Bisangil

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Bisangil: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Bisangil

ATX-koodi: C07BB07

Vaikuttava aine: bisoprololi (bisoprololi) + hydroklooritiatsidi (hydroklooritiatsidi)

Valmistaja: Ozone, LLC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 244 ruplaa.

Ostaa

Bisangil on yhdistetty lääke, jolla on verenpainetta alentava vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Bisangil-annosmuoto - päällystetyt tabletit: melkein valkoiset tai valkoiset, kaksoiskupera (10 tai 30 kpl. Läpipainopakkauksissa, 1-5 tai 10 pakkausta pahvilaatikossa; 10, 20, 30, 40, 50 tai 100 kappaletta polymeerisäiliöissä, 1 pakkaus pahvilaatikossa).

Vaikuttavat aineet yhdessä tabletissa:

bisoprololifumaraatti - 2,5 tai 5 mg;
hydroklooritiatsidi - 6,25 mg.

Lisäkomponentit (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

ydin: kroskarmelloosinatrium - 2/4 mg; magnesiumstearaatti - 1/2 mg; laktoosimonohydraatti - 62 / 130,25 mg; mikrokiteinen selluloosa - 18/36 mg; maissitärkkelys - 4,75 / 9,5 mg; povidoni - 3,5 / 7 mg;
kuori: makrogoli 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hypromelloosi - 1,65 / 3,3 mg; titaanidioksidi - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Bisangilin vaikutus johtuu vaikuttavien aineosien ominaisuuksista.

Bisoprololi on selektiivinen β ₁ -adrenergiset salpaaja ilman sympatomimeettistä aktiivisuutta. Sillä on antianginaalisia, rytmihäiriölääkkeitä ja verenpainetta alentavia vaikutuksia.

Koska tukkeutumisen β ₁ -adrenergisten reseptorien sydämen, kun käytetään pieniä annoksia, cAMP: n muodostus (syklisen adenosiinimonofosfaatin) ATP (adenosiinitrifosfaatti) stimuloidaan katekoliamiinien pienenee, solunsisäisen kalsiumin virtausta ionien pienenee, on negatiivinen dromo-, kromo-, ino- ja batmotropic vaikutus, joka ilmenee laskua sydämen lyöntitiheys, sydämen johtumisen esto, sydänlihaksen supistuvuuden ja herkkyyden heikkeneminen.

Kun käytetään suurempia annoksia, bisoprololi lohkot p ₂ -adrenergisiä reseptoreita. Ensimmäisen 24 tunnin hoidon aikana OPSS (perifeerinen verisuoniresistenssi) lisääntyy (liittyy a-adrenergisten reseptorien aktiivisuuden vastavuoroiseen lisääntymiseen ja β ₂ -adrenoreseptorien stimulaation eliminointiin), 1-3 päivän kuluttua arvo palaa alkuperäiseen arvoonsa, pitkäaikaisella annolla indikaattori laskee.

Bisangilin verenpainetta alentavat ominaisuudet liittyvät bisoprololin vaikutuksiin, kuten:

ääreisverisuonten sympaattisen stimulaation tukahduttaminen;
minuutin verimäärän lasku;
vaikutus keskushermostoon;
reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktiivisuuden väheneminen estämällä munuaisten juxtaglomerulaarisen laitteen P-adrenergiset reseptorit (aiheuttaa reniinin erityksen vähenemisen);
aortan kaaren baroretseptorien herkkyyden palauttaminen (vastauksena verenpaineen laskuun niiden aktiivisuus ei lisäänny).

Bisoprololin vaikutus verenpainetautiin kehittyy 2–5 päivässä, vakaa vaikutus 1–2 kuukauden hoidon jälkeen.

Bisangilin toinen aktiivinen komponentti, hydroklooritiatsidi, on tiatsididiureetti. Aine häiritsee magnesiumin, kloorin, natriumin, kaliumionien imeytymistä distaaliseen nefroniin ja viivästyttää myös virtsahapon ja kalsiumin erittymistä. Kun näiden ionien erittyminen munuaisten kautta lisääntyy, havaitaan virtsamäärän kasvu (johtuen veden osmoottisesta sitoutumisesta).

Hydroklooritiatsidi lisää aldosteronin ja reniinin aktiivisuutta veriplasmassa, vähentää veriplasman määrää. Suuret hydroklooritiatsidi-annokset lisäävät bikarbonaattien erittymistä; pitkittyneellä hoidolla ne vähentävät kalsiumin erittymistä.

Bisangilin verenpainetta alentava vaikutus on seurausta seuraavista vaikutuksista:

muutos verisuonten seinämän reaktiivisuudessa;
kiertävän veren määrän väheneminen;
depressorivaikutuksen vahvistaminen ganglioihin;
vasokonstriktoriamiinien (adrenaliini, noradrenaliini) painevaikutuksen väheneminen.

Hydroklooritiatsidi ei vaikuta normaaliin verenpaineeseen. Diureettisen vaikutuksen kehittyminen havaitaan 1-2 tunnin kuluttua, suurin saavutetaan 4 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto on 6-12 tuntia.

Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 3-4 päivässä, optimaalinen terapeuttinen vaikutus havaitaan 21-28 päivässä.

Farmakokinetiikka

Bisoprololi

Aine imeytyy maha-suolikanavassa lähes kokonaan; ruoan saannilla ei ole vaikutusta imeytymiseen. Ensimmäisen maksan läpi kulkevan vaikutuksen vaikutus on vähäinen, mikä antaa suuren hyötyosuuden (noin 90%).

Bisoprololi metaboloituu hapettavalla tavalla ilman seuraavaa konjugaatiota. Kaikilla aineen metaboliiteilla on voimakas polaarisuus, erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisissa. Tärkeimmät metaboliitit, joita esiintyy virtsassa ja veriplasmassa, eivät osoita farmakologista aktiivisuutta. Tutkimusten tuloksena todettiin, että bisoprololi metaboloituu pääasiassa CYP3A4-isoentsyymin kautta (noin 95%), CYP2D6-isoentsyymi on mukana vain vähän.

Yhteys veriplasman proteiineihin on noin 30%. V _d (jakautumistilavuus) on 3,5 l / kg. Kokonaismaavara on noin 15 l / h. C _max (maksimipitoisuus aineen) veriplasmassa saavutetaan 2-3 tuntia. Sillä on alhainen läpäisevyys veri-aivoesteen ja istukan esteen läpi.

T _1/2 (puoliintumisaika) veriplasmasta on 10-12 tuntia, mikä yhden vuorokausiannoksen ottamisen jälkeen antaa vaikutuksen 24 tunnin ajan.

Aineen erittyminen tapahtuu kahdella tavalla (50% annoksesta metaboloituu maksassa, mikä johtaa inaktiivisten metaboliittien muodostumiseen): noin 98% erittyy munuaisten kautta (muuttumattomana - noin 50% niistä), sapen kautta suolistossa - alle 2%.

Bisoprololin farmakokineettiset prosessit ovat lineaarisia, nämä arvot eivät riipu iästä.

Hydroklooritiatsidi

Aineen suun kautta annon jälkeen sen imeytyminen ja hyötyosuus ovat noin 70%. 60-80% sitoutuu veriplasman proteiineihin.

C _max 12,5 mg hydroklooritiatsidin ottamisen jälkeen on 70 ng / ml ja saavutetaan 1,5–4 tunnissa, 25 mg: n annoksella nämä arvot vastaavat 142 ng / ml ja 2–5 tuntia.

Terapeuttisella annosalueella käytetyn AUC: n keskimääräinen arvo (käyrän alapuolinen alue "pitoisuus - aika") kasvaa suoraan suhteessa annoksen kasvuun, kerta-annos kerran päivässä on merkityksetön.

Tunkeutuu hematoplatsentaalisen esteen läpi äidinmaitoon.

T _1/2 vaihtelee 5-6 tunnin välillä. Se metaboloituu maksassa hieman. Hydroklooritiatsidi erittyy munuaisten kautta muuttumattomassa muodossa melkein kokonaan (95%: sta), 50-70% suun kautta otetusta annoksesta erittyy 24 tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Bisangilia määrätään lievän / keskivaikean valtimoverenpainetaudin hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

AV-lohko II ja III aste ilman keinotekoista sydämentahdistinta;
keuhkoputkien astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vakavissa muodoissa;
kardiogeeninen sokki;
akuutti sydämen vajaatoiminta tai krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa, joka vaatii inotrooppista hoitoa;
sairas sinusoireyhtymä, mukaan lukien sinoatriaalinen lohko;
vaikea hallita diabetesta;
vaikea bradykardia (syke alle 50 lyöntiä / min);
feokromosytooma (ilman alfa-salpaajien yhdistettyä käyttöä);
ääreisverenkierron häiriöt myöhemmissä vaiheissa, mukaan lukien Raynaudin oireyhtymä;
munuaisten vajaatoiminta akuutissa kurssissa;
vaikea valtimoiden hypotensio (systolisen paineen ollessa alle 100 mm Hg);
metabolinen asidoosi;
hyponatremia, tulenkestävä hypokalemia, hyperkalsemia;
anuria, krooninen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min);
toiminnalliset maksan häiriöt vaikeassa kulussa, mukaan lukien kooma ja prekoma;
yhdistetty käyttö seuraavien lääkkeiden kanssa: floktafeniini, sultopridi, MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjät lukuun ottamatta tyypin B MAO: n estäjiä;
glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi;
ikä enintään 18 vuotta (tämän potilasryhmän turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu);
raskaus ja imetysaika;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin sekä muihin sulfonamidijohdannaisiin.

Suhteellinen (Bisangilia määrätään varoen seuraavien sairauksien tai tilojen esiintyessä):

sydämen ja maksan vajaatoiminta;
AV-lohko I-aste;
ääreisverenkierron häiriöt;
Prinzmetalin angina;
sydämen iskemia;
munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma yli 30 ml / min);
feokromosytooma, joka kehittyi alfa-salpaajien hoidon aikana;
kilpirauhasen liikatoiminta;
masennus, mukaan lukien anamneettisten tietojen läsnäolo;
vesi-elektrolyyttihäiriöt, mukaan lukien hypokalemia, hyponatremia, hyperkalsemia;
hyperurikemia;
myasthenia gravis;
psoriaasi;
kihti;
diabetes mellitus, jolla on merkittäviä verensokeripitoisuuden vaihteluja;
keuhkoputkien astma;
hypovolemia;
desensitisoiva hoito;
bronkospasmin taantunut historia
tiukan ruokavalion noudattaminen;
vanhukset.

Bisangil-valmisteen käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Bisangil-tabletit otetaan suun kautta pienen nestemäärän kanssa, mieluiten aamulla ruoan kanssa. Älä pureskele tabletteja.

Päivittäinen annos otetaan yhtenä annoksena. Annostusohjelman määrää lääkäri yksilöllisesti.

Kurssin alussa lääkkeelle määrätään 1 tabletti 2,5 mg + 6,25 mg päivässä. Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, potilas voidaan siirtää 14 päivän kuluttua Bisangil 5 mg + 6,25 mg: n vastaanottoon.

Bisangilin päivittäinen annos kreatiniinipuhdistuman ollessa yli 30 ml / min on korkeintaan 10 mg.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten ilmaantuvuus:> 10% - hyvin usein; > 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% yksittäiset viestit huomioon ottaen - hyvin harvinainen.

Bisoprololi

ruoansulatuskanava: usein - oksentelu, pahoinvointi, ripuli, ummetus, vatsakipu, suun limakalvon kuivuus; harvoin - hepatiitti, bilirubiinipitoisuuden nousu, maksaentsyymien (alaniiniaminotransferaasi, aspartaatti-aminotransferaasi) aktiivisuus, muutos makussa;
hengityselimet: harvoin - bronkospasmi bronkiaalisen astman tai obstruktiivisten hengitystiesairauksien taustalla; harvoin - nenän tukkoisuus, allerginen nuha;
urogenitaalinen järjestelmä: hyvin harvoin - libidon heikkeneminen, tehon rikkominen;
tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - selkäkipu, nivelkipu;
hermosto: usein - masennus, unihäiriöt, huimaus, voimattomuus, ahdistuneisuus, päänsärky, lisääntynyt väsymys; harvoin - lyhytaikainen muistin menetys tai sekavuus, aistiharhat, painajaiset, vapina, myasthenia gravis, lihaskrampit (nämä häiriöt ovat useimmissa tapauksissa ohimeneviä, lieviä eivätkä vaadi hoidon keskeyttämistä);
sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - sykkeen heikkeneminen (bradykardian kehittyminen, erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta), sydämentykytys; usein - voimakas verenpaineen lasku (etenkin kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa), angiospasmi (ilmenee ääreisverenkierron häiriöiden lisääntymisenä, kylmyyden tunne raajoissa); harvoin - ortostaattinen hypotensio, atrioventrikulaarisen johtumisen rikkominen (sydämenpysähdyksen ja täydellisen poikittaisen eston kehittymiseen saakka), rytmihäiriöt, kroonisen sydämen vajaatoiminnan pahenevat oireet (ääreisödeeman esiintyminen - nilkkojen ja jalkojen turvotus), hengenahdistus, rintakipu;
aistielimet: harvoin - näköhäiriöt, kyynelnesteen heikkeneminen (on tärkeää ottaa huomioon piilolinssejä käyttävillä potilailla), kuulon heikkeneminen, melu / korvakipu; hyvin harvoin - sidekalvotulehdus, arkuus / silmien kuivuminen, makuhäiriöt;
allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
laboratorioindikaattorit: harvoin - triglyseridipitoisuuden nousu veressä; joissakin tapauksissa - agranulosytoosi, trombosytopenia, leukopenia;
iho: harvoin - psoriaasin kaltaiset ihoreaktiot, lisääntynyt hikoilu, ihon punoitus, eksanteema; hyvin harvoin - hiustenlähtö, psoriaasin kulun paheneminen;
muut: vieroitusoireyhtymä (lisääntyneen angina pectoris-iskujen, kohonneen verenpaineen muodossa).

Hydroklooritiatsidi

hematopoieettinen järjestelmä: hyvin harvoin - aplastinen / hemolyyttinen anemia, leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
ruoansulatuskanava: ruokahaluttomuus, haimatulehdus, kolekystiitti, ripuli, kolestaattinen keltaisuus, ummetus, sialadeniitti;
hermosto: parestesiat, näön hämärtyminen (väliaikaisesti), huimaus, päänsärky;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, vaskuliitti;
vesi- ja elektrolyyttitasapaino: hypomagnesemia, hyperkalsemia, hypokalemia, hypokloreeminen alkaloosi (suun limakalvon kuivumisen, jano, epäsäännöllinen syke, lihaskipu, psyyken / mielialan muutokset, kohtaukset, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, epätavallinen uupumus; mahdollisesti maksakooman / enkefalopatian kehittyminen), hyponatremia (sekaannuksen, kouristusten, letargian muodossa, ajatteluprosessin hidastuminen, lisääntynyt uupumus, kiihtyvyys, lihaskrampit);
aineenvaihdunta: glukosuria, hyperglykemia, hyperurikemia (voi aiheuttaa kihtihyökkäyksen), heikentynyt glukoositoleranssi (diabetes mellitus voi ilmetä), seerumin lipidipitoisuuden nousu veressä (samalla kun otetaan suuria annoksia Bisangil-valmistetta);
allergiset reaktiot: valoherkkyys, purppura, nekrotisoiva vaskuliitti, nokkosihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, hengitysvaikeusoireyhtymä (mukaan lukien ei-kardiogeeninen keuhkopöhö ja pneumoniitti), anafylaktiset reaktiot sokkiin saakka;
muut: interstitiaalinen nefriitti, heikentynyt teho, toiminnalliset munuaissairaudet.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet ovat:

bisoprololi: bronkospasmi, merkittävä verenpaineen lasku, bradykardia, eteis-kammiokatkos, hypoglykemia, akuutti sydämen vajaatoiminta;
hydroklooritiatsidi: hypovolemia, huimaus, uneliaisuus, hypokalemia, pahoinvointi, huomattava verenpaineen lasku (akuutin / kroonisen yliannostuksen kliiniset oireet johtuvat merkittävästä elektrolyyttien tai nesteen menetyksestä).

Hoito: Bisangilin poistaminen, mahahuuhtelu, adsorbenttien käyttö, tukeva oireenmukainen hoito.

Muut mahdolliset toimenpiteet (käyttöaiheesta riippuen):

merkittävä verenpaineen lasku: plasmaa korvaavien liuosten laskimonsisäinen antaminen;
vaikea bradykardia: suonensisäinen atropiini; joissakin tapauksissa tarvitaan keinotekoinen tahdistin;
kroonisen sydämen vajaatoiminnan kulun paheneminen: diureettien suonensisäinen anto, positiivisen inotrooppisen vaikutuksen omaavat lääkkeet, vasodilataattorit;
atrioventrikulaarinen lohko (II - III aste): tilan jatkuvaa seurantaa näytetään, adrenaliinia voidaan määrätä, joissakin tapauksissa tarvitaan keinotekoinen sydämentahdistin;
hypoglykemia: glukoosiliuoksen (dekstroosin) laskimonsisäinen antaminen;
bronkospasmi: keuhkoputkia laajentavat, p ₂ -sympathomimetics ja / tai aminofylliini voidaan määrätä.

erityisohjeet

Bisangilin käytön aikana seuraavia indikaattoreita on seurattava:

syke ja verenpaine (kurssin alussa se suoritetaan päivittäin, sitten - kerran 3-4 kuukaudessa; potilaan on voitava laskea syke itsenäisesti);
elektrolyyttien pitoisuus ja happo-emäksen tilan indikaattorit (korkean riskin ryhmään kuuluvien potilaiden kaliumpitoisuutta on seurattava useammin);
veren glukoosipitoisuus (diabetes mellituksella; 1 kerta 4-5 kuukaudessa);
munuaisten toiminnallinen tila (iäkkäillä potilailla; kerran 4–5 kuukaudessa).

Jos ääreisverenkiertoa loukataan, Bisangilia tulee määrätä varoen.

Tyrotoksikoosin taustalla bisoprololi voi peittää taudin kliiniset oireet (esimerkiksi takykardia).

Feokromosytooma-potilaille voidaan määrätä Bisangil-valmistetta alfa-salpaajien määräämisen jälkeen (verenpaineen hallinnassa).

Lievässä keuhkoastmassa tai kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa hoito alkaa käyttämällä pienimpiä annoksia.

Bisoprololin käyttöön liittyvä masennuksen kehittyminen on syy hoidon lopettamiseen.

Iäkkäille potilaille kurssin alussa tulisi määrätä Bisangil-annosmuoto, joka sisältää 2,5 mg bisoprololia. Hoito suoritetaan potilaan tilan säännöllisen seurannan avulla.

On pidettävä mielessä, että lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimuksen tulokset voivat olla vääristyneitä (johtuen vaikutuksesta kalsiumin metaboliaan).

Hoitoa ei voida keskeyttää äkillisesti, erityisesti tämä koskee sepelvaltimotautia sairastavia potilaita. Bisangilin päivittäistä annosta tulee pienentää 14 päivän ajan samanaikaisesti sopivan antianginaalisen hoidon kanssa.

Bisangil peruutetaan 48 tuntia ennen leikkausta, ja anestesiologia on varoitettava hoidosta. Yleisanestesiassa sinun on valittava lääke, jolla on minimaalinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Psoriaasipotilaille määrätään Bisangil-valmistetta varoen, koska tila voi pahentua hoidon aikana.

Jos anafylaktisia reaktioita on aiemmin todettu niiden esiintymisen syystä riippumatta, etenkin herkistävän hoidon aikana, lääkkeen ottaminen voi lisätä allergisten reaktioiden todennäköisyyttä ja myötävaikuttaa epinefriinin (adrenaliinin) käytön resistenssin kehittymiseen tavanomaisina annoksina.

Bisangil voi vähentää kyynelnesteen tuotantoa, mikä piilolinssejä käyttävien potilaiden on otettava huomioon.

Hyperurikemian myötä kihdin kulun pahenemisen todennäköisyys kasvaa. Tällaisissa tapauksissa Bisangil-annos valitaan erikseen veren virtsahappopitoisuuden seerumissa. Ennen lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimusta Bisangil peruutetaan, koska sen antamisen taustalla voidaan havaita ohimenevän hyperkalsemian kehittyminen.

Bisangil voi vaikuttaa dopingvalvonnan tuloksiin, jotka urheilijoiden tulisi ottaa huomioon.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ajoneuvoja ja mekanismeja ajettaessa on oltava varovainen, koska huimausta voi kehittyä hoidon aikana.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Bisangilia ei ole määrätty raskauden / imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Bisangil-hoito on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

akuutti / krooninen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), anuria: hoito on vasta-aiheista;
munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma yli 30 ml / min): Bisangilia tulee käyttää lääkärin valvonnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

vaikea maksan toimintahäiriö, mukaan lukien kooma ja prekoma: hoito on vasta-aiheista;
maksan vajaatoiminta: Bisangilia tulee käyttää lääkärin valvonnassa.

Käyttö vanhuksille

Bisangil-hoito iäkkäillä potilailla on toteutettava varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Bisoprololi

Vasta-aiheet:

floktafeniini: valtimon hypotension tai sokin aiheuttama sen saanti, bisoprololin käyttö johtaa kompensoivien kardiovaskulaaristen reaktioiden vähenemiseen
MAO-estäjät, tyyppi A: hypertensiivisen kriisin todennäköisyys on korkea;
sultopridi: kammioperäisten rytmihäiriöiden, mukaan lukien piruettityyppisten rytmihäiriöiden, kehittyminen on erittäin todennäköistä.

Yhdistelmiä ei suositella:

luokan I rytmihäiriölääkkeet, mukaan lukien propafenoni, flekainidi, disopyramidi, kinidiini, lidokaiini, fenytoiini: atrioventrikulaarisen johtumisen ja sydämen supistuvuuden mahdollinen väheneminen;
keskitetysti vaikuttavat verenpainelääkkeet, mukaan lukien klonidiini, moksonidiini, metyylidopa, rilmenidiini: sydämen lyöntitiheyden lasku, sydämen tehon lasku ja verisuonten laajeneminen ovat todennäköisiä, mikä liittyy keskushermostoon liittyvän sävyn heikkenemiseen. Näiden lääkkeiden äkillisen lopettamisen yhteydessä, erityisesti ennen bisoprololin lopettamista, rebound-valtimoiden hypertensioriski kasvaa;
hitaiden kalsiumkanavien salpaajat, kuten verapamiili ja diltiatseemi (vähemmässä määrin): sydänlihaksen supistuvuuden heikkeneminen ja atrioventrikulaarisen johtumisen rikkominen ovat mahdollisia; erityisesti verapamiilin laskimonsisäinen anto bisoprololin käytön aikana voi johtaa vakavan valtimoiden hypotension ja atrioventrikulaarisen salpauksen kehittymiseen.

Muut varovaisuutta vaativat yhdistelmät:

paikalliset beetasalpaajat, mukaan lukien silmätipat glaukooman hoitoon: bisoprololin lisääntyneet systeemiset vaikutukset (verenpaineen alentamisen, sykkeen hidastumisen muodossa);
luokan III rytmihäiriölääkkeet, mukaan lukien amiodaroni: lisääntyneet atrioventrikulaariset johtumishäiriöt;
parasympatomimeetit: atrioventrikulaarisen johtumishäiriön lisääntyminen ja bradykardian kehittymisen todennäköisyyden kasvu;
adrenomimeetit, jotka vaikuttavat alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mukaan lukien epinefriini, noradrenaliini: näiden lääkkeiden lisääntyneet vasokonstriktorivaikutukset, kohonnut verenpaine (todennäköisemmin epäselektiivisten beetasalpaajien käytön yhteydessä);
beeta-agonistit, mukaan lukien dobutamiini, isoprenaliini: molempien lääkkeiden tehokkuuden heikkeneminen;
immunoterapiassa käytettävät allergeenit tai allergeeniuutteet ihokokeisiin: systeemisten allergisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyyden lisääntyminen vaikeassa kurssissa tai anafylaksiassa;
meflokiini: lisääntynyt bradykardian todennäköisyys;
radiopakatut jodia sisältävät diagnostiset aineet (laskimonsisäinen antaminen): anafylaktisten reaktioiden todennäköisyyden kasvu;
insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset aineet: muutos niiden tehokkuudessa (peittää hypoglykemian kehittymisen oireet takykardian, kohonneen verenpaineen muodossa);
välineet inhalaatiopuudutukseen (hiilivetyjohdannaiset), fenytoiini laskimonsisäisesti annettuna: sydänlääkettä heikentävän vaikutuksen vakavuuden kasvu ja verenpaineen laskun todennäköisyys;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, estrogeenit, glukokortikosteroidit: verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen;
lidokaiini, ksantiinit (paitsi teofylliini): niiden puhdistuman lasku, joka liittyy niiden plasmapitoisuuden lisääntymiseen, erityisesti teofylliinin alun perin lisääntyneeseen tupakoinnin vaikutuksesta;
sotaloli, rytmihäiriölääkkeet, jotka voivat johtaa piruettityyppisen takykardian (luokka IA - hydrokinidiini, kinidiini, disopyramidi; luokka III - dofetilidi, amiodaroni, ibutilidi), muut rytmihäiriölääkkeet, mukaan lukien astemitsoli, erytromysiini laskimonsisäiseen antoon, pentamidiini, pentamidiini,, sparfloksasiini, vinkamiini: Pirouette-tyyppisen takykardian esiintyminen, jonka syy on hypokalemia;
metyylidopa, sydämen glykosidit, guanfasiini, reserpiini, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, amiodaroni ja muut rytmihäiriölääkkeet: lisääntynyt bradykardian, sydämen vajaatoiminnan, sydämen pysähtymisen, AV-eston riski;
hydralatsiini, diureetit, sympatolyytit, klonidiini ja muut verenpainelääkkeet: verenpaineen liiallinen alentaminen;
nifedipiini: merkittävä verenpaineen lasku;
tetrasykliset / trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet (neuroleptit), etanoli, lääkkeet, joilla on hypnoottisia ja sedatiivisia vaikutuksia: keskushermoston lisääntynyt masennus
ei-depolarisoivat lihasrelaksantit, kumariinit: pidentävät niiden toimintaa;
hydratut torajyväalkaloidit: lisääntynyt riski ääreisverenkierron häiriöistä;
MAO-estäjät: verenpainetta alentavan vaikutuksen merkittävä lisääntyminen (yhdistelmä on vasta-aiheinen, näiden lääkkeiden käytön välillä on oltava vähintään 14 vuorokautta);
sulfasalatsiini: plasman bisoprololipitoisuuden nousu veressä;
ergotamiini: perifeerisen verenkierron häiriöiden todennäköisyyden kasvu;
rifampisiini: lyhentämällä bisoprololin puoliintumisaikaa.

Hydroklooritiatsidi

hypoglykeemiset aineet (oraaliseen antoon ja insuliiniin): muutokset glukoosin sietokyvyssä (niiden annosta voidaan joutua muuttamaan);
etanoli, huumausaineet, barbituraatit: ortostaattisen hypotension riskin tehostaminen;
kolestipoli, kolestyramiini: merkittävä lasku hydroklooritiatsidin imeytymisessä;
muut verenpainetta alentavat lääkkeet: additiivisen vaikutuksen kehittyminen;
pressoriamiinit, mukaan lukien noradrenaliini, epinefriini: vähentämällä niiden käytön vastauksen vakavuutta;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien COX-2: n estäjät: hydroklooritiatsidin diureettisten, natriureettisten ja verenpainetta alentavien vaikutusten vähentäminen;
kortikosteroidit, glysyrritsiinihappo, adrenokortikotrooppinen hormoni: elektrolyyttien huomattava lasku, hypokalemian todennäköisyyden kasvu;
litium: sen munuaispuhdistuman lasku ja myrkyllisen vaikutuksen todennäköisyyden kasvu (yhdistelmää ei suositella);
ei-depolarisoivan lihasrelaksantit, mukaan lukien tubokurariini: tehostavat niiden toimintaa.

Analogit

Bisangilin analogit ovat: Aritel Plus, Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, Lodoz, Combiso Duo.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Bisangil

Katsausten mukaan Bisangil on tehokas lääke. Jotkut käyttäjät huomauttavat kuitenkin, että lääke ei sopinut heille, koska sillä ei ollut väitettyä terapeuttista vaikutusta. On raportoitu haittavaikutusten kehittymisestä, mukaan lukien kihdin ja psoriaasin paheneminen.