Omnopon

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Omnopon: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Omnopon

ATX-koodi: N02AX, N02AA51

Vaikuttava aine: kodeiini (kodeiini) + morfiini (morfiini) + narkotiini (noskapiini) [narcotinum (noskapiini)] + papaveriinihydrokloridi (papaverini hydrochloridum) + tebaine (tebaine)

Valmistaja: Moscow Endocrine Plant FSUE (Venäjä)

Kuvaus ja valokuva päivitetty: 28.08.

Liuos ihonalaisesti annettavaksi Omnopon

Omnopon on narkoottinen opioidilääke, jolla on kipua lievittävä vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Liuos ihon alle (s / c) annettavaksi 1% tai 2%: kirkas neste, vaaleankeltainen tai väritön (1 ml: n ampulleissa, 5 ampullia läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta ja käyttöohjeet Omnopon) …

Aktiiviset ainesosat 1 ml: ssa 1% / 2% liuosta:

Morfiinihydrokloridi - 5,75 / 11,5 mg;
Narkotiini - 2,7 / 5,4 mg;
Kodeiini - 0,72 / 1,44 mg;
Papaveriinihydrokloridi - 0,36 / 0,72 mg;
Tebain - 0,05 / 0,1 mg.

Apukomponentit: dinatriumedetaatti (etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola), glyseroli (glyseriini), 1 M suolahappoliuos, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Omnopon on yhdistetty lääke. Sillä on kohtalainen hypnoottinen ja keskeinen yskänvastainen vaikutus, aiheuttaa euforiaa, pupillin supistumista (liittyy okulomotorisen hermon keskuksen aktivoitumiseen).

Muut Omnoponin vaikutukset:

kipuherkkyyden kynnyksen nousu;
emättimen hermon keskuksen sävyn kasvu;
ehdollisten refleksien estäminen;
hengityskeskuksen sorto;
oksentelun keskuksen viritys;
maha-suolikanavan rauhasten eritysaktiivisuuden estäminen;
suoliston liikkuvuuden heikkeneminen.

Lääkkeen käytön seurauksena perusmetabolia ja ruumiinlämpö laskevat hieman, antidiureettisen hormonin vapautumista stimuloidaan. Kipulääke, kun Omnoponia annetaan ihonalaisesti, kehittyy 10-15 minuutissa, sen kesto on 3-5 tuntia.

Omnoponin tärkeimmät farmakologiset vaikutukset johtuvat sen koostumukseen sisältyvästä morfiinista, joka on pääasiassa μ-opioidireseptorien agonisti. Aine aktivoi endogeenisen antinitsiseptiivisen järjestelmän, joka osaltaan häiritsee kipuimpulssien neuronien välistä välittämistä keskushermoston eri tasoilla ja muuttaa aivojen ylempiin osiin vaikuttamalla myös kivun emotionaalista väriä.

Morfiinilla on euforoiva ja kohtalainen hypnoottinen vaikutus, se estää ehdollisia refleksejä, nostaa kipuherkkyyden kynnystä erilaisten moduulien ärsykkeille ja lisää vagus-hermokeskuksen sävyä.

Muut morfiinin vaikutukset:

oksentelukeskuksen laukaisualueen kemoreseptoreiden stimulointi, minkä seurauksena pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia;
pupillin supistuminen (liittyy okulomotorisen hermon keskuksen aktivoitumiseen);
hengitys- ja oksentamiskeskusten sorto;
sisäelinten (sappiteiden, suoliston, virtsarakon) keuhkoputkien ja sileän lihaksen sulkijalihaksen lisääntynyt sävy;
suoliston peristaltiikan heikkeneminen;
lisääntynyt myometriumin supistumisaktiivisuus;
maha-suolikanavan rauhasten eritysaktiivisuuden estäminen;
stimuloi antidiureettisen hormonin vapautumista;
pieni aineenvaihdunnan ja kehon lämpötilan lasku;
vahvistaminen vaikutus keskushermostoon lääkkeiden yleisanestesiaa, lääkkeitä unilääkkeet, rauhoittava toiminta, salpaajien H ₁ -histamine reseptoreihin keskeinen osa toimintaa, masennuslääkkeet, anksiolyyttiset ja antipsykoottisia lääkkeitä;
ääreisverisuonten laajeneminen ja histamiinin vapautuminen, mikä johtaa verenpaineen laskuun, ihon punoitukseen ja silmien valkoisuuteen, lisääntyneeseen hikoiluun.

Kodeiini on luonnollinen huumeiden kipulääke, joka kuuluu opioidireseptorin agonistien ryhmään. Sen analgeettinen aktiivisuus liittyy opioidireseptorien viritykseen keskushermoston ja perifeeristen kudosten eri osissa, mikä johtaa muutokseen kivun emotionaalisessa käsityksessä ja antinosiseptiivisen järjestelmän stimulaatiossa.

Papaveriini on antispasmodinen aine. Sillä on verenpainetta alentava vaikutus, se alentaa sävyä ja auttaa rentouttamaan verisuonten ja sisäelinten sileitä lihaksia. Papaveriinipitoisuuden vuoksi Omnopon aiheuttaa sisäelinten sileiden lihasten kouristuksia vähemmän kuin morfiini.

Tebain sisältyy muihin vaikuttaviin aineisiin verrattuna pienimpään määrään. Kemiallisella rakenteeltaan aine on samanlainen kuin kodeiini ja morfiini ja tehostaa niiden toimintaa. Tebainilla on kipua lievittävä vaikutus, joka vaikuttaa keskushermoston opioidireseptoreihin. Farmakologisten ominaisuuksiensa mukaan aine eroaa kodeiinista ja morfiinista siinä mielessä, että se toimii hermostoa kiihottavana eikä masentavana. Pieninä annoksina sillä on heikko hypnoottinen vaikutus.

Narkotiini (noskapiini) on hypnoottinen unikon alkaloidi, joka on johdettu bentsyyli-isokinoliinista. Pääasiassa σ-opioidireseptorien agonistilla on yskänvastainen vaikutus, eikä sillä käytännössä ole analgeettisia ominaisuuksia. Sillä on antispasmodinen vaikutus sileisiin lihaksiin ja potentinoiva vaikutus papaveriinin antispasmodiseen aktiivisuuteen.

Farmakokinetiikka

morfiini: V _d (jakautumistilavuus) - 4 l / kg. Aine sitoutuu veriplasman proteiineihin 30–35%: n tasolla. Morfiini erittyy kehosta glukuronidimetaboliittien muodossa (enintään 80%) tai munuaisten kautta muuttumattomana; pieni osa aineesta erittyy sappeen ja ulosteisiin. Läpäisee istukan esteen ja erittyy äidinmaitoon;
kodeiini: biotransformoituu maksassa, kun taas 10% saadusta annoksesta muuttuu morfiiniksi demetyloimalla. Se erittyy munuaisten kautta: kodeiinina - 5-15%, morfiinina ja sen metaboliitteina - 10%. Se sitoutuu plasman proteiineihin hieman;
papaveriini: biotransformoituu maksassa. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta, pääasiassa metaboliittien muodossa. Sitoutuu plasman proteiineihin;
thebaine: farmakokineettinen samanlainen kuin kodeiini. Sen päämetaboliitti on oripaviini;
narkotiini (noskapiini): verestä kehoon ruiskuttamisen jälkeen se siirtyy nopeasti kudoksiin. 6 tuntia kehoon pääsyn jälkeen se erittyy muuttumattomana virtsaan määrätyn ajan kuluttua - konjugaattien muodossa. Hajoamistuotteita esiintyy virtsassa pitkään (enintään 1 kuukausi).

Käyttöaiheet

Omnoponia käytetään vaikeaa, kroonista tai akuuttia alkuperää olevaan vaikeaan oireyhtymään: trauma, posttraumaattinen kipu, sydäninfarkti, pahanlaatuiset kasvaimet, leikkaukseen valmistautuminen, leikkauksen jälkeinen aika ja muut vastaavat tilat.

Yhdessä atropiinin kaltaisten lääkkeiden tai myotrooppisten kouristuslääkkeiden kanssa Omnoponia käytetään kivun lievittämiseen munuais-, maksa- ja suolistokolikoissa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Keuhkoputkien astma;
Krooninen keuhkojen sydämen vajaatoiminta;
Sydämen rytmihäiriö;
Samanaikainen käyttö MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjien kanssa ja kahden viikon ajan niiden lopettamisen jälkeen;
Tilat / sairaudet, joihin liittyy vaikea keskushermoston (keskushermoston) masennus tai hengityslamaa;
Päävamma;
Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
Tilat sappiteiden leikkauksen jälkeen;
Vatsan elinten akuutit sairaudet, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä ennen diagnoosia;
Paralyyttinen ileus;
Epilepsia ja muut kouristukset;
Alle 2-vuotiaat lapset;
Yliherkkyys Omnoponin komponenteille.

Suhteellinen (lääkettä käytetään varoen komplikaatioiden lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi): vanhuus, yleinen uupumus, maksa- ja munuaissairaudet, lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, opioidiriippuvuus aiemmin.

Raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana (imetys) Omnopon on hyväksytty käytettäväksi vain terveydellisistä syistä, koska lapsen huumeriippuvuuden riski on suuri.

Omnopon, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Omnopon-liuos ampulleissa on tarkoitettu annettavaksi ihon alle.

Annos valitaan erikseen ja riippuu potilaan tilasta ja kipu-oireyhtymän vakavuudesta.

Suositeltu annos aikuisille on 10-20 mg (1 ml 1% tai 2% liuosta); tarvittaessa lääkkeen toistuva antaminen on sallittua 4-5 tunnin kuluttua. Suurin yksittäinen annos on 30 mg (1,5 ml 2-prosenttista liuosta tai 3 ml 1-prosenttista liuosta). Suurin päivittäinen annos on 100 mg (5 ml 2% liuosta tai 10 ml 1% liuosta).

Omnoponia annetaan lapsille tarvittavan anestesian asteen, yleisen tilan ja iän mukaan annoksella 1 mg (2-3 vuotta) - 7,5 mg (12-14 vuotta).

Sivuvaikutukset

Masennus, euforia, aistiharhat, huimaus, levottomuus, uneliaisuus;
Ummetus, pahoinvointi, harvemmin oksentelu (suoliston haittavaikutusten vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa laksatiiveja);
Virtsarakon sulkijalihaksen kouristukset, virtsateiden häiriöt;
Lihas heikkous;
Aivosairauksien paheneminen lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi;
Sappirakon kouristukset;
Kohtalainen hengityslama;
Yliherkkyysreaktiot.

Injektion seurauksena ääreisverisuonet laajenevat histamiinin vapautumisen myötä, mikä voi aiheuttaa bronkospasmeja, hypotensiota, ihon punoitusta, lisääntynyttä hikoilua, silmien albumiinin punoitusta.

Jos liuosta käytetään toistuvasti 1-2 viikon ajan ja joskus 2-3 päivän ajan, riippuvuus voi kehittyä anestesiavaikutuksen heikkenemisen ja opioidilääkeriippuvuuden vuoksi. 1-2 päivää injektioiden lopettamisen jälkeen voi esiintyä vieroitusoireyhtymän merkkejä: päänsärky, haukottelu, mydriaasi, lihasten supistukset, hypertermia, oksentelu, ripuli, hikoilu, takykardia, hypertensio ja muut autonomiset oireet. Tämä tila vaatii hoitoa sairaalassa erikoistuneessa osastossa.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: hypotermia, kooma / stupori, verenpaineen aleneminen, hengityslamaa. Yliannostukselle on tunnusomaista pupillien voimakas supistuminen (merkittävän hypoksian tapauksessa voidaan havaita niiden laajeneminen).

Hoito: riittävän keuhkotuuletuksen ylläpito.

Spesifistä opioidiantagonistia ruiskutetaan laskimoon - 0,4–2 mg naloksonia (hengityksen palauttamiseksi nopeasti). Jos vaikutusta ei ole, naloksoni injektoidaan uudelleen 2-3 minuutin kuluttua. Lapsille Omnoponin aloitusannos on 0,01 mg / kg. Naloksonin lyhyt vaikutusaika on otettava huomioon ja myös vieroitusoireiden todennäköisyys, kun naloksonia annetaan opioidiriippuvaisille potilaille (sen annosta on nostettava vähitellen).

erityisohjeet

Omnopon on riippuvuus, fyysisesti ja henkisesti opioidiriippuvuus.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana on pidättäydyttävä potentiaalisesti vaarallisista toimista, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja lisääntynyttä huomiota, mukaan lukien ajaminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Omnoponia raskauden / imetyksen aikana voidaan käyttää vain terveydellisistä syistä.

Lapsuuden käyttö

Alle 2-vuotiaille potilaille lääkettä ei ole määrätty.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Omnoponia käytetään varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoiminnassa Omnoponia käytetään varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Omnopon tukahduttaa hengityskeskuksen toimintaa ja lisää keskushermostoon kohdistuvaa masentavaa vaikutusta anestesialääkkeiden, masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja anksiolyyttien sekä keskushermostojen rauhoittavien, unilääkkeiden ja antihistamiinien käytön taustalla. Jos Omnoponin käyttö tällaisissa yhdistelmissä on välttämätöntä, tulee ottaa pienempiä annoksia ja hoito on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Opioidireseptorien osittaisten agonistien (tramadoli, buprenorfiini) ja antagonistiagonistien (butorfanoli, nalbufiini) huumausaineiden kipulääkkeitä ei tule käyttää samanaikaisesti Omnoponin kanssa, koska kivunlievityksen heikkenemisen todennäköisyys ja mahdollisuus aiheuttaa vieroitusoireyhtymä.

Opioidiagonistit (promedoli, fentanyyli), kun niitä käytetään terapeuttisina annoksina samanaikaisesti Omnoponin kanssa, antavat täydellisen analgeettisen vaikutuksen, ja niiden sivuvaikutukset ovat myös kumulatiivisia.

Analogit

Omnoponin analogit ovat: morfiini, pantoponi, trimeperidiini, fentanyyli, sufentaniili.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, lasten ulottumattomissa, enintään 15 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Julkaistu tiukasti reseptin mukaan.

Arvostelut Omnoponista

Omnoponin arvostelut liittyvät lähinnä haittavaikutusten kuvaukseen. Useimmiten lääkkeen käytön jälkeen postoperatiivisella jaksolla kehittyy pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua, mikä ei tuota helpotusta.

Omnopon-hinta apteekeissa

Omnoponin hintaa ampulleissa ei tunneta, koska lääkettä ei ole saatavana apteekeista (sisältyy Venäjän federaation valvottavien lääkkeiden luetteloon).