Glucophage Long - Käyttöohjeet, Arvostelut, Hinta, 500 Mg, 750 Mg

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Glukofagi pitkä

Glucophage Long: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Glucophage pitkä

ATX-koodi: A10BA02

Vaikuttava aine: metformiini (metformiini)

Valmistaja: Merck, KGaA (Saksa), Merck Sante, sas (Ranska)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 159 ruplaa.

Ostaa

Glucophage Long on lääke, jolla on hypoglykeeminen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Glucophage Long -annosmuoto on depottabletteja: kapselinmuotoinen, kaksoiskupera, melkein valkoinen tai valkoinen, kaiverrettu toiselle puolelle "500", "750" tai "1000" (annostuksesta riippuen); 750 ja 1000 mg kukin - kaiverrettu toiselle puolelle "Merck" (7 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 4 tai 8 läpipainopakkausta; 10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 3 tai 6 läpipainopakkausta; 15 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 2 tai 4 läpipainopakkausta; läpipainopakkaukseen ja pahvilaatikkoon kiinnitetään symboli "M" väärentämisen estämiseksi).

Yhden tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: metformiinihydrokloridi - 500, 750 tai 1000 mg;
• apukomponentit (500/750/1000 mg): natriumkarmelloosi - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokiteinen selluloosa - 102/0/0 mg; hypromelloosi 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hypromelloosi 2910 - 10/0/0 mg; magnesiumstearaatti - 3,5 / 5,3 / 7 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Glucophage Long kuuluu biguanidiryhmän suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ryhmään, jotka alentavat veressä olevan plasman glukoosipitoisuutta perus- ja aterian jälkeen.

Metformiini ei stimuloi insuliinin eritystä eikä johda hypoglykemian kehittymiseen. Lisää perifeeristen reseptorien herkkyyttä solujen insuliinin ja glukoosin hyödyntämiselle. Estämällä glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä, se vähentää glukoosin tuotantoa maksassa. Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiini, joka vaikuttaa glykogeenisyntetaasiin, stimuloi glykogeenisynteesiä. Lisää kaikentyyppisten kalvon glukoosikuljettimien kuljetuskapasiteettia.

Aineella on suotuisa vaikutus lipidien aineenvaihduntaan: se alentaa triglyseridien, pienitiheyksisten lipoproteiinien (LDL) ja kokonaiskolesterolin pitoisuutta.

Hoidon aikana potilaan paino joko pysyy vakaana tai laskee kohtuullisesti.

Farmakokinetiikka

Metformiinin imeytyminen suun kautta annetun Glucophage Long -hoidon jälkeen verrattuna hitaasti vapautuviin tavanomaisesti vapauttaviin tabletteihin. T _max (aika aineen enimmäispitoisuuden saavuttamiseen) 500 mg: n ottamisen jälkeen on 7 tuntia (kun 1500 mg: n otto T _max voi vaihdella välillä 4-12 tuntia), T _max tavanomaisesti vapauttavilla tableteilla - 2,5 tuntia.

Vakaassa tilassa C _max (aineen enimmäispitoisuus) ja AUC (pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue) kasvavat suhteettomasti annokseen. Kun 2000 mg: n kerta-annos metformiinia on pitkävaikutteisina tabletteina, AUC on samanlainen kuin käytettäessä 1000 mg metformiinia 2 kertaa päivässä tavanomaisesti vapauttavien tablettien muodossa.

Yksittäisillä potilailla _{Cmax: n} ja AUC: n vaihtelut Glucophage Long -tablettien ottamisen yhteydessä ovat samanlaisia kuin samat indikaattorit kuin normaalin vapautumisprofiilin tablettien yhteydessä.

Metformiinin imeytyminen depottableteista ei riipu ruoan saannista.

Aineen sitoutuminen plasman proteiineihin on merkityksetöntä. C _max veressä on alempi kuin plasman C _max ja saavutetaan suunnilleen samaan aikaan. Keskimääräinen V _d (jakautumistilavuus) vaihtelee 63-276 litraa.

Metformiinin kumulaatiota toistuvalla annoksella enintään 2000 mg päivässä ei havaita.

Metaboliitteja ei löytynyt.

T _1/2 (puoliintumisaika) oraalisen annon jälkeen on noin 6,5 tuntia. Se erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Aineen munuaispuhdistuma on> 400 ml / min (metformiini erittyy tubulaarisen erityksen ja glomerulussuodatuksen avulla).

Metformiinin puhdistuma munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla pienenee suhteessa kreatiniinipuhdistumaan, T _1/2 nousee tässä potilasryhmässä, mikä voi lisätä sen plasmapitoisuutta.

Käyttöaiheet

Glucophage Long on määrätty tyypin 2 diabeteksen diabeteksen hoitoon, jos ruokavaliohoito ja fyysinen aktiivisuus ovat tehottomia (erityisesti liikalihavuuden kanssa).

Lääkettä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdistelmänä muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tai insuliinin kanssa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <45 ml / min);
• diabeettinen precoma, diabeettinen ketoasidoosi, kooma;
• kliinisesti ilmaistut kroonisten / akuuttien sairauksien ilmentymät, jotka voivat johtaa kudoshypokseen (mukaan lukien akuutti sydäninfarkti, akuutti sydämen vajaatoiminta, hengitysvajaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, jolla on epävakaat hemodynaamiset parametrit);
• akuutit tilat, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan vaara, mukaan lukien dehydraatio (vaikea / krooninen ripuli, toistuvat oksentelut), sokki, vaikea-asteiset tartuntataudit (erityisesti virtsa- ja hengitystieinfektiot);
• maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta;
• trauma ja suuret kirurgiset leikkaukset, joissa insuliinihoito on tarkoitettu;
• maitohappoasidoosi, mukaan lukien rasittunut historia;
• akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi;
• hypokalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal päivässä);
• radioisotooppi- / röntgentutkimukset, joissa on jodia sisältävää varjoainetta (48 tunnin sisällä ennen / jälkeen niiden suorittamisen);
• raskaus;
• ikä enintään 18 vuotta;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Glucophage Long on määrätty lääkärin valvonnassa):

• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma - 45-59 ml / min);
• imetysjakso;
• ikä yli 60 vuotta raskaan fyysisen työn takia (maitohappoasidoosin todennäköisyyden lisääntyessä).

Ohjeet Glucophage Longin käyttöön: menetelmä ja annostus

Glucophage Long otetaan suun kautta riittävän nestemäärän kanssa, mieluiten illallisen aikana / jälkeen. Tabletit tulee niellä kokonaisina pureskelematta.

Pääsyn taajuus - 1 kerta päivässä.

Lääke on otettava päivittäin. Jos pääsy lopetetaan, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Lääkkeen annos määritetään yksilöllisesti verensokerin pitoisuuden mittaamisen tulosten perusteella.

Hoidon alussa potilaille, jotka eivät ota metformiinia, kun he suorittavat monoterapiaa tai yhdistelmähoitoa muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa, hänelle määrätään Glucophage Long 500 mg tai Glucophage Long 750 mg. 10-15 päivän välein on suositeltavaa säätää annosta veren glukoosipitoisuuden mittaustulosten perusteella. Annoksen asteittainen lisääminen parantaa ruoansulatuskanavan hoidon sietokykyä.

Suurin päivittäinen annos on 2000 mg. Jos glukoosin hallintaa ei voida saavuttaa, voit harkita päivittäisen annoksen jakamista kahteen annokseen (yhtä suurina osina aamiaisen ja illallisen aikana). Jos tässä tapauksessa ei saavuteta riittävää glykeemistä säätelyä, on mahdollista siirtyä metformiiniin tablettien muodossa, joilla on tavallinen vapautumisprofiili (erityisesti Glucophage) päivittäisellä maksimiannoksella 3000 mg.

Potilaille, jotka jo saavat metformiinia, Glucophage Long on määrätty samaksi päivittäisannokseksi kuin lääke tablettien muodossa, joilla on säännöllinen vapautumisprofiili.

Potilaille, jotka käyttävät metformiinia tavanomaisten tablettien muodossa annoksella, joka on yli 2000 mg päivässä, siirtymistä Glucophage Longiin ei suositella.

Keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä (kreatiniinipuhdistuma 45--59 ml / min) metformiinia voidaan käyttää vain tapauksissa, joissa ei ole olosuhteita, joissa maitohappoasidoosin todennäköisyyden kasvu on mahdollista. Hoidon alkaessa tälle potilasryhmälle määrätään Glucophage Long 500 mg tai Glucophage Long 750 mg yhdessä annoksessa, suurin päivittäinen annos on 1000 mg. Munuaisten toimintaa tulee seurata 3–6 kuukauden välein. Jos kreatiniinipuhdistuma on alle 45 ml / min, hoito keskeytetään välittömästi.

Iäkkäillä potilailla metformiiniannos on muutettava munuaistoiminnan arvioinnin perusteella, joka on tehtävä säännöllisesti (vähintään kahdesti vuodessa).

Jos annos unohtuu vahingossa, se on otettava mahdollisimman pian. Älä ota kaksinkertaista annosta lääkettä.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinaiset):

• hermosto: usein - metallinen maku suussa;
• maksan ja sappijärjestelmä: hyvin harvoin - hepatiitti tai epänormaalit maksan toiminnan indikaattorit (yleensä haittavaikutukset häviävät kokonaan metformiinin lopettamisen jälkeen)
• ruoansulatuskanava: hyvin usein - oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, ruokahaluttomuus (useimmiten häiriöt kehittyvät hoidon alkuvaiheessa ja sen jälkeen yleensä häviävät itsestään; Glucophage Longin ottaminen samanaikaisesti ruoan kanssa sekä annoksen asteittainen lisäys vähentää näiden haittavaikutusten todennäköisyyttä);
• aineenvaihdunta: hyvin harvoin - maitohappoasidoosi; pitkän kurssin aikana - B ₁₂ -vitamiinin imeytymisen väheneminen (megaloblastisen anemian diagnosoimisessa tämä rikkomus on otettava huomioon);
• iho: hyvin harvoin - kutina, punoitus, nokkosihottuma.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: Kun käytettiin 85000 mg metformiinia (42,5 kertaa suurempi kuin suurin päivittäinen annos), hypoglykemia ei kehittynyt, mutta tässä tapauksessa havaittiin maitohappoasidoosin ilmaantumista. Merkittävä yliannostus / siihen liittyvien riskitekijöiden esiintyminen voi aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Jos maitohappoasidoosin oireita ilmenee, Glucophage Long on peruutettava välittömästi. Potilas tulee sairaalahoitoon diagnoosin selventämiseksi (laktaattipitoisuuden määrittämisen jälkeen). Tehokkain toimenpide metformiinin ja laktaatin poistamiseksi kehosta on hemodialyysi. Se osoittaa myös oireenmukaisen hoidon.

erityisohjeet

Metformiinin kumulaation vuoksi on mahdollista harvinainen, mutta vakava komplikaatio, maitohappoasidoosi, jolle on ominaista korkea kuolleisuus kiireellisen hoidon puuttuessa. Pohjimmiltaan Glucophage Longin käytön aikana tällaisia tapauksia esiintyi diabetes mellituksessa vakavan munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

Muita siihen liittyviä riskitekijöitä on myös otettava huomioon: ketoosi, huonosti kontrolloitu diabetes, pitkittynyt paasto, maksan vajaatoiminta, liiallinen alkoholinkäyttö ja kaikki vakavaan hypoksiaan liittyvät tilat.

Lisäksi on välttämätöntä ottaa huomioon maitohappoasidoosin todennäköisyys lihaskouristusten ilmaantuessa, joihin liittyy vatsakipu, dyspepsia, vaikea huonovointisuus ja yleinen heikkous.

Maitohappoasidoosille on ominaista vatsakipu, oksentelu, asidoottinen hengenahdistus, hypotermia ja lihaskrampit, joita seuraa kooma. Diagnostiset laboratorioparametrit - veren pH-arvon lasku (5 mmol / l, lisääntynyt laktaatti / pyruvaatti-suhde ja lisääntynyt anioniero) Jos maitohappoasidoosia epäillään, Glucophage Long peruutetaan välittömästi.

Lääke tulee lopettaa 48 tuntia ennen suunniteltua leikkausta. Hoidon jatkaminen on mahdollista 48 tunnin kuluttua edellyttäen, että tutkimuksen aikana munuaisten toiminta todettiin normaaliksi.

Ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti tulevaisuudessa on tarpeen määrittää kreatiniinipuhdistuma: rikkomusten puuttuessa - vähintään kerran vuodessa, iäkkäillä potilailla sekä potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on normin alaraja - 2-4 kertaa vuodessa. Kun kreatiniinipuhdistuma on alle 45 ml / min, Glucophage Longin käyttö on vasta-aiheista.

Erityisen varovaisuutta on noudatettava, jos munuaisten toiminta voi heikentyä verenpainelääkkeiden, diureettien tai steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden samanaikaisen käytön yhteydessä.

Suurempi riski hypoksian ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle havaitaan sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Hoidon aikana tämä potilasryhmä vaatii säännöllistä sydämen toiminnan ja munuaisten toiminnan seurantaa.

Potilaita kehotetaan jatkamaan ruokavaliota, joka kuluttaa jopa hiilihydraatteja koko päivän.

Jos olet ylipainoinen, sinun on jatkettava vähäkalorisen ruokavalion noudattamista (mutta vähintään 1000 kcal päivässä). Potilaiden on myös harjoiteltava säännöllisesti.

Tartuntataudista (virtsa- ja hengitystieinfektiot) ja hoidosta tulee ilmoittaa lääkärille.

Diabetes mellituksen hallitsemiseksi tarvitaan rutiininomaisia laboratoriotestejä.

Kun Glucophage Long -hoito ei aiheuta hypoglykemiaa, on kuitenkin suositeltavaa noudattaa varovaisuutta, kun sitä käytetään yhdessä insuliinin tai muiden suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa. Hypoglykemian tärkeimmät oireet: lisääntynyt hikoilu, heikkous, huimaus, päänsärky, sydämentykytys, heikentynyt keskittyminen tai näkö.

Glucophage Longin inaktiiviset komponentit voidaan erittää muuttumattomana suoliston läpi, mikä ei vaikuta lääkkeen terapeuttiseen aktiivisuuteen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Suoritettaessa yhdistelmähoitoa muiden hypoglykeemisten lääkkeiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, repaglinidi) kanssa, hypoglykemia voi kehittyä, mikä on otettava huomioon ajettaessa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

• raskaus: hoito on vasta-aiheista, johon liittyy synnynnäisten epämuodostumien ja perinataalikuolleisuuden lisääntynyt riski;
• imetysjakso: Glucophage Longia voidaan käyttää varoen hyöty-riskisuhteen arvioinnin jälkeen.

Lapsuuden käyttö

Lääkettä ei ole määrätty alle 18-vuotiaille potilaille, koska ei ole luotettavaa tietoa, joka vahvistaa sen tehokkuuden / turvallisuuden.

Munuaisten vajaatoiminta

• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / min), akuutit tilat, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan riski (mukaan lukien kuivuminen, johon liittyy vaikea / krooninen ripuli, toistuvat oksentelut), vakavat tartuntataudit, sokki: Glucophage Longin käyttö on vasta-aiheista;
• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 45–59 ml / min): hoitoa tulee suorittaa varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Ohjeiden mukaan Glucophage Longia ei ole määrätty maksan toiminnan ja maksan vajaatoiminnan rikkomuksista.

Käyttö vanhuksille

Yli 60-vuotiaita potilaita tehdessään kovaa fyysistä työtä Glucophage Longia määrätään varoen (maitohappoasidoosin lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi).

Huumeiden vuorovaikutus

Radiologinen tutkimus käyttämällä jodia sisältäviä röntgenkontrastiaineita toiminnalliseen munuaisten vajaatoimintaan diabetes mellitusta sairastavilla potilailla voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen. Glucophage Long on peruutettava 48 tuntia ennen tutkimusta. Jos tutkimuksen aikana munuaisten toiminta todettiin normaaliksi, hoitoa voidaan jatkaa 48 tunnin kuluttua.

Etanolia käytettäessä maitohappoasidoosin todennäköisyys lisääntyy akuutin alkoholimyrkytyksen aikana, etenkin maksan vajaatoiminnassa sekä vähäkalorisessa ruokavaliossa ja aliravitsemuksessa. Etanolia sisältäviä lääkkeitä ei tule käyttää hoidon aikana.

Varovaisuutta vaativat yhdistelmät:

• diureetit, danatsoli, beeta- _2- adrenergiset agonistit, klooripromatsiini (100 mg: n vuorokausiannoksina), epäsuoran hyperglykeemisen vaikutuksen omaavat lääkkeet (erityisesti glukokortikosteroidit ja tetrakosaktidi paikalliseen / systeemiseen käyttöön): verensokeripitoisuuden seuranta voi olla tarpeen, erityisesti hoidon alussa; tarvittaessa hoidon aikana Glucophage Long -annosta voidaan säätää;
• Loop-diureetit: maitohappoasidoosin kehittyminen (liittyy mahdolliseen toiminnalliseen munuaisten vajaatoimintaan);
• sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, akarboosi, salisylaatit: hypoglykemian kehittyminen;
• nifedipiini: metformiinin lisääntynyt imeytyminen ja C _max;
• kolevelaami: plasman metformiinipitoisuuden nousu veressä (AUC: n nousu ilman merkittävää C _{max -arvon} nousua);
• kationiset lääkkeet (kiniini, triamtereeni, ranitidiini, kinidiini, amiloridi, digoksiini, prokainamidi, morfiini, vankomysiini ja trimetopriimi), jotka erittyvät munuaisputkissa: kilpailevat metformiinin kanssa putkikuljetusjärjestelmissä, mikä voi aiheuttaa sen C _{max -arvon} nousua.

Analogit

Glucophage Long -analogit ovat: formetiini, metformiini, metadien, formin pliva, Diasfor, bagomet, glyformiini, glucophage, sofamet ja muut.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25/30 ° C lämpötilassa (tabletit 500 ja 750 mg / 1000 mg).

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Glucophage Longista

Arvostelun mukaan Glucophage Long on tehokas lääke pitkäaikaiseen käyttöön. Haittavaikutusten kehittymistä raportoidaan harvoin. Ylipainolla havaitaan asteittainen lasku.

Glucophage Longin hinta apteekeissa

Glucophage Longin arvioitu hinta on (30 tai 60 tablettia pakkauksessa):

• 500 mg: 254-287 tai 384-455 ruplaa;
• 750 mg: 283–338 tai 569 ruplaa;
• 1000 mg: 324 tai 676 ruplaa.

Glucophage Long: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Glucophage Long 500 mg depottabletti 30 kpl. 159 r Ostaa

Glucophage Long 500mg pitkävaikutteiset tabletit 30 kpl. 173 r Ostaa

Glucophage Long 750 mg depottabletti 30 kpl. 205 RUB Ostaa

Glucophage Long 1 g depottabletit 30 kpl. 286 r Ostaa

Glyukofazh-pitkät pillerit pidentävät. 750mg 30 kpl. RUB 290 Ostaa

Glucophage Long 500 mg pitkitetysti vapauttavat tabletit 60 kpl. 299 r Ostaa

Glucophage Long 750 mg pitkitetysti vapauttavat tabletit 60 kpl. 324 r Ostaa

Glucophage pitkät depottabletit. 1000mg 30 kpl. 332 RUB Ostaa

Glucophage pitkät depottabletit. 750mg 60 kpl. 458 r Ostaa

Glucophage Long 1 g pitkitetysti vapauttavat tabletit 60 kpl. 548 RUB Ostaa

Glucophage pitkät depottabletit. 1000mg 60 kpl. 705 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!