Tavanic 500 Mg - Käyttöohjeet, Hinta, Tablettien Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-31 05:03

Tavanik

Tavanik: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käytä lapsuudessa
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Tavanic

ATX-koodi: J01MA12

Vaikuttava aine: levofloksasiini (levofloksasiini)

Valmistaja: Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Saksa

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 13.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 370 ruplaa.

Ostaa

Tavanic on fluorokinoloniryhmän antibakteerinen aine.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuodot:

kalvopäällysteiset tabletit: pitkänomainen, kaksoiskupera, jakolinja kummallakin puolella, vaaleankeltainen-vaaleanpunainen (läpipainopakkauksissa: 250 mg - 3, 5, 7 tai 10 kpl., 500 mg - 5, 7 tai 10 kpl pahvilaatikossa 1 läpipainopakkaus);
infuusioneste, liuos: kirkas vihertävän keltainen neste (100 ml lasipulloissa, joissa ei ole väriä, pahvilaatikossa 1 injektiopullo).

Yksi Tavanic-tabletti sisältää:

vaikuttava aine: levofloksasiinihemihydraatti - 256,23 mg tai 512,46 mg, mikä vastaa 250 mg tai 500 mg levofloksasiinia;
apukomponentit: hypromelloosi, krospovidoni, mikrokiteinen selluloosa, natriumstearyylifumaraatti;
kalvokuoren koostumus: makrogoli 8000, hypromelloosi, punainen rautaoksidi (E172), titaanidioksidi (E171), keltainen rautaoksidi (E172), talkki.

1 ml Tavanic-liuosta sisältää:

vaikuttava aine: levofloksasiinihemihydraatti - 5,1446 mg, mikä vastaa 5 mg levofloksasiinia;
apukomponentit: natriumhydroksidi, suolahappo, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Tavanic kuuluu synteettisiin antibakteerisiin lääkkeisiin, joilla on laaja vaikutusvaikutus, ja kuuluu fluorokinolonien ryhmään. Sen vaikuttava aine on levofloksasiini, joka on ofloksasiinin kääntyvä isomeeri. Tämä aine estää DNA-gyraasin ja topoisomeraasi IV: n, estää DNA-katkosten ja superkelaation silloittumisen, estää DNA-synteesiä ja aiheuttaa syviä morfologisia muutoksia haitallisten mikro-organismien, soluseinien ja sytoplasman solukalvoissa. Levofloksasiini on aktiivinen monille mikro-organismikannoille sekä in vivo että in vitro.

In vitro Tavanic on erittäin herkkä seuraaville mikro-organismeille (MIC on pienempi tai yhtä suuri kuin 2 mg / l, estovyöhyke on suurempi tai yhtä suuri kuin 77 mm):

anaerobiset mikro-organismit: Veillonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus, Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Serratia spp., Serratia marcescens, Acinetobacter spp., Acinetobacter baumannii, Salmonella spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., Pseudomonas aeruginosa (tämän taudinaiheuttajan aiheuttamat sairaalalääkkeet).., Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Pasteurella spp., Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Neonidesia canis /.png" />
aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Viridans streptococci peni-S / R (penisilliinille herkkiä tai resistenttejä kantoja), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (kannat, kohtalaisen herkkiä, herkkiä tai resistenttejä agalptococcus agalptococcusille), Streptokokkiryhmät G ja C, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheria, Staphylococcus spp. Keskushermosto (koagulaasigatiivi), Staphylococcus epidermidis methi-S (metille herkkä), Staphylococcus aureus methi-S (metisilliinille herkkä), Staphylococcus koagulaasinegatiivinen negatiivinen meti-S (I) (koagulaasinegatiivinen methi-S (I) (koagulaasi-koagulaasi), Listeria monocytogenes, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis;
muut mikro-organismit: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Legionella spp., Legionella pneumophila, Mycobacterium.

Kohtuullinen herkkyys levofloksasiinille (MIC on 4 mg / l, estovyöhyke on 16-14 mm) ovat seuraavat mikro-organismit:

anaerobiset mikro-organismit: Porphyromonas spp., Prevotella spp.
aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Campylobacter coli / jejuni;
aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Staphylococcus haemolyticus methi-R (metisilliinille vastustuskykyinen), Staphylococcus epidermidis methi-R (metisilliinille vastustuskykyinen), Enterococcus faecium, Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticum.

Mikro-organismeja, jotka osoittavat resistenssiä levofloksasiinille (MIC on vähintään tai yhtä suuri kuin 8 mg / l, estoalue on pienempi tai yhtä suuri kuin 13 mm), ovat:

anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides thetaiotaomicron;
aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Alcaligenes ksylosoksidaanit;
aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (metisilliinille resistentit koagulaasinegatiiviset kannat), Staphylococcus aureus methi-R (metisilliinille resistentit kannat);
muut mikro-organismit: Mycobacterium avium.

Levofloksasiiniresistenssi on seurausta mutaatioiden vaiheittaisesta prosessista geeneissä, jotka vastaavat molempien tyypin II topoisomeraasien: topoisomeraasi IV: n ja DNA-gyraasin koodaamisesta. Mikro-organismien herkkyys levofloksasiinille vähenee myös muiden resistenssin muodostumismekanismien seurauksena: ulosvirtausmekanismi (antimikrobisen lääkkeen voimakas poistaminen mikrobisolusta) ja vaikutusmekanismi mikrobisolun tunkeutumisesteisiin (tyypillinen Pseudomonas aeruginosalle).

Levofloksasiinin vaikutusmekanismin erityispiirteet määräävät ristiresistenssin puuttumisen sen ja muiden mikrobilääkkeiden välillä.

Kliiniset tutkimukset Tavanicin tehokkuudesta ovat osoittaneet, että sitä voidaan käyttää seuraavien taudinaiheuttajien aiheuttamien tartuntatautien hoidossa:

aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhalmella), catella
aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis;
muut mikro-organismit: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae.

Farmakokinetiikka

Kun terveille vapaaehtoisille oli annettu 500 mg levofloksasiiniannosta 60 minuutin ajan, sen enimmäispitoisuus plasmassa oli noin 6,2 μg / ml.

Vaikuttavan aineosan Tavanicin farmakokinetiikka on yleensä lineaarinen terapeuttisten annosten välillä 50–1000 mg. Kun infuusiota tai nautitaan 500 mg lääkettä 1-2 kertaa päivässä, levofloksasiinipitoisuuden tasapainoarvo saavutetaan 48 tunnin kuluessa.

Tavanicin laskimonsisäisen annon 10. päivänä 500 mg: n annoksella kerran päivässä vaikuttavan aineen maksimipitoisuus on 6,4 + 0,8 μg / ml ja sen minimipitoisuus (pitoisuus ennen seuraavan annoksen antamista) on 0,6 + 0 2 μg / ml. Lääkkeen laskimonsisäisen annon 10. päivänä annoksella 500 mg 2 kertaa päivässä nämä indikaattorit olivat 7,9 + 1,1 μg / ml ja 2,3 + 0,5 μg / ml.

Levofloksasiini sitoutuu seerumin proteiineihin noin 30-40%. Yhden ja toistuvan 500 mg Tavanic-valmisteen annon jälkeen levofloksasiinin keskimääräinen jakautumistilavuus on noin 100 litraa, mikä osoittaa tämän aineen suuren tunkeutumisasteen ihmiskehon kudoksiin ja elinjärjestelmiin.

Kun 3 päivää annettiin 500 mg Tavanicia 1 tai 2 kertaa päivässä, levofloksasiinin enimmäispitoisuudet alveolaarisessa nesteessä havaittiin 2-4 tuntia lääkkeen infuusion jälkeen ja olivat 4 ja 6,7 μg / ml vastaavasti, tunkeutumiskerroin 1 verrattuna tasoon veriplasmassa olevat aineet.

Kehoon kulkeutumisen jälkeen levofloksasiini erittyy veriplasmasta suhteellisen hitaasti (puoliintumisaika on keskimäärin vähintään 6-8 tuntia). Yli 85% otetusta annoksesta erittyy virtsaan. Yhden 500 mg Tavanic-injektion jälkeen aineen kokonaispuhdistuma saavutti 175 ± 29,2 ml / min.

Levofloksasiini imeytyy suurella nopeudella ja lähes 100% suun kautta otettuna, ruoan saannilla ei ole juurikaan vaikutusta sen imeytymisasteeseen. Absoluuttinen hyötyosuus käytettäessä lääkettä tablettien muodossa on 99-100%. Yhden 500 mg: n Tavanic-annoksen jälkeen levofloksasiinin enimmäispitoisuus veriplasmassa saavutetaan 1-2 tunnissa ja on 5,2 + 1,2 μg / ml.

Tavanicin nauttimisen 10. päivänä annoksella 500 mg kerran päivässä levofloksasiinin maksimipitoisuus oli 5,7 + 1,4 μg / ml, ja aineen minimipitoisuus oli 0,5 + 0,2 μg / ml. Lääkkeen oraalisen antamisen 10. päivänä annoksena 500 mg 2 kertaa päivässä nämä parametrit ovat vastaavasti 7,8 + 1,1 ja 3 + 0,9 μg / ml.

Levofloksasiini sitoutuu seerumin proteiineihin noin 30-40%. Kerta- ja toistuvan 500 mg Tavanic-valmisteen antamisen jälkeen levofloksasiinin keskimääräinen jakautumistilavuus on noin 100 litraa, mikä osoittaa tämän aineen suuren tunkeutumisasteen ihmiskehon kudoksiin ja elinjärjestelmiin.

Kerta-annoksen jälkeen 500 mg levofloksasiinia sen maksimipitoisuus epiteelikerroksen nesteessä ja keuhkoputkien limakalvossa saavutettiin 1–4 tunnissa ja oli vastaavasti 10,8 ja 8,3 μg / ml. Samanaikaisesti tunkeutumiskertoimet epiteelikerroksen nesteeseen ja keuhkoputkien limakalvoon (veriplasman tasoon verrattuna) olivat vastaavasti 0,8–3 ja 1,1–1,8.

Viiden päivän suun kautta annetun Tavanic-valmisteen jälkeen levofloksasiinin keskimääräinen taso 4 tuntia lääkkeen viimeisen annoksen jälkeen elimistössä oli 9,94 μg / ml epiteelin vuorausnesteessä ja 97,9 μg / ml alveolaarisissa makrofageissa.

Suun kautta otettuna 500 mg lääkettä levofloksasiinin enimmäispitoisuus keuhkokudoksessa oli noin 11,3 μg / g ja se kirjattiin 4–6 tuntia annon jälkeen tunkeutumiskertoimilla 2–5 veriplasman pitoisuuteen verrattuna.

Kun otettiin suun kautta 3 päivän ajan, 500 mg Tavanicia 1 tai 2 kertaa päivässä, levofloksasiinin enimmäispitoisuudet alveolaarisessa nesteessä havaittiin 2-4 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja olivat vastaavasti 4 ja 6,7 μg / ml, tunkeutumiskertoimen ollessa 1 verrattuna veriplasman aineen tasoon.

Levofloksasiinille on ominaista korkea tunkeutuminen aivokuoren ja solun luukudokseen, mikä pätee myös sekä distaaliseen että proksimaaliseen reisiluuhun, ja tunkeutumiskerroin (luukudos / veriplasma) on 0,1–3. Aineen enimmäispitoisuus reisiluu proksimaalisessa luukudoksessa 2 tuntia 500 mg Tavanic-valmisteen oraalisen annon jälkeen saavutti noin 15,1 μg / g.

Levofloksasiini eroaa vähäisestä tunkeutumisesta aivo-selkäydinnesteeseen.

Kun 500 mg Tavanicia annettiin suun kautta kerran päivässä 3 päivän ajan, aktiivisen aineosan keskimääräinen pitoisuus eturauhaskudoksessa oli 8,7 μg / g ja eturauhanen ja veriplasman pitoisuuksien arvioitu suhde oli 1,84.

Levofloksasiinin likimääräiset pitoisuudet virtsassa 8-12 tuntia Tavanicin oraalisen annon jälkeen 600, 300 ja 150 mg annoksina olivat vastaavasti 162, 91 ja 44 μg / ml.

Aine ei käytännössä osallistu metabolisiin prosesseihin (enintään 5% annetusta annoksesta). Sen metaboliitteihin kuuluvat levofloksasiini-N-oksidi ja demetyylilevofloksasiini, jotka erittyvät munuaisten kautta. Levofloksasiini on stereokemiallisesti stabiili ja vastustaa kiraalisia transformaatioita.

Oraalisen annon jälkeen levofloksasiini erittyy veriplasmasta suhteellisen hitaasti (puoliintumisaika on keskimäärin vähintään 6-8 tuntia). Yli 85% otetusta annoksesta erittyy virtsaan. Yhden 500 mg Tavanic-annoksen jälkeen aineen kokonaispuhdistuma saavutti 175 ± 29,2 ml / min.

Laskimonsisäisesti ja suun kautta annettaessa levofloksasiinin farmakokinetiikassa ei ole havaittu eroja, joten lääkkeen eri annosmuodot ovat keskenään vaihdettavissa.

Mies- ja naispotilailla levofloksasiinin farmakokinetiikka pysyy identtisenä. Vanhemmilla potilailla se pysyy samanlaisena kuin nuoremmilla potilailla, lukuun ottamatta kreatiniinipuhdistuman eroja.

Munuaisten vajaatoiminnalla levofloksasiinin farmakokinetiikka muuttuu. Mitä vahvempi munuaisten toimintahäiriö, sitä alhaisempi munuaispuhdistuma ja aineen erittymisnopeus munuaisten kautta ja pidempi puoliintumisaika. Kerta-annoksen jälkeen 500 mg Tavanic-valmistetta munuaispuhdistuma ja puoliintumisaika ovat vastaavasti:

57 ml / min ja 9 tuntia CC: llä 50–80 ml / min;
26 ml / min ja 27 tuntia CC: ssä 20–49 ml / min;
13 ml / min ja 35 tuntia QC: n ollessa alle 20 ml / min.

Käyttöaiheet

Tavanicin käyttö on tarkoitettu aikuisille potilaille, joilla on levofloksasiinille herkkien bakteerien aiheuttamia infektio- ja tulehdussairauksia:

yhteisössä hankittu keuhkokuume;
bakteeriperäinen krooninen eturauhastulehdus;
komplisoitumattomat virtsatieinfektiot;
pyelonefriitti ja muut monimutkaiset virtsatieinfektiot;
lääkeresistentit tuberkuloosimuodot (osana monimutkaista hoitoa).

Lisäksi jokaiselle Tavanic-muodolle on erilliset merkinnät:

tabletit: kroonisen keuhkoputkentulehduksen, akuutin sinuiitin, pehmytkudos- ja ihoinfektioiden akuutti muoto, pernaruton hoito ja ehkäisy ilmassa olevien pisaroiden tartuttamana;
ratkaisu: septikemia tai bakteremia, joka on syntynyt virtsateiden ja keuhkojen bakteeri-infektioiden, vatsaontelon infektioiden taustalla.

Vasta-aiheet

epilepsia;
jänteen vauriot, jotka ovat aiheutuneet fluorokinolonien historiasta;
ikä enintään 18 vuotta;
raskauden ja imetyksen ajanjakso;
yliherkkyys kinoloneille;
yksilöllinen suvaitsemattomuus Tavanicin komponentteihin.

Lisäksi tabletit ovat vasta-aiheisia pseudoparalyyttiselle myasthenia gravikselle (myasthenia gravis).

Varovasti on välttämätöntä määrätä Tavanik potilaille, jotka ovat alttiita kohtausten kehittymiselle [samanaikainen fenbufeenihoito, teofylliini ja muut lääkkeet, joiden vaikutus alentaa aivojen kohtauskypsyyden kynnystä, keskushermoston patologioiden esiintymistä], joilla on munuaisten vajaatoiminta, latentti tai ilmeinen glukoosipuutos -6-fosfaattidehydrogenaasi, elektrolyyttihäiriöt (hypokalemia, hypomagnesemia), sydämen vajaatoiminta, QT-ajan oireyhtymän synnynnäinen pidentyminen, bradykardia, sydäninfarkti, diabetes mellitus, samanaikaisesti QT-ajan pidentymistä aiheuttavien lääkkeiden kanssa (rytmihäiriölääkkeet IA ja III, makrolidit (trisykliset masennuslääkkeet), joilla on vakavia neurologisia haittavaikutuksia muille fluorokinoloneille iäkkäillä potilailla.

Lisäksi sinun tulee olla varovainen:

tabletit: naispotilailla, joilla on psykoosi tai joilla on ollut mielisairaus;
ratkaisu: pseudoparalyyttisen myasthenia graviksen kanssa.

Tavanikin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Pillereitä

Tavanic-tabletit otetaan suun kautta riippumatta ruoan saannista, niellään kokonaisina ja juotaan riittävä määrä nestettä (100-200 ml).

Kun samanaikaisesti käytetään sukralfaattia, sinkkiä, rautasuoloja, antasidit, jotka sisältävät alumiinia ja / tai magnesiumia, Tavanic otetaan viimeistään 2 tuntia ennen tai 2 tuntia näiden lääkkeiden jälkeen.

Kun potilas siirretään parenteraalisesta oraaliseen hoitoon, lääkkeen annosta ei muuteta.

Lääkäri määrää annoksen ja hoitojakson ottaen huomioon väitetyn patogeenin herkkyyden, taudin luonteen ja vakavuuden.

Tavanicin suositusannos potilaille, joiden munuaisten toiminta on normaali [kreatiniinipuhdistuma (CC) yli 50 ml / min]:

yhteisössä hankittu keuhkokuume: 500 mg 1-2 kertaa päivässä, hoidon kesto - 7-14 päivää;
krooninen bakteeri-eturauhastulehdus: 500 mg kerran päivässä, hoitojakso on 28 päivää;
komplisoitumattomat virtsatieinfektiot: 250 mg kerran päivässä 3 päivän ajan;
monimutkaiset virtsatieinfektiot: 500 mg kerran päivässä 7-14 päivän ajan;
pyelonefriitti: 500 mg kerran päivässä, hoidon kesto - 7-10 päivää;
lääkeresistentit tuberkuloosin muodot (osana monimutkaista hoitoa): 500 mg 1-2 kertaa päivässä, pääsyn kesto - enintään 90 päivää;
akuutti sinuiitti: 500 mg kerran päivässä, hoitojakso on 10-14 päivää;
kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen: 500 mg kerran päivässä 7-10 päivän ajan;
pernarutto, joka välittyy ilmassa olevilla pisaroilla (mukaan lukien profylaksia): 500 mg kerran päivässä, hoitojakso - enintään 56 päivää;
ihon ja pehmytkudosten infektiot: 500 mg 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan.

Infuusioneste, liuos

Tavanik-liuos on tarkoitettu laskimonsisäiseen (IV) tiputtamiseen, hitaaseen antamiseen.

100 ml: n (500 mg levofloksasiinia) lääkkeen antamisen kesto sekoitettuna 100 ml: aan infuusionestettä on vähintään 60 minuuttia.

Liuos on yhteensopiva 0,9% natriumkloridiliuoksen, 2,5% Ringerin dekstroosiliuoksen, 5% dekstroosiliuoksen, yhdistelmäliuosten kanssa parenteraaliseen ravitsemukseen (hiilihydraatit, aminohapot, elektrolyytit).

Tavanic-liuosta ei pidä sekoittaa natriumbikarbonaattiliuoksen ja muiden emäksisen reaktion, hepariinin, kanssa.

Huoneen valaistuksessa pullo, jossa huume on otettu pahvilaatikosta, soveltuu käytettäväksi enintään 3 päiväksi.

Tavanicin suositeltu annos potilaille, joiden CC on yli 50 ml / min:

yhteisössä hankittu keuhkokuume: 500 mg 1-2 kertaa päivässä, hoitojakso on 7-14 päivää;
krooninen bakteeri-eturauhastulehdus: 500 mg kerran päivässä, hoitojakso on 28 päivää;
komplisoitumattomat virtsatieinfektiot: 250 mg kerran päivässä, hoitojakso on 3 päivää;
pyelonefriitti ja muut monimutkaiset virtsatieinfektiot: 250 mg kerran päivässä, hoitojakso on 7-10 päivää. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi vaikeissa infektioissa on tarpeen lisätä yksi annos;
lääkeresistentit tuberkuloosin muodot (osana monimutkaista hoitoa): 500 mg 1-2 kertaa päivässä, hoidon kesto on enintään 90 päivää;
septikemia tai bakteremia: 500 mg 1-2 kertaa päivässä, hoitojakso on 10-14 päivää;
vatsaontelon infektiot (yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat anaerobiseen kasvistoon): 500 mg kerran päivässä 7-14 päivän ajan.

Patogeenin luotettavan hävittämisen tai potilaan kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen on suositeltavaa jatkaa lääkkeen käyttöä vähintään 2-3 päivän ajan.

Kun otetaan huomioon levofloksasiinin suuri biologinen hyötyosuus tablettien muodossa, potilas voidaan siirtää lääkkeen ottamiseen suun kautta samana annoksena useiden päivien laskimonsisäisen tiputusinjektion jälkeen ja hoidon positiivisen dynamiikan jälkeen.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (CC 50 ml / min ja alle), tablettien ja Tavanic-liuoksen annosteluohjelmaa muutetaan yksilöllisesti ottaen huomioon CC-arvo ja potilaan kliiniset käyttöaiheet

CC 50–20 ml / min: ensimmäinen annos - 250 mg, sitten - 125 mg kerran päivässä; ensimmäinen annos - 500 mg, sitten - 250 mg 1 tai 2 kertaa päivässä;
CC 19-10 ml / min: ensimmäinen annos - 250 mg, sitten - 125 mg kerran 2 päivässä; ensimmäinen annos - 500 mg, sitten - 125 mg 1 tai 2 kertaa päivässä;
CC alle 10 ml / min [mukaan lukien jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD) ja hemodialyysi]: ensimmäinen annos - 250 mg, sitten - 125 mg kerran kahdessa päivässä; ensimmäinen annos on 500 mg, sitten 125 mg kerran päivässä.

Hemodialyysin tai CAPD: n jälkeen lääkkeiden saanti ei ole tarpeen.

Maksan vajaatoiminnan ja iäkkäiden potilaiden kohdalla Tavanic-annostusta ei tarvitse muuttaa.

Potilaan ei pidä itsenäisesti rikkoa lääkärin määräämää annostusohjelmaa tai lopettaa lääkkeen käyttö. Jos jätät vahingossa seuraavan annoksen ottamisen, se on otettava heti muistamisen jälkeen ja jatka sitten hoitoa lääkärin määräyksen mukaisesti.

Sivuvaikutukset

sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - verenpaineen alentaminen, sinustakykardia; taajuus tuntematon - QT-ajan pidentyminen;
hermosto: usein - huimaus, päänsärky; harvoin - makuhäiriöt, uneliaisuus, vapina; harvoin - parestesia, kouristukset; taajuus tuntematon - ekstrapyramidaaliset häiriöt, perifeerinen sensorinen neuropatia, dyskinesia, perifeerinen sensori-motorinen neuropatia, parosmia, makuaistin menetys, hajun menetys;
hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - eosinofilia, leukopenia; harvoin - trombosytopenia, neutropenia; taajuus tuntematon - hemolyyttinen anemia, pansytopenia, agranulosytoosi;
mielenterveyden häiriöt: usein - unettomuus; harvoin - tajunnan sekavuus, ahdistuksen tunne; harvoin - masennus, aistiharhat, vainoharhaisuus, levottomuus, painajaiset, unihäiriöt; taajuus tuntematon - käyttäytymishäiriöt ja itsensä vahingoittaminen (mukaan lukien itsemurha-ajatukset ja / tai yritykset)
maksan ja sappijärjestelmä: usein - alaniiniaminotransferaasin (ALAT), aspartaattiaminotransferaasin (AST) lisääntynyt aktiivisuus; harvoin - bilirubiinipitoisuuden nousu veressä; taajuus tuntematon - vaikea maksan vajaatoiminta, hepatiitti, akuutti maksan vajaatoiminta (kuoleman riski, erityisesti sepsiksen yhteydessä);
ruoansulatuskanava: usein - ripuli, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - dyspepsia, vatsakipu; taajuus tuntematon - verenvuotoripuli (viittaa enterokoliitin, pseudomembranoottisen koliitin, haimatulehduksen, stomatiitin oireisiin);
näön elin: hyvin harvoin - näkyvän kuvan sumentuminen;
kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - huimaus; harvoin - korvien soiminen; taajuus tuntematon - kuulon heikkeneminen;
hengityselimet: harvoin - hengenahdistus; taajuus tuntematon - allerginen pneumoniitti, bronkospasmi;
immuunijärjestelmä: harvoin - nokkosihottuma; harvoin - angioedeema; taajuus tuntematon - anafylaktinen ja / tai anafylaktoidinen sokki;
virtsatie: harvoin - kohonnut seerumin kreatiniinipitoisuus; harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta;
dermatologiset reaktiot: harvoin - kutina, nokkosihottuma, ihottuma; taajuutta ei tunneta - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, eksudatiivinen multiforminen erythema, leukosytoklastinen vaskuliitti, valoherkkyys;
aineenvaihdunta: harvoin - ruokahaluttomuus; harvoin - hypoglykemia (useammin diabetes mellituksella);
tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - lihaskipu, nivelkipu; harvoin - jännetulehdus, jänteen vaurio, lihasheikkous (erityisen vaarallinen pseudoparalyyttisen myasthenia graviksen kanssa); taajuus tuntematon - rabdomyolyysi, jänteen repeämä;
tarttuvat ja loistaudit: harvoin - patogeenisten mikro-organismien vastustuskyky, sieni-infektiot;
yleiset reaktiot: harvoin - voimattomuus; harvoin - kuume;
muut: hyvin harvoin - porfyrian hyökkäykset (potilailla, joilla on tämä patologia);
paikalliset reaktiot: usein - reaktiot pistoskohdassa (hyperemia, arkuus).

Lisäksi Tavanic-tablettien ottaminen voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - sydämentykytys; taajuus tuntematon - kammiotakykardia, kammioperäiset rytmihäiriöt, kammiotakykardia, kuten piruetti, sydämenpysähdys;
hermosto: taajuus tuntematon - hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, pyörtyminen;
näön elin: taajuutta ei tunneta - uveiitti, ohimenevä näön menetys;
kuulo- ja labyrintin häiriöt: taajuutta ei tunneta - kuulon heikkeneminen;
ruoansulatuskanava: harvoin - ilmavaivat, ummetus;
maksan ja sappijärjestelmä: usein - alkalisen fosfataasin, gamma-glutamyylitransferaasin lisääntynyt aktiivisuus; taajuus tuntematon - keltaisuus;
dermatologiset reaktiot: harvoin - liikahikoilu;
tuki- ja liikuntaelin: taajuutta ei tunneta - nivelsiteiden repeämä, niveltulehdus, lihasten repeämä;
aineenvaihdunta: taajuutta ei tunneta - hypoglykeeminen kooma, hyperglykemia;
yleiset reaktiot: esiintymistiheyttä ei tunneta - kipu rinnassa, selässä, raajoissa.

Yliannostus

Eläinkokeiden tuloksena saadut tiedot viittaavat siihen, että todennäköisimmät Tavanic-valmisteen akuutin yliannostuksen oireet ovat oireita, jotka liittyvät keskushermoston vaurioihin (kouristukset, huimaus, tajunnan heikkeneminen, mukaan lukien sekavuus). Lääkkeen markkinoille tulon jälkeen, kun sitä annetaan suurina annoksina, on havaittu keskushermoston haittavaikutuksia, mukaan lukien hallusinaatiot, kouristukset, vapina ja näön hämärtyminen. Joskus ruoansulatuskanavan limakalvossa on eroosisia vaurioita ja pahoinvointia. Suoritettaessa kliinisiä ja farmakologisia tutkimuksia, joissa vapaaehtoisille injektoitiin terapeuttisesti merkittävästi suurempia annoksia, havaittiin QT-ajan piteneminen.

Tässä tapauksessa on määrätty oireenmukainen hoito. Potilaan tilan, myös säännöllisten EKG: n, huolellista seurantaa suositellaan. Jos lääke on yliannostettu tablettien muodossa, on tarpeen huuhdella vatsa ja pistää antasidit, jotka ovat mahalaukun limakalvon suojaimia. Levofloksasiinia ei voida poistaa millään tyyppisellä dialyysillä (hemodialyysi, peritoneaalidialyysi ja pitkittynyt peritoneaalidialyysi). Spesifistä vastalääkettä ei ole.

erityisohjeet

Pseudomonas aeruginosan aiheuttama sairaalasta saatu infektio voi vaatia yhdistelmähoitoa.

Tavanicia tulee käyttää antibakteeristen aineiden asianmukaista käyttöä koskevien virallisten kansallisten ohjeiden mukaisesti, ottaen huomioon tietyn alueen mikro-organismien herkkyys.

Lääkkeen anto on tehtävä mikrobiologisilla tutkimuksilla vahvistetun diagnoosin perusteella, sen jälkeen kun patogeeni on eristetty ja todettu sen herkkyys levofloksasiinille.

Tavanicia ei suositella käytettäväksi metisilliinille resistenttien Staphylococcus aureus -kantojen (vakiintuneiden tai epäiltyjen) infektioiden hoidossa, koska niiden resistenssi fluorokinoloneille on suuri.

Hoidon aikana tai sen jälkeen voi ilmetä vaikea ripuli (mukaan lukien veri), mikä viittaa Clostridium difficile -bakteerin aiheuttaman pseudomembranoottisen koliitin kehittymiseen. Tällöin hoito on lopetettava välittömästi ja potilaalle on annettava teikoplaniinia, vankomysiinia tai metronidatsolia suun kautta. Lääkkeitä, jotka estävät suoliston liikkuvuutta, ei voida käyttää.

Tendiniitti voi ilmetä kahden päivän hoidon jälkeen ja voi olla kahdenvälinen. Taudin vaara on jänteiden, myös Achilles-jänteen, repeämä. Riskiryhmään kuuluvat iäkkäät potilaat ja samanaikaisesti glukokortikosteroideja (GCS) käyttävät potilaat. Jos epäilet jänetulehduksen kehittymistä, Tavanic tulee välittömästi peruuttaa, jänne on immobilisoitava ja sen hoito on aloitettava.

Ensimmäisten Tavanic-annosten ottamisesta alkaen voi kehittyä yliherkkyysreaktioita. Koska ne voivat olla hengenvaarallisia, levofloksasiinin käyttö on lopetettava välittömästi ja otettava yhteys lääkäriin.

Potilaille on kerrottava maksavaurion oireista (kutina, tumma virtsa, keltaisuus, vatsakipu), lääkkeen pakollisesta lopettamisesta ja hakeutumisesta lääkäriin, jos niitä ilmenee.

Hoitojakson aikana ja seuraavien kahden päivän aikana hoidon päättymisen jälkeen potilaita kehotetaan välttämään altistumista suoralle auringonvalolle tai keinotekoiselle ultraviolettisäteilylle.

Koska superinfektioiden kehittymisen riski hoidon aikana on suuri, potilaan tila on arvioitava uudelleen.

Iäkkäät potilaat ja naispotilaat ovat herkempiä QT-aikaa pidentäville lääkkeille, joten heihin on kiinnitettävä erityistä huomiota levofloksasiinia määrättäessä.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden on seurattava tarkasti verensokeritasoja.

Kun neuropatian oireita ilmaantuu, psykoottisia reaktioita kehittyy, lääke tulee lopettaa.

Näköelimen rikkomusten kehittyessä on tarpeen kysyä neuvoa silmälääkäriin.

Levofloksasiinin käytön taustalla virtsan laboratoriokokeet opiaattien pitoisuuden suhteen voivat antaa vääriä positiivisia tuloksia, joten analyysi-indikaattorit vaativat vahvistusta tarkemmilla menetelmillä.

Koska lääke voi estää Mycobacterium tuberculosis -kasvun, se voi edelleen johtaa bakteriologisten tutkimusten vääriin negatiivisiin tuloksiin tuberkuloosin diagnosoinnissa.

Hoidon aikana tulisi välttää potentiaalisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat enemmän huomiota ja psykomotoristen reaktioiden suurta nopeutta, mukaan lukien ajoneuvojen ajaminen ja mekanismit.

Lapsuuden käyttö

Ohjeiden mukaan Tavanik on vasta-aiheinen lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille luuston puutteellisen kasvun vuoksi. Sen käyttö lisää ruston kasvupisteiden vaurioitumisen riskiä.

Huumeiden vuorovaikutus

Tavanicin samanaikainen käyttö:

kalsiumsuoloilla on minimaalinen vaikutus lääkkeen imeytymiseen tablettimuodossa;
sukralfaatti heikentää merkittävästi lääkkeen vaikutusta;
varfariini ja muut epäsuorat antikoagulantit voivat lisätä veren hyytymisindikaattoreita (protrombiiniaika) ja / tai verenvuotoa, mukaan lukien merkittävä, joten on suositeltavaa seurata veren hyytymistä säännöllisesti;
probenesidi, simetidiini häiritsevät lääkkeen munuaisten tubulaarista eritystä ja hidastavat levofloksasiinin erittymistä, mutta normaalilla munuaisten toiminnalla tällä ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta;
syklosporiini voi pidentää puoliintumisaikaa T _1/2 33%, mutta tämä ei vaadi annoksen muuttamista;
GCS lisää jänteen repeämisen todennäköisyyttä;
digoksiinilla, glibenklamidilla, ranitidiinillä, varfariinilla ei ole erityistä vaikutusta levofloksasiinin farmakokinetiikkaan, mikä voi vaikuttaa lääkkeen kliiniseen vaikutukseen.

Levofloksasiinin ja teofylliinin tai fenbufeenin yhdistelmä yksinään ei vaikuta merkittävästi lääkkeen vaikutukseen. Mutta on pidettävä mielessä, että yhdistelmähoidolla, joka sisältää useita lääkkeitä, jotka alentavat aivojen kohtauskyvyn kynnystä, mukaan lukien teofylliini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, riski aivojen kohtauskyvyn kynnyksen huomattavasta alenemisesta kasvaa merkittävästi.

Analogit

Tavanicin analogit ovat: Zolev, Floxium, Lexid, Leflokad, Tigeron, Levobact, Loxof, Glevo, Leflok, Levobax, Levoflocin, Levocin, Levofloxacin, Levoksa, Levocel, Lebel, Levoflox, Levomak, Levostad, Levoximed, Levotor.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa, liuos on suojattu valolta.

Kestoaika: tabletit - 5 vuotta, liuos - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Tavanik

Tavanica-arvostelut lääkäreiden keskuudessa ovat melko hyviä. Tämä laajakirjoinen lääke on hyvin siedetty, jos hoito-ohjelmaa ja antibioottien yleisiä vaatimuksia noudatetaan. Hoidon aikana on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä, syödä hyvin (valikossa painotetaan paremmin fermentoituja maitotuotteita), levätä enemmän ja ottaa lääkkeitä ruoansulatuskanavan limakalvojen suojaamiseksi.

Potilaat puhuvat Tavanicista eri tavalla. Jotkut potilaat väittävät, että tämä on melko "raskas" lääke, jota he eivät sietäneet hyvin hoidon aikana, ja huomaavat myös monia sivuvaikutuksia. Monet potilaat ylistävät sitä sen korkeasta tehokkuudesta taistelussa monenlaisten bakteerien aiheuttamia sairauksia vastaan. Lääkärin määräämän annoksen mukaan haittavaikutusten määrä on minimoitu, ja vain satunnaisesti esiintyy lievää päänsärkyä ja huimausta.

Tavanikin hinta apteekeissa

Tavanikin arvioitu hinta tabletteina, joiden annos on 250 mg, on 497–617 ruplaa (per pakkaus sisältää 10 kpl). Voit ostaa 500 mg Tavanik-tabletteja 477–522 ruplaan (pakkauksessa, jossa on 5 tablettia) tai 915–956 ruplaa (pakkauksessa, jossa on 10 tablettia). Infuusioliuos maksaa 1000-1077 ruplaa (100 ml: n pullolle).