Movasin

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Movasin: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Movasin

ATX-koodi: M01AC06

Vaikuttava aine: meloksikaami (meloksikaami)

Tuottaja: JSC Sintez (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 57 ruplaa.

Ostaa

Movasiini on selektiivinen COX-2-estäjä, ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID).

Vapauta muoto ja koostumus

Movasiinin annosmuodot:

Tabletit: litteät, sylinterimäiset, pyöreät, vaaleankeltaiset (pinnalla voi olla pieniä marmoreita), viistotut (10 kpl: n läpipainopakkauksissa, 1 tai 2 pakkausta pahvilaatikossa);
Liuos intramuskulaariseen (i / m) antoon: läpinäkyvä (voi olla hieman opaalinhohtoinen), keltainen ja vihertävä sävy (1,5 ml: n lasiampulleissa, 3 tai 5 ampullia läpipainopakkauksissa, 1 pakkaus pahvilaatikossa).

Vaikuttava aine on meloksikaami:

1 tabletti - 7,5 tai 15 mg;
1 ampulli liuosta - 15 mg.

Tablettien apuaineet: povidoni 12 600, krospovidoni (Kollidon CL-M), mikrokiteinen selluloosa, perunatärkkelys, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, talkki.

Muut aineet liuoksessa: natriumkloridi, meglumiini, glysiini, glykofurfuraali, natriumkloridi, natriumhydroksidi, poloksameeri 188, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Movasiini (vaikuttava aine - meloksikaami) on ei-steroidinen tulehduskipulääke, jolle on tunnusomaista tulehdusta, kuumetta ja kipua lievittävä vaikutus. Aine estää prostaglandiinien synteesiä johtuen syklo-oksigenaasi-2: n (COX-2) entsymaattisen aktiivisuuden selektiivisestä estämisestä, joka osallistuu prostaglandiinien biosynteesiin tulehduksen keskipisteessä. Pitkäaikaisessa hoidossa, käytettäessä suuria annoksia ja kehon yksilöllisiä ominaisuuksia havaitaan selektiivisyyden väheneminen COX-2: n suhteen.

Meloksikaami estää prostaglandiinien tuotantoa tulehduksen keskipisteessä enemmän kuin munuaisissa tai mahalaukun limakalvossa, mikä johtuu COX-2-aktiivisuuden suhteellisen selektiivisestä estämisestä. Harvemmin aineesta tulee syynä ruoansulatuskanavan eroosisten ja haavaisten sairauksien kehittymiseen. Pienemmässä määrin meloksikaami vaikuttaa syklo-oksigenaasi-1: een (COX-1), joka on osittain vastuussa prostaglandiinien synteesistä, jotka osallistuvat munuaisten verenkierron säätelyyn ja suojaavat maha-suolikanavan limakalvoa.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna meloksikaami imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta ja sen absoluuttinen hyötyosuus on 89%. Imeytymisen aste ja nopeus eivät muutu samanaikaisen ruokailun yhteydessä. Kun Movasinia annetaan suun kautta annoksina 7,5 ja 15 mg, sen pitoisuudet ovat suoraan verrannollisia annoksiin. Vaikuttavan aineen tasapainopitoisuudet saavutetaan 3-5 päivän kuluessa. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä (yli 12 kuukautta) meloksikaamin taso on samanlainen kuin vakaan tasapainopitoisuuden ensimmäisen saavutuksen jälkeen.

Meloksikaami sitoutuu plasman proteiineihin yli 99%. Lääkkeen enimmäis- ja peruspitoisuuksien erot kerran päivässä otetun lääkkeen ottamisen jälkeen ovat merkityksettömiä: kun käytetään 7,5 mg: n annosta, arvoalue on 0,4–1 μg / ml ja kun käytetään 15 mg: n annosta, 0,8–2 μg / ml (vähimmäis- ja enimmäispitoisuuksien arvot ilmoitetaan vastaavasti).

Meloksikaami voittaa histohematologiset esteet, ja sen sisältö nivelnesteessä on yhtä suuri kuin 50% aineen maksimipitoisuudesta veriplasmassa. Yhdiste metaboloituu melkein kokonaan maksassa muodostaen neljä farmakologisesti inaktiivista johdannaista. Päämetaboliitti on 5'-karboksymeloksikaami (60% otetusta annoksesta), joka muodostuu hapettamalla myös 5'-hydroksimetyylimeloksikaamia, joka erittyy, mutta pienempinä määrinä (noin 9% otetusta annoksesta).

In vitro -tutkimukset osoittavat, että isoentsyymillä CYP2C9 on aktiivinen rooli tässä metabolisessa prosessissa apu-isoentsyymin CYP3A4 lisäksi. Kaksi muuta metaboliittia (niiden lukumäärä on vastaavasti 16% ja 4% otetusta Movasin-annoksesta) muodostuu peroksidaasia käyttäen, jonka aktiivisuus muuttuu kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Meloksikaami erittyy suunnilleen yhtä paljon virtsaan ja ulosteeseen, pääasiassa metaboliittien muodossa. Alle 5% päivittäisestä annoksesta erittyy muuttumattomana suoliston kautta; virtsasta löytyy vain jälkiä muuttumattomasta meloksikaamista. Aineen puoliintumisaika on 15–20 tuntia. Plasman puhdistuma on noin 8 ml / min. Iäkkäillä potilailla Movasin-puhdistuma pienenee. Jakautumistilavuus on pieni ja noin 11 litraa. Keskivaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta ei vaikuta merkittävästi meloksikaamin farmakokineettisiin ominaisuuksiin.

Lihakseen annettaessa biologinen hyötyosuus saavuttaa 100%, ja kun liuosta on annettu 5 mg: n annoksena, maksimipitoisuus on 1,62 μg / ml ja se havaitaan veressä jo 60 minuutin kuluttua lääkkeen pääsystä elimistöön.

Käyttöaiheet

Movasiini on lääke seuraavien tuki- ja liikuntaelinten sairauksien oireenmukaiseen hoitoon:

Nivelreuma;
Nivelrikko;
Bechterewin tauti (selkärankareuma).

Vasta-aiheet

Alle 12-vuotiaat lapset - alle 18-vuotiaille tableteille - liuosta varten lihaksensisäiseen injektioon;
Raskaus ja imetysjakso;
Krooninen munuaisten vajaatoiminta potilailla, joille ei tehdä dialyysihoitoa (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / minuutti), etenevä munuaissairaus (mukaan lukien vahvistettu hyperkalemia);
Vaikea maksan vajaatoiminta, aktiivinen maksasairaus;
Täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä keuhkoastmaa, nenän limakalvon / paranasaalisten sivuonteloiden toistuva polypoosi ja suvaitsemattomuus ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo (mukaan lukien historia);
Aivoverenkierron tai muu verenvuoto;
Tulehduksellinen suolistosairaus (kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti);
Aktiivinen ruoansulatuskanavan verenvuoto, mahalaukun limakalvon tai 12 pohjukaissuolihaavan eroosiva ja haavainen vaurio;
Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
Tila sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen;
Laktaasipuutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Ohjeiden mukaan Movasinia tulee käyttää varoen seuraavissa tapauksissa:

Samanaikainen hoito jollakin seuraavista lääkkeistä: selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (mukaan lukien sertraliini, fluoksetiini, sitalopraami, paroksetiini), verihiutaleiden vastaiset aineet (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo ja klopidogreeli), antikoagulantit, oraaliset glukokortikosteroidit;
Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
Vanhusten ikä;
Tupakointi;
Usein alkoholin käyttö;
Vakavat somaattiset sairaudet;
Dyslipidemia tai hyperlipidemia;
Helicobacter pylori -infektion läsnäolo;
Anamneettiset tiedot maha-suolikanavan haavaisista vaurioista;
Kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml / minuutti;
Sydämen vajaatoiminta kompensointivaiheessa;
Aivoverisuonisairaus;
Ääreisvaltimotauti;
Sydämen iskemia;
Diabetes.

Ohjeet Movasinin käyttöön: menetelmä ja annostus

Pillereitä

Movasin-tabletit tulee ottaa suun kautta kerran päivässä aterioiden yhteydessä.

Suositellut annokset:

Selkärankareuma: 15 mg päivässä;
Nivelreuma: 15 mg päivässä, annos pienennetään tarvittaessa 7,5 mg: aan;
Nivelrikko: 7,5 mg päivässä, jos hoitovaikutus on riittämätön, annos nostetaan 15 mg: aan.

Suurin sallittu päivittäinen annos on 15 mg, potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta hemodialyysissä, ja potilaille, joilla on suurempi riski saada haittavaikutuksia - 7,5 mg.

Liuos lihaksensisäiseen injektioon

Movasiini lihaksensisäisen injektionesteen muodossa ruiskutetaan syvälle lihakseen kerran päivässä.

Tulehdusprosessin vakavuudesta ja kipu-oireyhtymän vakavuudesta riippuen annos on 7,5 tai 15 mg.

Suurin sallittu päivittäinen annos on 15 mg potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma yli 30 ml / minuutti), potilaille, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta hemodialyysissä, ja potilaille, joilla on suurempi riski saada haittavaikutuksia, 7,5 mg.

IM-lääkettä käytetään vain ensimmäisten 2-3 päivän ajan. Jos hoitoa on tarpeen jatkaa, potilaalle määrätään Movasin-tabletit.

Yhdistettäessä eri Movasin-annosmuotoja on pidettävä mielessä, että meloksikaamin päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 15 mg.

Sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavasta: usein (yli 1% tapauksista) - dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat, ummetus / ripuli, oksentelu); harvoin (0,1-1% tapauksista) - suutulehdus, röyhtäily, hyperbilirubinemia, ruokatorvitulehdus, maksan transaminaasien aktiivisuuden ohimenevä lisääntyminen, verenvuoto maha-suolikanavasta (mukaan lukien piilevä), mahahaava maha-suolikanavan alueella; harvoin (alle 0,1% tapauksista) - maha-suolikanavan perforaatio, koliitti, gastriitti, hepatiitti;
Virtsateistä: harvoin - lisääntynyt seerumin urea ja / tai hyperkreatininemia; harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta; yksittäisiä tapauksia (yhteyttä meloksikaamin käyttöön ei ole osoitettu) - hematuria, albuminuria, interstitiaalinen nefriitti;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: usein - perifeerinen turvotus; harvoin - veren vuoto kasvojen ihoon, kohonnut verenpaine, sydämentykytys;
Hematopoieesin puolelta: usein - hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä; harvoin - verenkuvan muutos, mukaan lukien trombosytopenia, leukopenia;
Ihon puolelta: usein - kutina ja ihottuma iholla; harvoin - nokkosihottuma; harvoin - erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, rakkulaiset purkaukset, valoherkistyminen;
Aisteista: harvoin - sidekalvotulehdus, näköhäiriöt (mukaan lukien näön hämärtyminen);
Hengityselimistä: harvoin - bronkospasmi;
Hermostosta: usein - päänsärky; harvoin - tinnitus, uneliaisuus, huimaus; harvoin - sekavuus, epävakaa mieliala, desorientaatio;
Paikalliset reaktiot lihaksensisäisellä injektiolla: usein - turvotus; harvoin - arkuus pistoskohdassa;
Allergiset reaktiot: harvoin - angioedeema, anafylaktiset / anafylaktoidiset reaktiot.

Yliannostus

Movasiinin yliannostuksen oireita ovat kipu epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan verenvuoto, maksan vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, asystoli, hengityksen pysähtyminen, tajunnan heikkeneminen.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Kun lääkettä käytetään suurina annoksina, on suositeltavaa huuhdella vatsa ja ottaa aktiivihiili (ensimmäisen tunnin aikana) sekä määrätä oireenmukainen hoito. Hemodialyysi, virtsan alkalisointi, pakotettu diureesi eivät ole kovin tehokkaita, koska meloksikaami sitoutuu voimakkaasti veriproteiineihin.

erityisohjeet

Movasiinia tulee käyttää varoen iäkkäillä, maksakirroosia, kroonista sydämen vajaatoimintaa ja verenkiertohäiriöoireita sairastavilla potilailla sekä potilailla, joilla on leikkauksesta johtuva hypovolemia. Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaistoiminnan indikaattoreita.

Ruoansulatusjärjestelmän haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyellä kurssilla.

Movasin-liuoksen laskimonsisäinen antaminen on kielletty!

Potilaiden, jotka saavat meloksikaamia samanaikaisesti diureettien kanssa, on otettava riittävä määrä nesteitä.

Kuten kaikki tulehduskipulääkkeet, Movasin voi peittää tartuntatautien oireet.

Lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta, päänsärkyä ja huimausta, joten hoidon aikana kannattaa kieltäytyä ajamasta autoa ja harjoittamasta toimintaa, jolla voi olla vaarallisia seurauksia (jotka vaativat enemmän huomiota).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus ja imetys on vasta-aihe Movasinin nimittämiselle. Sen käyttö voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, joten lääkehoitoa ei suositella naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Muut tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo: eroosiivisten ja haavaisten vaurioiden ja maha-suolikanavan verenvuodon riski kasvaa;
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: lisää maha-suolikanavan verenvuodon todennäköisyyttä;
Verenpainelääkkeet: niiden tehokkuus heikkenee;
Litiumvalmisteet: litiumin kertyminen kehittyy, myrkyllinen vaikutus lisääntyy (jos tällaisen yhdistelmän käyttö on välttämätöntä, veren litiumtasoa on seurattava);
Metotreksaatti: leukopenian ja anemian riski, toksiset vaikutukset hematopoieesiin lisääntyvät (täydellinen verenkuva on tehtävä säännöllisesti);
Diureetit, syklosporiini: munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa;
Kolestyramiini: lisääntynyt meloksikaamin erittyminen maha-suolikanavan kautta;
Antikoagulantit (mukaan lukien varfariini, hepariini, tiklopidiini), trombolyyttiset lääkkeet (mukaan lukien streptokinaasi, fibrinolysiini): verenvuotoriski kasvaa (kun tällaista yhdistelmää käytetään, veren hyytymisjärjestelmää on seurattava);
Kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet: niiden tehokkuus heikkenee.

Analogit

Movasinin analogit ovat: Ksefokam, Piroxicam, Texamen, Larfix, Oxyten, Lorakam, Brexin, Tenoctil, Amelotex, Meloxicam, Meloxicam-Teva, Artrozan, Melbek, Meloflam, Movalis, Movix, Liberum.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa ja pimeässä, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa: tabletit - enintään 25 ºС, liuos lihaksensisäiseen injektioon - enintään 30 ºС.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Movasinista

Arvostelujen mukaan Movasin on erittäin tehokas kipulääke. Monissa tapauksissa se auttaa lievittämään tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin liittyviä kipuhyökkäyksiä, eikä sillä ole niin voimakkaita sivuvaikutuksia kuin edellisten sukupolvien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin, ettei Movasinia käytetä väärin ja että sitä käytetään mahdollisimman vähän. Tämä johtuu siitä, että meloksikaamin toistuva käyttö tai lihaksensisäinen anto voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita maha-suolikanavassa (verenvuoto, mahahaava, eroosio jne.).

Movasiinin hinta apteekeissa

Movasiinin hinta tableteissa, joiden annos on 7,5 mg, on noin 46–79 ruplaa ja 15 mg: n annoksilla - 85–117 ruplaa (20 kpl / pakkaus). Liuos lihakseen annettavaksi 15 mg: n annoksella maksaa noin 74–96 ruplaa (3 ampullia sisältävälle pakkaukselle).