralgia, ahdistuneisuus, delirium, ahdistuneisuus, hermostuneisuus, henkinen levottomuus, unettomuus, sekavuus, lihasten nykiminen, kouristukset, usein virtsaaminen, kuivuminen, hypertermia, lisääntynyt kosketus- tai kipuherkkyys, tinnitus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu (mukaan lukien veri). Vakavan yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä hyperglykemia. Sydänhäiriöiden ilmenemismuodot ovat takykardia ja rytmihäiriöt.

Tilan hoitoon tarvitaan annoksen pienentämistä tai kofeiinin poistamista.

erityisohjeet

Yleiset erityisohjeet

Citramon P: tä ei tule antaa yhdessä muiden parasetamolia tai ASA: ta sisältävien lääkkeiden kanssa.

On suositeltavaa noudattaa varovaisuutta, kun Citramon P -valmistetta käytetään ensimmäisen kerran migreenin tai epätyypillisten taudin oireiden hoitoon, jotta vältetään mahdollisesti vakavien neurologisten häiriöiden kehittyminen. Jos migreenioireet jatkuvat 2 tabletin ottamisen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi.

Älä käytä lääkettä päänsärkyyn, jos viimeisten kolmen kuukauden aikana on havaittu yli 10 hyökkäystä kuukaudessa. Tämä vaikutus voi johtua liiallisesta lääkkeen saannista ja vaatii lääkärin neuvoja. Citramon P: tä ei suositella migreenin hoitoon, jos yli puolessa tapauksista tarvitaan lepotilaa tai jos yli 20 prosenttiin potilaan kohtauksista liittyy oksentelua.

Lääkettä käytetään varoen potilailla, joilla on dehydraation riskitekijöitä (ripuli, oksentelu, pre- tai postoperatiivinen jakso).

Citramon P voi peittää infektion merkit.

Erityiset ohjeet ASK: n läsnäolon vuoksi

Citramon P -valmistetta on noudatettava varoen potilaille, joilla on diabetes mellitus, kihti, hallitsematon valtimon hypertensio, kuivuminen, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.

Koska ASA estää verihiutaleiden aggregaatiota, verenvuotoaika voi pidentyä leikkauksen aikana (mukaan lukien pieni leikkaus) ja leikkauksen jälkeen.

Ilman lääkärin valvontaa lääkettä ei tule käyttää yhdessä veren hyytymisprosessiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa (erityisesti antikoagulanttien kanssa). Veren hyytymishäiriön esiintyessä Citramon P -hoidon aikana potilaita on seurattava tarkoin. Sinun on myös oltava varovainen kohdun verenvuodossa, jolla on erilainen etiologia tai hypermenorrea.

Jos maha-suolikanavan haavaumia tai verenvuotoa kehittyy Citramon P -hoidon taustalla, lääke on lopetettava välittömästi. Tulehduskipulääkkeiden käyttö lisää mahdollisesti kuolemaan johtavan verenvuodon, haavaumien tai ruoansulatuskanavan perforaation riskiä, myös ilman edeltäjien historiaa tai vakavia maha-suolikanavan komplikaatioita. Nämä vaikutukset ovat erityisen voimakkaita iäkkäillä potilailla.

Glukokortikosteroidien, tulehduskipulääkkeiden ja alkoholin samanaikainen käyttö voi lisätä maha-suolikanavan verenvuodon todennäköisyyttä.

Koska levotyroksiinin tai trijodityroniinin pitoisuus on väärä-positiivinen, ASA: n ottaminen voi vääristää kilpirauhasen toimintaa koskevan laboratoriotutkimuksen tietoja.

Citramon P voi johtaa bronkospasmin kehittymiseen ja bronkiaalisen astman pahenemiseen sekä muihin yliherkkyysreaktioihin. Riskitekijöitä ovat: krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, krooniset hengitystieinfektiot, kausiluonteinen allerginen nuha, nenän polypoosi, keuhkoastma. Näitä ilmiöitä voi esiintyä myös potilailla, joilla on allergisia reaktioita muille aineille. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan erityistä varovaisuutta.

Erityisohjeet parasetamolin läsnäolon vuoksi

Citramon P: n käyttö lisää vakavien ihoreaktioiden riskiä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi, akuutti yleistynyt eksantematoottinen pustuloosi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, joka voi johtaa kuolemaan). Potilaalle on kerrottava näistä reaktioista ja varoitettava, että jos ne ilmenevät, lääke tulee lopettaa välittömästi.

Muiden mikrosomaalisia maksaentsyymejä indusoivien potentiaalisesti hepatotoksisten lääkkeiden (isoniatsidi, rifampisiini, kloramfenikoli, unilääkkeet ja kouristuslääkkeet, mukaan lukien karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali jne.) Samanaikainen käyttö lisää parasetamolimyrkytyksen todennäköisyyttä.

Alkoholiriippuvaisilla potilailla on maksavaurioiden vaara, joten Citramon P -hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta.

Kofeiinin läsnäolosta johtuvat erityisohjeet

Citramon P: tä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, rytmihäiriöt, kihti. Sykkeen nousun ja hermostuneisuuden, unettomuuden, ärtyneisyyden estämiseksi hoidon aikana on tarpeen rajoittaa kofeiinituotteiden kulutusta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Tutkimuksia Citramon P: n vaikutuksesta ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin ei ole tehty. Mutta sellaiset ei-toivotut reaktiot kuin huimaus ja uneliaisuus edellyttävät pidättäytymistä toiminnasta, joka vaatii enemmän huomion keskittymistä ja reaktioiden nopeutta. Kerro lääkärillesi näistä vaikutuksista.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana Citramon P on kielletty.

Lapsuuden käyttö

Ohjeiden mukaan Citramon P: tä ei saa käyttää pediatrisessa käytännössä:

1. Kipulääkkeenä: alle 15-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon.
2. Lääkevalmisteena: alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon. Virusinfektion läsnä ollessa ASA: n ottaminen lisää Reyen oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä, jonka oireet ilmenevät hyperpyrexiana (lämpötilan nousu yli 41,1 ° C), pitkittyneenä oksenteluna, metabolisena asidoosina, hermoston ja psyyken häiriöinä, hepatomegalia ja maksan toimintahäiriö, akuutti enkefalopatia, hengitysvajaus, kouristukset, kooma.

Munuaisten vajaatoiminta

Citramon P: tä tulee käyttää varoen potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Citramon P: tä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Käyttö vanhuksille

Citramon P: tä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla, etenkin alipainossa.

Huumeiden vuorovaikutus

Seuraavat vaikutukset voivat kehittyä Citramon P: n koostumuksessa olevan ASA: n ja muiden lääkkeiden kanssa:

• Tulehduskipulääkkeet: maha-suolikanavan verenvuoto ja maha-suolikanavan vaurio. Yhteiskäytön yhteydessä on suositeltavaa ottaa gastroprotektorit;
• suun kautta otettavat antikoagulantit (erityisesti kumariinijohdannaiset): ASA: n ottaminen voi voimistaa näiden lääkkeiden vaikutusta, joten on suositeltavaa seurata verenvuotoaikaa ja protrombiiniaikaa kliinisesti ja laboratoriossa. Suun kautta otettavien antikoagulanttien ja Citramon P: n samanaikaista käyttöä ei suositella.
• glukokortikosteroidit: maha-suolikanavan limakalvovaurio, verenvuodon kehittyminen. Yhteiskäytössä on suositeltavaa ottaa gastroprotektorit, ja tällaista yhdistelmää tulisi välttää, jos mahdollista, erityisesti iäkkäitä potilaita hoidettaessa;
• hepariini: verenvuodon kehittyminen, mikä edellyttää verenvuodon laboratorio- ja kliinistä seurantaa. Hepariinin ja Citramon P: n samanaikaista käyttöä ei suositella.
• trombolyytit: verenvuodon mahdollisuus. Ei suositella määrätä Citramon P: tä ensimmäisten 24 tunnin aikana akuutin aivohalvauksen jälkeen. Trombolyyttien ja ASA: n yhdistettyä käyttöä ei voida hyväksyä;
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: verenvuodon kehittyminen verihiutaleiden toimintaan ja veren hyytymisprosessiin johtuen. Yhdistettyä käyttöä Citramon P: n kanssa ei suositella;
• verihiutaleiden aggregaation estäjät (klopidogreeli, silostatsoli, tiklopidiini, parasetamoli): verenvuodon kehittyminen, mikä edellyttää verenvuotoaikojen laboratorio- ja kliinistä seurantaa. Yhdistettyä käyttöä Citramon P: n kanssa ei suositella;
• valproiinihappo: plasmaproteiinien välisten sidosten rikkoutumisen vuoksi ASA lisää valproiinihapon toksisuutta. Yhdessä käytettynä on välttämätöntä varmistaa valproehapon pitoisuus plasmassa;
• fenytoiini: fenytoiinin pitoisuuden nousu plasmassa; on tarpeen varmistaa tämän indikaattorin hallinta;
• loop-diureetit (esimerkiksi furosemidi): niiden aktiivisuuden väheneminen johtuen prostaglandiinisynteesin estämisestä ja glomerulusten suodatusprosessin häiriöistä. Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa (erityisesti dehydratoiduilla potilailla). Diureettien ja Citramon P: n yhdistetty käyttö vaatii riittävää nesteytystä, munuaistoiminnan seurantaa ja verenpaineen hallintaa (erityisesti diureettihoidon alkuvaiheessa);
• aldosteroniantagonistit (spironolaktoni, kanrenoaatti): näiden lääkkeiden vähentynyt aktiivisuus heikentyneen natriumin erittymisen vuoksi. On suositeltavaa varmistaa verenpaineen hallinta;
• urikosuuriset aineet (esimerkiksi sulfiinipyratsoni, probenesidi): näiden lääkkeiden aktiivisuuden väheneminen johtuen ASA: n plasmakonsentraation noususta johtuen tubulaarisen reabsorption estymisestä;
• verenpainelääkkeet (ACE: n estäjät, angiotensiini II -reseptoriantagonistit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat): niiden aktiivisuuden heikkeneminen prostaglandiinisynteesin eston vuoksi munuaisissa. Samanaikainen käyttö dehydratoituneiden tai iäkkäiden potilaiden hoidossa voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Riittävän nesteytyksen varmistaminen, munuaistoiminnan ja verenpaineen hallinta on tarpeen;
• sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini: lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus. Suuri ASA-annos vaatii hypoglykeemisten aineiden annoksen pienentämistä ja verensokerin hallintaa;
• metotreksaatti (annoksella enintään 15 mg viikossa): metotreksaatin tubulaarisen erityksen väheneminen, sen plasmapitoisuuden kasvu ja myrkyllisyyden lisääntyminen näiden prosessien kehittymisen vuoksi. Citramon P: n käyttöä ei suositella potilaille, jotka saavat suuria metotreksaattipitoisuuksia. Kun otetaan pieniä metotreksaattipitoisuuksia, on otettava huomioon yhteisvaikutuksen todennäköisyys ASA: n kanssa, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Metotreksaatin ja Citramon P: n käyttö edellyttää munuaisten, maksan toiminnan seurantaa, yleisen verikokeen suorittamista (varsinkin tällaisen hoidon ensimmäisenä päivänä);
• alkoholi: ruoansulatuskanavan verenvuodon todennäköisyyden kasvu. Jakamista tulisi välttää.

Citramon P: n sisältämän parasetamolin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutuksessa seuraavat vaikutukset voivat kehittyä:

• mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit, mahdollisesti maksatoksiset aineet (esimerkiksi alkoholi, rifampisiinin ja isoniatsidin yhdistelmä, epilepsialääkkeet, unilääkkeet, mukaan lukien karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali): parasetamolin lisääntynyt toksisuus ja maksavauriot, vaikka otettaisiin myrkyttömiä lääkeannoksia, mikä vaatii maksan toiminnan seurantaa … Näiden lääkkeiden käyttöä samanaikaisesti ei suositella;
• tsidovudiini: lisääntynyt neutropenian riski. Hematologisten parametrien seuranta on tarpeen. Lääkkeen samanaikainen anto on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaisesti;
• kloramfenikoli: lisääntynyt riski lisätä jälkimmäistä. Näiden lääkkeiden käyttöä ei suositella yhdessä;
• epäsuorat antikoagulantit: antikoagulanttivaikutuksen lisääntyminen toistuvan (yli viikon tai pidempään) parasetamolin ottamisen jälkeen. Satunnainen parasetamolin saanti ei anna merkittävää vaikutusta;
• probenesidi: parasetamolin puhdistuman väheneminen, mikä edellyttää sen annoksen pienentämistä. Näiden lääkkeiden käyttöä ei suositella yhdessä;
• metoklopramidi ja muut lääkkeet, jotka nopeuttavat evakuointia mahasta: parasetamolin imeytymisnopeuden kasvu, tehokkuuden lisääntyminen ja anestesiavaikutuksen lähentäminen;
• propanteliini ja muut lääkkeet, jotka hidastavat evakuointia mahasta: vähentävät parasetamolin imeytymisnopeutta, vähentävät tai viivästyttävät kivun nopeaa lievitystä;
• kolestriamiini: parasetamolin imeytymisnopeuden heikkeneminen. Tarvittaessa anestesian, kolesteramiinin enimmäistaso on määrättävä tunnin kuluttua Citramon P: n ottamisesta.

Kun Citramon P: n sisältämä kofeiini on vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, seuraavat vaikutukset voivat kehittyä:

• unilääkkeet (esimerkiksi H1-histamiinireseptorien salpaajat, barbituraatit, bentsodiatsepiinit): vähentävät niiden hypnoottista vaikutusta, vähentävät barbituraattien kouristuksia estävää vaikutusta. Lääkkeiden yhteiskäyttöä ei suositella. Jos on välttämätöntä ottaa Citramon P samanaikaisesti ilmoitettujen lääkkeiden kanssa, kofeiinia tulee käyttää aamulla;
• disulfiraami: lisääntynyt alkoholin vieroitusoireyhtymän pahenemisriski johtuen kofeiinin stimuloivasta vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmään tai keskushermostoon;
• litium: sen plasmapitoisuuden nousu johtuu kofeiinin poistumisesta johtuvasta munuaispuhdistuman lisääntymisestä. Citramon P: n peruuttaminen voi vaatia litiumannoksen pienentämistä. Huumeiden käyttöä ei suositella yhdessä;
• sympatomimeetit tai levotyroksiini: lisääntynyt kronotrooppinen vaikutus lääkkeiden keskinäisen voimistumisen vuoksi. Yhteiskäyttöä Citramon P: n kanssa ei suositella;
• efedriinin kaltaiset aineet: lisääntynyt huumeriippuvuuden riski. Huumeiden käyttöä yhdessä ei suositella;
• antibakteeriset aineet kinoloniryhmästä (siprofloksasiini, enoksasiini, pipemidihappo), terbinafiini, simetidiini, fluvoksamiini, oraaliset ehkäisyvalmisteet: kofeiinin puoliintumisajan piteneminen maksan sytokromi P450: n eston vuoksi. Sydämen rytmihäiriöiden, maksan toiminnan, piilevän epilepsian tapauksessa kofeiinin käyttöä tulisi välttää;
• teofylliini: sen erittymisen väheneminen;
• klotsapiini: seerumin pitoisuuden nousu, mikä vaatii tämän indikaattorin hallintaa. Huumeiden käyttöä ei suositella yhdessä;
• fenyylipropanoliamiini, fenytoiini, nikotiini: kofeiinin terminaalisen puoliintumisajan väheneminen.

Citramon P: n vaikuttavien aineosien vaikutus laboratoriotietoihin:

• parasetamoli: voi muuttaa virtsahapon määrityksen tuloksia fosfotungstiinihappomenetelmällä sekä glykemiaa glukoosioksidaasi / peroksidaasimenetelmällä;
• ASA: suuria annoksia käytettäessä se voi vääristää kliinisten ja biokemiallisten tutkimusten tietoja;
• Kofeiini: Voi kääntää dipyridamolin vaikutuksen sydänlihaksen verenkiertoon. Jos tutkimusta tehdään, lopeta kofeiinin käyttö 8-12 tunnin kuluessa.

Analogit

Citramon P: n analogit ovat: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar jne.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Saatavana ilman reseptiä.

Arvostelut Citramone P

Citramone P: n arviot vahvistavat sen tehokkuuden päänsärkyyn ja migreeniin, lääkettä kuvataan edulliseksi todistetuksi lääkkeeksi.

Potilaat kuitenkin huomauttavat, että lääkkeen annosteluohjelmaa on noudatettava tarkasti, koska on näyttöä Citramon P: n haitasta maksalle, maha-suolikanavalle ja riippuvuuden todennäköiselle kehittymiselle pitkäaikaisessa käytössä.

Citramon P: n hinta apteekeissa

Citramon P: n hinta 6 tabletin pakkauksessa on 4 ruplaa; 10 tablettia - 7 ruplaa, 20 tablettia - 30 ruplaa.

Citramon P: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Citramon P -tabletit 10 kpl. RUB 5 Ostaa

Citramon P -tabletit 10 kpl. RUB 5 Ostaa

Citramon P -tabletit 10 kpl. RUB 5 Ostaa

Citramon P -tabletit 10 kpl. RUB 5 Ostaa

Citramon P -tabletit 10 kpl. RUB 6 Ostaa

Citramon P -tabletit 10 kpl. RUB 6 Ostaa

Citramon P -tabletit 6 kpl. RUB 6 Ostaa

Citramon P -tabletit 6 kpl. RUB 6 Ostaa

Citramon P -tabletit 6 kpl. RUB 6 Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl. RUB 15 Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl. RUB 18 Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl. 22 RUB Ostaa

Citramon P -tabletit 10 kpl. 22 RUB Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl. 25 RUB Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl. RUB 31 Ostaa

Citramon P -tabletit 30 kpl. 32 RUB Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl. RUB 40 Ostaa

Citramon P -tabletit 10 kpl. RUB 40 Ostaa

Citramon P -tabletit 10 kpl. 42 RUB Ostaa

Citramon P -tabletit 30 kpl. RUB 47 Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl. RUB 48 Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl Anzhero-Sudzhensky-kasvi RUB 67 Ostaa

Citramon P -tabletit 20 kpl. RUB 67 Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!