Naisulid

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Naisulid: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinnat apteekeissa

Latinankielinen nimi: Neusulid

ATX-koodi: M01AX17

Vaikuttava aine: nimesulidi (nimesulidi)

Tuottaja: JSC "Lääkeyritys" Obolenskoe "(Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 09.10.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 136 ruplaa.

Ostaa

Naisulidi on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID).

Vapauta muoto ja koostumus

Naisulidin annosmuodot:

tabletit: pitkänomaiset, kaksoiskupera, pyöristetyt päät, jakouurre; väri - vaaleankeltainen ja hieman vihertävä sävy [10, 15, 20 tai 30 kpl. läpipainopakkauksissa, jotka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta (lakattu painettu alumiinifolio), pahvilaatikossa yhdessä lääkkeen 1, 2, 3, 4, 5 tai 6 pakkausten käyttöohjeiden kanssa];
tabletit, dispergoituvat suuhun: pyöreät, litteät, sylinterimäiset, viistot ja viistetyt; väri - vaaleankeltaisesta keltaiseen; tabletit, joiden annos on 50 mg - banaanihajuinen, 100 mg: n annos - ananaksen (10 kpl PVC-kalvosta ja lakatusta painetusta alumiinifoliosta tehdyssä läpipainoliuskassa, pahvilaatikossa sekä ohjeet lääkkeen 1, 2, 3, 4 käytöstä tai 5 pakkausta);
rakeet oraalisen annostelun suspension valmistamiseksi: rakeiden ja jauheen seos, jolla on oranssin tuoksu ja väri valkoisesta vaalean kellertävän sävystä vaalean keltaiseen; kun vettä lisätään, muodostuu oranssin hajuinen suspensio, valmiin suspension väri on valkoisesta vaaleankeltaiseen [2 g kukin kuumasaumaavissa pusseissa, jotka on valmistettu monikerroksisesta yhdistetystä pakkaustyypistä "laminoitu folio" (buflen), pahvilaatikossa 9, 15 tai 30 annospussit ja käyttöohjeet Naisulid].

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: nimesulidi - 100 mg;
muut aineosat: mikrokiteinen selluloosa (MCC), perunatärkkelys, natriumtärkkelysglykolaatti (natriumkarboksimetyylitärkkelys), magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti, povidoni K-30, talkki.

Yhden suussa hajoavan tabletin koostumus:

vaikuttava aine: nimesulidi - 50 tai 100 mg;
muut aineosat: MCC, esigelatinoitu maissitärkkelys, maissitärkkelys, sitruunahappomonohydraatti, aspartaami, magnesiumstearaatti, aerosili (kolloidinen piidioksidi), natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A), talkki; lisäksi tableteille, joiden annos on 50 mg - banaanimaku, annoksella 100 mg - ananasmaku.

Yhden pussin koostumus rakeilla oraalisuspensiota varten:

vaikuttava aine: nimesulidi - 100 mg;
muut aineosat: sakkaroosi (sokeri), makrogolisetostearyylieetteri (setomakrogoli 1000), maltodekstriini, vedetön sitruunahappo, appelsiinimaku.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Nimesulidi on ei-steroidinen tulehduskipulääke sulfonamidiluokasta. Sillä on voimakas tulehdusta, lisäksi kipua lievittävä ja vähemmässä määrin kuumetta alentava vaikutus.

Nimesulidi, toisin kuin ei-selektiiviset NSAID, estää pääasiassa syklo-oksigenaasi-2: ta (COX-2). Tästä johtuen prostaglandiinien synteesin esto tulehduksen keskipisteessä on merkittävämpi kuin mahalaukun limakalvossa tai munuaisissa. Lääkkeellä on myös estävä vaikutus syklo-oksigenaasi-1: een (COX-1), mutta vähemmän selvässä määrin. Nimesulidi, joka vaikuttaa useisiin muihin tekijöihin, estää proteinaasien ja histamiinin synteesin, estää tuumorinekroositekijää alfaa, verihiutaleiden aktivointitekijää.

Lisäksi nimesulidin tulehdusprosessin tukahduttamismekanismissa tärkeä rooli on sen kyvyllä estää neutrofiilien valkosolujen - myeloperoksidaasin - entsyymilysosomien vapautuminen sekä ominaisuus estää vapaiden happiradikaalien synteesi (ei vaikuta hemostaasiin ja fagosytoosiin).

Farmakokinetiikka

Nimesulidin tärkeimmät farmakokineettiset parametrit:

imeytyminen: oraalisen annon jälkeen nimesulidi imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta (GIT). Suun kautta nauttimalla 100 mg ainetta saadaan suurin plasman pitoisuus plasmassa (_Cmax) keskimäärin 2–3 tunnin kuluttua, se on 3–4 mg / l. Pitoisuus-aikakäyrän (AUC) alla oleva alue vaihtelee välillä 20-35 mg × h / L;
jakautuminen: sitoutuminen veriplasman proteiineihin - 95-97,5%, punasolujen kanssa - 2%, happamien alfa- _1- glykoproteiinien kanssa - 1%, lipoproteiinien kanssa - 1%. Nimesulidi tunkeutuu naisten sukuelinten kudoksiin, joissa sen pitoisuus (yhden annoksen jälkeen) on noin 40% plasman pitoisuudesta. Se tunkeutuu hyvin nivelnesteeseen (43%) ja tulehduksen fokuksen happamaan ympäristöön (40%). Voittaa helposti histohematogeeniset esteet;
metabolia: metaboloituu maksassa sytokromi P _450- isoentsyymin CYP2C9 kautta. Päämetaboliitti on hydroksinimesulidi (farmakologisesti aktiivinen nimesulidin parahydroksijohdannainen), jota esiintyy yksinomaan glukuronaatin muodossa;
erittyminen: nimesulidi erittyy pääasiassa munuaisten kautta (noin 50% otetusta annoksesta). Päämetaboliitti erittyy virtsaan (65%) ja sappeen (29–35%), ja se läpäisee enterohepaattisen kierron. Nimesulidin (T _1/2) puoliintumisaika tabletteja käytettäessä on 1,56 - 4,95 tuntia, hydroksinimesulidi - 2,89 - 4,78 tuntia. Kun lääkettä käytetään suspensiona tai dispergoituvina tabletteina, T _1/2 on 3, 2-6 tuntia

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta, Naisulidin kerta- ja toistuvalla / toistuvalla annolla ei ole vaikutusta farmakokineettiseen profiiliin.

Tutkimuksessa, johon osallistui potilaita, joilla oli lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta [kreatiniinipuhdistuma (CC) 30-80 ml / min], paljastettiin, että nimesulidin ja sen päämetaboliitin C _max -arvot olivat samanlaiset kuin terveillä vapaaehtoisilla. T _1/2 ja AUC olivat 50% korkeammat, mutta pysyivät T _1/2 ja AUC -arvoissa, jotka havaittiin lääkkeen käytön aikana terveillä vapaaehtoisilla. Nimesulidin toistuva käyttö ei johtanut kumulaatioon.

Käyttöaiheet

Naisulidia käytetään oireenmukaiseen hoitoon, tulehduksen vähentämiseen ja kivun lievittämiseen käytön aikana seuraavissa sairauksissa / tiloissa:

eri alkuperää oleva kipuoireyhtymä, mukaan lukien akuutti kipu [lumboischialgia, päänsärky, algomenorrea (mukaan lukien primaarinen), hammassärky, nivelkipu, kipu leikkauksen jälkeisenä aikana ja traumana, jänteiden, nivelsiteiden tulehdus (mukaan lukien pehmytkudoksen traumaperäinen tulehdus) kudokset), kipu alaselässä, selässä, tuki- ja liikuntaelimistössä (nyrjähdykset, mustelmat, nivelten dislokaatiot), bursiitti, tendiniitti];
osteokondroosi, jossa on radikulaarinen oireyhtymä;
nivelrikko (nivelrikko) ja kipu-oireyhtymä;
nivelreuma, samoin kuin niveltulehdus kihdin pahenemisen seurauksena;
psoriaattinen niveltulehdus;
reumaattisen / ei-reumaattisen syntymän myalgia;
selkärankareuma.

On suositeltavaa määrätä Naisulide toisen linjan lääkkeeksi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

vaikea sydämen vajaatoiminta;
jakso CABG: n jälkeen (sepelvaltimon ohitussiirto);
anamneettiset tiedot aivoverenkierron verenvuodosta tai muista sairauksista, joihin liittyy lisääntynyt verenvuoto;
vakavat verenvuotohäiriöt;
aiemmin todettu maha-suolikanavan perforaatio tai maha-suolikanavan verenvuoto;
krooninen hyvänlaatuinen tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti) akuutissa vaiheessa;
mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat;
huumeriippuvuus, alkoholismi;
aktiivinen maksasairaus, maksan vajaatoiminta;
vahvistettu hyperkalemia, vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);
epäily akuutista kirurgisesta patologiasta;
kuumeinen oireyhtymä komplikaationa vilustumisista ja akuuteista hengitystieinfektioista;
alle 12-vuotiaat lapset;
imetys;
raskaus;
historia hyperergisistä reaktioista (nuha, bronkospasmi, nokkosihottuma), jotka johtuvat asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien nimesulidi) käytöstä;
aspiriinitriad - täydellinen / epätäydellinen yhdistelmä keuhkoputkien astmaa, toistuva nenän polypoosi (paranasaaliset poskiontelot) ja sietämättömyys asetyylisalisyylihappoa sekä muita tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien historiatiedot;
yhdistetty antaminen muiden lääkkeiden kanssa, joilla voi olla maksatoksisuutta (esimerkiksi muut tulehduskipulääkkeet);
historia hepatotoksisuudesta nimesulidille;
lisääntynyt yksilön herkkyys lääkkeeseen sisältyville nimesulidille tai apuaineille.

Suhteellinen (Naisulidia tulee käyttää varotoimilla):

kompensoitu sydämen vajaatoiminta;
Iskeeminen sydänsairaus (sepelvaltimotauti);
ääreisvaltimotauti;
valtimon hypertensio;
aivoverisuonisairaudet;
dyslipidemia, hyperlipidemia;
hemorraginen diateesi;
diabetes;
tupakointi;
vakavat psykosomaattiset sairaudet;
historia maha-suolikanavan haavaumavaurioista;
Helicobacter pylorin (Helicobacter pylori) aiheuttama bakteeri-infektio historiassa;
munuaisten vajaatoiminta CC-indikaatioilla 30-60 ml / min;
tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen aiempi käyttö;
samanaikainen käyttö verihiutaleiden estäjien (esimerkiksi klopidogreelin, asetyylisalisyylihapon), antikoagulanttien (esimerkiksi varfariinin), selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (esimerkiksi fluoksetiinin, sitalopraamin, sertraliinin, paroksetiinin), oraalisten glukokortikosteroidien (esimerkiksi alttius) kanssa;
vanhukset.

Naisulid, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Naisulidirakeet ja -tabletit on tarkoitettu suun kautta annettaviksi.

Negatiivisten sivureaktioiden kehittymisen riskin minimoimiseksi lääke tulisi ottaa pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyellä kurssilla.

Ensisijainen pääsyaika on aterioiden jälkeen. Ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavia potilaita kehotetaan ottamaan Naisulid välittömästi aterian jälkeen tai heti aterian lopussa.

Nysuliditabletit tulee ottaa riittävän määrän nestettä.

Suuonteloon dispergoituva tabletti on asetettava kielelle, se liukenee nopeasti. Tarvittaessa voit juoda sen veden kanssa (mutta tätä ei yleensä tarvita).

Suspension valmistamiseksi pussin sisältö on liuotettava noin 100 ml: aan vettä huoneenlämpötilassa. Valmis liuos on valkoinen tai vaaleankeltainen. Suspensio on otettava heti, koska sitä ei voida varastoida.

Naisulidin suositeltu annostusohjelma yli 40 kg painaville aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille:

tabletit: 100 mg kahdesti päivässä;
suussa hajoavat tabletit: 100 mg kahdesti päivässä;
rakeet oraaliliuoksen valmistamiseksi: 1 annospussi kahdesti päivässä.

Naisulidin suurin päivittäinen annos on enintään 200 mg.

Hoidon kesto aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille ei saa ylittää 15 päivää.

Sivuvaikutukset

Ei-toivotut häiriöt, joita esiintyy Naisulid-hoidon aikana [esiintymistiheys luokitellaan esiintymisen mukaan: hyvin usein - ≥ 1/10; usein - (≥ 1/100 ja <1/10); harvoin - (≥ 1/1000 ja <1/100); harvoin - (≥ 1/10 000 ja <1/1000); hyvin harvinainen - <(1/10 000, mukaan lukien yksittäiset tapaukset)]:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - kohonnut verenpaine (BP); harvoin - veren huuhtelu kasvojen ihoon, takykardia, sydämentykytys, verenpaineen heikkous;
veri ja imukudos: harvoin - eosinofilia, anemia, verenvuodot; hyvin harvoin - pansytopenia, trombosytopenia, trombosytopeeninen purppura;
iho ja ihonalainen kudos: harvoin - ihottuma, kutina, lisääntynyt hikoilu; harvoin - dermatiitti, punoitus; hyvin harvoin - erythema polyform, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), angioedeema, urtikaria, kasvojen turvotus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
immuunijärjestelmä: harvoin - yliherkkyysreaktiot; hyvin harvoin - anafylaktoidiset reaktiot;
psyyke: harvoin - hermostuneisuus, painajaiset, pelko;
hermosto: harvoin - huimaus; hyvin harvoin - enkefalopatia (Reyen oireyhtymä), päänsärky, uneliaisuus;
hengityselimet: harvoin - hengenahdistus; hyvin harvoin - bronkospasmi, keuhkoastman paheneminen;
munuaiset ja virtsateet: harvoin - virtsaumpi, hematuria, dysuria; hyvin harvoin - oliguria, munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinen nefriitti;
maksa ja sappitie: usein - maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus; hyvin harvoin - kolestaasi, keltaisuus, hepatiitti, fulminantti (fulminantti) hepatiitti, joskus kuolemaan johtava
ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, oksentelu, ripuli; harvoin - verenvuoto maha-suolikanavassa, mahahaavan ja / tai pohjukaissuolen haava ja / tai perforaatio, ilmavaivat, gastriitti, ummetus; hyvin harvoin - suutulehdus, dyspepsia, vatsakipu, tervaiset ulosteet;
veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunta: harvoin - hyperkalemia;
kuulo- ja labyrintin häiriöt: hyvin harvoin - huimaus;
näön elin: harvoin - näön hämärtyminen; hyvin harvoin - näkövamma;
muut: harvoin - perifeerinen turvotus; harvoin - voimattomuus, huonovointisuus; hyvin harvoin - hypotermia.

Yliannostus

Nimesulidin yliannostuksen oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, apatia (oireenmukainen ja tukeva hoito voi poistaa nämä haittatapahtumat). Joissakin tapauksissa Naisulidin liialliseen nauttimiseen liittyy verenpaineen nousu, maha-suolikanavan verenvuoto, akuutti munuaisten vajaatoiminta, anafylaktoidiset reaktiot, hengityslama, kooma.

Edellä mainittujen patologioiden lopettamiseksi suoritetaan oireenmukainen ja tukeva hoito. Jos yliannostuksesta on kulunut enintään 4 tuntia, sinun on aiheuduttava oksentelua ja / tai otettava aktiivihiiltä (aikuisen annos on 60-100 g) ja / tai osmoottinen laksatiivinen. Koska nimesulidilla on korkea sitoutumisaste veriplasman proteiineihin (jopa 97,5%), hemodialyysi, hemoperfuusio, pakotettu diureesi ja virtsan alkalisointi ovat tehottomia. Munuaisten ja maksan tilaa on seurattava. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

erityisohjeet

Ei-toivotut sivuvaikutukset voidaan minimoida, jos Naisulidea käytetään pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyellä kurssilla, joka tarvitaan kivun poistamiseksi.

On raportoitu erittäin harvoista tapauksista, joissa nimesulidia sisältävien lääkkeiden käyttöön liittyy vakavia maksan reaktioita, joskus kuolemaan johtavia. Maksavaurion oireiden kaltaisten oireiden, kuten virtsan tummuminen, ihon kutina, ihon keltaisuus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, oireiden esiintyminen on perusta Naisulide-hoidon välittömälle lopettamiselle ja lääkärin hoitoon. Lääkkeen uudelleenkäyttö tällaisilla potilailla on kielletty.

Lyhytaikainen nimesulidin käyttö aiheutti maksan reaktioita, useimmissa tapauksissa palautuvia.

Nimesulidihoidon aikana on välttämätöntä olla ottamatta muita kipulääkkeitä, mukaan lukien NSAID-lääkkeet (mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät).

Potilailla, joilla on ollut ruoansulatuskanavan sairauksia, kuten Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, Naisulidia tulee käyttää varoen, koska niiden paheneminen on mahdollista.

Tulehduskipulääkkeiden annosta suurennettaessa ruoansulatuskanavan verenvuodon, mahalaukun tai pohjukaissuolen perforaation, peptisten haavaumien riski iäkkäillä potilailla ja joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan haavaumia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus). Tällaisille potilaille Naisulid-hoito tulisi aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella. Lisäksi heidän, samoin kuin potilaiden, jotka tarvitsevat yhdistetyn asetyylisalisyylihapon saannin pieninä annoksina tai lääkkeinä, jotka voivat lisätä maha-suolikanavan komplikaatioiden riskiä, on lisäksi käytettävä gastroprotektiivisia aineita (protonipumpun estäjät tai misoprostoli).

Potilaiden, joilla on ollut ruoansulatuskanavan sairauksia, erityisesti iäkkäiden potilaiden, tulisi ilmoittaa lääkärille uusista ruoansulatuskanavan oireista (erityisesti niistä, jotka saattavat viitata ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittymiseen).

Haavaumien tai verenvuodon lisääntyneen riskin vuoksi Naisulidea käytetään varoen potilaille, jotka käyttävät suun kautta otettavia kortikosteroideja, antikoagulantteja (esimerkiksi varfariinia), selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä tai verihiutaleiden vastaisia aineita (esimerkiksi asetyylisalisyylihappoa).

Jos Naisulidin käyttö on johtanut ruoansulatuskanavan verenvuotoon tai maha-suolikanavan haavaumavaurioihin, hoito on keskeytettävä kiireellisesti.

Muita tulehduskipulääkkeitä käyttävillä potilailla on raportoitu näköhäiriöistä, joten jos näön heikkenemistä ilmenee, Naisulid-valmisteen käyttö on lopetettava välittömästi ja suoritettava silmätutkimus.

Nimesulidin ottaminen voi johtaa nesteen kertymiseen elimistöön, ja siksi sydämen ja / tai munuaisten vajaatoimintaa tai valtimon hypertensiota sairastavien potilaiden tulee olla erityisen varovaisia käyttäessään Naisulidea. Ja jos tila heikkenee edelleen, lopeta hoito välittömästi.

Kliiniset tutkimukset ja epidemiologiset tiedot osoittavat, että tulehduskipulääkkeet, erityisesti suurina annoksina tai pitkäaikaisessa käytössä, voivat aiheuttaa pienen aivohalvauksen tai sydäninfarktin riskin. Tietoja on liian vähän sulkemaan pois tällaisten tapahtumien todennäköisyys nimesulidia käytettäessä.

Jos akuutin hengitysteiden virusinfektion (ARVI) merkkejä ilmenee Naisulid-hoidon taustalla, lääke tulee lopettaa.

Naisulidi kykenee vaikuttamaan verihiutaleiden ominaisuuksiin, ja siksi verenvuototautia sairastavien tulee noudattaa varotoimia lääkkeen ottamisen yhteydessä. Lääkehoito ei kuitenkaan korvaa asetyylisalisyylihapon ennalta ehkäisevää vaikutusta sydän- ja verisuonitauteissa.

Iäkkäillä potilailla on erityisen suuri haittavaikutusten riski tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä, mukaan lukien maha-suolikanavan verenvuoto ja potilaan elämää uhkaavat perforaatiot sekä munuaisten, maksan ja sydämen toiminnan heikkeneminen. Tähän luokkaan kuuluvien potilaiden tulee varmistaa Naisulid-hoidon aikana asianmukainen kliininen hallinta.

Harvinaisissa tapauksissa tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien nimesulidi, hoidon aikana on esiintynyt ihoreaktioita, kuten eksfoliatiivista dermatiittia, toksista epidermaalista nekrolyysiä ja Stevens-Johnsonin oireyhtymää. Ensimmäisissä ihottumissa, limakalvovaurioissa tai muissa allergisen reaktion oireissa sinun on heti lopetettava Naisulide-hoito.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ei ole tietoa Naisulidin vaikutuksesta kykyyn ajaa ajoneuvoja ja työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa. Tässä suhteessa lääkehoidon aikana on oltava varovainen, kun harjoittelet mahdollisesti vaarallista toimintaa, joka vaatii suurta huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Nimesulidi, kuten muutkin prostaglandiinien synteesiä estävät tulehduskipulääkkeet, voi vaikuttaa kielteisesti raskauden kulkuun ja / tai alkion kehitykseen. Sen käyttö raskauden aikana voi johtaa verenpaineeseen sikiön keuhkovaltimossa, ductus arteriosuksen ennenaikaisen sulkeutumisen, munuaisten vajaatoiminnan, joka voi kehittyä munuaisten vajaatoiminnaksi sikiön oligurian kanssa, ja lisätä myös verenvuotoriskiä, myometriumin sileiden lihassolujen supistumiskyvyn vähenemistä, myometriumin esiintymistä ääreisödeema äidillä.

Epidemiologisia tutkimuksia suoritettaessa saatiin tietoja, jotka vahvistavat spontaanin abortin riskin kasvun, sydänsairauksien ja gastrokriisin kehittymisen, jos käytetään lääkkeitä, jotka estävät prostaglandiinien synteesiä raskauden alkuvaiheessa. Sydän- ja verisuonipoikkeavuuksien absoluuttinen riski kasvaa noin prosentista 1,5 prosenttiin. On yleisesti hyväksyttyä, että se kasvaa annoksen ja käytön keston kasvaessa.

Koska haittavaikutusten kehittymisen riski on suuri, Naisulide on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Valmisteltaessa raskautta on pidettävä mielessä, että nimesulidilla on kielteinen vaikutus naisten hedelmällisyyteen. Raskautta suunnittelevien potilaiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä.

Koska nimesulidin tunkeutumisesta äidinmaitoon ei ole tietoa, on vasta-aiheista käyttää Naisulidea imettäville naisille.

Lapsuuden käyttö

Naisulidi on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille.

Munuaisten vajaatoiminta

Annoksen muuttaminen ei ole tarpeen, jos potilaalla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, jolla on lievä / kohtalainen vaikeusaste (CC 30-60 ml / min).

Naisulid on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min).

Maksan toiminnan rikkomuksista

Naisulidi on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai aktiivinen maksasairaus.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäitä potilaita hoidettaessa on otettava huomioon mahdolliset Naisulide-vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Lääkehoito tämän luokan potilailla tulee suorittaa varoen.

Päivittäisten annosten korjaamista ei tarvita.

Huumeiden vuorovaikutus

muut tulehduskipulääkkeet: ne voivat tehostaa antikoagulanttien, esimerkiksi varfariinin, vaikutusta, mikä lisää verenvuotoriskiä; yhdistettyä käyttöä ei suositella ja vasta-aiheista henkilöille, joilla on vaikea hyytymishäiriö. Jos yhdistelmähoito on kiireellistä, veren hyytymisparametreja on seurattava huolellisesti;
verihiutaleiden vastaiset aineet ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten fluoksetiini: lisää maha-suolikanavan verenvuodon riskiä;
glukokortikosteroidit: lisää maha-suolikanavan haavaumien / verenvuodon riskiä;
ACE-estäjät ja angiotensiini-II-reseptoriantagonistit: NSAID-lääkkeiden vaikutuksesta verenpainelääkkeiden vaikutus heikkenee. Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 30–80 ml / min), angiotensiini II -reseptorin salpaajien, ACE: n estäjien ja syklo-oksigenaasijärjestelmää tukahduttavien aineiden (verihiutaleiden vastaiset aineet, tulehduskipulääkkeet) yhdistetty käyttö voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, useimmissa tapauksissa palautuva. On tärkeää ottaa huomioon nämä yhteisvaikutukset potilailla, jotka käyttävät nimesulidia samanaikaisesti angiotensiini II -reseptorin antagonistien tai ACE: n estäjien kanssa. Edellä mainittujen tietojen perusteella näiden lääkkeiden yhteiskäytössä on noudatettava varovaisuutta, erityisesti iäkkäillä potilailla. Potilaiden tulee saada riittävästi nestettä,vaatii myös munuaisfunktion huolellista seurantaa samanaikaisen käytön aloittamisen jälkeen;
mifepristoni ja prostaglandiinianalogit: niiden tehokkuus heikkenee jälkimmäisten antiprostaglandiinivaikutuksen vuoksi. Rajoitetut tiedot osoittavat, että tulehduskipulääkkeiden käyttö samana päivänä prostaglandiinianalogin kanssa ei vaikuta mifepristonin tai prostaglandiinianalogin vaikutukseen kohdun supistumiseen, kohdunkaulan dilataatioon eikä vähennä lääketieteellisen abortin kliinistä tehoa;
furosemidi: yhdistetty anto nimesulidin kanssa vähentää AUC-arvoa noin 20% ja vähentää furosemidin kumulatiivista erittymistä muuttamatta sen munuaispuhdistumaa. Yhdistelmähoito näiden lääkkeiden kanssa vaatii sydämen tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden varotoimia. Kliinisissä tutkimuksissa, kun terveet vapaaehtoiset ottivat nimesulidia furosemidin vaikutuksesta, natriumin erittyminen väheni väliaikaisesti, vähemmässä määrin - kaliumin erittyminen ja itse diureettinen vaikutus väheni;
litium: tulehduskipulääkkeiden käytön aikana litiumin puhdistuma pienenee, mikä johtaa sen pitoisuuden nousuun veriplasmassa ja sen seurauksena myrkyllisyyden lisääntymiseen. Potilaiden, jotka saavat litiumvalmisteita nimesulidihoidon aikana, tulee seurata säännöllisesti litiumin pitoisuutta veriplasmassa;
teofylliini, glibenklamidi, simetidiini, digoksiini ja antasidit (esimerkiksi magnesiumhydroksidin ja alumiinihydroksidin yhdistelmä): Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia nimesulidin kanssa ei ole havaittu;
lääkkeet, jotka ovat CYP2C9-isoentsyymin substraatteja: koska nimesulidi estää tämän entsyymin aktiivisuutta, yhdessä näiden lääkkeiden kanssa viimeksi mainitun pitoisuus veriplasmassa voi kasvaa;
metotreksaatti: Naisulide-valmisteen käytössä on oltava varovainen alle vuorokautta ennen tai jälkeen metotreksaatin ottamisen, jotta vältetään metotreksaatin pitoisuuden lisääntyminen veriplasmassa ja myrkyllisten vaikutusten lisääntyminen;
syklosporiinit: nimesulidi, joka on prostaglandiinisyntetaasien estäjä, voi lisätä syklosporiinien nefrotoksisuutta;
diureetit: tulehduskipulääkkeiden vaikutuksesta niiden vaikutus heikkenee.

Analogit

Naysulid-analogit ovat Ameolin, Aponil, Nise, Nemulex, Nimesan, Nimesil, Nimesulid, Nimesulid-Inkampharm, Nimesulid-MBF, Nimesulid-LekT, Nimesulid Canon, Nimesulid-SZ, Nimesuliduli-Tewa, Nimesulidulidin jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Naisulida

Potilaat jättävät positiivisia arvioita Naisulidesta. Sitä käytetään pääasiassa päänsärkyjen, nivelkipujen ja algomenorrean lievittämiseen. Kaikissa tapauksissa kuvataan lääkkeen nopea kipua lievittävä vaikutus (10-30 minuuttia), joka kestää koko päivän. Sen on myös todettu olevan tehokas anti-inflammatorisena aineena. Lisäksi etujen joukossa käyttäjät korostavat sen kohtuuhintaa.

Haittana mainitaan eniten Naisulidin usein poissaolo tablettien ja dispergoituvien tablettien muodossa.

Naisulidin hinta apteekeissa

Naisulidin hinta apteekkiketjuissa on:

tabletit, 100 mg (pakkaus 20) - 120-155 ruplaa;
suuonteloon dispergoidut tabletit, 100 mg (20 kpl pakkaus) - 180 ruplaa;
rakeet oraalisen annostelun suspension valmistamiseksi, 100 mg 2 g: n pusseissa (30 kpl pakkauksessa) - 559-675 ruplaa.