Berlipril Plus

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Berlipril plus: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Berlipril plus

ATX-koodi: C09BA02

Vaikuttava aine: hydroklooritiatsidi + enalapriili (hydroklooritiatsidi + enalapriili)

Tuottaja: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 11.11.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 220 ruplaa.

Ostaa

Berlipril plus on yhdistetty verenpainelääke (diureetti + angiotensiiniä konvertoiva entsyymin estäjä).

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan tablettien muodossa: vaaleankeltainen, pyöreä, viisteillä ja tasaisilla pinnoilla, toiselle puolelle asetetaan jakolinja (10 kpl. Laminoidun kalvon ja alumiinifolion läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa 2, 3, 5 tai 10 läpipainopakkaukset ja ohjeet Berlipril plus -valmisteen käytöstä).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttavat aineet: hydroklooritiatsidi - 25 mg, enalapriili (enalapriilimaleaatin muodossa) - 10 mg;
apukomponentit: kolloidinen piidioksidi, magnesiumkarbonaatti, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A), gelatiini, keltainen rautaoksidiväriaine.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Berlipril plus on yhdistetty aine, joka sisältää tiatsididiureetin (hydroklooritiatsidi) ja ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjän (enalapriili). Nämä aineet voimistavat toistensa vaikutuksia, ja niiden verenpainetta alentava vaikutus on kumulatiivinen.

Hydroklooritiatsidi häiritsee veden, kloorin ja natriumin imeytymistä munuaisputkissa. Samalla se edistää magnesiumin, kaliumin ja bikarbonaattien poistumista ja myös säilyttää kalsiumioneja. Diureettivaikutus tapahtuu 2 tuntia lääkkeen oraalisen annon jälkeen. Suurin vaikutus havaitaan 4 tunnin kuluttua ja kestää jopa 12 tuntia. Hydroklooritiatsidi alentaa korkeaa verenpainetta (verenpainetta).

Enalapriili estää ACE: tä (entsyymi, joka on vastuussa angiotensiini I: n muuttumisesta angiotensiini II: ksi). Angiotensiini II on peptidi, jolla on verisuonia supistava vaikutus, joten sen muodostumisen hidastuessa vasokonstriktorivaikutus heikkenee ja aldosteronin eritys pienenee, mikä puolestaan lisää seerumin kaliumpitoisuutta ja samanaikaisesti erittyy neste- ja natriumioneja. Eliminoimalla angiotensiini II: n negatiivinen käänteinen vaikutus reniinituotantoon, plasman reniini aktivoituu. Enalapriili alentaa verenpainetta estämällä ensisijaisesti RAAS: n (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä) aktiivisuutta. ACE on entsyymi, joka on identtinen kininaasi II: n kanssa, joka katalysoi peptidin bradykiniinin hajoamista, jolla on potentiaalista verisuonia laajentavaa aktiivisuutta. Tämä antaa enalapriilille mahdollisuuden toteuttaa lisäksi verenpainetta alentava vaikutus.

Kun enalapriilia käytetään hypertensiopotilailla, verenpaine laskee sekä potilaan pysty- että vaakasuorassa asennossa (syke nousee hieman).

Hydroklooritiatsidin ja enalapriilin yhdistetty anto voi vähentää diureetin aiheuttamaa kaliumin menetystä ja estää hypokalemian.

Farmakokinetiikka

Diureetin ja ACE-estäjän yhteisellä käytöllä ei ole käytännössä mitään vaikutusta vaikuttavien aineosien hyötyosuuteen erikseen.

Hydroklooritiatsidi

Berlipril plus -valmisteen ottamisen jälkeen noin 60-80% hydroklooritiatsidista imeytyy systeemiseen verenkiertoon. Jos tabletit otetaan samanaikaisesti ruoan kanssa, aineen imeytyminen lisääntyy, koska se riippuu suolen sisällön liikkumisen kestosta. Hydroklooritiatsidin maksimipitoisuuden saavuttamiseksi plasmassa 12,5 mg: n annoksen ottamisen jälkeen kestää 1,5 - 4 tuntia, kun 25 mg: n annos on otettu - 2 - 5 tuntia. Aineen pitoisuus plasmassa riippuu lineaarisesti otetusta annoksesta, mutta suhdetta veren hydroklooritiatsidin määrän ja verenpaineen alenemisen asteen välillä ei ole varmistettu.

Tiatsidit jakautuvat laajalti nesteisiin ja sitoutuvat melkein kokonaan (92%) plasman proteiineihin, mukaan lukien albumiini. Tämä selittää pienemmän munuaispuhdistuman (verrattuna aineen alkuperäisiin muotoihin) ja pidemmän vaikutuksen. Jakautumistilavuus on 0,5-1,1 l / kg. Aine kulkee istukan läpi sikiöön, mutta ei ylitä veri-aivoestettä.

Yli 95% hydroklooritiatsidista erittyy muuttumattomana (munuaisten kautta), koska se ei metaboloidu elimistössä. Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, hydroklooritiatsidin puhdistuma vähenee merkittävästi ja sen plasmapitoisuus kasvaa merkittävästi. Maksakirroosi ei vaikuta aineen farmakokinetiikkaan.

Enalapriili

Enalapriili on aihiolääke ja sillä on terapeuttiset ominaisuudet aktiivisen metaboliitin - enalaprilaatin muodossa. Lääkkeen ottamisen jälkeen enalapriili imeytyy kokonaan maha-suolikanavasta. Sitten se muuttuu melkein kokonaan enalaprilaatiksi, jonka maksimipitoisuus seerumissa saavutetaan 3-4 tuntia Berlipril plus -valmisteen ottamisen jälkeen. Aineen imeytymisaste ei riipu ruoan saannista. Alle 50% enalaprilaatista sitoutuu plasman proteiineihin.

Aktiivisen metaboliitin erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta. Lääkkeen oraalisen annon jälkeen enalaprilaatin erittymisen puoliintumisaika on noin 11 tuntia. Munuaisten vajaatoiminnalla metaboliitin eliminaatio hidastuu.

Enalaprilaatti poistetaan plasmasta hemodialyysillä (aineen pitoisuus plasmassa pienenee noin 46%) ja peritoneaalidialyysillä.

Käyttöaiheet

Berlipril plus -valmistetta käytetään I - II asteen essentiaalisen verenpainetaudin hoitoon potilaille, joille enalapriilin monoterapia ei ollut riittävää, tai jos se on aiheellista, suositellaan yhdistelmähoitoa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

vaikea munuaisten toiminnan heikkeneminen (kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min);
äskettäisen munuaissiirron jälkeinen ajanjakso (koska kokemusta Berlipril plus -valmisteen käytöstä ei ole);
yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen kaventuminen (lisääntynyt munuaisten vajaatoiminnan riski);
vaikea maksan toimintahäiriö (yhdeksästä pisteestä Child-Pugh-asteikolla);
sydäninfarkti potilailla, joita hoidetaan hemo- tai peritoneaalidialyysillä (koska lääkkeen turvallisuutta ja tehoa ei ole tutkittu);
historia angioedeeman oireista (myös ACE: n estäjien käytön seurauksena);
idiopaattinen ja / tai perinnöllinen angioedeema;
geneettinen laktoosi-intoleranssi, laktaasientsyymipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (koska tabletit sisältävät laktoosia);
lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
raskauden ja imetyksen ajanjakso;
yliherkkyys lääkkeen pää- tai apukomponenteille sekä muille ACE-estäjille ja sulfonamidijohdannaisille.

Suhteellinen (Berlipril plus -valmistetta käytetään varoen):

krooninen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30 ml / min);
primaarinen hyperaldosteronismi (aldosteronin ylituotanto);
samanaikainen hemodialyysimenetelmä;
lievä tai kohtalainen maksan toimintahäiriö (enintään 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);
verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen (myös oksentelun tai ripulin seurauksena);
veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset;
aortan suun kaventuminen, johon liittyy hemodynaamisten parametrien rikkominen, samoin kuin muut syyt, joiden vuoksi veren ulosvirtaus vasemmasta kammiosta hidastuu;
krooninen sydämen vajaatoiminta;
sydämen iskemia;
hematopoieesin tukahduttaminen luuytimessä;
aivojen vakavat verisuonitaudit (mukaan lukien aivoverenkierron vajaatoiminta);
diabetes;
lisääntynyt kaliumpitoisuus veressä (hyperkalemia);
ruokavalio, jolla on rajoitettu suolapitoisuus;
vakavat systeemiset sidekudossairaudet (skleroderma, systeeminen lupus erythematosus jne.);
vanhukset.

Berlipril plus, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Berlipril Plus -tabletit tulee ottaa suun kautta runsaan veden tai muun nesteen kanssa. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen farmakokineettisiin parametreihin.

Suositeltu annos aikuisille on 1 tabletti kerran päivässä (aamulla).

Hoidon alussa voi ilmetä oireenmukaista valtimoiden hypotensiota, jota esiintyy usein potilailla, joiden vesi- ja elektrolyyttitasapaino on heikentynyt aikaisemman diureettien käytön seurauksena. Diureettilääkkeet tulee lopettaa 2-3 päivää ennen Berlipril plus -hoidon aloittamista.

Yli 65-vuotiailla potilailla, joilla ei ole munuaisten toimintahäiriöitä (kreatiniinipuhdistuma yli 90 ml / min), Berlipril plus -valmistetta käytetään tavanomaisina annoksina.

Kun kreatiniinipuhdistuma on 30–80 ml / min, lääkkeen käyttö on mahdollista vasta sen jälkeen, kun sen komponenttien annokset on valittu erikseen.

Sivuvaikutukset

ruoansulatuskanava, maksa ja sappitie: harvoin - oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, ruoansulatushäiriöt, haimatulehdus, vatsakipu, ilmavaivat, ripuli tai ummetus; yksittäiset tapaukset - suoliston tukkeutuminen, hepatiitti; hyvin harvoin - suoliston angioedeema ACE: n estäjien saannin vuoksi;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - merkittävä verenpaineen lasku potilaan kehon asennosta riippumatta; harvoin - sydämen rytmihäiriöt, tajunnan menetys; yksittäiset tapaukset - sydämentykytys, rintakipu, takykardia, angina pectoris, aivoverisuonitapahtuma, sydäninfarkti, aivohalvaus;
hengityselimet: usein - yskä (katoaa hoidon lopettamisen jälkeen); harvoin - nuha, sinuiitti, hengenahdistus; yksittäiset tapaukset - suutulehdus, bronkospasmi, kielitulehdus, interstitiaalinen keuhkokuume, keuhkopöhö;
hermosto: usein - systeeminen huimaus, päänsärky, uupumus; harvoin - tinnitus, makumuutos, lisääntynyt ärtyneisyys, majoituksen rikkominen, parestesia, unettomuus tai uneliaisuus, voimattomuus, sekavuus, masennus;
tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - lihaskipu, lihaskrampit;
urogenitaalinen järjestelmä: harvoin - munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt teho, proteinuria, munuaisten toimintahäiriö, interstitiaalinen nefriitti;
iho: harvoin - kuiva iho, ihottuma, kutina; harvoin - liikahikoilu, valoherkistyminen, kielen, huulten, kurkunpään, glottiksen, kasvojen ja / tai raajojen angioedeema; hyvin harvoin - eksudatiivinen punoitus (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä);
laboratoriotestit: harvoin - hypokalemia, hypoklemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hyperkalemia, hyperkalsemia, hyperkolesterolemia, hyperurikemia, hyperlipidemia, lisääntynyt veren urea, seerumin kreatiniini- ja maksan toimintakokeet, vähentynyt hematokriitti, alentunut hemoglobiini; harvoin - bilirubiinipitoisuuden kasvu ja maksaentsyymien aktiivisuus;
muut reaktiot: kihti, vähentynyt sukupuolihalu, nivelkipu.

ACE-estäjähoidon aikana kuvataan myös seuraava oireyhtymä: vaskuliitti, kuume, eosinofilia, myosiitti / lihaskipu, serosiitti, leukosytoosi, niveltulehdus / nivelkipu, lisääntynyt punasolujen sedimentaatio ja positiivinen testi ANA: lle (antinukleaariset vasta-aineet).

Yliannostus

Berlipril plus -valmisteen yliannostuksen oireita ovat: bradykardia, merkittävä verenpaineen lasku, munuaisten vajaatoiminta, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino, stupori ja sokki. Uneliaisuus ja pahoinvointi ilmenevät useimmiten hydroklooritiatsidimyrkytyksen yhteydessä. Liiallinen hydroklooritiatsidin saanti johtaa elektrolyyttien menetykseen (esiintyy hypoklemiaa ja hypokalemiaa) ja dehydraatioon (lisääntyneen virtsanerityksen vuoksi). Potilaalle kehittyy lihaskramppeja (hypokalemian seurauksena), ja jos sitä käytetään yhdessä rytmihäiriölääkkeiden ja sydämen glykosidien kanssa, rytmihäiriöiden kulku voi pahentua.

Berlipril plus -valmisteen yliannostuksessa määrätään oireenmukaista ja tukihoitoa. Potilaan tilaa on seurattava tarkoin, mieluiten sairaalassa, myös tehohoitoyksikössä. Seerumin kreatiniinipitoisuutta ja elektrolyyttejä on seurattava säännöllisesti.

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat oireiden vakavuudesta ja luonteesta. Ensimmäisten 30 minuutin aikana toteutetaan toimenpiteitä lääkkeen imeytymisen estämiseksi ruoansulatuskanavasta (potilas pestään vatsaan, annetaan suolen sorbentteja ja natriumsulfaattia). Kun verenpaine laskee merkittävästi, potilas on asetettava vaakasuoraan asentoon hieman kohotetuilla jaloilla. On myös tarpeen ratkaista kiertävän veren määrää lisäävien lääkkeiden käyttö (isotonisen natriumkloridiliuoksen laskimonsisäinen infuusio). Ehkä angiotensiini II: n käyttöönotto. Vakavat vagaalireaktiot ja bradykardia eliminoituvat atropiinin avulla; joskus käytetään sydämentahdistinta.

Enalaprilaatti poistetaan systeemisestä verenkierrosta hemodialyysin avulla; ACE: n estäjät voivat myös olla hemodialyysissä, mutta korkeakiertoisten polyakryylinitriilikalvojen käyttöä tulisi välttää.

erityisohjeet

Enalapriili

Lääkehoidon aikana, erityisesti hoidon alussa, on tarpeen seurata potilaan tilaa säännöllisesti. Oireisen valtimon hypotension todennäköisyys potilaissa, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, vesi-elektrolyyttihäiriöt (oksentelun, ripulin, vähäsuolaisen ruokavalion noudattaminen, aikaisempi diureettihoito) tai hemodialyysipotilailla, on otettava huomioon. Henkilöillä, joilla on vakavia aivoverisuonisairauksia, iskeeminen sydänsairaus, aortan aukon kaventuminen tai muut esteet veren ulosvirtaukselle vasemmasta kammiosta merkittävällä verenpaineen laskulla, aivohalvaus ja / tai sydäninfarkti ovat mahdollisia.

Vakava hypotensio ja vakavat seuraukset ovat harvinaisia ja yleensä ohimeneviä. Se ei ole vasta-aihe enalapriilihoidon jatkamiselle.

Harvinaisissa tapauksissa ACE-estäjähoidon aikana ilmenee oireyhtymä, joka alkaa kolestaattisella keltaisuudella ja etenee äkilliseksi maksanekroosiksi, joskus kuolemaan. Tämän oireyhtymän esiintymismekanismi ja kulku on tällä hetkellä epäselvä. Jos keltaisuus tai maksaentsyymien aktiivisuuden voimakas lisääntyminen ACE-estäjähoidon aikana, ne on peruutettava ja potilaan lisätutkimus on suoritettava.

On suositeltavaa lopettaa diureettien käyttö ennen Berlipril-valmisteen antamista ja 2-3 päivää ennen hoidon aloittamista, koska valtimon hypotension riski on suuri. Ennen hoitoa ja hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa (määrittää proteiinipitoisuus virtsassa), koska proteinuria voi ilmetä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ja potilailla, jotka ottavat suhteellisen suuria annoksia ACE: n estäjiä.

Insuliinia tai suun kautta otettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä saavia potilaita on seurattava, erityisesti ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Tällaisilla potilailla on välttämätöntä määrittää säännöllisesti veren glukoosipitoisuus.

Berlipril plus voi lisätä seerumin kaliumpitoisuutta, erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, sekä kun sitä käytetään yhdessä kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien, kaliumin suolakorvikkeiden ja muiden seerumin kaliumpitoisuutta lisäävien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi hepariinin kanssa)). Tätä vaikutusta voivat heikentää tiatsididiureetit, jotka poistavat aktiivisesti kaliumia. Jos yllä mainittujen aineiden samanaikainen käyttö on välttämätöntä, on suositeltavaa seurata säännöllisesti seerumin kaliumpitoisuutta.

ACE: n estäjät lisäävät neutropenian todennäköisyyttä, erityisesti potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, erityisesti potilailla, joilla on samanaikaisesti sidekudossairauksia tai hoito allopurinolilla, prokainamidilla, immunosuppressiivisilla aineilla, ja myös useiden riskitekijöiden yhdistelmän yhteydessä. Yksittäisiä tilanteita on kirjattu, kun potilaalla kehittyi vaikea tartuntatauti, eikä intensiiviseen antibioottihoitoon saatu vastausta. Tällaisilla potilailla on suositeltavaa ennen enalapriilihoidon aloittamista joka toinen viikko hoidon kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, ja seurata sitten säännöllisesti leukosyyttien määrää ja tehdä yksityiskohtainen verikoe. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille kaikista tartuntatautien oireista (kuume, kurkkukipu), koska näissä tapauksissa leukosyyttien verenkuva on välttämättä määritetty. Jos havaitaan palautuva neutropenia tai jos epäillään, lääke on lopetettava, kuten muut samanaikaisesti otetut lääkkeet.

Ennen suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä on tarpeen ilmoittaa anestesiologille Berlipril plus -valmisteen käytöstä, koska valtimoverenpainetaudin riski kasvaa yleisanestesian aikana. Jos ACE-estäjien poistaminen ei ole mahdollista, verenkierrossa olevan veren määrää on seurattava.

Hemodialyysi ja muun tyyppinen veren suodatus korkean virtauksen polyakryylinitriilikalvoilla voivat johtaa anafylaktoidisten reaktioiden kehittymiseen; Siksi on suositeltavaa käyttää muita kalvorakenteiden muunnelmia tai käyttää vaihtoehtoista verenpainetta alentavaa hoitoa määrättäessä lääkkeitä muista farmakoterapeuttisista ryhmistä.

Mehiläisten tai ampiaismyrkkyjen herkistymishoidon aikana ACE: n estäjiä saavilla ihmisillä voi kehittyä hengenvaarallisia yliherkkyysreaktioita. Tällaisten reaktioiden välttämiseksi enalapriilihoito on väliaikaisesti lopetettava ennen tällaisen hoidon jokaisen istunnon aloittamista.

Kasvojen, huulten ja kaulan angioedeeman vuoksi Berlipril plus -hoito on lopetettava pikaisesti ja jatkettava hoitoa toisella verenpainelääkkeellä. Hyvin harvoissa tapauksissa vakavaa turvotusta, johon liittyy glottis, kurkunpään tai kielen käyttö, ei välttämättä ilmene hoidon alussa, mutta pitkäaikaisen ACE-estäjien käytön jälkeen, mikä on hengenvaarallinen ja voi johtaa kuolemaan. On suositeltavaa ryhtyä hätätoimenpiteisiin, jotka koostuvat välittömästä ihonalaisesta 0,3-0,5 ml: n epinefriiniliuoksen laimentamisesta suhteessa 1: 1000 tai hitaasta laskimonsisäisestä adrenaliiniannoksesta 1 mg / ml antamalla verenpaineen ja EKG: n tarkkaa seurantaa. Vaatii potilaan sairaalahoitoa ja hänen tilansa seurantaa 12-24 tunnin kuluessa.

Hydroklooritiatsidi

Munuaissairaudessa tiatsididiureetit voivat pahentaa atsotemiaa. Munuaisten vajaatoiminnan etenemisen tapauksessa (jolle on ominaista veren kokonaistyppipitoisuuden nousu ilman proteiinitypen lisääntymistä), on tarpeen ratkaista ongelma poistamalla Berlipril plus.

Plasman elektrolyyttitasoja on seurattava systemaattisesti, koska tiatsidit voivat aiheuttaa vesi-elektrolyyttihäiriöitä (hyponatremia, hypokalemia ja hypokloreeminen alkaloosi). Tällaisten tilojen tärkeimmät edeltäjät: jano, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, uneliaisuus, kouristukset, kipu tai heikkous lihaksissa, takykardia, stupori, valtimon hypotensio, ahdistuneisuus, oliguria.

Tiatsididiureetit voivat aiheuttaa hypokalemiaa, mutta enalapriilin samanaikainen käyttö auttaa vähentämään tätä vaikutusta. Hypokalemian todennäköisyys kasvaa potilailla, joilla on lisääntynyt diureesi, maksakirroosi, sekä yhdistettynä kortikotropiiniin tai glukokortikosteroideihin ja jos ruokasuola ei ole riittävä. Potilailla, joilla on turvotusta kuumalla säällä, laimennushyponatremia voi ilmetä. Kloridipuutos on yleensä lievä eikä vaadi erityishoitoa.

Hydroklooritiatsidi voi vähentää kalsiumin erittymistä munuaisissa ja lisätä seerumin kalsiumpitoisuutta ilman näkyviä häiriöitä sen aineenvaihdunnassa. Yksi piilevän hyperparatyreoosin oireista on vaikea hyperkalsemia. Tiatsididiureetit tulee lopettaa ennen lisäkilpirauhasen toiminnan määrittämistä.

Tiatsidit voivat aiheuttaa heikentynyttä glukoositoleranssia, joten diabeetikoilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia hypoglykeemisiä aineita tai insuliinia, näiden lääkkeiden annosta voidaan joutua muuttamaan. Piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen on mahdollista.

Hydroklooritiatsidi voi lisätä triglyseridien ja kolesterolin pitoisuutta sekä pahentaa sairauden, kuten kihti, kulkua.

Ammattilaisurheilijoiden tulisi ottaa huomioon, että lääke voi johtaa positiiviseen dopingtestitulokseen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Berlipril plus -hoidon aikana on oltava varovainen ajaessasi autoa ja tekemällä muuta työtä, joka vaatii suurta huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana oleville naisille lääkkeen käyttöä ei suositella. Raskautta suunniteltaessa, samoin kuin jos se esiintyy Berlipril plus -hoidon aikana, hoito on lopetettava mahdollisimman aikaisin. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella ACE: n estäjät voivat aiheuttaa kehittyvän sikiön / vastasyntyneen sairauksia tai kuoleman, koska tämän ryhmän lääkkeet voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, kohonnutta verenpainetta, kallon luiden hypoplasiaa ja / tai hyperkalemiaa. Munuaisten vajaatoiminnan vuoksi sikiössä on mahdollista kehittää oligohydramnioita, jotka voivat aiheuttaa kallon luiden muodonmuutoksia, raajojen supistumista ja keuhkojen alikehitystä.

Raskaana olevia naisia ei suositella ottamaan diureetteja, koska ne voivat aiheuttaa trombosytopeniaa, keltaisuutta ja muita aikuisille yhteisiä haittavaikutuksia vastasyntyneellä ja sikiöllä.

Potilasta on varoitettava mahdollisesta riskistä sikiölle, ja tapauksissa, joissa Berlipril plus -valmistetta pidetään välttämättömänä, ultraäänitutkimus on tehtävä säännöllisesti lapsiveden arvioimiseksi. Vastasyntyneet, joiden äidit ottivat lääkettä, on tutkittava huolellisesti oligurian, hyperkalemian ja valtimon verenpaineen varalta. Enalapriilin poistamiseksi vastasyntyneen verestä on suositeltavaa tehdä peritoneaalidialyysi. Teoriassa ACE-estäjä voidaan poistaa vaihdonsiirrolla.

Tiatsididiureetit ja enalapriili erittyvät äidinmaitoon, joten imetys tulee keskeyttää lääkehoidon aikana. Tiatsidit vähentävät tai estävät imetystä, aiheuttavat hypokalemiaa ja lisäävät herkkyyttä sulfonamidijohdannaisille.

Lapsuuden käyttö

Berlipril plus on vasta-aiheinen lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille, koska sen turvallisuudesta ja tehosta lapsuudessa ja murrosiässä ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Berlipril plusia ei ole määrätty potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja hemodialyysipotilailla sitä käytetään erittäin varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vakava maksan toimintahäiriö on ehdoton vasta-aihe Berlipril plus -valmisteen ottamiseksi. Lievissä ja keskivaikeissa maksan toimintahäiriöissä lääkettä käytetään varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla tiatsididiureetteja yhdessä ACE: n estäjien kanssa määrätään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Berliprilin ja enalapriilin pitoisuudesta koostumuksessa johtuvat lääkeaineiden vuorovaikutukset:

kaliumia sisältävät suolat, kaliumlisät, kaliumia säästävät diureetit (amiloridi, triamtereeni, spironolaktoni): hyperkalemia voi kehittyä (tätä yhdistelmää ei suositella);
silmukka- tai tiatsididiureetit: jos aiemmin on käytetty lueteltuja lääkkeitä, enalapriilihoidon alkaessa verenkierrossa oleva veri voi laskea ja valtimoiden hypotensiota voi esiintyä;
trisykliset masennuslääkkeet, barbituraatit, huumausaineet, psykotrooppiset lääkkeet: ortostaattinen hypotensio voi kehittyä;
simetidiini: lisääntynyt romahtamisriski;
lääkkeet yleisanestesiassa: ortostaattisen hypotension paheneminen on mahdollista;
syklosporiini: munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys kasvaa;
muut verenpainelääkkeet (hidaskalsiumkanavien salpaajat, beetasalpaajat, alfasalpaajat): verenpainetta alentava vaikutus on mahdollista lisätä tai tehostaa;
hypoglykeemiset lääkkeet: Harvoissa tapauksissa insuliinin tai oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemisten ominaisuuksien lisääntymistä voidaan havaita (niiden annosta voidaan joutua muuttamaan);
prokainamidi, allopurinoli, immunosuppressantit ja sytostaatit: yliherkkyysreaktioiden ja leukopenian todennäköisyys kasvaa;
antasidit: vähentävät enalapriilin biologista hyötyosuutta;
sympatomimeetit: Berlipril plus -valmisteen verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista heikentää;
natrium aurotiomalaatti (kultavalmiste) ruiskeena: valtimon hypotensiota, pahoinvointia ja kasvojen punoitusta voi esiintyä.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset, jotka johtuvat Berliprilin ja hydroklooritiatsidin pitoisuudesta koostumuksessa:

kolestipoli, kolestyramiini: lääkkeen imeytyminen maha-suolikanavassa vähenee;
kortikotropiini, karbenoksoloni, amfoterisiini B (laskimonsisäiseen antoon), glukokortikosteroidit, stimuloivat laksantiinit: lisääntynyt elektrolyyttihäviö on mahdollista (erityisesti hypokalemia);
kalsiumsuolat: seerumin kalsiumpitoisuus voi nousta;
vasokonstriktoriamiinit (adrenaliini): epinefriinin käyttöönoton vastauksen vähäinen väheneminen on mahdollista;
ei-depolarisoivat lihasrelaksantit (tubokurariinikloridi): herkkyys lihasrelaksanteille voi lisääntyä;
kihtiä estävät aineet (sulfiinipyratsoni, probenesidi, allopurinoli): virtsahapon seerumipitoisuuden nousu on todennäköistä hydroklooritiatsidin vaikutuksesta, mikä saattaa vaatia lueteltujen varojen annoksen muuttamista;
sydämen glykosidit: voivat lisätä tiatsididiureettien aiheuttaman hypomagnesemian tai hypokalemian aiheuttamia rytmihäiriöitä;
amantadiini: amantadiinin sivureaktioiden todennäköisyys kasvaa.

Muunlaiset yhteisvaikutukset Berlipril plus:

litiumvalmisteet: litiumin päihtymisriski kasvaa (tätä yhdistelmää ei suositella tai seerumin litiumpitoisuutta on seurattava huolellisesti);
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: on mahdollista heikentää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta; munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys kasvaa;
etanoli: Berlipril plus -valmisteen verenpainetta alentava vaikutus tehostuu;
trimetopriimi: hyperkalsemian riski kasvaa.

Analogit

Berlipril plus -analogit ovat Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydroklooritiatsidi-Teva.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa.

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Berlipril plusista

Arviot Berlipril plusista ovat suhteellisen harvat. Potilaat huomaavat nopean vaikutuksen, kätevän annostelun (yksi tabletti päivässä) ja lääkkeen edullisen hinnan. Lääke vähentää korkeaa verenpainetta hyvin.

Käyttäjien mukaan haittoihin kuuluu suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia sekä Berlipril-läsnäolo ja diureettinen vaikutus.