Doxepin

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Doxepin: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Doxepinum

ATX-koodi: N06AA12

Vaikuttava aine: Doxepin (Doxepinum)

Tuottaja: Teva Operations Poland LLC, Puola

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.10.2018

Doksepiini on lääke trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - kapselit (15 kpl läpipainopakkauksissa, 2 läpipainopakkausta pahvipakkauksessa).

Vaikuttava aine: doksepiini, 1 kapselissa - 10 tai 25 mg.

Apuaineet: natriumlauryylisulfaatti, laktoosi, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Doksepiini on dibentsoksepiinin johdannainen ja trisyklinen masennuslääke.

Lääke heikentää adrenergistä siirtymistä keskushermoston synapseissa ja estää noradrenaliinin takaisinoton.

Sillä on rauhoittava, masennuslääke, anksiolyyttinen ja haavaumia estävä vaikutus. Sillä on antiserotoniini-, antikolinerginen ja antihistamiinivaikutus, sekä kouristuksia estävä vaikutus, lihasrelaksantti, antikonvulsantti ja kohtalainen perifeerinen vasodilatoiva vaikutus.

Lääke eliminoi masennuksen, masennuksen, apatian, pelon ja sisäisen jännityksen, parantaa mielialaa. Tehokas neuroottisen alkuperän vegetatiivisille häiriöille.

Kohtuullinen masennuslääke (selvä vaikutus mielialaan) havaitaan 10-14 päivää lääkkeen aloittamisen jälkeen. Pysyvä masennuslääke ilmenee 2–3 viikon kuluessa normaalista kapselien saannista.

Ei estä monoamiinioksidaasia, ei stimuloi keskushermostoa.

Farmakokinetiikka

Lääke imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Suurin pitoisuus saavutetaan 1-3 tunnissa. Tasapainopitoisuus (0,03-0,15 mg / ml) havaitaan 2 viikon kuluttua.

Aine metaboloituu maksassa P450 CYP2D6: n mukana dimetyylidoksepiinin farmakologisesti aktiivisena metaboliittina, minkä jälkeen se glukuronidoituu ja erittyy virtsaan.

Doksepiini jakautuu kudoksiin ja sitä esiintyy maksassa, sydämessä, keuhkoissa ja aivoissa.

Puoliintumisaika on 28–52 tuntia.

Lääke läpäisee veri-aivojen ja istukan esteen imettävän äidin maitoon.

Käyttöaiheet

psykoneuroottiset häiriöt, joihin liittyy ahdistusta ja / tai masennusta;
unihäiriöt, ahdistuneisuus ja masennus neuroosien kanssa, keskushermoston orgaaniset sairaudet, alkoholismi;
psykoottinen masennus (mukaan lukien maanisen-depressiivisen psykoosin osittaiset ja reaktiivis-depressiiviset vaiheet).

Doksepiinia käytetään yleisesti terapeuttisessa käytännössä seuraavien sairauksien hoitoon:

polkumyyntioireyhtymä;
krooninen idiopaattinen urtikaria;
kutiava iho;
premenstruaalinen oireyhtymä;
pohjukaissuolihaava;
krooninen kipu syöpäpotilailla.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

ikä enintään 12 vuotta;
atrioventrikulaarinen lohko III aste;
vasemman kimpun haaran lohko;
kulmasulku-glaukooma;
eturauhanen adenoma tai olosuhteet, joihin liittyy virtsaumpi;
hematopoieettisen järjestelmän, maksan ja munuaisten vaikea toimintahäiriö;
akuutti sydäninfarkti;
Raskauden ja imetyksen aikana;
yliherkkyys lääkkeelle.

Huolellisesti:

vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
laihtuneet potilaat;
vanhukset.

Doksepiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Kapselit otetaan suun kautta. Jos päivittäinen annos ei ylitä 150 mg, lääke otetaan kerran päivässä, jos yli 150 mg - 2 kertaa päivässä. Unihäiriöiden tapauksessa suurin osa päivittäisestä annoksesta tulisi ottaa illalla.

Lääkkeen annosteluohjelma on yksilöllinen häiriön tyypistä ja vakavuudesta riippuen.

Kohtalaisen ahdistuksen ja / tai masennuksen hoito on suositeltavaa aloittaa päivittäisellä 75 mg: n annoksella. Sitten annosta nostetaan vähitellen perustuen yksilölliseen vaikutukseen ja lääkkeen siedettävyyteen.

Keskimääräinen ylläpitoannos on 75–150 mg päivässä. Pienillä häiriöillä 25–50 mg: n annos voi olla riittävä. Huomattavasti voimakkaissa olosuhteissa päivittäinen annos voidaan nostaa 300 mg: aan.

Päivittäinen annos yli 12-vuotiaille lapsille on 0,5 mg / kg.

Hoidon kesto on keskimäärin 2-3 viikkoa.

Sivuvaikutukset

keskus- ja ääreishermostosta: ekstrapyramidaaliset häiriöt, päänsärky, desorientaatio, uneliaisuus, tinnitus, ataksia, huimaus, vapina, parestesia, näkövamma, kouristukset, hallusinaatiot, tardiivinen dyskinesia;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, valtimon hypotensio, verenpainetauti;
ruoansulatuskanavasta: aftoottinen suutulehdus, suun kuivuminen, makuhäiriöt, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ummetus / ripuli, oksentelu; harvoin keltaisuus;
endokriinisestä järjestelmästä: harvoin - antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä, verensokerin lasku tai nousu, laihtuminen; naisilla - galaktorrea, maitorauhasen lisääntyminen; miehillä - gynekomastia, kivesten turvotus, lisääntynyt tai heikentynyt libido;
hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia;
allergiset reaktiot: valoherkkyys, eosinofilia, kutina, ihottuma, angioedeema;
muut: harvoin - keuhkoastman paheneminen, yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu, kasvojen punoituksen tunne, vilunväristykset, virtsaumpi, hiustenlähtö.

Yliannostus

Yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia: oppilaan laajeneminen, uneliaisuus, suun kuivuminen, aistiharhat, pahoinvointi, näön hämärtyminen, rytmihäiriöt, takykardia, vaikea valtimoverenpainetauti, hengityslama, stupori, muutokset EKG: ssä (erityisesti QRS), joka on ominaista trisyklisten masennuslääkkeiden myrkytykselle, lihasjäykkyys, kouristukset, kooma.

Tilan hoitamiseksi tulee suorittaa mahahuuhtelu, keuhkojen tuuletus, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan korjaus. Anna tarvittaessa fysostigmiinia. Hemodialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Hoitojakson aikana alkoholi on kielletty.

Älä lopeta hoitoa äkillisesti, koska vieroitusoireyhtymä voi kehittyä. Lääke tulee vetää vähitellen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana on pidättäydyttävä harjoittamasta aktiviteetteja, jotka edellyttävät motoristen ja henkisten reaktioiden lisääntynyttä nopeutta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Doksepiini on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille.

Lapsuuden käyttö

Pediatrisessa käytännössä lääkettä ei käytetä alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon.

Munuaisten vajaatoiminta

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa maksan toimintahäiriössä.

Käyttö vanhuksille

Vanhuudessa Doxepinia tulee käyttää varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Ohjeiden mukaan Doxepin on vasta-aiheinen määrätä samanaikaisesti monoamiinioksidaasin estäjien kanssa (ja 2-3 viikon kuluessa niiden lopettamisesta), klooripromatsiinin, sulfopridin ja kinidiinin kanssa.

Varovaisuutta on noudatettava, jos baklofeenin, digitaliksiglykosidien samanaikainen käyttö on välttämätöntä.

Dekstropropoksifeeni voi lisätä lääkkeen estovaikutusta keskushermostoon.

Tolatsamidia saavilla diabetes mellitusta sairastavilla potilailla doksepiini voi vaikuttaa vaikean hypoglykemian kehittymiseen.

Simetidiini lisää doksepiinin pitoisuutta veriplasmassa, parantaa sen päävaikutusta ja antikolinergisiä sivuvaikutuksia.

Doksepiini lisää antikolinergisten lääkkeiden antikolinergisiä vaikutuksia.

Etanoli lisää keskittymishäiriöitä, vähentää psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Klooripromatsiinin samanaikaisen käytön myötä hyperpyrexian, litiumkarbonaatin - neurotoksisuuden riski kasvaa.

Kun doksepiinia käytetään samanaikaisesti yli 200–250 mg: n annoksina, on mahdollista vähentää guanetidiinin tai samanlaisen vaikutusmekanismin omaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta tai estää se kokonaan.

Analogit

Doksepiinin analogit ovat: Azafen, Amitriptyliini, Coaxil, Mirtazapine, Mianserin, Sinekvan, Trimipramine.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, kuivassa paikassa huoneenlämmössä.

Kestoaika on 4 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Doxepinista

Doksepiinista on muutama arvostelu, jotka vahvistavat sen tehokkuuden ahdistuneisuus-hypokondriaalisissa kokemuksissa ja masennuksessa, jossa unihäiriöt ovat vallitsevia. Ottaen kuitenkin huomioon epäselektiivinen vaikutus välittäjäaineiden metaboliaan, lääke aiheuttaa monia haittavaikutuksia, mukaan lukien potilaat, jotka valittavat haittavaikutusten esiintymisestä, joita ei ole kuvattu ohjeissa. Useimmissa tapauksissa nämä ilmiöt häviävät annoksen pienentämisen jälkeen. Suurina annoksina ja pitkäaikaisessa käytössä Doxepinilla on kardiotoksinen vaikutus.

Lukuisat sivuvaikutukset ja negatiiviset yhteisvaikutukset monien muiden lääkkeiden kanssa rajoittavat trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä lääketieteellisessä käytännössä.

Doksepiinin hinta apteekeissa

Tällä hetkellä lääke ei ole saatavilla apteekkiketjussa, koska sen rekisteröintiaika on päättynyt. Tältä osin Doxepinin hintoja ei tunneta.

Apteekeista voit ostaa analogeja, joilla on samanlainen toimintamekanismi, niiden hinta on: Azafen - 172-193 ruplaa. per pakkaus, Amitriptyliini - 48–55 ruplaa. per pakkaus, Mirtazapine - 513–778 ruplaa.