Perindopril PLUS Indapamide - Käyttöohjeet, Analogit, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Perindopriili PLUS Indapamidi

Perindopril PLUS Indapamide: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Perindopril PLUS Indapamide

ATX-koodi: C09BA04

Vaikuttava aine: indapamidi (indapamidi), perindopriili (perindopriili)

Tuottaja: Izvarino Pharma LLC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 197 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, Perindopril PLUS Indapamide

Perindopril PLUS Indapamide on yhdistetty verenpainelääke, joka sisältää ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjää ja tiatsidia muistuttavaa diureettia.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - kalvopäällysteiset tabletit: pyöreä kaksoiskupera, melkein valkoinen tai valkoinen ydin; tablettien kalvopäällysteen väri riippuu koostumuksesta: annos 0,625 mg + 2 mg - vihreästä, harmaalla sävyllä, harmaanvihreälle; annos 1,25 mg + 4 mg - vaaleankeltaisesta vaaleanpunaisella sävyllä syvälle keltaiselle vaaleanpunaisella sävyllä; annos 2,5 mg + 8 mg - valkoinen tai melkein valkoinen (10 kpl PVC-kalvosta / lakatusta alumiinifoliosta valmistetuissa läpipainopakkauksissa); pahvilaatikossa 1, 3, 6 tai 9 pakkausta ja käyttöohjeet Perindopril PLUS Indapamide).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttavat aineosat: indapamidi + perindopriilierbumiini - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg tai 2,5 mg + 8 mg;
apukomponentit: esigelatinoitu maissitärkkelys, krospovidoni, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi;
kalvokuori: tabletit annoksena 0,625 mg + 2 mg - vihreä Opadry II (85F21738), mukaan lukien polyvinyylialkoholi, titaanidioksidi, makrogoli-3350, kinoliinikeltainen, indigokarmiinialumiinilakka, talkki; tabletit annoksena 1,25 mg + 4 mg - keltainen Opadry II (85F38201), mukaan lukien polyvinyylialkoholi, titaanidioksidi, makrogoli-3350, punainen rautaoksidi, keltainen rautaoksidi, talkki; tabletit annoksena 2,5 mg + 8 mg - valkoinen Opadry II (85F48105), mukaan lukien polyvinyylialkoholi, makrogoli-3350, titaanidioksidi, talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Perindopril PLUS Indapamide on yhdistetty verenpainelääke, jolla on verenpainetta alentavan lääkkeen lisäksi diureettia ja verisuonia laajentava vaikutus. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus johtuu kahden aktiivisen komponentin sisällöstä: perindopriili - ACE-estäjä ja indapamidi - tiatsidien kaltainen diureetti.

Lääkkeen voimakkaasta annosriippuvaisesta verenpainetta alentavasta vaikutuksesta eivät vaikuta tekijät, kuten ruumiinasento tai potilaan ikä, eikä hoitoon liity refleksi-takykardiaa. Ei ole vaikutusta lipidien aineenvaihduntaan, myös diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, joten hoidon aikana kokonaiskolesterolin, LDL: n (pienitiheyksiset lipoproteiinit), VLDL: n (hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit), HDL: n (suuritiheyksiset lipoproteiinit), triglyseridien ja hiilihydraattien indikaattorit eivät häiriinty. Lääke auttaa vähentämään hypokalemian riskiä, mikä on ominaista diureettimonoterapialle.

Pillerin ottamisen jälkeen verenpainetta alentava vaikutus jatkuu 24 tuntia.

Verenpaineen (verenpaineen) vakaa lasku saavutetaan 30 päivän säännöllisen Perindopril PLUS Indapamide -tablettien käytön jälkeen, eikä siihen liity sykkeen nousua. Hoidon lopettamisen jälkeen vieroitusoireyhtymän kehittymistä ei havaittu.

Perindopriili

Perindopriilin vaikutusmekanismi liittyy angiotensiini II: n vasokonstriktorivaikutuksen eliminointiin ja aldosteronin erityksen vähenemiseen, joita esiintyy ACE-aktiivisuuden eston ja angiotensiini II: n muodostumisen vähenemisen seurauksena. Perindopriililla on voimakas verisuonia laajentava ominaisuus, se edistää suurten valtimoiden elastisuuden uudistumista, ei aiheuta natriumin ja nesteen kertymistä, ja pitkäaikaisella hoidolla - refleksi takykardia. Perindopriilin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy potilailla, joiden veriplasman reniiniaktiivisuus on vähäistä / normaalia, ja sen välittää perindoprilaatin, joka on sen tärkein aktiivinen metaboliitti, vaikutus. Perindopriili vähentää sydämen esikuormitusta ja kokonaisperifeeristä verisuoniresistenssiä (OPSR) suonikohjujen taustalla, mikä johtuu prostaglandiinimetabolian muutoksista.

Sydämen vajaatoiminnassa perindopriili vähentää sekä vasemman että oikean kammion täyttöpaineita, lisää sydänindeksiä, sydämen tehoa ja alueellista verenkiertoa lihaksissa.

Perindopriilin käyttö on yhtä tehokasta lievässä, kohtalaisessa tai vaikeassa hypertensiossa.

Sisällä olevan aineen yhden nauttimisen seurauksena suurin verenpainetta alentava vaikutus havaitaan 4-6 tunnin kuluttua ja jatkuu 24 tunnin ajan.

Perindopriilin ja tiatsidia muistuttavan diureetin yhdistelmä aiheuttaa additiivisen vaikutuksen ja lisää Perindopril PLUS Indapamide -valmisteen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Indapamidi

Koska diureetti, indapamidi on sulfonamidijohdannainen, sillä on estävä vaikutus natriumin reabsorptioon munuaistubulusten aivokuoren segmentissä, ja se lisää natriumin ja kloorin erittymistä munuaisissa. Se lisää diureesin lisääntymistä, kun taas sen vaikutus kaliumin ja magnesiumin erittymisen lisäämiseen on merkityksetön.

Hitaiden kalsiumkanavien selektiivisen estämisen kykyn seurauksena on valtimon seinämien elastisuuden kasvu ja systeemisen verisuoniresistenssin väheneminen. Indapamidin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan ottamalla annoksia, joilla ei ole voimakasta diureettista vaikutusta. Annosta suurennettaessa myös epätoivottujen indapamidireaktioiden riski kasvaa, kun taas verenpainetta alentava vaikutus ei lisäänny.

Farmakokinetiikka

Verrattuna perindopriilin ja indapamidin erilliseen antamiseen yhdessä tablettimuodossa olevien aineiden yhdistelmän kanssa, niiden farmakokineettiset parametrit eivät muutu.

Perindopriili

Oraalisen annon jälkeen perindopriilin imeytyminen maha-suolikanavasta (GIT) on nopeaa. Biologinen hyötyosuus on 65–70%. T _Cmax - aika aineen maksimipitoisuuden saavuttamiseen veriplasmassa saavuttaa 1 tunnin. Sen puoliintumisaika (T _1/2) on myös 1 tunti.

Koska perindopriili on aihiolääke, jopa 27% sen ruoansulatuskanavassa adsorboituneesta kokonaismäärästä määritetään veressä aktiivisena metaboliittina - perindoprilaattina, minkä lisäksi muodostuu vielä 5 inaktiivista metaboliittia.

Perindoprilaatti saavuttaa C _{max -arvon} plasmassa 3-4 tuntia lääkkeen oraalisen annon jälkeen. Samanaikainen ruoan saanti vähentää perindopriilin biologista hyötyosuutta johtuen sen biotransformaation hidastumisesta perindoprilaatiksi. Siksi lääke on suositeltavaa ottaa aamulla, ennen aamiaista. Perindopriilin tasapainopitoisuus (C _ss) kerran päivässä otettuna saavutetaan 4 päivän kuluessa.

Veriplasman perindopriilipitoisuudesta riippuu lineaarisesti otettuun annokseen. Näennäinen jakautumistilavuus (V _d) Vapaan perindoprilaatin on noin 0,2 l / kg. Aine sitoutuu veriplasman proteiineihin noin 20%: n tasolla (pitoisuudesta riippuen), pääasiassa ACE: llä.

Perindoprilaatti erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta. Lopullinen T _1/2 on useita tunteja, plasman tasapainopitoisuuden vaihe saavutetaan 4 päivää hoidon aloittamisen jälkeen.

Iäkkäillä potilailla, kuten sydämen ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, perindoprilaatin erittyminen hidastuu.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat vaativat perindopriilin annoksen muuttamista munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden mukaan, joka määritetään CC: llä (kreatiniinipuhdistuma). Perindoprilaatin dialyysin puhdistumisnopeus on 70 ml / min.

Maksakirroosia sairastavilla potilailla perindopriilin maksapuhdistuma puolittuu. Tästä huolimatta perindopriilin metabolian aikana muodostuneen perindoprilaatin määrä ei vähene, joten tällaisten potilaiden ei tarvitse muuttaa annosta.

Indapamidi

Indapamidi imeytyy ruoansulatuskanavasta nopeasti ja täydellisesti. Yhden tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta veriplasmassa saavutetaan C _max.

Sitoutuminen plasman proteiineihin - 79%.

T _1/2 vaihtelee 14: stä 24 tuntiin, keskimäärin 18 tuntia.

Lääkkeen toistuva antaminen ei aiheuta indapamidin kertymistä elimistöön.

Aine erittyy inaktiivisten metaboliittien muodossa, pääasiassa munuaisten kautta - 70%, jopa 22% erittyy suoliston kautta.

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa indapamidin farmakokinetiikka ei muutu.

Käyttöaiheet

Perindopril PLUS Indapamidin käyttö on tarkoitettu essentiaaliseen valtimoverenpainetautiin potilailla, jotka tarvitsevat yhdistelmähoitoa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

perinnöllinen / idiopaattinen angioedeema;
molemminpuolinen munuaisvaltimoiden ahtauma, yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma, vaikea munuaisten vajaatoiminta ja CC alle 30 ml / min, mukaan lukien hemodialyysipotilaat;
samanaikainen hoito aliskireenin tai aliskireenia sisältävien aineiden kanssa potilailla, joilla on diabetes mellitus ja munuaisten vajaatoiminta, jonka CC on alle 60 ml / min;
vaikea maksan vajaatoiminta, mukaan lukien enkefalopatia;
hypo- tai hyperkalemia;
samanaikainen hoito kalium- ja litiumvalmisteilla, kaliumia säästävillä diureeteilla, lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa "piruettityyppisen" kammiotakykardian tai pidentää QT-aikaa;
hoitamaton / krooninen sydämen vajaatoiminta (New York Heart Associationin NYHA-luokitus - IV toiminnallinen luokka) dekompensointivaiheessa;
raskaus;
imetysjakso;
lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, galaktosemia / glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (tabletit sisältävät laktoosia);
viitteiden esiintyminen historiassa angioedeeman (angioedeeman) kehittymisessä ACE: n estäjän saannin vuoksi;
vakiintunut yliherkkyys perindopriilille ja muille ACE: n estäjille, indapamidille ja muille sulfonamidijohdannaisille; yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen muihin komponentteihin.

Perindopril PLUS Indapamidia tulee määrätä varoen systeemisen lupus erythematosuksen, skleroderman ja muiden systeemisten sidekudossairauksien hoidossa, potilaille, joiden verenkierrossa on vähentynyt määrä (mukaan lukien oksentelu, ripuli, diureetit, rajoitetusti suolaa sisältävän ruokavalion noudattaminen) ja aivoverisuonisairaudet, luuytimen hematopoieesin esto, renovaskulaarinen hypertensio, verenpaineen heikkous, sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus), hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, aortan / mitraaliläpän ahtauma, hyperurikemia (erityisesti potilaille, joilla on kihti ja uraatin munuaiskudoksen munuaisensiirto), jälkeen vanhuudessa Negroid-rodun potilailla, joilla on ollut Quincken turvotus, joka ei ole seurausta ACE: n estäjien käytöstä.

On tarpeen levittää Perindopril PLUS Indapamidia varoen ottamalla immunosuppressiivisia aineita, ennen dekstraanisulfaatilla suoritettua LDL-afereesimenettelyä, samoin kuin hemodialyysissä korkean virtauksen polyakryylinitriilikalvoilla ja allergeenien (mukaan lukien hyönteismyrkky) herkistämishoidossa.

Perindopril PLUS Indapamide, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit Perindopril PLUS Indapamide otetaan suun kautta riittävän nestemäärän kanssa, kerran päivässä, mieluiten aamulla, ennen aamiaista.

Suositeltu annos (indapamidin ja perindopriilin suhteessa): aloitusannos - 1 tabletti 0,625 mg + 2 mg. Jos verenpaineen riittävää hallintaa ei havaita 30 päivän hoidon jälkeen, annosta nostetaan alkaen 1,25 mg + 4 mg tablettien, 1 kpl ottamisesta. 1 päivässä.

Maksan toiminnan ja munuaisten vajaatoiminnan kohtalaisilla loukkaantumisilla, joiden CC on 60 ml / min tai enemmän, annosta ei muuteta. Potilailla, joiden CC on 30-60 ml / min, perindopriilin ja indapamidin annos valitaan alustavan monoterapian aikana kullakin lääkkeellä. Perindopril PLUS Indapamidin suurin päivittäinen annos tälle potilasryhmälle ei saisi ylittää 0,625 mg + 2 mg.

Lääkkeen määrääminen iäkkäille potilaille edellyttää munuaisten toiminnan ja kaliumpitoisuuden arviointia potilaan veriplasmassa. Perindopril PLUS Indapamidin aloitusannos iäkkäille potilaille on 0,625 mg + 2 mg.

Jos epäillään tai diagnosoidaan munuaisvaltimon ahtauma, lääkkeen käyttö on aloitettava sairaalassa munuaisten toiminnan ja plasman kaliumpitoisuuden valvonnassa annoksella 0,625 mg + 2 mg. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan myötä Perindopril PLUS Indapamide Orion -tablettien käyttö keskeytetään, kunnes munuaisten toiminta on täysin palautunut.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (NYHA: n toiminnallinen luokka III) lääkehoito tulee aloittaa lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset

sydämen ja verisuonten puolelta: harvoin - huomattava verenpaineen lasku (mukaan lukien ortostaattinen hypotensio), sydämentykytys; hyvin harvoin - sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä, bradykardia, kammiotakykardia), angina pectoris, sydäninfarkti (mukaan lukien verenpaineen merkittävä lasku riskiryhmässä); taajuutta ei ole vahvistettu - QT-ajan kasvu, "piruetti" -tyyppiset rytmihäiriöt (mukaan lukien kuolemaan johtavat);
hematopoieettisen järjestelmän puolelta: harvoin - hyponatremia, eosinofilia; hyvin harvoin - leukopenia tai neutropenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, aplastinen anemia; munuaisensiirron tai hemodialyysin jälkeen - anemia voi kehittyä;
kuuloanalysaattorin puolelta: usein - tinnitus;
näköjärjestelmästä: usein - näkövamma;
keskus- ja ääreishermostosta: usein - huimaus, päänsärky, parestesia, huimaus; harvoin - mielialan heikkous, unihäiriöt; hyvin harvoin - tajunnan sekavuus; taajuutta ei määritetty - pyörtyminen;
ruoansulatuskanavan puolelta: usein - makurikkomukset, suun limakalvon kuivuus, pahoinvointi, ruokahalun heikkeneminen, vatsakipu, oksentelu, vatsakipu, ummetus / ripuli, dyspepsia; hyvin harvoin - suoliston angioedeema, haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus; taajuutta ei ole vahvistettu - maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hepatiitti, maksan vajaatoiminta - maksan enkefalopatia;
hengityselimistä: usein - hengenahdistus, kuiva yskä (katoaa lääkkeen lopettamisen jälkeen); harvoin - bronkospasmi; hyvin harvoin - nuha, eosinofiilinen keuhkokuume;
dermatologiset reaktiot: usein - kutina, ihottuma, makulopapulaarinen ihottuma; harvoin - nokkosihottuma, angioedeema (mukaan lukien kasvot, huulet, kielen limakalvo, äänitaitokset ja / tai kurkunpään, raajat), verenvuotovaskuliitti, jolla on taipumus bronko-obstruktiivisiin ja allergisiin reaktioihin - yliherkkyysreaktiot, systeemisen lupus erythematosuksen akuutissa muodossa, voivat pahentaa taudin kulua.; hyvin harvoin - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, erythema multiforme, valoherkkyysreaktiot, toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
virtsajärjestelmästä: harvoin - munuaisten vajaatoiminta; hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta;
lisääntymiselimistä: harvoin - erektiohäiriöt;
tuki- ja liikuntaelimistön puolelta: usein - lihaskouristukset;
laboratoriotiedot: harvoin - hyperkalsemia; taajuutta ei ole vahvistettu - hypokalemia, hyponatremia, hypovolemia, lisääntynyt verensokeri, virtsahappo, hyperkalemia, kreatiniinipitoisuuden lievä nousu veriplasmassa ja virtsassa (useammin munuaisvaltimon ahtauma, munuaisten vajaatoiminta);
muut reaktiot: usein - voimattomuus; harvoin - lisääntynyt hikoilu; harvoin - antidiureettisen hormonin heikentyneen erityksen oireyhtymä.

Yliannostus

Perindopril PLUS Indapamidin yliannostuksen oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, huomattava verenpaineen lasku, huimaus, uneliaisuus, sekavuus, lihaskrampit, verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen, oliguria, anuria. Natrium- ja kaliumpitoisuuden lasku veriplasmassa on mahdollista.

Tilan hoitamiseksi on suositeltavaa pestä vatsa välittömästi, ottaa aktiivihiili, jolloin verenpaine laskee merkittävästi, potilas on siirrettävä selkäasentoon ja nostettava jalkansa. BCC: n lisäämiseksi on osoitettu laskimoon annettava 0,9% natriumkloridiliuosta. Sairaalassa toteutetaan toimenpiteitä veden ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi.

Dialyysin avulla perindoprilaatti voidaan poistaa kehosta.

erityisohjeet

Kun akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita ilmenee Perindopril PLUS Indapamide -hoidon aikana, lääke lopetetaan. Yhdistelmähoitoa jatkettaessa perindopriilia ja indapamidia tulisi käyttää yksinään tai pieninä annoksina lääkettä. Asiantuntijoiden on seurattava tämän potilasryhmän hoitoa tarkkailemalla säännöllisesti kaliumpitoisuutta ja kreatiniinipitoisuutta veriseerumissa (2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, sitten 8 viikon välein).

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta.

Verenpaineen äkillisen laskun todennäköisyys kasvaa hyponatremian myötä, joten pitkittyneen ripulin tai voimakkaan oksentelun jälkeen on suositeltavaa ottaa huomioon mahdollinen kuivuminen ja elektrolyyttien määrän väheneminen veriplasmassa. Verenpaineen voimakkaan laskun myötä laskimoon annetaan 0,9% natriumkloridiliuosta.

Potilailla, joilla on ohimenevä valtimon hypotensio, verenpaineen ja BCC: n palautumisen jälkeen voidaan jatkaa pienillä Perindopril PLUS Indapamide -annoksilla annettua hoitoa tai perindopriili ja indapamidi voidaan ottaa erillisinä lääkkeinä.

Yhdistetyn verenpainelääkkeen käyttöä seurataan säännöllisesti veriplasman kaliumpitoisuuden suhteen, erityisesti diabeteksen tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Suunnitellessasi suurta kirurgista toimenpidettä on tärkeää varoittaa anestesiologia Perindopril PLUS Indapamidin käytöstä. Kun käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä yleisanestesiana, on suositeltavaa lopettaa lääkkeen käyttö 24 tuntia ennen yleisanestesian aloittamista. Yleisanesteettien hätätilanteissa valtimoiden hypotensio, joka johtuu angiotensiini II: n muodostumisen estämisestä perindopriililla reniinin kompensoivan vapautumisen aikana, korjataan lisäämällä BCC: tä.

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on sidekudossairaus ja jotka saavat samanaikaisesti immunosuppressiivista hoitoa allopurinolilla tai prokainamidilla, erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa. Potilaille on kerrottava vakavan infektion mahdollisesta kehittymisestä, verisolujen määrän säännöllisen seurannan vaatimuksesta ja välittömästä lääkärin hoidosta, jos lämpötila nousee, tai kurkkukivusta.

Kun kasvojen ja / tai huulten angioedeeman oireita ilmaantuu, Perindopril PLUS Indapamide Orion -tablettien käyttö lopetetaan välittömästi ja potilaan tilaa seurataan huolellisesti, kunnes turvotuksen merkit häviävät kokonaan. Kielen tai kurkunpään angioneuroottinen ödeema voi estää hengitysteitä ja olla hengenvaarallinen. Siksi angioedeeman oireiden lievittämiseksi on tarpeen pistää epinefriini (adrenaliini) välittömästi ihon alle ja varmistaa hengitysteiden avoimuus.

Negroid-rodun potilailla perindopriilin verenpainetta alentava vaikutus on vähemmän selvä, heillä on suurempi riski angioedeeman kehittymiselle.

Harvoissa tapauksissa on mahdollista kehittää suoliston angioedeema. Siksi, kun potilas valittaa vatsakivusta (mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu) potilailla, jotka käyttävät ACE: n estäjiä, suolen angioedeeman mahdollinen esiintyminen otetaan huomioon ja tarvittaessa käytetään asianmukaisia tutkimusmenetelmiä.

On suositeltavaa lopettaa Perindopril PLUS Indapamide Orion -tablettien käyttö viimeistään 24 tuntia ennen hymenoptera-myrkkyjen desensibilisointimenettelyn aloittamista.

Hengenvaarallisten anafylaktoidisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi lääke keskeytetään ennen kutakin LDL-afereesimenetelmää, jossa käytetään suurivirtauskalvoja, ja hemodialyysin aikana ei käytetä suurivirtauskalvoja, kuten AN69.

On pidettävä mielessä, että ACE-estäjän käyttö aiheuttaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) estämisen, mikä voi aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun ja / tai seerumin kreatiniinipitoisuuden nousun, mikä viittaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Useimmiten tämä tapahtuu ensimmäisen Perindopril PLUS Indapamide -annoksen ottamisen jälkeen tai kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyessä merkittävästi tai keltaisuuden ilmaantuessa pillerit lopetetaan.

Hyperkalemia voi aiheuttaa vakavia, joskus kuolemaan johtavia, sydämen rytmihäiriöitä. Hyperkalemian kehittymisen riskitekijöitä ACE-estäjien käytön taustalla ovat vanhuus, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, jotkut potilaan samanaikaiset tilat (mukaan lukien akuutti sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa, BCC: n lasku, metabolinen asidoosi), kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden, hepariinin ottaminen ja muut aineet, jotka lisäävät kaliumpitoisuutta veriplasmassa.

Hoitojakson aikana potilaiden on vältettävä suoraa altistumista auringonvalolle tai keinotekoisille ultraviolettisäteille paljaalla iholla. Jos valoherkkyysreaktio kehittyy, Perindopril PLUS Indapamide Orion -tablettien käyttö keskeytetään hetkeksi tai lopetetaan.

Ennen lääkkeen määräämistä, erityisesti vanhuksille, tehdään tutkimus veriplasman natriumpitoisuuden määrittämiseksi. Koska hyponatremia voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, hoitoon on liitettävä plasman elektrolyyttien säännöllinen seuranta.

Hypokalemia aliravituilla potilailla, iäkkäillä potilailla, joilla on maksakirroosi, perifeerinen turvotus, astsiitti, krooninen sydämen vajaatoiminta tai iskeeminen sydänsairaus, lisää sydämen glykosidien toksista vaikutusta, edistää vakavien sydämen rytmihäiriöiden, mukaan lukien "piruettityyppisten" kammioperäisten rytmihäiriöiden, kehittymistä. Siksi lääkehoidon ensimmäisen viikon aikana he määrittävät kaliumpitoisuuden veriplasmassa ja seuraavat sitten säännöllisesti sen pitoisuutta plasmassa.

Kun virtsahappopitoisuus on lisääntynyt veriplasmassa, yhdistetyn verenpainelääkkeen käyttö voi lisätä kihdin pahenemisvaiheita.

Lääkkeen käytön alussa potilailla, joilla on hypovolemia BCC: n vähenemisen tai diureettien käytön aiheuttaman hyponatremian vuoksi, glomerulusten suodatusnopeuden lasku on mahdollista, johon liittyy kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousu veriplasmassa.

Doping-valvonnan aikana väärä positiivinen reaktio on mahdollinen, koska lääkkeessä on indapamidia.

Lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimuksen suunnittelun aikana lääke keskeytetään ennen toimenpiteen aloittamista.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Perindopril PLUS Indapamide -valmisteen käytön aikana on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja monimutkaisia mekanismeja, koska on olemassa riski sellaisten ei-toivottujen ilmiöiden kehittymisestä kuin huimaus, pyörtyminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Perindopril PLUS Indapamidin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Lopeta lääkkeen ottaminen ja vaihda toiseen verenpainelääkkeeseen raskautta suunniteltaessa tai raskauden aikana.

On todettu, että pitkittyneellä altistuksella sikiölle ACE: n estäjille raskauden II ja III kolmanneksella voi esiintyä sellaisia kehityshäiriöitä kuin heikentynyt munuaistoiminta, oligohydramniot ja kallon luiden luutumisen hidastuminen. Lisäksi vastasyntyneillä kohdunsisäiset komplikaatiot voivat ilmetä munuaisten vajaatoimintana, valtimoiden hypotensiona ja hyperkalemiana.

Pitkäaikainen tiatsididiureettien saanti äidin kolmannella raskauskolmanneksella johtaa hypovolemiaan, ja sikiössä se aiheuttaa istukan iskemiaa ja kehitysviiveitä uteroplatsentaalisen verenkierron vähenemisen seurauksena. Harvinaisissa tapauksissa, vähän ennen synnytystä, vastasyntyneillä voi olla hypoglykemia ja trombosytopenia.

Nykyiset riskit huomioon ottaen, jos äiti sai lääkettä raskauden II tai III kolmanneksella, on suositeltavaa arvioida kallon luiden tila ja sikiön munuaisten toiminta ultraäänellä. Vastasyntyneen tilaa seurataan huolellisesti valtimoiden hypotension esiintymisen varalta.

Indapamidi erittyy äidinmaitoon, joten jos Perindopril PLUS Indapamidia on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Perindopril PLUS Indapamide Accord on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille potilaille, koska lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta pediatriassa ei ole riittävästi tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Perindopril PLUS Indapamide Accord -valmisteen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 30 ml / min), mukaan lukien hemodialyysipotilaat, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma.

Munuaisten vajaatoiminnassa, jonka CC on 60 ml / min tai enemmän, annosta ei tarvitse muuttaa. Kun CC on 30-60 ml / min, Perindopril PLUS Indapamid -annos määritetään yksilöllisesti alustavan monoterapian aikana perindopriililla ja indapamidilla.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Perindopril PLUS Indapamidin käyttö on vasta-aiheista vaikeassa maksan vajaatoiminnassa, johon liittyy maksan enkefalopatia.

Kohtalaisessa maksan toimintahäiriössä annosta ei tarvitse muuttaa.

Käyttö vanhuksille

Perindopril PLUS Indapamid -valmistetta iäkkäille potilaille on oltava varovainen.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos on tarpeen ottaa muita lääkkeitä samanaikaisesti lääkkeen kanssa, hoitava lääkäri varaa ajankohdan ottaen huomioon niiden vuorovaikutuksen perindopriilin ja indapamidin kanssa.

Yhdistelmät, joita ei suositella käytettäväksi:

Perindopril PLUS Indapamidi yhdessä litiumvalmisteiden kanssa: Samanaikaista hoitoa litiumvalmisteiden kanssa tulee välttää, tähän liittyy suuri riski seerumin litiumpitoisuuden palautuvan nousun ja myrkyllisen vaikutuksen riskeistä. Jos on tarpeen suorittaa yhteinen hoito, hoitoon liittyy huolellinen litiumin pitoisuuden seuranta veriplasmassa;
perindopriili ja kaliumia säästävät diureetit (amiloridi, eplerenoni, spironolaktoni, triamtereeni), kaliumvalmisteet, kaliumia sisältävät suolankorvikkeet: Kun näitä lääkkeitä otetaan, veren seerumin kaliumpitoisuuden nousu on mahdollista kuolemaan asti. Vahvistetun hypokalemian yhteydessä yhdistelmähoitoon kaliumia säästäviä diureetteja, kaliumvalmisteita tai kaliumia sisältäviä suolankorvikkeita ACE-estäjien kanssa on seurattava säännöllinen plasman kaliumpitoisuuden ja EKG-parametrien seuranta. Estramustiini: Kun sitä käytetään yhdessä perindopriilin kanssa, angioedeeman kehittymisen riski kasvaa merkittävästi;
indapamidi sultopridilla: hypokalemian mahdollisen kehittymisen vuoksi on olemassa kammioperäisen rytmihäiriön riski, pääasiassa "piruetti" -tyyppinen.

Yhdistelmät perindopriilin ja indapamidin kanssa, jotka vaativat erityistä hoitoa ja suurempaa huomiota:

baklofeeni: Kun verenpainetta alentavaa vaikutusta tehostetaan tällä yhdistelmällä, ole varovainen, säädä verenpainetta ja munuaisten toimintaa annoksen oikea-aikaisen säätämisen vuoksi;
hypoglykeemiset aineet oraaliseen antoon (sulfonyyliureajohdannaiset), insuliini: diabetes mellitusta sairastavilla potilailla glukoosin sietokyvyn nousu on mahdollista, mikä johtaa hypoglykeemisten aineiden vaikutuksen lisääntymiseen ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden ja insuliinin annosten pienentämiseen;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), mukaan lukien ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet, selektiiviset syklo-oksigenaasi-2-estäjät, asetyylisalisyylihappo suurina tulehdusta estävinä annoksina: samanaikainen hoito vähentää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta, lisää toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan (mukaan lukien akuutin munuaisten vajaatoiminnan) riskiä potilailla, joilla on alentunut vajaatoiminta munuaisten toiminta - seerumin kaliumpitoisuuden nousu. Siksi on suositeltavaa olla varovainen, varsinkin kun tätä yhdistelmää käytetään iäkkäillä potilailla. On välttämätöntä kompensoida kiertävän veren tilavuus (BCC) ja kontrolloida munuaisten toimintaa.

Yhdistelmät indapamidin kanssa, jotka vaativat erityistä hoitoa ja suurempaa huomiota:

luokan IA rytmihäiriölääkkeet - kinidiini, disopyramidi; luokan III rytmihäiriölääkkeet - sotaloli, hydrokinidiini, dofetilidi, ibutilidi, amiodaroni, bretyliumsosylaatti; psykoosilääkkeet - pimotsidi, levomepromatsiini, tioridatsiini, klooripromatsiini, syamematsiini, trifluoperatsiini; bentsamidit - amisulpridi, tiapridi, sulpiridi, sultopridi; butyrofenonin johdannaiset - haloperidoli, droperidoli; muut lääkkeet - erytromysiini (laskimonsisäinen), bepridiili, sisapridi, halofantriini, difemaniilimetyylisulfaatti, mizolastiini, moksifloksasiini, vinkamiini (laskimoon), pentamidiini, sparfloksasiini, metadoni, terfenadiini, astemitsoli: provosoivat niiden venttiilirytmien kehittymistä hypokalemian riski, joten hoitoon on liitettävä veren kaliumpitoisuuden seuranta;
amfoterisiini B (c), glukoosi- ja mineralokortikoidit systeemiseen käyttöön, tetrakosaktidi, laksatiivit, jotka stimuloivat maha-suolikanavan motiliteettia: nämä aineet / lääkkeet auttavat vähentämään kaliumpitoisuutta aiheuttaen lisääntyneen hypokalemiariskin;
sydämen glykosidit: hypokalemian paheneminen indapamidin käytön aikana voi lisätä sydänglykosidien toksista vaikutusta, joten niiden annos on muutettava veriplasman ja EKG: n kaliumparametrien mukaisesti;
jodia sisältävät varjoaineet: suuret jodia sisältävät varjoaineet voivat lisätä akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä, joten BCC on kompensoitava ennen niiden käyttöä;
metformiini: edistää munuaisten vajaatoiminnan, maitohappoasidoosin kehittymistä; jos seerumin kreatiniinipitoisuus miehillä ylittää 15 mg / l ja naisilla 12 mg / l, metformiinia ei tule käyttää yhdessä indapamidin kanssa;
kalsiumlisäaineet: kalsiumlisien käyttö lisää hyperkalsemian riskiä;
trisykliset (imipramino-tyyppiset) masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet): näiden lääkkeiden ottaminen aiheuttaa additiivisen vaikutuksen, verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy, ortostaattisen hypotension riski kasvaa merkittävästi;
tetrakosaktidi, glukokortikosteroidit (GCS): yhdistelmähoito aiheuttaa nesteen kertymistä ja verenpainetta alentavan vaikutuksen vähenemisen;
syklosporiini: syklosporiinin ottaminen lisää hyperkreatininemian kehittymisen todennäköisyyttä;
verenpainelääkkeet: muiden verenpainelääkkeiden käyttö voi parantaa lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Yhdistelmät perindopriilin kanssa, jotka vaativat erityistä hoitoa ja suurempaa huomiota:

angiotensiinireseptorin antagonistit (ARA) II: AT1-reseptorin salpaajien käyttö potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, ateroskleroottinen sairaus tai diabetes mellitus ja kohde-elinvaurio, aiheuttaa RAAS: n kaksinkertaisen eston, mikä johtaa usein valtimoiden hypotension, hyperkalemian, munuaistoiminnan heikkenemiseen (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta), voi aiheuttaa pyörtymistä; kaksoissalpauksella (esimerkiksi ACE-estäjän ja ARAII: n yhdistelmä) munuaisten toimintaa, verenpainetta ja kaliumpitoisuutta seurataan huolellisesti; yhdistelmähoito tulisi rajoittaa yksittäisiin tapauksiin;
sympatomimeetit: on mahdollista lisätä lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta yhdistettynä perindopriiliin;
allopurinoli, sytostaatit, prokainamidi, immunosuppressantit, systeemiset kortikosteroidit: nämä lääkkeet voivat lisätä leukopenian kehittymisen riskiä;
diureetit: suuret diureettiannokset vähentävät BCC: tä, mikä voi johtaa hypovolemiaan; perindopriilin ylimääräinen saanti edistää huomattavaa verenpaineen laskua;
kultavalmisteet: natrium-aurotiomalaatin laskimonsisäinen anto voi aiheuttaa nitraatin kaltaisia reaktioita, kuten kasvojen ihon punoitusta, pahoinvointia / oksentelua, huomattavaa verenpaineen laskua;
kaliumia säästävät diureetit, gliptiinit (sitagliptiini, vildagliptiini, linagliptiini, saksagliptiini): nämä aineet estävät dipeptidyylipeptidaasi IV: n aktiivisuutta aiheuttaen lisääntyneen angioedeeman riskin;
hypotensiota aiheuttavat anesteetit: Jos tarvitaan laajaa kirurgista toimenpidettä tai yleisanestesiaa, ACE: n estäjät, mukaan lukien perindopriili, reniinin kompensoivalla vapautumisella, voivat estää angiotensiini II: n muodostumisen.

Analogit

Perindopril PLUS Indapamidin analogit ovat Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Perindopril PLUS Indapamidista

Monet Perindopril PLUS Indapamide -tapahtumissa esitetyt potilaat osoittavat lääkkeen tehokkuuden, hyvän sietokyvyn ja pitkäaikaisen verenpainetta alentavan vaikutuksen. Mutta tämän lisäksi on vastauksia, joissa potilaat ilmoittavat lääkkeen riittävän kliinisen vaikutuksen puuttumisen tai lyhytaikaisen vaikutuksen.

Perindopril PLUS Indapamidin hinta apteekeissa

Perindopril PLUS Indapamidin hinta pakkauksessa, joka sisältää 30 tablettia annoksella 2,5 mg + 8 mg, voi vaihdella 456 ruplaa, annoksella 1,25 mg + 4 mg - 339 ruplaa, annoksella 0,625 mg + 2 mg - 178 ruplaa.