Midantan

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Midantan: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Käyttö vanhuksilla
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Midantan

ATX-koodi: N04BB01

Vaikuttava aine: amantadiini (amantadiini)

Tuottaja: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (Valko-Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.8.2019

Hinnat apteekeissa: 64 ruplaa.

Ostaa

Midantaani on glutamaatti-NMDA-reseptorien salpaaja, parkinsonismia estävä aine.

Vapauta muoto ja koostumus

Midantaania valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa: oransseja, pyöreitä, kaksoiskuperia, joiden toisella puolella on lovi (10 tablettia läpipainopakkauksessa, 3 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Vaikuttava aine: amantadiinisulfaatti, yhdessä tabletissa - 100 mg.

Apuaineet: perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, gelatiini, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, talkki, titaanidioksidi, povidoni, butyylimetakrylaattikopolymeeri, laktoosimonohydraatti, oranssin keltainen väri.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Midantaani on parkinsonismilääke, joka kuuluu trisyklisten symmetristen adamantamiinien ryhmään. Se on glutamaatti-NMDA-reseptorien salpaaja (mukaan lukien ne, jotka ovat paikallisina substantia nigrassa), mikä johtaa aivokuoren glutamaattineuronien liiallisen stimuloivan vaikutuksen vähenemiseen neostriatumiin, johon liittyy riittämätöntä dopamiinin tuotantoa. Amantadiini vähentää Ca ^{2+ -ionien} virtausta hermosoluihin vähentäen niiden tuhoutumisen riskiä. Midantaanilla on merkittävä vaikutus jäykkyyteen (bradykinesia ja jäykkyys) ja sillä on myös antikolinerginen vaikutus.

Farmakokinetiikka

Otettuaan Midantan sisällä, amantadiini imeytyy hyvin maha-suolikanavassa, vaikkakin pienellä nopeudella. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veriplasmassa on noin 250 ng / ml tai 500 ng / ml, ja se saavutetaan noin 3-4 tunnin kuluttua 100 mg: n tai 200 mg: n suun kautta otetusta Midantan-valmisteen kerta-annoksesta. Annettaessa toistuvasti 200 mg amantadiinia päivässä, sen tasapainopitoisuus veriplasmassa on 300 ng / ml ja saavutetaan 3 päivän kuluessa.

Muutama tunti nauttimisen jälkeen Midantanin vaikuttava aine löytyy nielujen purkautumisesta. Voittaa veri-aivoesteen (tuntemattomina pitoisuuksina). In vitro -tutkimukset osoittavat, että amantadiinin sitoutumisaste plasman proteiineihin on 67% ja suurin osa sitoutuu punasoluihin. Aktiivisen komponentin pitoisuus punasoluissa terveillä vapaaehtoisilla on 2,66 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Näennäinen jakautumistilavuus vaihtelee välillä 5-10 l / kg, mikä vahvistaa aineen merkittävän sitoutumisen kudoksiin ja pienenee annosta suurennettaessa. Sen sisältö maksassa, pernassa, munuaisissa, sydämessä ja keuhkoissa on korkeampi kuin veressä.

Amantadiini metaboloituu hieman pääasiassa N-asetyloinnin kautta. Terveillä nuorilla puoliintumisaika on keskimäärin 15 tuntia (väli on 10-31 tuntia). Plasman kokonaispuhdistuma on käytännössä yhtäpitävä munuaispuhdistuman kanssa ja on noin 250 ml / min. Amantadiinin munuaispuhdistuma on merkittävästi suurempi kuin kreatiniinipuhdistuma (CC), mikä osoittaa munuaisten tubulaarisen erityksen. 4-5 päivän kuluttua 90% otetusta annoksesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Erittymisnopeus määräytyy suurelta osin virtsan pH: n perusteella: indikaattorin kasvu johtaa erittymisen vähenemiseen.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi esiintyä amantadiinin kertymistä, mikä aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. CC: n väheneminen 40 ml / min johtaa puoliintumisajan pidentymiseen noin 5 kertaa. Jopa munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä amantadiini erittyy pääasiassa virtsaan, joten se voidaan havaita veriplasmassa näissä olosuhteissa useita päiviä. Hemodialyysimenetelmä ei johda lääkkeen eliminointiin merkittävinä määrinä, todennäköisesti johtuen merkittävästä sitoutumisesta kudoksiin.

Iäkkäillä potilailla puoliintumisaika pitenee keski-ikäisiin verrattuna huomattavasti (noin 2 kertaa) ja munuaispuhdistuma pienenee. Iäkkäillä potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriöitä, toistuva amantadiinin anto 100 mg: n vuorokausiannoksella 14 päivän ajan lisää aineen pitoisuuksia plasmassa arvoon, jolla Midantanin toksiset ominaisuudet ilmenevät.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Midantania käytetään Parkinsonin taudin ja Parkinsonin oireyhtymän hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Psykoosit (mukaan lukien historia);
Epilepsia;
Viritys;
Valtimon hypotensio;
Ennen deliriumia;
Delirious psykoosi;
Sydämen vajaatoiminta II-III aste;
Eturauhasen adenooma;
Krooninen munuaisten vajaatoiminta
Maksan vajaatoiminta;
Suljetun kulman glaukooma;
Tyreotoksikoosi;
I raskauskolmanneksen;
Imetysaika;
Hydroklooritiatsidin ja triamtereenin samanaikainen anto;
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Suhteellinen (Midantan-tabletteja tulee käyttää varoen komplikaatioiden riskin vuoksi):

Mielenterveyden häiriöt (mukaan lukien historia);
Allergisen alkuperän dermatiitti;
Ortostaattinen valtimon hypotensio;
Alkoholismi;
II ja III raskauskolmannes;
Vanhukset.

Ohjeet Midantanin käytöstä: menetelmä ja annostus

Midantan-tabletit tulee ottaa suun kautta aterioiden jälkeen.

Vastaanottoaikataulu: ensimmäisen viikon aloitusannos ensimmäisten 3 päivän aikana on 100 mg useina annoksina 6 tunnin välein (viimeinen annos tulee ottaa ennen illallista); 4.-7. päivästä määrätään 200 mg päivässä; seuraavat 2 viikkoa - 300 mg päivässä; lääkkeen ottamisen neljännestä viikosta alkaen - 300-400 mg päivässä potilaan tilasta riippuen.

Suurin sallittu midantaanin päivittäinen annos on 600 mg.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla annosta pienennetään ja annosten välisiä aikavälejä lisätään glomerulusten suodatusnopeudesta riippuen:

80-60 ml / min - 100 mg 12 tunnin välein;
60-50 ml / min - 200 mg: n ja 100 mg: n annokset vuorotellen joka toinen päivä;
30-20 ml / min - 200 mg 2 kertaa viikossa;
20-10 ml / min - 100 mg 3 kertaa viikossa;
Alle 10 ml / min - 200 mg kerran viikossa ja 100 mg joka toinen viikko.

Iäkkäät potilaat vaativat myös Midantan-annoksen pienentämistä.

Sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, suun kuivuminen, dyspepsia, ruokahaluttomuus;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, ortostaattinen hypotensio, sydämen vajaatoiminta; mahdollisesti - arytmogeenisen toiminnan kehittyminen;
Virtsateiden järjestelmä: polyuria, nokturia; potilailla, joilla on eturauhasen liikakasvu - akuutti virtsaumpi;
Hermosto: ärtyneisyys, huimaus, unettomuus, päänsärky, vapina, kouristukset, mielenterveyden häiriöt, henkinen ja motorinen levottomuus, johon liittyy visuaalisia hallusinaatioita;
Muut: heikentynyt näöntarkkuus, ylä- ja alaraajojen ihon sinertävä väri, dermatoosi.

Yliannostus

Amantadiinin yliannostus voi aiheuttaa kuoleman. Oireita ovat:

virtsajärjestelmästä: munuaisten toimintahäiriöt, mukaan lukien CC: n väheneminen ja veren ureapitoisuuden nousu, virtsaumpi;
keskushermoston puolelta: tärkeimmät häiriöt ovat akuutti psykoosi ja hermo-lihassiirron häiriöt, joiden ilmenemismuodot ovat myoklonus, hyperrefleksia, visuaaliset hallusinaatiot, motorinen levottomuus, näön hämärtyminen, delirium, kouristuskohtaukset, desorientaatio, ekstrapyramidaaliset häiriöt, dysfagia, laajentuneet pupillit, vääntökouristukset;
ruoansulatuskanavasta: suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: valtimoiden hypertensio, rytmihäiriöt, sinustakykardia; on raportoitu yksittäisistä sydämenpysähdystapauksista ja äkillisen sydänkuoleman kehittymisestä;
hengityselimestä: hengitysvajaus, mukaan lukien aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä, turvotus ja keuhkojen hyperventilaatio.

Kun amantadiini yhdistetään antikolinergisiin lääkkeisiin, jälkimmäisten vaikutus lisääntyy. Antikolinergisten lääkkeiden ottaminen suurina annoksina samanaikaisesti Midantanin kanssa voi johtaa akuuttien psykoottisten reaktioiden kehittymiseen, usein samankaltaisiin kuin atropiinimyrkytyksessä. Jos potilas otti myös keskushermostoa stimuloivia aineita tai alkoholijuomia, akuutin amantadiinimyrkytyksen oireet voivat muuttua tai pahentua.

Amantadiinin spesifistä vastalääkettä ei tunneta. Yliannostuksen yhteydessä suositellaan mahahuuhtelua ja / tai oksentamisen indusointia, laksatiivien ja aktiivihiilen käyttö on sallittua. Koska amantadiini erittyy pääasiassa muuttumattomana munuaisten kautta, munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti ja tarvittaessa pakotettu diureesi. Virtsan happamoituminen edistää lääkkeen varhaista poistumista. Amantadiinimyrkytyksen tapauksessa hemodialyysin ei katsota olevan riittävän tehokas.

erityisohjeet

Tiedot psykoosilääkkeiden hoidosta aiheutuvien amantadiinisulfaattihoidon tehokkuudesta ekstrapyramidaalisissa häiriöissä ovat ristiriitaisia.

Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi pahentaa tautia.

Midantan-hoidon aikana on vasta-aiheista käyttää alkoholia.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Sinun tulisi pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja suorittamasta mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät nopeita reaktioita ja suurempaa keskittymistä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Midantaani on vasta-aiheista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja imetyksen aikana. Raskauden II ja III kolmanneksella, kun lääkettä käytetään, on oltava varovainen (lääkettä voi määrätä vain lääkäri, edellyttäen, että äidille koituvat hyödyt ovat tärkeämpiä kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit).

Munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on vasta-aihe lääkkeen ottamiselle.

Munuaisten vajaatoiminnan sattuessa Midantan-annosta pienennetään ja annosten välisiä aikavälejä lisätään glomerulusten suodatusnopeudesta riippuen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Jos maksan toiminta on heikentynyt, Midantan on vasta-aiheinen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden on oltava varovaisia otettaessa Midantania. Annoksen säätäminen alaspäin on tarpeen.

Huumeiden vuorovaikutus

Midantaani on yhteensopiva muiden parkinsonismilääkkeiden ja keskeisten antikolinergisten lääkkeiden kanssa.

Amantadiinisulfaatti lisää psykostimulanttien ja levodopan vaikutusta.

Etanolin tai keskushermostoa stimuloivien lääkkeiden samanaikaisessa käytössä sivuvaikutusten riski kasvaa.

Analogit

Midantanin analogit ovat: PK-Merz, Amantin, Neomidantan jne.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa kuivassa paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Midantan

Suurimmaksi osaksi Midantanin arvostelut osoittavat sen tehokkuuden käytettäessä käyttöaiheiden mukaan. Lääkkeen saa määrätä vain asiantuntija, joka valitsee yksilöllisen hoito-ohjelman ja tarvittaessa säätää annosta. Jotkut potilaat valittavat voimakkaasta vieroitusoireyhtymästä, joka ilmenee lääkkeen lopettamisen jälkeen. Midantanista on myös negatiivisia arvosteluja, joissa ilmoitetaan, että hoito ei antanut toivottua tulosta ja johti haittavaikutusten lisääntymiseen (virtsaumpi, yleinen heikkous jne.).