Metformiini Pitkä - Käyttöohjeet, 1000 Mg, 750 Ja 500 Mg, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Metformiini pitkä

Metformin Long: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: pitkä metformiini

ATX-koodi: A10BA02

Vaikuttava aine: metformiini (metformiini)

Valmistaja: LLC "Ozon" (Venäjä); PJSC "Biosintez" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 09.10.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 203 ruplaa.

Ostaa

Metformiini long on suun kautta otettava diabeteslääke biguanidiryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

Metformiinin pitkät annosmuodot:

• depottabletit: kaksoiskupera, melkein valkoisesta valkoiseen, toisella puolella on melkein hajuton jakolinja; annos 500 mg - kapseli, annokset 750 ja 1000 mg - soikea (3, 5 tai 10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 6, 9, 10 tai 12 pakkausta; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 tai 120 kpl. Polyeteenitereftalaattitölkeissä, pahvipakkauksessa 1 tölkki);
• pitkittynyt vaikutus, kalvopäällysteinen: kaksoiskupera, pitkänomainen, toisella puolella on jakolinja; poikkileikkauksessa erotetaan kaksi kerrosta: kalvokuori (ulompi) on vaaleansininen (850 mg: n annokselle) tai sininen (1000 mg: n annokselle), ydin (sisempi) on melkein valkoisesta valkoiseen (10, 30 tai 60). kpl polyeteenistä / polypropeenista valmistetuissa polymeeritölkeissä, pahvipakkauksessa 1 tölkki; 5 kpl läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksissa 2, 6, 12, 20 tai 24 pakkausta; 10 kpl läpipainopakkauksissa, pakkauksessa 1, 3, 6, 10 tai 12 pahvipakkausta; 20 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 3, 5 tai 6 pakkausta).

Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Metformin Longin käytöstä.

Yhden pitkävaikutteisen tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: metformiinihydrokloridi - 500/750/1000 mg;
• apuaineet: hypromelloosi - 374,8 / 377,52 / 380,24 mg; povidoni (K-25) - 16,2 / 20,88 / 25,56 mg; kolloidinen piidioksidi - 4,5 / 5,8 / 7,1 mg; magnesiumstearaatti - 4,5 / 5,8 / 7,1 mg.

Yhden depottabletin koostumus:

• vaikuttava aine: metformiinihydrokloridi - 850/1000 mg;
• apuaineet: povidoni (K-30) - 120/140 mg; hypromelloosi - 160,8 / 187,6 mg; laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 57,2 / 58,4 mg; kalsiumstearaatti - 12/14 mg;
• kalvokuori: Opadray II sininen - 35/40 mg [laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 40%; hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa 2910) - 28%; titaanidioksidi - 22,78%; triasetiini - 8%; väriaine kirkkaan sininen FCF (E133) alumiinilakka - 0,98%; musta rautaoksidi (E172) - 0,22%; keltainen rautaoksidi (E172) - 0,02%].

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Metformiini, hypoglykeeminen aine, joka kuuluu biguanidien farmakologiseen ryhmään, alentaa veren plasman glukoosipitoisuutta sekä aterian jälkeen että aterian jälkeen. Koska metformiini ei indusoi insuliinin eritystä, se ei aiheuta hypoglykemiaa.

Metformiinilla on seuraavat terapeuttiset ominaisuudet:

• lisää perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliinille ja parantaa glukoosin käyttöä soluissa;
• viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa;
• vähentää glukoosin synteesiä maksassa estämällä glukoneogeneesiä ja glykogenolyysiä;
• lisää kaiken tyyppisten glukoosikuljettimien - kalvo-glukoosikuljettimien - kuljetuskapasiteettia
• stimuloi glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin;
• sillä on edullinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan vähentämällä kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa.

Metformin Long -tablettien käyttö varmistaa potilaan painon vakauttamisen tai edistää sen kohtalaista laskua.

Farmakokinetiikka

Keskimääräinen aika saavuttaa metformiinin maksimipitoisuus (T _Cmax) veriplasmassa yhden annoksen jälkeen:

• pitkitetysti vapauttavat tabletit, 500 mg (3 kpl) tai 750 mg (2 kpl) (annos 1500 mg) - 5 tuntia (vaihteluväli 4-12 tuntia);
• depottabletit, 1000 mg (aterioiden jälkeen) - 5 tuntia (vaihteluväli 4-10 tuntia), metformiinin maksimipitoisuuden (_{Cmax) arvo} plasmassa - 1214 ng / ml;
• pitkitetysti vapauttavat tabletit, kalvopäällysteiset, 850/1000 mg (aterioiden jälkeen) - 2,5 / 5 tuntia (vaihteluväli 4-10 tuntia).

C _max ja AUC (pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue) tasapainotilassa ovat samanlaiset kuin tavanomaisen vapautumisen metformiinilla, kasvavat suhteettomasti otettuun annokseen nähden. Yksi 2000 mg: n metformiiniannos pitkävaikutteisten tablettien muodossa antaa AUC-arvon, joka on yhtä suuri kuin tavanomaisesti vapauttavien tablettien 2 kertaa päivässä ottaminen 1000 mg: n annoksena. C _{max: n} ja AUC: n muutos samalla potilaalla tietyn ajanjakson aikana (yksilöllinen vaihtelu) metformiinin pitkävaikutteisten tablettien ottamisen seurauksena on samanlainen kuin tavanomaisten vapautuvien tablettien ottamisen jälkeen havaittu.

Kun metformiinin kerta-annos depottabletteina on 1000 mg samanaikaisesti ruoan kanssa, AUC kasvaa 77%, C _max - 26% ja T _Cmax - noin tunnin. Aineen imeytyminen depottableteista otetun ruoan koostumuksesta ei ole riippuu. Kumuloitumista toistuvasti annettuna metformiinia depottablettien muodossa enintään 2000 mg: n annoksena ei havaita.

Metformiini jakautuu nopeasti kudoksiin, ei käytännössä sitoudu plasman proteiineihin ja kykenee kertymään punasoluihin. Veressä _Cmax- arvo on pienempi kuin plasmassa ja saavutetaan suunnilleen saman ajan kuluttua. Keskimääräinen jakautumistilavuus (V _d) on 63 - 276 litraa.

Metformiinihydrokloridi metaboloituu heikosti sen jälkeen, kun sen metaboliitteja on otettu elimistöön.

Virtsateiden kautta lääke erittyy muuttumattomana. Terveillä vapaaehtoisilla metformiinin puhdistuma on yli 400 ml / min, mikä on 4 kertaa suurempi kuin endogeenisen kreatiniinin puhdistuma. Tämä osoittaa aktiivisen tubulaarisen erityksen läsnäolon. T _1/2 (puoliintumisaika) - noin 6,5 tuntia.

Potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinin puhdistuman väheneminen havaitaan suhteessa kreatiniinipuhdistumaan (CC), T _1/2 nousee, mikä osaltaan lisää metformiinin pitoisuutta veriplasmassa ja lisää sen kumulaatioriskiä.

Käyttöaiheet

Metformin Longia suositellaan tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuispotilaille (erityisesti ylipainoisille), joilla ravitsemusterapia ja fyysinen aktiivisuus ovat tehottomia.

Lääkettä käytetään sekä monoterapiana että osana yhdistelmähoitoa yhdessä insuliinin ja muiden suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• diabeettinen ketoasidoosi, precoma, diabeettinen kooma;
• maksan vajaatoiminta / maksan vajaatoiminta;
• krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
• munuaisten vajaatoiminta / munuaisten vajaatoiminta (CC <45 ml / min);
• akuutit tilat, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen riskin: dehydraatio (kroonisen tai vaikean ripulin, toistuvien oksenteluiden seurauksena), eri etiologisten sokit, vakavat tartuntataudit (esimerkiksi hengitysteiden tai virtsateiden infektiot);
• kudoshypoksia, joka on kliinisesti ilmaistu akuuttien tai kroonisten sairauksien (akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta epävakailla hemodynaamisilla parametreilla, hengitysvajaus, akuutti sydäninfarkti)
• laaja trauma ja leikkaus potilailla, jotka on tarkoitettu insuliinihoitoon;
• maitohappoasidoosi (mukaan lukien historiatiedot);
• raskaus;
• lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
• alle 48 tuntia ennen ja 48 tuntia laskimoon suoritetun urografian, angiografian ja muiden radioaktiivisten isotooppien / radiologisten tutkimusten jälkeen, jotka edellyttävät jodia sisältävän varjoaineen antamista;
• hypokalorisen ruokavalion noudattaminen, päivittäinen kaloripitoisuus on alle 1000 kcal;
• laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi / galaktoosi-imeytymishäiriö (pitkitetysti vapauttavat kalvopäällysteiset tabletit);
• todettu yliherkkyys metformiinille tai jollekin lääkkeen apuaineelle.

Metformin Long -valmisteen käytössä on oltava varovainen: yli 60-vuotiaat potilaat, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä, koska heillä on suurempi riski maitohappoasidoosin kehittymisestä; potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC 45-59 ml / min); naisia imetyksen aikana.

Metformiini pitkä, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Metformin Long -tabletit on tarkoitettu oraaliseen antoon. Ne on nieltävä kokonaisina, niitä ei saa pureskella, ne on pestävä riittävällä määrällä nestettä.

Hypoglykeemisen lääkkeen ottotiheys on yksi kerta päivässä, ilta-aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen.

Endokrinologi valitsee Metformin Long -annoksen erikseen ottaen huomioon veren glukoosipitoisuuden tiedot.

Suositellut annokset (otetaan kerran päivässä, illallisen aikana tai heti sen jälkeen):

• alkuosa (potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet metformiinia): on suositeltavaa aloittaa hoito ottamalla yksi tabletti päivässä (Metformin Long depottabletti 750 tai 500 mg, depotkalvopäällysteinen tabletti, 850 mg); on suositeltavaa säätää annos kerran 10-15 päivässä veriplasman glukoosipitoisuuden tietojen perusteella (annoksen hitaalla nousulla lääkkeen sietokyky paranee ruoansulatuskanavan puolelta);
• alkuosa (vaihdettaessa toisesta hypoglykeemisestä lääkkeestä): pitkävaikutteisen metformiinin annos valitaan samalla tavalla kuin edellisessä kappaleessa kuvattu, aloittaen Metformin Long 500-, 750- tai 850 mg -annoksilla, mahdollistaen siirtymällä tulevaisuudessa Metformin Long 1000 mg -annokseen;
• terapeuttinen: 2 tablettia - 1700 mg (2 tablettia pitkävaikutteista, kalvopäällysteistä, 850 mg); 1 tabletti (pitkitetysti vapauttava tabletti tai pitkitetysti vapautuva kalvopäällysteinen tabletti, Metformin Long 1000 mg);
• enintään: 3 tablettia - 2550 mg (3 tablettia pitkävaikutteista, kalvopäällysteistä, 850 mg); 2 tablettia - 2000 mg (depottabletit tai depottabletit, 1000 mg); enimmäisannoksen nostaminen on hyväksyttävää, kun suositeltuja annoksia käytettäessä ei ole mahdollista saavuttaa riittävää glykeemistä säätelyä. Jos otettaessa Metformin Longin suositeltua suurinta päivittäistä annosta 2000 mg kerran päivässä, ei ole mahdollista saavuttaa riittävää glykeemistä kontrollia, se voidaan jakaa kahteen annokseen, joissa on yksi 1000 mg: n tabletti: aamu (aamiaisen kanssa) ja illalla (päivällisen aikana).

Pitkävaikutteisia tabletteja tai pitkävaikutteisia kalvopäällysteisiä tabletteja annoksella 1000 mg määrätään ylläpitohoitoon diabeetikoilla, jotka ovat aiemmin ottaneet metformiinia tavanomaisesti vapauttavien tablettien muodossa annoksina 1000 ja 2000 mg. Kun vaihdetaan Metformin Longiin, sitä määrätään päivittäisenä annoksena, joka vastaa säännöllisen vapautumisen metformiinia. Metformiinin pitkitetysti vapautuvaa hoitoa ei suositella potilaille, jotka käyttävät tavanomaisen vapautumisen tabletteja yli 2000 mg: n annoksina.

Paremman glykeemisen kontrollin saavuttamiseksi Metformin Longia voidaan käyttää osana yhdistelmähoitoa insuliinilla. Tässä tapauksessa lääkkeen tavallinen aloitusannos on 500, 750 tai 850 mg (1 tabletti) kerran päivässä päivällisen aikana. Samanaikaisesti asiantuntija valitsee insuliiniannoksen verensokeritestien tulosten perusteella. Tulevaisuudessa on mahdollista siirtyä depottableteille 1000 mg: n annoksella.

Kun Metformin Long -tabletteja käytetään suositellulla suurimmalla päivittäisellä annoksella, ei saavuteta riittävää glykeemistä säätelyä, voi olla tarpeen vaihtaa metformiiniin tavanomaisella vapautumisella - 3000 mg päivässä.

Metformin Long on tarkoitettu pitkäaikaiseen päivittäiseen käyttöön keskeytyksettä. Jos potilas pakotetaan jostain syystä lopettamaan hoito, siitä on ilmoitettava hänen endokrinologilleen.

Jos seuraava annos unohtuu, seuraava annos on otettava tavalliseen aikaan; kaksinkertaista annosta metformiinia ei voida ottaa.

Sivuvaikutukset

Järjestelmien ja elinten haittavaikutusten luokitus (seuraavan kehitystiheyden mukaisesti: hyvin usein - vähintään 10%; usein - vähintään 1%, mutta enintään 10%; harvoin - vähintään 0,1%, mutta enintään 1 %; harvoin - vähintään 0,01%, mutta enintään 0,1%; erittäin harvoin - alle 0,01%; taajuutta ei ole vahvistettu - nykyään tietoja haittavaikutusten esiintyvyydestä ei tunneta):

• aineenvaihdunta ja ravitsemus: erittäin harvinainen - maitohappoasidoosi; Metformin Longin pitkäaikainen käyttö voi vähentää B ₁₂ -vitamiinin imeytymistä (megaloblastisen anemian diagnosointi potilaalla edellyttää tällaisen taudin etiologian mahdollisuuden huomioon ottamista);
• hermosto: usein - dysgeusia (metallisen maun ulkonäkö suussa);
• maha-suolikanava (GIT): hyvin usein - vatsakipu, pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus (havaitaan useimmiten hoidon alussa, useimmissa tapauksissa häviävät itsestään). Ruoansulatuskanavan oireiden kehittymisen välttämiseksi on suositeltavaa ottaa metformiini ruoan kanssa tai heti aterian jälkeen. Hitaalla annoksen suurentamisella Metformin Longin ruoansulatuskanavan sietokyky paranee;
• maksan ja sappijärjestelmä: erittäin harvoin - heikentyneet maksan toiminnan indikaattorit, hepatiitti (häviävät kokonaan metformiinin poistamisen jälkeen)
• iho ja ihonalainen kudos: erittäin harvinainen - ihon punoitus, kutina, nokkosihottuma ja muut ihoreaktiot.

Sinun on kerrottava lääkärillesi Metformin Longin käyttöohjeissa ilmoitettujen haittavaikutusten voimistumisesta tai muiden reaktioiden ilmenemisestä.

Yliannostus

Metformiinin ottamisesta tunnetaan 85 g: n annos, joka on 42,5 kertaa suurempi kuin suurin sallittu päivittäinen annos. Potilaalla ei ollut hypoglykemiaa, mutta maitohappoasidoosin kehitys havaittiin. Lääkkeen suurella yliannostuksella tai siihen liittyvillä riskitekijöillä voi syntyä liikaa maitohappoa, jota keho ei kykene metaboloitumaan riittävän nopeasti. Maitohappoasidoosi kehittyy, jonka oireita ovat lihaskipu, lisääntynyt uneliaisuus, vaikea heikkous, vatsakipu ja hengityselinten häiriöt. Potilailla, joilla on vaikea taudin kulku, kirjattiin valtimon hypotensio ja resistentti bradyarytmia.

Kun ensimmäiset maitohappoasidoosin merkit ilmenevät, Metformin Long -valmisteen käyttö on lopetettava välittömästi ja potilas on kiireellisesti sairaalahoito. Kun veren laktaattipitoisuus on määritetty, diagnoosi on varmistettava. Hemodialyysi on tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin poistamiseksi kehosta. Tarvittaessa suoritetaan myös oireenmukainen hoito.

erityisohjeet

Maitohappoasidoosi on harvinainen, mutta vakava komplikaatio, jolla on korkea kuolleisuus ilman kiireellistä hoitoa. Se voi kehittyä metformiinin kertymisen vuoksi, useimmiten diabeetikoilla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Muita maitohappoasidoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat ketoosi, dekompensoitu diabetes mellitus, pitkittynyt paasto, maksan vajaatoiminta, alkoholismi ja kaikki tilat, joihin liittyy vaikea hypoksia. Edellä mainitun huomioon ottaminen voi auttaa vähentämään tämän komplikaation ilmaantuvuutta. Lisäksi maitohappoasidoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa epäspesifisten oireiden kompleksin sattuessa: lihaskrampit, dyspeptiset häiriöt, vatsakipu ja vaikea voimattomuus. Maitohappoasidoosin oireet ilmenevät lihaskrampeina,vaikea huonovointisuus ja yleinen heikkous, oksentelu, vatsakipu, asidoottinen hengenahdistus, hypotermia, jota seuraa kooma. Tilan diagnostiset laboratorioindikaattorit: veren pH 5 mmol / l; lisääntynyt anioninen aukko; lisääntynyt laktaatin suhde pyruvaattiin. He lopettavat Metformin Long -tablettien käytön ja ottavat heti yhteyttä lääkäriin, kun epäillään maitohappoasidoosia.

Intravaskulaaristen radiopakettien jodia sisältävien aineiden käyttö voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä lisääntyneen metformiinin kertymisen kanssa, mikä lisää maitohappoasidoosin todennäköisyyttä. Munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta riippuen metformiini peruutetaan 48 tuntia ennen röntgentutkimusta tai suoraan röntgentutkimuksen aikana käyttäen radioaktiivisuuteen nähden jodia sisältäviä aineita. Jatka Metformin Long -tablettien käyttöä aikaisintaan 48 tuntia toimenpiteen jälkeen edellyttäen, että tutkimuksen tuloksena munuaisten toiminta todettiin normaaliksi.

Valinnaisilla kirurgisilla toimenpiteillä Metformin Long -valmisteen käyttö on lopetettava 48 tuntia ennen niiden suorittamista. Metformiinihoitoa voidaan jatkaa aikaisintaan 48 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen edellyttäen, että tutkimuksen tuloksena munuaistoiminta todettiin normaaliksi.

Koska metformiinin eliminaatio tapahtuu virtsateiden kautta, on tarpeen määrittää säännöllisesti kreatiniinipuhdistuma ennen hoidon aloittamista ja sitten. Normaalilla munuaisten toiminnalla vähintään kerran vuodessa, iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on CC normin alarajalla - 2-4 kertaa vuodessa. Erityistä varovaisuutta tarvitaan diureettien, verenpainelääkkeiden tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikaisessa käytössä iäkkäillä potilailla, joiden munuaisten toiminta voi heikentyä.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on lisääntynyt hypoksian ja munuaisten vajaatoiminnan riski. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa sydämen ja munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti metformiinin käytön aikana. Metformin Longin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, jota epävakaa hemodynamiikka pahentaa.

Metformiinihoidon aloittamisen jälkeen sinun tulee jatkaa tasaisen hiilihydraattisen ruokavalion syömistä koko päivän ajan ja käyttää säännöllisesti. Jos olet ylipainoinen, on tärkeää noudattaa hypokalorista ruokavaliota (mutta vähintään 1000 kcal / päivä).

On ilmoitettava hoitavalle lääkärille kaikista hoidoista ja kaikista tartuntataudeista (hengitystieinfektiot, vilustuminen, virtsatieinfektiot jne.)

Rutiinilaboratoriotestejä suositellaan diabeteksen hallitsemiseksi.

Monoterapia metformiinilla ei aiheuta hypoglykemiaa, mutta lääkkeen käyttö yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset, repaglinidi jne.) Tai insuliinin kanssa vaatii varovaisuutta. Hypoglykemian oireet: päänsärky, heikkous, huimaus, liikahikoilu, sydämen sydämentykytys, näön hämärtyminen / keskittyminen.

Apuaineet Metformin Long -tablettien koostumuksessa voidaan erittää muuttumattomana suoliston läpi, mikä ei vaikuta lääkkeen terapeuttiseen aktiivisuuteen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Monoterapialla lääkkeellä metformiinin vaikutus ihmisen kognitiivisiin toimintoihin käytännössä puuttuu. Mutta sen käyttö yhdessä insuliinin, sulfonyyliureajohdannaisten, repaglinidin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa hypoglykemiaa. Sen oireet, kuten heikkous, huimaus, näköhäiriöt, voivat vähentää keskittymiskykyä ja hidastaa psykomotoristen reaktioiden nopeutta, mikä vaikuttaa negatiivisesti ajamiseen ja työskentelyyn monimutkaisten mekanismien kanssa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metformin Longin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista. Raskaana olevien naisten dekompensoidun diabetes mellituksen ja vastasyntyneiden synnynnäisten epämuodostumien ja perinataalikuolleisuuden lisääntyneen riskin välillä todettiin yhteys. On vain vähän tietoja siitä, että metformiini ei vaikuta raskaana oleviin naisiin sikiön / lapsen synnynnäisten epämuodostumien kehittymisen riskiin.

Lääke on lopetettava välittömästi raskautta suunnittelevilla naisilla sekä raskauden aikana Metformin Long -hoidon aikana ja korvattava insuliinihoidolla. Sikiön epämuodostumien riskin vähentämiseksi veriplasman glukoosipitoisuus on pidettävä normaalia lähinnä olevalla tasolla.

Imetyksen aikana metformiini erittyy äidinmaitoon. Vastasyntyneiden haittavaikutuksia imetyksen aikana ei havaittu, mutta koska tietojen määrä on rajallinen, lääkkeen käyttöä imettäville naisille ei suositella. Imetyksen lopettamisen tulisi perustua tasapainoon hyötyjen ja vauvan mahdollisten haittavaikutusten riskin välillä.

Rotilla tehdyissä tutkimuksissa havaittiin, että metformiini ei vaikuta miesten / naisten hedelmällisyyteen, jos sitä käytetään annoksina, jotka ylittävät ihmisille suositellun päivittäisen enimmäisannoksen 3 kertaa.

Lapsuuden käyttö

Koska Metformin Long -valmisteen käytöstä lapsille ei ole tietoa, sen määrääminen alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Metformin Longia voidaan käyttää kohtalaiseen munuaisten vajaatoimintaan (CC 45-59 ml / min) vain, jos samanaikaisesti ei ole maitohappoasidoosin riskiä lisääviä olosuhteita. Pitkävaikutteisen metformiinin aloitusannos näille potilaille on 500, 750 tai 850 mg (1 tabletti) kerran päivässä. Suurin annos on 1000 mg päivässä, otetaan kerran tai jaetaan kahteen annokseen.

Munuaisten toimintaa tulee seurata tarkasti 3–6 kuukauden välein.

Jos CC on <45 ml / min, Metformin Long on lopetettava välittömästi.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoiminnassa / maksan toimintahäiriössä Metformin Long on vasta-aiheinen.

Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee ottaa huomioon, että akuutin alkoholimyrkytyksen yhteydessä heillä on suurempi riski maitohappoasidoosin kehittymiselle.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla Metformin Long -annosta muutetaan ottaen huomioon munuaisten toiminnan arviointi, joka suoritetaan säännöllisesti, vähintään kahdesti vuodessa.

Raskaan fyysisen työn suorittavien yli 60-vuotiaiden potilaiden tulee ottaa lääkettä varoen maitohappoasidoosin lisääntyneen riskin takia.

Huumeiden vuorovaikutus

Metformiini Longin ja jodia sisältävien röntgenvarjoaineiden samanaikainen käyttö radiologisiin tutkimuksiin on vasta-aiheista. Potilailla, joilla on toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta ja diabetes mellitus, tällainen tutkimus voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymisen.

Metformiinin yhdistämistä alkoholia sisältävien juomien ja huumeiden kanssa etanolin kanssa ei suositella, koska akuutissa alkoholimyrkytyksessä maitohappoasidoosin riski kasvaa etenkin riittämättömän ravinnon, vähäkalorisen ruokavalion noudattamisen ja maksan vajaatoiminnan vuoksi.

Lääkkeet / aineet, joiden käyttö vaatii varovaisuutta metformiinin suhteen:

• epäsuoran hyperglykeemisen vaikutuksen lääkkeet [tetrakosaktidi, danatsoli, glukokortikosteroidit systeemiseen / paikalliseen käyttöön, β ₂ -adrenomimeetit, klooripromatsiini (yli 100 mg: n vuorokausiannoksina), diureetit]: tämä yhdistelmä saattaa vaatia verensokeritasojen, erityisesti hoidon alussa; metformiiniannosta sovitetaan tarvittaessa ottaen huomioon glykemian taso sekä monimutkaisen hoidon aikana että sen päätyttyä;
• diureetit: yhdistelmä silmukka-diureettien kanssa voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymisen mahdollisesta munuaisten vajaatoiminnasta; Metformin Longia ei tule antaa samanaikaisesti diureettien kanssa, jos CC on <60 ml / min;
• insuliini, sulfonyyliureajohdannaiset, akarboosi, salisylaatit: hypoglykemia voi kehittyä;
• nifedipiini: auttaa lisäämään metformiinin imeytymistä ja maksimipitoisuutta;
• vankomysiini, amiloridi, digoksiini, prokainamidi, ranitidiini, morfiini, kinidiini, kiniini, triamtereeni, trimetopriimi (munuaisputkissa erittyvät kationiset lääkkeet): ovat metformiinin kilpailijoita tubulaarisen erityksen kuljetusjärjestelmissä, pystyvät nostamaan sen maksimipitoisuutta;
• glukagon, isoniatsidi, fenotiatsidit, estrogeenit, fenytoiini, sympatomimeetit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, nikotiinihappo, levotyroksiininatrium: voivat vähentää metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta;
• simetidiini: vähentää metformiinin eliminaationopeutta, minkä seurauksena maitohappoasidoosi voi kehittyä;
• propranololi, ibuprofeeni: kun niitä yhdistettiin metformiiniin terveillä vapaaehtoisilla, niiden farmakokineettisissä parametreissä ei havaittu muutoksia;
• epäsuorat antikoagulantit: metformiini voi vähentää niiden vaikutusta, joten kun sitä käytetään yhdessä, kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) säännöllinen seuranta on tarpeen;
• kolesevelaami: lisää metformiinin pitoisuutta veressä (lisää AUC-arvoa ilman merkittävää C _{max -arvon} nousua); tämä lääkeaineyhdistelmä saattaa edellyttää annoksen muuttamista tai tiukempaa verensokerin hallintaa turvallisen yhteiskäytön vuoksi.

Jos Metformin Longia käytetään yhdessä muiden lääkeaineiden / valmisteiden kanssa, lääkärin tapaaminen on tarpeen, jos potilaan tila huononee tai jos sellaiset haittavaikutukset kuten pahoinvointi / oksentelu, ripuli, dyspepsia, ilmavaivat lisääntyvät. Välitöntä lääketieteellistä apua vaaditaan, jos ilmenee heikkoutta, lihaskipuja, vilunväristyksiä, lisääntynyttä uneliaisuutta, vatsakipua / epämukavuutta, hengitysvaikeuksia, hidasta / epäsäännöllistä sydämenlyöntiä tai muita epätavallisia oireita, koska ne voivat olla ensimmäisiä merkkejä harvinaisista mutta vakavista komplikaatioista, kuten maitohappoasidoosi.

Metformiinin, joka on orgaanisen kationin kuljettajan (Orgaaninen kationin kuljettaja) 1 ja 2 (OCT1 ja OCT2), vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

• verapamiili ja muut OCT1-estäjät: kykenevät estämään metformiinin hypoglykeemisen vaikutuksen;
• rifampisiini ja muut OCT1-induktorit: kykenevät tehostamaan metformiinin imeytymistä maha-suolikanavassa ja parantamaan sen hypoglykeemistä tehoa;
• dolutegraviiri, vandetanibi, ranolatsiini, trimetopriimi, simetidiini, isavukonatsoli ja muut OCT2-estäjät: auttavat vähentämään metformiinin eliminaatiota munuaisissa, mikä osaltaan lisää sen pitoisuutta veriplasmassa;
• kritsotinibi, olaparibi, muut OCT1- ja OCT2-estäjät: Voi vähentää metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Analogit

Metformin Longin analogit ovat: Bagomet, Glyformin, Glyformin Prolong, Glucophage, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin, Metadien, Metforvel, Metformin Long Canon, Metformin MV-Teva, Metformin Sandoz, Metformin-Akrikhin, Sigduo Formethin, Long ja Dr. …

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Pitkäaikaisen kalvopäällysteisten tablettien säilyvyysaika on 2 vuotta; depottabletit - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Metformin Long

Koska diabetes on yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa, monia lääkkeitä tuotetaan eri nimillä, jotka sisältävät metformiinia, ensilinjan vaikuttavaa ainetta tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Keskusteluissa näiden lääkkeiden terapeuttisesta tehosta on äärimmäisen vaikeaa tuoda esiin Metformin Long -tutkimuksia.

Asiantuntijoiden mukaan ruoansulatuskanavan ei-toivotut sivuvaikutukset, jotka kehittyvät metformiinia otettaessa, aiheuttavat epämukavuutta ja voivat joissakin tapauksissa olla syy lääkkeen lopettamiseen. Metformiini pitkä on lääke, jolla on pitkävaikutteinen vaikuttavan aineen vapautuminen, jonka avulla voit hallita glykemiaa tehokkaammin koko päivän ajan (edellyttäen, että tabletit otetaan kerran päivässä) verrattuna tavanomaiseen metformiiniin, ja antaa paremman siedettävyyden maha-suolikanavasta.

Metformin Longin hinta apteekeissa

Metformin Longin rekisteröidyt hinnat VED-luettelossa (välttämättömät ja välttämättömät lääkkeet):

• pitkäkestoiset tabletit, kalvopäällysteiset: annos 850 mg (polymeeritölkyssä 60 kpl, pahvipakkauksessa 1 tölkki; ääriviivakennopakkauksessa 10 kpl, pahvikotelossa 6 pakkausta) - 149,48 ruplaa; annos 1000 mg (polymeeritölkissä 30 kpl., pahvilaatikossa 1 tölkki; ääriviivakennopakkauksessa 10 kpl, pahvilaatikossa 3 pakkausta) - 226,98 ruplaa;
• depottabletit: Metformin Long 500 mg (ääriviivapaketissa 10 kpl, pahvikotelossa 3 pakkausta) - 177,24 ruplaa; Pitkä metformiini 750 mg (polymeeritölkissä 60 kpl., Pahvilaatikossa 1 tölkki) - 353,83 ruplaa; annos 1000 mg (polymeeritölkissä 60 kpl., pahvilaatikossa 1 tölkki) - 474,59 ruplaa.

Metformiini pitkä: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Metformiini pitkät 850 mg kalvopäällysteiset tabletit, pitkävaikutteiset 60 kpl. 203 RUB Ostaa

Metformiini pitkät 500 mg kalvopäällysteiset tabletit, pitkävaikutteiset 30 kpl. 220 RUB Ostaa

Metformin Long Canon 500 mg pitkitetysti vapauttavat tabletit 60 kpl. 229 r Ostaa

Metformiini pitkät 750 mg kalvopäällysteiset tabletit, pitkävaikutteiset 30 kpl. 263 r Ostaa

Metformiinin pitkä välilehti. pitkävaikutteinen 750 mg 30 kpl. 274 r Ostaa

Metformiini pitkät 1000 mg kalvopäällysteiset tabletit, 30 kpl. 274 r Ostaa

Metformin Long Canon depottabletit. 500mg 60 kpl. 275 RUB Ostaa

Metformiini pitkät 500 mg kalvopäällysteiset tabletit, pitkävaikutteiset 60 kpl. 327 r Ostaa

Metformiinin pitkä välilehti. pitkävaikutteinen 500 mg 60 kpl. 371 r Ostaa

Metformiini pitkät 750 mg kalvopäällysteiset tabletit, pitkävaikutteiset 60 kpl. 387 r Ostaa

Metformiinin pitkä välilehti. pitkävaikutteinen 750 mg 60 kpl. 398 RUB Ostaa

Metformin Long Canon depottabletit. 750mg 60 kpl. 402 RUB Ostaa

Metformin Long Canon 750 mg pitkitetysti vapauttavat tabletit 60 kpl. 402 RUB Ostaa

Metformin Long Canon 1000 mg depottabletit 60 kpl. 485 RUB Ostaa

Metformin Long 1000 mg depottabletit 60 kpl. RUB 513 Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!