Cocarnit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kokarnit: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Cocarnit

ATX-koodi: A11DA

Vaikuttava aine: kokarboksylaasi (kokarboksylaasi), nikotiiniamidi (nikotinamidi), syanokobalamiini (syanokobalamiini), adenosiinitrifosfaatti (adenosintrifosfaatti)

Valmistaja: EIPICo (Egypti)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 24.10.2018

Lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi Cocarnitin intramuskulaariseen antamiseen

Cocarnit on lääke aineenvaihdunnan parantamiseen ja ääreishermoston hermokuitujen uudistumiseen.

Vapauta muoto ja koostumus

Cocarnit valmistetaan lyofilisaatin muodossa liuoksen valmistamiseksi lihakseen (i / m): vaaleanpunainen lyofilisoitu massa käyttövalmiiksi saattamisen jälkeen - läpinäkyvä vaaleanpunainen liuos (kukin 187,125 mg tummassa lasiampullissa, 3 ampullia lyofilisaatilla ja 3 ampullia läpipainoliuskassa) 2 ml liuotinta, pahvilaatikossa 1 pakkaus).

1 ampulli sisältää:

vaikuttavat aineosat: kokarboksylaasi - 50 mg, syanokobalamiini - 0,5 mg, trifosadeniininatriumtrihydraatti - 10 mg, nikotiiniamidi - 20 mg;
apukomponentit: propyyliparahydroksibentsoaatti, glysiini, metyyliparahydroksibentsoaatti.

Liuotin - lidokaiinihydrokloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Kokarnitin vaikutus johtuu järkevästi valitun vaikuttavien aineiden kompleksin ominaisuuksista.

Ko- karboksylaasi on koentsyymi muodostettu tiamiinin (B-vitamiini ₁) kehoon. Se on olennainen osa entsyymikarboksylaasia, joka katalysoi alfa-ketohappojen karboksylointia ja dekarboksylointia. Vaikuttaa epäsuorasti nukleiinihappojen, lipidien ja proteiinien synteesiin. Edistää glukoosin imeytymistä, alentaa maitohappo- ja pyruviinihappojen pitoisuutta kehossa, parantaa hermokudoksen trofiaa.

Trifosadeniini - adenosiinijohdannainen, sillä on metabolisia, rytmihäiriölääkkeitä, verenpainetta alentavia, verisuonia laajentavia vaikutuksia. ATP: n (adenosiinitrifosforihappo) vaikutuksesta sileät lihakset rentoutuvat, verenpaine laskee ja hermoimpulssin johtuminen paranee. Edistää aineenvaihdunnan ja kudosten energiansaannin lisääntymistä. Verisuonia laajentava vaikutus ilmenee muun muassa sepelvaltimoissa ja aivovaltimoissa.

Syanokobalamiini - B ₁₂ -vitamiini, joka kehoon päätyessään muuttuu kahdeksi koentsyymimuodoksi: 5-deoksiadenosyylikobalamiini ja metyylikobalamiini. Metyylikobalamiinilla on tärkeä rooli avainreaktioissa puriini- ja pyrimidiiniemästen metaboliassa, esimerkiksi homokysteiinin muuntumisessa metioniiniksi ja S-adenosyylimetioniiniksi. Vitamiinin puute tässä reaktiossa voidaan kompensoida metyylitetrahydrofoolihapolla, minkä seurauksena tapahtuu folaattia vaativien aineenvaihduntareaktioiden rikkominen. 5-deoksiadenosyylikobalamiini osallistuu hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan ja on kofaktori L-metyylimalonyyli-koentsyymi A: n isomeroinnissa sukkinyylikoentsyymiksi A. B-vitamiinin puute ₁₂ kehossa aiheuttaa neuronien myeliinivaipan muodostumisen, nopeasti jakautuvien epiteelisolujen ja hematopoieettisen kudoksen lisääntymisen rikkomuksen.

Nikotiiniamidi on PP-vitamiinin muoto, joka osallistuu solun redox-prosesseihin. Säätelee kudosten hengitystä, parantaa hiilihydraattien ja typen aineenvaihduntaa.

Farmakokinetiikka

Parenteraalisen antamisen jälkeen trifosadeniini pääsee elinten soluihin. Siellä se hajotetaan adenosiiniksi ja epäorgaaniseksi fosfaatiksi vapauttaen energiaa. Hajoamistuotteet sisällytetään myöhemmin ATP-uudelleensynteesiin.

Kokarboksylaasin imeytyminen lihaksensisäisenä injektiona tapahtuu kehossa nopeasti tunkeutuen useimpiin kudoksiin. Metabolisten hajoamistuotteiden erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta.

I / m-annon jälkeen syanokobalamiini imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Sen toimitus kudoksiin tapahtuu transkobalamiinien I ja II avulla, joihin se sitoutuu veressä. 0,9% annetusta annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin. Laskimonsisäisen annon jälkeen veren suurin pitoisuus saavutetaan tunnin kuluttua. Se kertyy pääasiassa maksassa. Se erittyy sapen kautta maksasta suolistoon, jossa se taas imeytyy vereen. Puoliintumisaika on 500 päivää. Normaalilla munuaisten toiminnalla 7-10% erittyy munuaisten kautta ja noin 50% suoliston kautta. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä 0-7% erittyy munuaisten kautta, 70-100% suoliston kautta. Syanokobalamiini läpäisee istukan esteen äidinmaitoon.

Nikotiiniamidin jakautuminen kaikissa kudoksissa tapahtuu nopeasti, aine kykenee voittamaan istukan esteen ja tunkeutumaan äidinmaitoon. Maksan metabolian seurauksena muodostuu nikotiiniamidi-N-metyylinikotinamidi. Aineen erittyminen tapahtuu munuaisten kautta. Puoliintumisaika on noin 1,3 tuntia.

Jakautumistilavuus on noin 60 litraa, veriplasman kokonaispuhdistuma on noin 0,6 litraa / min.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Cocarnit on tarkoitettu diabeettisen polyneuropatian oireenmukaiseen hoitoon.

Vasta-aiheet

mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan akuutti vaihe;
akuutti sydäninfarkti;
sydämen vajaatoiminnan akuutti vaihe;
valtimon hypotensio;
valtimoverenpainetauti hallitsemattomassa muodossa;
bradyarytmia - vaikea;
atrioventrikulaarinen (AV) lohko II - III aste;
sokki, mukaan lukien kardiogeeninen;
Kroonisen sydämen vajaatoiminnan III - IV vaihe NYHA: n (New York Heart Association) mukaan;
QT-ajan pidentymisoireyhtymä;
hemorraginen aivohalvaus;
tromboembolia;
keuhkoputkien astma;
keuhkojen tulehdukselliset patologiat;
krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
punoitus, hyperkoaguloitavuus (mukaan lukien akuutti tromboosi), erytrosytoosi;
kihti;
maksakirroosi;
hepatiitti;
raskauden aika;
imetys;
ikä enintään 18 vuotta;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen tai liuottimen komponentteihin.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Cocarnitia potilaille, joilla on angina pectoris.

Ohjeet Cocarnitin käyttöön: menetelmä ja annostus

Lääkkeen valmis liuos on tarkoitettu lihaksensisäiseen injektioon (syvälle pakaralihakseen).

Kun lyofilisaatti on sekoitettu liuottimeen, saadun liuoksen on oltava vaaleanpunainen. Jos liuoksen väri ei täsmää, sitä ei voida käyttää.

Liuos valmistetaan ennen lääkkeen suoraa antamista.

Älä säilytä lääkkeen valmistettua liuosta!

Lääkäri määrää hoidon keston ja Cocarnitin antotiheyden ottaen huomioon taudin luonne ja vakavuus.

Suositeltu annos:

vaikea polyneuropatian kipu-oireyhtymä: 1 ampulli 1 kerran päivässä, käytön kesto akuuttien oireiden lievittämiseen - 9 päivää;
kohtalaisen voimakkaat polyneuropatian oireet: 1 ampulli kerran 2-3 päivässä. Hoidon kulku riippuu taudin vakavuudesta ja voi vaihdella 3–9 injektiosta 14–21 päivän kuluessa.

Lääkäri määrää toistuvien kurssien tarpeen.

Sivuvaikutukset

sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin harvoin - takykardia; yksittäiset tapaukset - rytmihäiriöt, bradykardia; taajuutta ei ole vahvistettu - kipu sydämessä, kuumat aallot, kasvojen ja ylävartalon ihon punoitus, kihelmöinti ja polttava tunne;
hermostosta: hyvin harvoin - päänsärky, levottomuus, huimaus, sekavuus;
tuki- ja sidekudoksesta: hyvin harvoin - kouristukset;
maha-suolikanavasta: hyvin harvoin - ripuli, oksentelu;
allergiset reaktiot: hengenahdistus, ihottuma, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki;
dermatologiset reaktiot: hyvin harvoin - akne, lisääntynyt hikoilu, nokkosihottuma, kutina;
paikalliset reaktiot: hyvin harvoin - kipu ja polttaminen pistoskohdassa, ärsytys;
toiset: hyvin harvoin - heikkous.

Yliannostus

Oireet, jotka ovat ominaisia tiettyjen Cocarnitia muodostavien aineiden yliannostukselle:

trifosadeniini: päivittäinen annos on yli 600 mg - huimaus, verenpaineen alentaminen, asystoli, kammiohäiriöt, rytmihäiriöt, AV-lohkon II tai III aste, takykardia, sinusbradykardia, tajunnan menetys, bronkospasmi;
kokarboksylaasi: annos, joka ylittää suositellun yli 100-kertaisen annoksen - kouristukset ja / tai lihasheikkous, päänsärky, rytmihäiriöt, halvaus;
syanokobalamiini: ekseemaiset ihosairaudet, hyvänlaatuinen akne, heikentynyt puriinin metabolia, hyperkoaguloituvuuden kehittyminen;
nikotiiniamidi: heikkous, hyperpigmentaatio, amblyopia, keltaisuus, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen. Pitkän hoitojakson taustalla - steatohepatoosi, heikentynyt glukoositoleranssi, virtsahappopitoisuuden nousu veressä.

Hoito: Cocarnitin välitön peruutus. Oireellisen tai desensitisoivan hoidon määrääminen.

erityisohjeet

Jos ilmenee haittavaikutuksia, ota yhteys lääkäriin.

Cocarnit tulee peruuttaa, kun haittavaikutukset ovat selvästi luonteeltaan.

Jos lääkkeen 9 päivän käytön jälkeen ei ole terapeuttista vaikutusta tai taudin oireet pahenevat, on tarpeen harkita hoidon kulun korjaamista.

Cocarnitin käytön aikana diabetes mellituksen kulun riittävän hallinnan varmistamiseksi on tarpeen säätää hypoglykeemisen aineen annosta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoitojakson aikana on noudatettava varovaisuutta suoritettaessa mahdollisesti vaarallisia toimintoja. Potilaita, joilla kokkariitin ottaminen aiheuttaa huimausta, sekavuutta tai muita hermostohäiriöitä, ei pidä osallistua ajoneuvojen ja mekanismien ajamiseen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Cocarnit-lääkettä ei ole suositeltavaa määrätä tiineyden ja imetyksen aikana.

Jos lääkettä on tarpeen määrätä, imetys on lopetettava hoidon ajaksi.

Lapsuuden käyttö

Kokarnitin käyttö alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon on vasta-aiheista, koska hoidon tehokkuudesta ja turvallisuudesta ei ole tietoa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista hepatiitissa, maksakirroosissa.

Huumeiden vuorovaikutus

Cocarnit-lääkkeen samanaikaisen käytön kanssa:

metformiinia sisältävät hypoglykeemiset aineet voivat vaikuttaa syanokobalamiinin imeytymiseen ja vähentää sen pitoisuutta veressä;
riboflaviini, askorbiinihappo, tiamiinibromidi, tiamiini, raskasmetallisuolat, pyridoksiini, foolihappo, veren hyytymistä estävät aineet, kloramfenikoli - ei voida käyttää, koska se ei ole yhteensopiva syanokobalamiinin kanssa;
aminoglykosidit, epilepsialääkkeet, salisylaatit, kolkisiini, kaliumvalmisteet vähentävät syanokobalamiinin imeytymistä;
dipyridamoli lisää sen verisuonia laajentavaa vaikutusta ja trifosadeniinin vaikutusta;
kofeiini, teofylliini (puriinijohdannaiset) voivat aiheuttaa jonkin verran antagonismia lääkkeelle;
sydämen glykosidit suurina annoksina voivat lisätä riskiä kehittää ei-toivottuja vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä;
ksantinolinikotinaatti vähentää lääkkeen vaikutusta;
verenpainelääkkeet ja rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet nikotiiniamidin vaikutuksen alaisena parantavat niiden terapeuttista vaikutusta.

Analogit

Cocarnitin analogit ovat tiamiinikloridi ja kokarboksylaasi.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä 15-25 ° C: n lämpötilassa pimeässä.

Kestoaika - 3 vuotta, liuotin - 4 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Kokarnite

Harvat Kokarnite-arvostelut osoittavat lääkkeen tehokkuuden diabeettisen polyneuropatian hoidossa. Diabetes mellitusta sairastavat potilaat kirjoittavat lääkkeen nopeasta toiminnasta, kun jalkakipu ja iskias häviävät muutaman injektion jälkeen. Heikosta sietokyvystä ja haittatapahtumista hoidon aikana ei ole valituksia.

Koska lääkkeen komponenteilla on laaja terapeuttinen alue, on usein myönteisiä arvioita potilaista, jotka käyttävät lääkettä sellaisissa sairauksissa kuin osteokondroosi, sydän- ja verisuonitaudit, lannerangan-rintalastan neuralgia. Merkittävän analgeettisen vaikutuksen lisäksi havaitaan yleisen hyvinvoinnin ja maksan toiminnallisen tilan paraneminen. Lääke alentaa verenpainetta ja kolesterolitasoja, sillä on rytmihäiriölääkkeitä ja verisuonia laajentavia vaikutuksia.