Dialrapid

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Dialrapid: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Dialrapid

ATX-koodi: M01AB05

Vaikuttava aine: diklofenaakikalium (diklofenaakkikalium)

Valmistaja: Mipharm S.p. A (Mipharm, SpA) (Italia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.9.2020

Hinnat apteekeissa: alkaen 399 ruplaa.

Ostaa

Jauhe dialrapid-oraaliliuoksen valmistamiseksi

Dialrapid on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID).

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan jauheen muodossa oraaliseen antoon tarkoitetun liuoksen valmistamiseksi, tasainen koostumus, erityinen haju, valkoisesta vaaleankeltaiseen (900 mg kukin hermeettisesti suljetussa pussissa, pahvilaatikossa, ohjeet Dialrapidin ja 3, 6, 9, 12 käytöstä, 21, 24 tai 30 annospussia). Jauheesta saatettu liuos on läpinäkyvä, hieman opaalinhohtoinen neste, jolla on erityinen mintun haju.

Yhden annospussin valmisteen koostumus:

vaikuttava aine: diklofenaakikalium - 50 mg;
Apukomponentit: aspartaami, kaliumvetykarbonaatti, mannitoli, natriumsakkarinaatti, glyseryylidibehenaatti, minttu ja aniksen aromit.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Dialrapidin vaikuttava aine on diklofenaakkikalium - ei-steroidinen lääke, jolla on tulehdusta, kipua lievittäviä ja kuumetta alentavia vaikutuksia.

Lääkkeen pääasiallinen toimintamekanismi, jonka tutkimus vahvistaa, on sen kyky estää prostaglandiinien synteesiä, joilla on ensisijainen rooli kivun, tulehduksen ja kuumeen patogeneesissä.

In vitro -olosuhteissa diklofenaakikalium, jota käytetään ihmisillä saavutettuja pitoisuuksia vastaavina pitoisuuksina, ei estänyt proteoglykaanien biosynteesiä rustokudoksessa.

Diklofenaakkaliumsuolalle on ominaista nopea vaikutus, joten sen käyttöä suositellaan akuuttien tulehdustilojen hoitoon sekä kohtalaisen ja voimakkaan kipu-oireyhtymän lievittämiseen. Postroperatiivisten ja posttraumaattisten tulehdusreaktioiden yhteydessä Dialrapid vähentää nopeasti ödeemaa ja lievittää kipua, mukaan lukien liikkumisesta aiheutuva kipu.

Migreenikohtausten kanssa diklofenaakikalium vähentää päänsäryn voimakkuutta, mutta myös pahoinvointia ja oksentelua.

Kliinisten tutkimusten aikana todettiin, että Dialrapid vähentää dysmenorreaan liittyvää kipua ja vähentää myös veren menetystä.

Farmakokinetiikka

Diklofenaakin tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet:

imeytyminen: suun kautta annettuna diklofenaakkikalium imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Suurin pitoisuus (C _max) 50 mg: n kerta-annoksen jälkeen (jauheesta valmistetun liuoksen muodossa) on noin 5,5 μmol / l ja se saavutetaan noin 5–20 minuutin kuluttua. Samanaikaisen ruokailun yhteydessä Dialrapid-imeytymisen alkaminen ja sen nopeus saattavat laskea hieman, mutta imeytymisaste ei muutu. Lääkkeen imeytyminen riippuu lineaarisesti otetusta annoksesta. AUC-parametri (pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue) lääkkeen oraalisen annon jälkeen on noin puolet parenteraalisen antamisen aiheuttamasta. Toistuvan Dialrapidin antamisen jälkeen sen farmakokinetiikka ei muutu. Kun lääkettä käytetään oikein sen suositellun annostusohjelman mukaisesti, diklofenaakin kehossa ei havaita kumulaatiota;
jakautuminen: diklofenaakki sitoutuu 99,7% seerumin proteiineihin ja noin 99,4% albumiiniin. Sen jakautumistilavuus (V _d) vaihtelee 0,12-0,17 l / kg. Aine tunkeutuu nivelnesteeseen, tässä C _max saavuttaa noin 2–4 tuntia myöhemmin kuin veriplasmassa. Tämän ajan kuluttua C _max nivelnesteessä kuitenkin nousee korkeammaksi kuin plasmassa, ja korkeammat arvot pysyvät ajanjaksona jopa 12 tuntia;
aineenvaihdunta: diklofenaakki metaboloituu maksassa, ja noin puolet annoksesta metaboloituu maksan alkuvaiheessa. Metabolia suoritetaan edullisesti hydroksyloimalla ja metoksyloimalla (yksi tai useampi), osittain muuttumattoman molekyylin glukuronidaation avulla. Tämän seurauksena muodostuu useita fenolisia metaboliitteja, joista suurin osa muuttuu glukuronidikonjugaateiksi. Vain kahdella fenolisella metaboliitilla on biologista aktiivisuutta, mutta se on paljon pienempi kuin diklofenaakilla. Aineenvaihdunta tapahtuu isoentsyymin CYP2C9 mukana ollessa;
eliminaatio: diklofenaakin systeeminen puhdistuma on 263 ± 56 ml / min; lopullinen puoliintumisaika (T _1/2) on 1-2 tuntia, nivelnesteestä 3--6 tuntia. Useimpien metaboliittien, mukaan lukien aktiiviset metaboliitit, T _1/2 on 1-3 tuntia, vain yhdellä inaktiivisella metaboliitilla on pidempi T _{1 / 2}. Noin 60% oraalisesta annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattoman diklofenaakin glukuronikonjugaattien muodossa sekä metaboliittien muodossa, joista suurin osa on myös glukuronikonjugaatteja. Muuttumattoman diklofenaakin erittymismäärä on enintään 1%. Loput lääkkeestä erittyy sapen metaboliitteina.

Farmakokinetiikka erityistapauksissa:

ikä: merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissä ei havaittu eri-ikäisillä potilailla;
kompensoitu maksakirroosi ja krooninen hepatiitti: farmakokinetiikka samanlainen kuin potilailla, joilla on normaali maksan toiminta;
munuaisten vajaatoiminta: jos annostusta havaitaan, muuttumaton diklofenaakki ei kumuloidu. Potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma (CC) on <10 ml / min, hydroksyloitujen metaboliittien lasketut tasapainopitoisuudet ovat noin 4 kertaa suuremmat kuin potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali, kun taas metaboliitit erittyvät vain sappeen.

Käyttöaiheet

Dialrapid on tarkoitettu seuraavien akuuttien sairauksien lyhytaikaiseen oireenmukaiseen hoitoon:

selkäkipu;
migreenikohtaukset;
posttraumaattinen tai postoperatiivinen kipu, tulehdus ja turvotus, esimerkiksi ortopedisen tai hammaslääketieteellisen toiminnan, nivelsiteiden vaurioiden jne. jälkeen;
nivelten ulkopuolisten pehmytkudosten reumaattiset sairaudet;
kipu ja / tai tulehdus gynekologisten sairauksien, esimerkiksi adnexiitin, primaarisen dysmenorrean taustalla.

Lääkkeen ei ole tarkoitus vähentää eristettyä kohotettua ruumiinlämpöä, jota ei aiheuta tulehdusprosessi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

hallitsematon valtimon hypertensio;
sydämen iskemia;
krooninen sydämen vajaatoiminta II - IV toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaisesti;
mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan pahenemisjakso, tulehduksellinen suolistosairaus;
mahahaavan tai pohjukaissuolen haavainen perforaatio ja verenvuoto;
munuaisten vajaatoiminta [glomerulusten suodatusnopeus (GFR) <15 ml / min / 1,73 m ²];
vaikea maksan toimintahäiriö;
yhdistelmä (mukaan lukien epätäydellinen) keuhkoastma, nenän / paranasaalisten sivuonteloiden toistuva polypoosi, joka sietää muita tulehduskipulääkkeitä, myös aikaisemmin;
ääreisvaltimoiden ja aivojen verisuonten sairaudet;
fenyyliketonuria (koska jauhe sisältää aspartaamia, joka on fenyylialaniinin lähde);
III raskauskolmannes;
imetysjakso;
ikä enintään 14 vuotta (johtuen lääkkeen annostelun vaikeudesta tämän ikäryhmän potilaille);
yliherkkyys jollekin Dialrapid-aineelle tai muulle tulehduskipulääkkeelle.

Suhteellinen (lääkettä tulee käyttää erittäin varoen ja tarkassa lääkärin valvonnassa):

oireet, jotka voivat viitata maha-suolikanavan vaurioon tai sairauteen (GIT);
suoliston tai mahahaavan historia, perforaatio tai verenvuoto;
historia Helicobacter pylori -infektio;
haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti;
maksan porfyria;
aiemmin ollut vaikea maksan toimintahäiriö, lieviä tai kohtalaisia poikkeavuuksia tällä hetkellä;
diabetes;
dyslipidemia / hyperlipidemia;
valtimon hypertensio;
munuaisten toimintahäiriöt, mukaan lukien krooninen munuaisten vajaatoiminta (GFR 15-60 ml / min / 1,73 m ²);
hemostaattisen järjestelmän viat;
sydän- ja verisuonitukoksen kehittymisen riski;
merkittävä verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen etiologiasta riippumatta, myös ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen laaja-alaisen kirurgisen toimenpiteen yhteydessä;
alkoholin väärinkäyttö;
tupakointi;
I ja II raskauskolmanneksen;
vanhuus, etenkin heikot vanhukset tai pienipainoiset;
seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö: diureetit ja muut munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit, systeemiset glukokortikosteroidit.

Dialrapid, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Dialrapid-jauheesta valmistettu liuos tulee ottaa suun kautta, mieluiten ennen ateriaa. Ensin annospussin sisältö on liuotettava lasilliseen vettä. Liuos voi olla hieman sameaa, mutta tämä tila ei vaikuta sen tehokkuuteen ja laatuun.

Lääkäri valitsee aina lääkkeen annoksen erikseen. Haittavaikutusten riskin pienentämiseksi on suositeltavaa, jos mahdollista, hoitaa pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyellä kurssilla.

Oireiden kohtalainen vakavuus potilaille on yleensä 50–100 mg: n annos (1-2 annospussia). Dialrapidin suurin sallittu päivittäinen annos on 150 mg jaettuna kolmeen annokseen 1 annospussi.

Primaarisen dysmenorrean yhteydessä annos valitaan erikseen. Hoidon alussa on suositeltavaa ottaa 1-2 annospussia. Jos vaikutus on riittämätön useiden kuukautiskertojen aikana, päivittäinen annos voidaan nostaa 3 annospussiin. Sinun on aloitettava Dialrapid-valmisteen käyttö heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa. Hoito voi kestää useita päiviä.

Migreenikohtauksia varten ota yksi annospussi ensimmäistä kertaa. Jos kipu jatkuu 2 tunnin kuluttua, voit ottaa toisen 1 annospussin. Lääkeaineen saanti on mahdollista seuraavien 4-6 tunnin aikana. Päivän aikana annoksen ei tulisi ylittää 150 mg (3 annospussia), hoito on sallittua enintään 2 päivää. On suositeltavaa aloittaa Dialrapidin ottaminen mahdollisimman pian lähestyvän hyökkäyksen oireiden ilmaantumisen jälkeen. Lääkkeen tehoa migreeniin lapsilla ei ole osoitettu.

Lääkettä käytetään varoen potilailla, joilla on sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita. Jos pitkäaikainen (yli 4 viikkoa kestävä) hoito on välttämätöntä, 100 mg: n vuorokausiannosta ei pidä ylittää.

14-18-vuotiaille nuorille Dialrapidia määrätään nopeudella 0,5-2 mg / kg. Suurin sallittu päivittäinen annos on 3 mg / kg; tätä määrää lääke voidaan määrätä nivelreumaan.

Sivuvaikutukset

Dialrapidin sivuvaikutusten arvioimiseksi käytettiin seuraavia kriteerejä: usein - ≥ 1/100 - <1/10, harvoin - ≥ 1/1000 - <1/100, harvoin - ≥ 1/10 000 - <1/1000, hyvin harvoin - <1/10 000, mukaan lukien yksittäiset tapaukset.

Kliinisissä tutkimuksissa ja diklofenaakin käytännön käytännössä on havaittu seuraavat haittavaikutukset:

ruoansulatuskanavasta: usein - ilmavaivat, ripuli, oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu, dyspepsia; harvoin - gastriitti, mahalaukun ja suoliston haavaumat (mukaan lukien perforaatio / ahtauma / verenvuoto; peritoniitin kehittyminen on mahdollista); ripuli sekoitettuna vereen, melena, veren oksentelu; hyvin harvoin - makuhäiriö, kielitulehdus, suutulehdus, ummetus, haimatulehdus, pallean ahtaumien muodostuminen suolistossa, ruokatorven vauriot, Crohnin taudin paheneminen tai haavainen paksusuolitulehdus, epäspesifisen verenvuodon tai iskeemisen koliitin esiintyminen;
maksasta ja sappiteistä: usein - maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus; harvoin - maksan toimintahäiriöt, keltaisuus, hepatiitti; hyvin harvoin - maksan vajaatoiminta, maksanekroosi, fulminantti hepatiitti;
immuunijärjestelmästä: harvoin - yliherkkyysreaktiot, anafylaktoidiset tai anafylaktiset reaktiot; hyvin harvoin - angioedeema;
hermostosta ja psyykestä: usein - huimaus, päänsärky; harvoin - uneliaisuus; hyvin harvoin - muistihäiriöt, heikentynyt herkkyys, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, unettomuus, painajaiset, masennus, desorientaatio, vapina, aseptinen aivokalvontulehdus, akuutit aivoverisuonitapahtumat, kouristukset, mielenterveyshäiriöt;
hengityselimistä: harvoin - keuhkoastma; hyvin harvoin - keuhkotulehdus;
munuaisista ja virtsateistä: hyvin harvoin - proteinuria, hematuria, nefroottinen oireyhtymä, tubulointerstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisvaurio, papillaarinen nekroosi;
veri- ja imusuonijärjestelmä: hyvin harvoin - anemia (hemolyyttinen tai aplastinen), leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
sydämestä ja verisuonista *: harvoin - rintakipu, sydämentykytys, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti; hyvin harvoin - kohonnut verenpaine, vaskuliitti;
näkö- ja kuuloelimen puolelta **: usein huimaus; hyvin harvoin - diplopia, näön hämärtyminen, näön ja kuulon heikkeneminen, tinnitus;
ihon ja ihonalaiskudosten kohdalla ***: usein - ihottuma; harvoin - nokkosihottuma; hyvin harvoin - kutina, eksfoliatiivinen dermatiitti, purppura (mukaan lukien Shenlein-Genoch), valoherkkyysreaktiot, ekseema, bulloosinen dermatiitti, punoitus, purppura, hiustenlähtö, Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, erythema multiforme.

Huomautuksia

* Kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen mukaan Dialrapid lisää hieman tromboottisten komplikaatioiden (mukaan lukien sydäninfarkti) riskiä, etenkin jos yli 150 mg: n päivittäisiä diklofenaakkiannoksia käytetään pitkään.

** Näköelimen rikkomukset ovat oletettavasti NSAID-ryhmän huumeiden luokan vaikutuksia. Hoidon lopettamisen jälkeen ne ovat palautuvia. Tällaisten häiriöiden kehittymisen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa silmätutkimus muiden patologisten syiden poissulkemiseksi.

*** Suurin riski vakavien dermatologisten reaktioiden kehittymiselle on diklofenaakin ensimmäisen kuukauden aikana. Anafylaktoidiset / anafylaktiset reaktiot ovat hyvin harvinaisia ihmisillä, jotka eivät ole allergisia diklofenaakille.

Yliannostus

Diklofenaakin yliannostus voi ilmetä huimaus, tinnitus, ripuli, maha-suolikanavan verenvuoto, oksentelu, kouristukset. Vakavan myrkytyksen yhteydessä on olemassa hengityslaman, verenpaineen laskun, maksavaurioiden ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski.

Jos otetaan liian suuri annos Dialrapid-valmistetta suun kautta sen imeytymisen estämiseksi, on suositeltavaa huuhdella vatsa mahdollisimman pian ja ottaa aktiivihiili. Hoito on oireenmukaista ja tukevaa. Diklofenaakki sitoutuu hyvin plasman proteiineihin ja metaboloituu voimakkaasti, joten hemodialyysi, pakotettu diureesi ja hemoperfuusio ovat tehottomia.

erityisohjeet

Jos verenvuotoa tai maha-suolikanavan oireita esiintyy diklofenaakkihoidon aikana, lääke on peruutettava. Kuten kaikki tulehduskipulääkkeet, Dialrapid voi aiheuttaa vakavia perforaatioita ja verenvuotoja, joskus jopa kuolemaan johtavia. Seuraukset voivat olla erityisen vakavia vanhuksilla. Henkilöiden, joilla on taipumus ruoansulatuskanavan komplikaatioihin, sekä potilaiden, jotka saavat pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa tai muita lääkkeitä, jotka lisäävät maha-suolikanavan vaurioiden riskiä, tulee ottaa lääkärin määräämät gastroprotektorit Dialrapid-hoidon aikana.

Haittavaikutuksia, kuten kausiluonteista urtikariaa, Quincken turvotusta ja keuhkoastman pahenemista, esiintyy useimmiten potilailla, joilla on nenän limakalvon polyyppejä, kausiluonteista allergista nuhaa, hengitystiesairauksia (erityisesti allergisen nuhan kaltaisilla oireilla ilmeneviä), kroonista obstruktiivista keuhkosairautta ja keuhkoputkien astma. Kaikkien näiden potilasryhmien sekä muiden lääkkeille allergisten tulisi olla erityisen varovaisia lääkehoidon aikana. Jos ensimmäiset oireet ilmaantuvat (ihottuma, limakalvovauriot jne.), Dialrapid tulee peruuttaa.

Kaikki NSAID-ryhmän lääkkeet voivat lisätä maksaentsyymien aktiivisuutta, joten pitkäaikaisen hoidon aikana on tarpeen seurata maksan toimintaa. Dialrapid-hoito lopetetaan, jos maksasairauden oireita esiintyy, maksan toimintahäiriö jatkuu tai etenee tai ilmenee muita oireita (esim. Ihottuma tai eosinofilia). On pidettävä mielessä, että diklofenaakki voi aiheuttaa hepatiitin kehittymisen, johon ei liity prodromaalisia ilmiöitä.

Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa nesteen kertymistä ja turvotusta. Tältä osin hoito suoritetaan varoen, munuaisten toiminnan valvonnassa, erityisesti verenpainetaudin, sydän- ja verisuonitautien, munuaisten vajaatoiminnan, kiertävän veren määrän merkittävän vähenemisen, diureettien tai muiden munuaisten toimintaan vaikuttavien lääkkeiden samanaikaisen käytön lisäksi vanhuus. Munuaisten toiminta normalisoituu Dialrapid-hoidon lopettamisen jälkeen.

Haittavaikutusten lisääntymisen riskin vuoksi muita tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät, ei tule käyttää samanaikaisesti diklofenaakin kanssa.

Hoidon keston lisääntyessä ja lääkeannoksen kasvaessa tromboottisten komplikaatioiden riski kasvaa. Tästä syystä Dialrapid-valmistetta tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti potilaiden hoidossa, joilla on olemassa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia tai joilla on suuri riski niiden kehittymiseen (valtimon hypertensio, diabetes mellitus, hyperlipidemia, tupakointi). On suositeltavaa määrätä diklofenaakki vähimmäisannoksena ja hoito mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. Jos pitkäaikaista hoitoa (yli 4 viikkoa) suunnitellaan, tällaisten potilaiden ei pidä ylittää 100 mg: n vuorokausiannosta. Säännöllisesti on tarpeen arvioida hoidon sopivuus ja tehokkuus. Lääkärin tulee ilmoittaa potilaille välittömän lääkärin hoidon tarpeesta, jos oireita kuten rintakipu, heikkous, puheen heikkeneminenhengenahdistuksen tunne.

Dialrapid pystyy tukahduttamaan väliaikaisesti verihiutaleiden aggregaation. Asianmukaiset laboratoriotestit vaaditaan säännöllisesti potilailla, joilla on heikentynyt hemostaasi. Tällaisten potilaiden on suositeltavaa käyttää diklofenaakkia vain lyhyenä kurssina. Mutta perustellun pitkäaikaisen hoidon yhteydessä on tarpeen tarkistaa säännöllisesti ääreisveren kuva.

Kaikki NSAID-ryhmän lääkkeet voivat peittää tarttuvien prosessien oireet, mikä vaikeuttaa niiden diagnoosia.

Dialrapidilla voi olla kielteinen vaikutus naisten hedelmällisyyteen, joten se on vasta-aiheista raskauden suunnittelun aikana sekä tutkittaville naisille, koska hedelmöitys on mahdotonta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Rajoitusten aste määritetään yksilöllisesti diklofenaakin toleranssin mukaan. Potilaiden, joilla on uneliaisuutta, huimausta, näköhäiriöitä tai muita keskushermoston häiriöitä Dialrapid-hoidon aikana, on pidättäydyttävä ajamasta ja mahdollisesti vaarallisesta työstä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dialrapid on vasta-aiheinen raskauden viimeisellä kolmanneksella, koska se voi häiritä munuaisten toimintaa ja aiheuttaa sikiön valtimotiehyen ennenaikaisen sulkeutumisen, tukahduttaa kohdun supistumisen ja aiheuttaa oligohydramnionia (oligohydramnionia). Diklofenaakin turvallisuudesta raskauden ensimmäisellä puoliskolla ei ole tietoa, joten lääkettä määrätään vain, jos hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Diklofenaakki siirtyy imettävän äidin maitoon pieninä määrinä. Se on kuitenkin vasta-aiheinen imetyksen aikana, koska imettävällä vauvalla on sivuvaikutusten riski. Jos Dialrapid-hoito on kliinisesti perusteltua, naisen on siirrettävä vauva keinotekoiseen ruokintaan.

Lapsuuden käyttö

Dialrapidia ei käytetä alle 14-vuotiaiden lasten hoitoon.

Munuaisten vajaatoiminta

Dialrapidin turvallisuustutkimuksia munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole tehty, joten lääkkeen annoksen muuttamisen tarpeesta ei ole tietoa. Hoito tulisi kuitenkin suorittaa lääkärin valvonnassa.

Dialrapid-jauhe on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa (GFR <15 ml / min / 1,73 m ²).

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan porfyrian, lievän tai keskivaikean maksan toiminnan heikkenemisen vuoksi lääkkeen annosta ei tarvitse säätää, mutta hoito on suoritettava varoen.

Dialrapidin määrääminen on vasta-aiheista vaikeassa maksan toimintahäiriössä.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden (yli 65-vuotiaiden) ihmisten ei tarvitse muuttaa Dialrapid-annosta, mutta on kuitenkin suositeltavaa olla varovainen hoidon aikana, varsinkin jos potilas on heikko tai painonsa alhainen.

Huumeiden vuorovaikutus

Jäljempänä kuvattuja yhteisvaikutuksia havaittiin potilailla, jotka saivat Dialrapidia ja / tai Diclofenacia muissa annosmuodoissa.

Vahvistetut vuorovaikutukset:

digoksiini, litium: diklofenaakki lisää niiden plasmapitoisuuksia, joten kun niitä käytetään yhdessä, tätä indikaattoria tulisi seurata;
CYP2C9-isoentsyymin estäjät: voivat lisätä diklofenaakin pitoisuutta veriplasmassa; tämä yhdistelmä vaatii erityistä hoitoa;
takrolimuusi, syklosporiini: diklofenaakki vaikuttaa prostaglandiinien aktiivisuuteen munuaisissa, mikä voi lisätä näiden lääkkeiden nefrotoksisuutta. Tältä osin Dialrapid-annosta tulisi pienentää;
kinolonijohdannaiset: harvinaisissa tapauksissa tämä yhdistelmä voi aiheuttaa kohtauksia;
kaliumia säästävät diureetit, trimetopriimi, takrolimuusi, syklosporiini: plasman kaliumpitoisuuden nousu on mahdollista, joten tätä indikaattoria on seurattava;
verenpainetta alentavat ja diureettiset lääkkeet: niiden vaikutus voi heikentyä, ja siksi potilaiden, jotka saavat näitä lääkkeitä yhdessä Dialrapid-valmisteen kanssa, erityisesti vanhuksilla, tulisi säännöllisesti mitata verenpainetta, seurata nesteytystä ja munuaisten toimintaa.

Suunnitellut vuorovaikutukset:

selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esim. paroksetiini, fluoksetiini, sitalopraami, sertraliini): maha-suolikanavan verenvuodon riski kasvaa, varovaisuutta on noudatettava;
verihiutaleiden vastaiset aineet (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo ja klopidogreeli), antikoagulantit (mukaan lukien varfariini): on olemassa yksittäisiä raportteja ruoansulatuskanavan verenvuodon lisääntyneestä riskistä, joten yhdistelmää tulee käyttää varoen;
glukokortikosteroidit ja muut tulehduskipulääkkeet: sivuvaikutusten ilmaantuvuus kasvaa;
metotreksaatti: sen pitoisuus veressä kasvaa ja myrkyllinen vaikutus lisääntyy, jos lääkeannosten välillä on alle 24 tuntia; erityistä varovaisuutta olisi noudatettava;
fenytoiini: sen systeeminen vaikutus voi lisääntyä, mikä edellyttää lääkkeen pitoisuuden seurantaa veressä;
oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet: kliinisissä tutkimuksissa diklofenaakki ei vaikuttanut diabeteslääkkeiden tehokkuuteen. On kuitenkin olemassa erillisiä raportteja siitä, että diklofenaakin samanaikaisen käytön yhteydessä havaittiin niiden tehokkuuden kasvu tai lasku. Tässä suhteessa, kun käytät Dialrapid-valmistetta, sinun on kontrolloitava verensokeritasoa ja tarvittaessa hallittava hypoglykeemisen lääkkeen annosta;
CYP2C9-isoentsyymin indusoijat (esimerkiksi rifampisiini): diklofenaakin pitoisuus plasmassa voi olla merkittävä, on oltava varovainen;
metformiini: Metabolisen asidoosin kehittymisestä on yksittäisiä raportteja, erityisesti munuaisfunktion samanaikaisesta heikentymisestä.

Analogit

Dialrapidin analogeja ovat Arguette Rapid, Argett Duo, Voltaren, Diklak, Diclogen, Diclofenac, Diclofenac Sandoz, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Rapten Duo, Rapten Rapid, Tabuk-Di jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, kuivassa paikassa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Dialrapid

Arvostelut Dialrapidista ovat positiivisia. Potilaat huomauttavat, että lääke lievittää kipua nopeasti ja tehokkaasti. Se on hyvin siedetty ja sopii kurssikäyttöön. Valmiiden liuosten maku on spesifinen, joten kaikki eivät pidä siitä.

Lääkkeen haittoihin kuuluu suuri luettelo vasta-aiheista. Jotkut potilaat pitävät sitä jonkin verran ylihinnoitettuna.