Levofloksasiini
Levofloksasiini: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käytä lapsuudessa
- 10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 11. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 12. Huumeiden vuorovaikutus
- 13. Analogit
- 14. Varastointiehdot
- 15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 16. Arvostelut
- 17. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Levofloxacin
ATX-koodi: J01MA12
Vaikuttava aine: levofloksasiini (levofloksasiini)
Tuottaja: Belmedpreparaty RUE (Valkovenäjän tasavalta), Sintez OJSC, Dalkhimpharm, Vaikuttava aine, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Venäjä), VMG Pharmaceuticals Pvt. Oy (Intia), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Kiina)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 59 ruplaa.
Ostaa
Levofloksasiini on antibakteerinen lääke.
Vapauta muoto ja koostumus
Levofloksasiinia on saatavana seuraavina annosmuotoina:
- Kalvopäällysteiset tabletit: kaksoiskupera, pyöreä, keltainen, poikkileikkauksessa on näkyvissä kaksi kerrosta (5, 7 tai 10 kappaletta läpipainopakkauksissa, 1-5 tai 10 pakkausta pahvilaatikossa; 3 kpl. Läpipainopakkauksissa pakkaukset, 1 pakkaus pahvilaatikossa; 5, 10, 20, 30, 40, 50 tai 100 kappaletta tölkeissä tai pulloissa, 1 tölkki tai pullo pahvilaatikossa);
- Infuusioneste, liuos: läpinäkyvä, kellertävänvihreä (100 ml pulloissa tai injektiopulloissa, 1 pullo tai injektiopullo pahvilaatikossa);
- Silmätipat 0,5%: läpinäkyvä, kellertävänvihreä (kukin 1 ml tiputinputkissa, 2 putkea pahvilaatikossa; 5 tai 10 ml kukin pulloissa, joissa on tiputuskorkki, 1 pullo kukin pahvilaatikossa).
Yhden tabletin koostumus sisältää:
- Levofloksasiini - 250 tai 500 mg (levofloksasiinihemihydraatti - 256,23 tai 512,46 mg);
- Apukomponentit (vastaavasti 250 tai 500 mg tabletit): mikrokiteinen selluloosa - 30,83 / 61,66 mg, hypromelloosi - 8,99 / 17,98 mg, kroskarmelloosinatrium - 9,3 / 18,6 mg, polysorbaatti 80 - 1,55 / 3,1 mg, kalsiumstearaatti 3,1 / 6,2 mg.
Kuoren koostumus (vastaavasti 250 tai 500 mg tabletit): hypromelloosi - 7,5 / 15 mg, hydroksipropyyliselluloosa (hyproloosi) - 2,91 / 5,82 mg, talkki - 2,89 / 5,78 mg, titaanidioksidi - 1, 63 / 3,26 mg, keltainen rautaoksidi (keltainen oksidi) - 0,07 / 0,14 mg tai kuiva seos kalvopäällystystä varten (hypromelloosi 50%, hyproloosi (hydroksipropyyliselluloosa) - 19,4%, talkki - 19,26 titaanidioksidi - 10,87%, keltainen rautaoksidi (keltainen oksidi) - 0,47%) - 15/30 mg.
100 ml infuusioliuoksen koostumus sisältää:
- Vaikuttava aine: levofloksasiini - 500 mg (hemihydraatin muodossa);
- Apukomponentit: natriumkloridi - 900 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 100 ml.
1 ml silmätippojen koostumus sisältää:
- Vaikuttava aine: levofloksasiini - 5 mg (hemihydraatin muodossa);
- Apukomponentit: bentsalkoniumkloridi - 0,04 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,1 mg, 1 M suolahappoliuos - pH 6,4 asti, injektionesteisiin käytettävä vesi - 1 ml.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Levofloksasiini on ofloksasiinin optisesti aktiivinen kääntyvä isomeeri. Sen toinen nimi on L-ofloksasiini (S - (-) - enantiomeeri). Sille on ominaista laaja antibakteerinen vaikutus. Aine on bakteerien topoisomeraasi IV: n ja DNA-giraasin (topoisomeraasi II) estäjä. Levofloksasiini häiritsee DNA-katkosten superkelaamista ja ompelemista, aiheuttaa syviä morfologisia muutoksia mikrobisolujen kalvoissa ja seinämissä sekä sytoplasmassa. Kun sitä käytetään annoksina, jotka ovat samanlaisia tai ylittävät pienimmän estävän pitoisuuden (MIC), sillä on pääasiassa bakterisidinen vaikutus. Levofloksasiini on aktiivinen useimpia mikro-organismikantoja vastaan sekä in vivo että in vitro.
Seuraavat mikro-organismit ovat herkkiä levofloksasiinille (estoalue yli 17 mm, MIC alle 2 mg / l):
- aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Viridans streptococci peni-S / R (penisilliinille herkät / resistentit kannat), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penisilliinille herkät / kohtalaisen herkkiä / resistentit spp. -kannat) ryhmät C ja G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koagulaasigatiivi tyyppi), Staphylococcus epidermidis methi-S (metisilliinille herkkiä kantoja), Staphylococcus koagulaasinegatiiviset methi-S (I) (koagulaasigatiiviset metisilliinille herkkiä / kohtalaisen herkkiä kantoja), mukaan lukien Staphylococcus metaphici-Staphylococcus metaphici-methi-S-tyypit (S)
- aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Salmonella spp., Acinetobacter spp., mukaan lukien Acinetobacter baumannii, Serratia spp., mukaan lukien Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa, voivat aiheuttaa yhdistettyjä Pseudomonas-infektioita, Providencia stuartii, Providencia spp., Mukaan lukien Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Sisältää Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteuretis spaste. meningitidit, Neisseria gonorrhoeae non.png" />
- anaerobiset mikro-organismit: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
- muut mikro-organismit: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium lepella spp.
Kohtalainen herkkyys (inhibitiovyöhyke 16-14 mm, MIC yli 4 mg / l) levofloksasiinille on:
- anaerobiset mikro-organismit: Porphyromonas spp., Prevotella spp.
- aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
- aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Staphylococcus haemolyticus methi-R ja Staphylococcus epidermidis methi-R (metisilliiniresistentit kannat), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.
Seuraavat mikro-organismit ovat vastustuskykyisiä levofloksasiinin vaikutuksille (inhibitiovyöhyke on alle 13 mm, MIC on yli 8 mg / l):
- anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides thetaiotaomicron;
- aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Alcaligenes ksylosoksidaanit;
- aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (metisilliiniresistentit koagulaasigatiiviset kannat), Staphylococcus aureus methi-R (metisilliinille resistentit kannat);
- muut mikro-organismit: Mycobacterium avium.
Levofloksasiiniresistenssin aiheuttaa vaiheittainen geenimutaatioiden prosessi, jonka takia molemmat tyypin II topoisomeraasit koodataan: topoisomeraasi IV ja DNA-giraasi. Tunnetaan myös muita resistenssin kehittymismekanismeja, mukaan lukien efflux-mekanismi (mikrobilääkkeen aktiivinen eliminointi mikrobisoluista) ja mikrobisolun tunkeutumisesteisiin vaikuttava vaikutusmekanismi (tämä on tyypillistä Pseudomonas aeruginosalle). Ne voivat myös vähentää mikro-organismien herkkyyttä levofloksasiinille.
Joidenkin levofloksasiinin toiminnan näkökohtien yhteydessä tämän aineen ja muiden mikrobilääkkeiden välistä ristiresistenssiä ei käytännössä ole havaittu.
Farmakokinetiikka
Suun kautta otettuna levofloksasiini imeytyy lähes kokonaan ja nopeasti ruoansulatuskanavasta. Kun lääke otetaan kerran kerta-annoksena 500 mg, sen enimmäispitoisuus veriplasmassa kirjataan 1-2 tunnin kuluttua. Absoluuttinen hyötyosuus saavuttaa 99-100%. Levofloksasiinin imeytymisen nopeus ja täydellisyys riippuvat hieman ruoan saannista. Tämän yhdisteen tasapainopitoisuus veriplasmassa saavutetaan 48 tunnin kuluessa, kun sitä otetaan 500 mg 1-2 kertaa päivässä.
Levofloksasiini sitoutuu plasman proteiineihin noin 30-40%. Sen jakautumistilavuus on noin 100 litraa, mikä osoittaa lääkkeen hyvän tunkeutumisen ihmiskehon elinjärjestelmiin ja kudoksiin: ysköksen, keuhkoputkien limakalvon, keuhkojen, alveolaaristen makrofagien, virtsateiden elinten, polymorfonukleaaristen leukosyyttien, sukuelinten, eturauhanen, luukudoksen merkityksettömiin pitoisuuksiin - aivo-selkäydinnesteeseen. Suun kautta otettuna 500 mg levofloksasiinia 2 kertaa päivässä havaitaan sen merkityksetön kertyminen elimistöön.
Maksassa pieni määrä levofloksasiinia metaboloituu levofloksasiini-N-oksidiksi ja demetyylilevofloksasiiniksi. Levofloksasiinimolekyyli on stereokemiallisesti stabiili eikä siinä tapahdu kiraalista inversiota. Suun kautta annetun 500 mg: n kerta-annoksen puoliintumisaika on 6-8 tuntia. Levofloksasiini erittyy pääasiassa virtsaan tubulaarisen erityksen ja glomerulussuodatuksen kautta. Noin 85% annetusta annoksesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Alle 5% annoksesta erittyy munuaisten kautta metaboliitteina.
Levofloksasiinin farmakokinetiikka miehillä ja naisilla on samanlainen. Farmakokinetiikka vanhuksilla on sama kuin nuoremmilla potilailla, lukuun ottamatta eroja kreatiniinipuhdistuman erojen vuoksi.
Munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa levofloksasiinin farmakokinetiikkaan. Kerta-annoksen jälkeen 500 mg lääkettä, jonka CC on 50-80 ml / min, munuaispuhdistuma on 57 ml / min ja puoliintumisaika 9 tuntia, CC on 20-49 ml / min, munuaispuhdistuma 26 ml / min ja puoliintumisaika 27 tuntia ja CC alle 20 ml / min, munuaispuhdistuma on 13 ml / min ja puoliintumisaika 35 tuntia.
Käyttöaiheet
Levofloksasiini tablettien ja infuusioliuoksen muodossa on määrätty seuraavien tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon, jotka aiheutuvat sen vaikuttavan aineen vaikutukselle herkistä mikro-organismeista:
- Akuutti sinuiitti (tabletit);
- Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen (tabletit);
- Pehmytkudosten ja ihon infektiot (tabletit);
- Bakteerien eturauhastulehdus;
- Yhteisössä hankittu keuhkokuume;
- Komplikaattiset ja monimutkaiset virtsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti;
- Bakteremia / septikemia, joka liittyy edellä mainittuihin indikaatioihin;
- Vatsan sisäiset infektiot;
- Lääkeresistentit tuberkuloosimuodot (infuusioliuos samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa).
Silmätippoja määrätään silmän etuosan infektioille, jotka aiheutuvat levofloksasiinin vaikutukselle herkistä mikro-organismeista.
Vasta-aiheet
- Ikä enintään 1 vuosi (silmätipat), enintään 18 vuotta (tabletit ja infuusioliuos);
- Raskaus ja imetys;
- Yliherkkyys lääkkeen komponenteille tai muille kinoloneille.
Muita vasta-aiheita levofloksasiinin käytölle tablettien ja infuusionesteen muodossa ovat:
- Jänteen vauriot aikaisemman kinolonihoidon aikana;
- Epilepsia;
- Munuaisten vajaatoiminta, kun kreatiniinipuhdistuma on alle 20 ml minuutissa (tabletit);
- Q-T-ajan pidentyminen (infuusioliuos);
- Samanaikainen käyttö luokan IA rytmihäiriölääkkeiden (kinidiini, prokainamidi) tai luokan III (amiodaroni, sotaloli) (infuusioneste) kanssa.
Levofloksasiinia näissä annosmuodoissa tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla (koska munuaisten toiminnan samanaikainen heikkeneminen on todennäköistä) sekä potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.
Ohjeet levofloksasiinin käyttöön: menetelmä ja annostus
Levofloksasiinitabletit otetaan suun kautta riittävän nestemäärän kanssa (0,5-1 lasia), mieluiten ennen aterioita tai aterioiden välillä. Älä pureskele tabletteja. Lääkkeen ottotiheys on 1-2 kertaa päivässä.
Levofloksasiini-infuusioneste annetaan laskimoon, tipoittain, hitaasti. 100 ml: n infuusionesteen (500 mg) antamisen on oltava vähintään 60 minuuttia 1-2 kertaa päivässä. Potilaan tilasta riippuen muutaman päivän hoidon jälkeen voit siirtyä lääkkeen oraaliseen antamiseen muuttamatta annosohjelmaa.
Annokset ja huumeiden käytön kesto määräytyvät infektion vakavuuden ja luonteen sekä väitetyn patogeenin herkkyyden perusteella.
Normaalilla tai kohtalaisen heikentyneellä munuaisten toiminnalla (kreatiniinipuhdistuma> 50 ml minuutissa) suositellaan seuraavaa Levofloxacin Sandoz -annostusta tablettien ja infuusionesteen muodossa:
- Sinuiitti: 500 mg kerran päivässä, kurssi - 10-14 päivää (tabletit);
- Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen: kerran päivässä, 250 mg tai 500 mg, kurssi - 7-10 päivää (tabletit);
- Ihon ja pehmytkudosten infektiot: kerran päivässä, 250 mg tai 1-2 kertaa päivässä, 500 mg, kurssi - 7-14 päivää (tabletit);
- Lääkeresistentit tuberkuloosin muodot: 1-2 kertaa päivässä, 500 mg, kurssi - enintään 3 kuukautta (infuusioneste, samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa);
- Yhteisössä hankittu keuhkokuume: 1-2 kertaa päivässä, 500 mg, kurssi - 7-14 päivää;
- Bakteeri-eturauhastulehdus: 500 mg kerran päivässä, kurssi - 28 päivää;
- Komplisoimattomat virtsatieinfektiot: 250 mg kerran päivässä, kurssi - 3 päivää;
- Komplisoidut virtsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti: kerran päivässä, 250 mg, kurssi - 7-10 päivää;
- Septemia / bakteremia: 1-2 kertaa päivässä, 250 mg tai 500 mg, kurssi - 10-14 päivää;
- Vatsansisäinen infektio: kerran päivässä, 250 mg tai 500 mg, kurssi - 7-14 päivää (samanaikaisesti anaerobiseen kasvistoon vaikuttavien antibakteeristen lääkkeiden käytön kanssa).
Hemodialyysin tai jatkuvan avohoidon peritoneaalidialyysin jälkeen potilaat eivät tarvitse lisäannoksia.
Kun kreatiniinipuhdistuma on <50 ml minuutissa, annosten pienentämistä ja lääkkeen antamisen välisten aikaväleiden lisäämistä tarvitaan.
Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta, eivät vaadi erityistä annosvalintaa.
Lääkehoitoa on suositeltavaa jatkaa vähintään 48–78 tuntia ruumiinlämpötilan normalisoitumisen tai laboratoriotesteillä vahvistetun palautumisen jälkeen (kuten muiden antibioottien tapauksessa).
Levofloksasiinia silmätippojen muodossa käytetään paikallisesti. Lääke on tiputettava sidekalvopussiin, 1-2 tippaa yhteen tai molempiin silmiin. Seuraavaa hoito-ohjelmaa käytetään yleensä:
- 1-2 päivää: 2 tunnin välein (enintään 8 kertaa päivässä);
- 3-7 päivää: 4 tunnin välein (enintään 4 kertaa päivässä).
Hoidon kesto on 5-7 päivää.
Kun useita paikallisia silmälääkkeitä käytetään yhdessä, tiputusten välillä on pidettävä 15 minuutin tauko.
Liuoksen saastumisen välttämiseksi älä koske silmän ympärillä oleviin kudoksiin ja silmäluomiin tiputtimen kärjellä.
Sivuvaikutukset
Kun Levofloxacin Orion -tabletteja ja infuusioliuoksia käytetään, joissakin kehojärjestelmissä voi esiintyä häiriöitä:
- Ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, ripuli, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus (esimerkiksi aspartaattiaminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi); joskus - ruoansulatuskanavan häiriöt, ruokahaluttomuus, vatsakipu, oksentelu; harvoin - ripuli veren seoksella, joka voi hyvin harvinaisissa tapauksissa olla oire suoliston tulehduksesta ja / tai pseudomembranoottisesta koliitista;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - verenpaineen alentaminen, lisääntynyt syke; hyvin harvoin - sokkimainen (verisuoni) romahdus; joissakin tapauksissa - QT-ajan pidentäminen;
- Hermosto: joskus - päänsärky, tunnottomuus ja / tai huimaus, unihäiriöt, uneliaisuus; harvoin - psykoottiset reaktiot, kuten masennus ja aistiharhat, ahdistuneisuus, vapina, käsissä olevat parestesiat, levottomuus, sekavuus ja kouristukset; hyvin harvoin - heikentynyt kuulo ja näkö, heikentynyt haju- ja makuherkkyys, heikentynyt kosketusherkkyys;
- Virtsatiet: harvoin - seerumin kreatiniini- ja bilirubiinipitoisuuden nousu; hyvin harvoin - interstitiaalinen nefriitti, munuaistoiminnan heikkeneminen akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan asti;
- Tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - jänteen vauriot (mukaan lukien jännetulehdus), lihas- ja nivelkipu; hyvin harvoin - jänteen repeämä (esimerkiksi Achilles-jänne), lihasheikkous (tulisi ottaa huomioon bulbar-oireyhtymää sairastavilla potilailla); joissakin tapauksissa lihasvauriot (rabdomyolyysi);
- Hematopoieettiset elimet: joskus - eosinofiilien määrän kasvu, leukosyyttien määrän väheneminen; harvoin - trombosytopenia, neutropenia; hyvin harvoin - agranulosytoosi ja vakavien infektioiden kehittyminen (terveyden heikkeneminen, toistuva tai jatkuva kehon lämpötilan nousu); joissakin tapauksissa - hemolyyttinen anemia, pansytopenia;
- Aineenvaihdunta: hyvin harvoin - veren glukoosipitoisuuden lasku, mikä on tärkeää diabetes mellitusta sairastaville potilaille (hypoglykemian mahdolliset oireet: lisääntynyt ruokahalu, hikoilu, hermostuneisuus, vapina); mahdollisesti - porfyrian paheneminen (taudin läsnä ollessa);
- Allergiset reaktiot: joskus - ihon punoitus ja kutina; harvoin - yleiset yliherkkyysreaktiot (anafylaktoidiset ja anafylaktiset), joilla on merkkejä, kuten keuhkoputkien kaventuminen, nokkosihottuma, mahdollisesti vaikea tukehtuminen; hyvin harvoin - limakalvojen ja ihon turvotus (esimerkiksi nielussa ja kasvoissa), äkillinen äkillinen verenpaineen ja sokin lasku, yliherkkyys ultravioletti- ja auringon säteilylle, vaskuliitti, allerginen pneumoniitti; joissakin tapauksissa vakavat ihottumat, joihin liittyy rakkuloita (esimerkiksi toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja eksudatiivinen erythema multiforme). Yleisten yliherkkyysreaktioiden kehittymistä voivat joskus edeltää lievemmät ihoreaktiot. Edellä mainitut reaktiot voivat esiintyä muutama minuutti ensimmäisen annoksen jälkeen tai useita tunteja infuusionesteen antamisen jälkeen;
- Muut: joskus - yleinen heikkous; hyvin harvoin - kuume;
- Paikalliset reaktiot (infuusioliuosta käytettäessä): punoitus, kipu pistoskohdassa, flebiitti.
Levofloksasiinin käyttö voi johtaa muutokseen ihmisessä normaalisti esiintyvässä mikrofloorassa, mikä voi johtaa lääkkeen vaikutukselle vastustuskykyisten sienien ja bakteerien lisääntyneeseen lisääntymiseen. Harvoissa tapauksissa tämä voi vaatia lisähoitoa.
Kun Levofloxacin Orion -tabletteja käytetään silmätippojen muodossa, seuraavat haittavaikutukset voivat kehittyä:
- Usein (1-10%): silmien punoitus, lyhyt palava tunne silmässä, näöntarkkuuden heikkeneminen;
- Melko harvinainen (0,1-1%): liman ulkonäkö säikeiden muodossa;
- Harvoin (0,1-0,01%): kemoosi, blefariitti, follikkelien ja papillaarikasvojen esiintyminen sidekalvossa, silmäluomien punoitus, kuivan silmän oireyhtymä, valonarkuus, kutina ja silmäkipu, päänsärky, allergiset reaktiot, nuha.
Silmätipat sisältävät bentsalkoniumkloridia, joka voi aiheuttaa silmien ärsytystä ja kosketusihottumaa.
Yliannostus
Levofloksasiinin vastaanotto suurina annoksina vaikuttaa ennen kaikkea keskushermoston toimintaan: Tällaisissa tapauksissa havaitaan huimausta, pyörtymistä, tajunnan hämärtymistä ja epilepsiakohtausten kouristuskohtauksia. Ruoansulatuskanavan häiriöt (esimerkiksi pahoinvointi), limakalvojen eroosiovauriot ja QT-ajan pidentyminen on myös joskus havaittu.
Yliannostushoito koostuu oireenmukaisesta hoidosta. Levofloksasiinin poistaminen dialyysillä (peritoneaalidialyysi, jatkuva peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi) on tehotonta. Spesifistä vastalääkettä ei ole.
erityisohjeet
Levofloksasiinia on mahdotonta käyttää lasten ja nuorten hoidossa nivelruston vaurioitumisen todennäköisyyden vuoksi.
Kun lääkettä käytetään iäkkäillä potilailla, on pidettävä mielessä, että tämän ryhmän potilailla on usein munuaisten vajaatoiminta.
Vaikeassa pneumokokkitulehduksessa lääke ei välttämättä tarjoa optimaalista terapeuttista vaikutusta. Jotkut sairaalainfektiot tietyillä patogeeneillä (P. aeruginosa) saattavat vaatia yhdistelmähoitoa.
Levofloksasiinin käytön aikana voi kehittyä kohtauskohtaus potilailla, joilla on aiemmin ollut aivovaurioita, joihin liittyy esimerkiksi vakava trauma tai aivohalvaus.
Valoherkistymistä hoidon aikana havaitaan hyvin harvoissa tapauksissa, mutta potilaita ei suositella altistettavaksi turhaan keinotekoiselle ultraviolettisäteilylle tai voimakkaalle auringon säteilytykselle.
Jos epäilet pseudomembranoottisen koliitin kehittymistä, Levofloxacin Orion -hoito on lopetettava välittömästi aloittamalla asianmukainen hoito. Näissä tapauksissa on mahdotonta käyttää lääkkeitä, jotka estävät suoliston liikkuvuutta.
Jännetulehdus (ensinnäkin Achilles-jänteen tulehdus), jota esiintyy harvoin Levofloxacinin käytön yhteydessä, voi johtaa jänteen repeytymiseen (iäkkäät potilaat ovat alttiimpia sen kehittymiselle). Glukokortikosteroidien käytön yhteydessä jänteen repeämisriski todennäköisesti kasvaa. Jos epäillään jännetulehdusta, lääke on lopetettava välittömästi ja aloitettava asianmukainen hoito kärsivälle jänteelle.
Potilaat, joilla on perinnöllisiä metabolisia häiriöitä (joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute), voivat reagoida fluorokinoloneihin tuhoamalla punasoluja (hemolyysi). Näitä potilaita on hoidettava erittäin huolellisesti.
Pehmeitä piilolinssejä käytettäessä ei ole suositeltavaa käyttää silmätippoja, koska levofloksasiiniin kuuluva bentsalkoniumkloridi voi imeytyä niihin, mikä vaikuttaa haitallisesti silmäkudoksiin, ja aiheuttaa myös piilolinssien värimuutoksia.
Jos hetkellinen näöntarkkuuden heikkeneminen tapahtuu lääkkeen tiputtamisen jälkeen, sinun ei tule ajaa ajoneuvoja tai tehdä mahdollisesti vaarallisia töitä, ennen kuin se on täysin palautettu.
Levofloksasiinin sivuvaikutukset, kuten tunnottomuus, huimaus, näköhäiriöt ja uneliaisuus, voivat heikentää keskittymiskykyä ja reaktionopeutta. Tämä voi olla tietty riski tilanteissa, joissa sillä on tärkeä rooli (esimerkiksi työskennellessäsi epävakaassa asennossa, ajaessasi ajoneuvoja, huollettaessa mekanismeja ja koneita).
Lapsuuden käyttö
Ohjeiden mukaan levofloksasiinia ei suositella käytettäväksi lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoidossa nivelruston vaurioitumisen riskin vuoksi.
Munuaisten vajaatoiminta
Levofloksasiinitabletteja ei tule määrätä potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 20 ml / min), koska lääkkeen täsmällinen annostelu tässä annosmuodossa on mahdotonta. Hemodialyysi ei vaadi lisäannoksia.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Potilaat, joilla on maksan toimintahäiriöitä, eivät tarvitse erityistä annoksen muuttamista, koska levofloksasiini metaboloituu maksassa hieman.
Huumeiden vuorovaikutus
Levofloksasiinin samanaikaisen käytön tiettyjen lääkkeiden kanssa saattaa esiintyä haittavaikutuksia:
- Kinolonit: kohtauskynnyksen huomattava aleneminen;
- Sukralfaatti-, magnesium- tai alumiinipitoiset antasidit, rautasuolat: levofloksasiinin vaikutuksen merkittävä heikentyminen (lääkkeiden välillä on noudatettava taukoa vähintään 2 tunnin ajan);
- K-vitamiinin antagonistit: veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (valvonta on välttämätöntä);
- Simetidiini, probenisidi: levofloksasiinin munuaispuhdistuma hidastuu hieman (hoito tulee suorittaa varoen, erityisesti potilaille, joiden munuaisten toiminta on rajoitettu);
- Siklosporiini: pidentynyt puoliintumisaika;
- Glukokortikosteroidit: Lisääntynyt jänteen repeämisriski.
Kun Levofloxacin Orion -tabletteja käytetään silmätippojen muodossa, lääkkeiden yhteisvaikutusten kehittyminen muiden lääkkeiden kanssa on epätodennäköistä.
Analogit
Levofloksasiinianalogit ovat: Levofloxacin-Teva, Levostar, Leflobact, L-Optic Rompharm, Signicef, Oftaquix, Tavanik, Eleflox, Cipromed, Betacyprol, Vitabact, Decametoxin, Lofox, Okacin, Ofloxiplokiplok, Oftalmol, Ciprofloxacin Bufus, Ophtocypro, Vigamox, Dancil, Zimar, Normax, Okomistin, Oftadec, Uniflox, Ciloxan, Ciprolone, Moxifur, Zarquin, Xenaquin, Lomacin, Lomflox, Nolitsin, Ofilet, Norilet, Norfacid, Ciprex, Ciprodox, Cipropan, Ecocifol, Gatispan, Loxon-400, Lomefloxacin, Lofox, Moximac, Norbactin, Norfloxacin, Oflox, Oflomak, Plevilox, Sparbact, Taricin, Tseprova, Cipraz, Ablox, Ofliflo, Pefloxacin, Procypro, Tsiplox, Tsiprobay, Tsifran, Avelox, Zanocin, Zoflox, Quintor, Tarivid,Ciprobid, Unicpef, Basigen, Ofloxabol, Ciprolaker, Cipronate, Ciprofloxabol, Cifracid, Pefloxabol, Ciprinol.
Varastointiehdot
Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.
Kestoaika:
- Tabletit, infuusioliuos - 2 vuotta;
- Silmätipat - 3 vuotta.
Kun pullo on avattu tipoilla, Levofloxacin Orion -tabletteja voidaan käyttää 4 viikon ajan.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut levofloksasiinista
Lukuisat levofloksasiiniarvostelut luonnehtivat sitä tehokkaaksi lääkkeeksi, joka poistaa nopeasti taudin oireet ja edistää toipumista. Jotkut potilaat puhuvat hänestä negatiivisesti sivureaktioiden kehittymisen vuoksi: tajunnan samentuminen, vaikea heikkous, lihas- ja nivelkipu. Niiden vakavuus, kuten muutkin haittavaikutukset, riippuu yksittäisestä potilaasta. Jopa tässä tapauksessa levofloksasiini auttaa kuitenkin selviytymään taudista ja parantaa hyvinvointia nopeasti.
Levofloksasiinin hinta apteekeissa
Levofloksasiinin arvioitu hinta tablettina 250 mg: n annoksena on 51–67 ruplaa (per pakkaus 5 kpl) tai 126–135 ruplaa (per pakkaus 10 kpl). Lääkettä, jonka annos on 500 mg, voi ostaa 97–135 ruplaan (5 pakkaus) tai 206–280 ruplaan (10 pakkausta). Infuusioliuos on saatavana 104-133 ruplaan (1 pullo). Silmätipat 0,5% maksaa 164-206 ruplaa (5 ml: n pullolle).
Levofloksasiini: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Levofloksasiini (silmätipat) 0,5% silmätipat 5 ml 1 kpl. RUB 59 Ostaa |
|
Levofloksasiini (silmätipat) 0,5% silmätipat 5 ml 1 kpl. RUB 81 Ostaa |
|
Levofloksasiini-silmätipat 0,5% 5 ml RUB 97 Ostaa |
|
Levofloksasiini (silmätipat) 0,5% silmätipat 5 ml 1 kpl. RUB 97 Ostaa |
|
Levofloksasiini (infuusioneste) 5 mg / ml infuusioneste, liuos 100 ml 1 kpl. 124 RUB Ostaa |
|
Levofloksasiini 250 mg kalvopäällysteiset tabletit 5 kpl. 131 r Ostaa |
|
Levofloxacin Ekolevid 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 5 kpl. RUB 160 Ostaa |
|
Levofloksasiini 250 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 204 RUB Ostaa |
|
Levofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 5 kpl. 205 RUB Ostaa |
|
Levofloksasiini (infuusioneste) 5 mg / ml infuusioneste, liuos 100 ml 1 kpl. 219 r Ostaa |
|
Levofloksasiinitabletit s.o. 500mg 5 kpl. 259 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 5 kpl. 259 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 250 mg kalvopäällysteiset tabletit 5 kpl. 260 RUB Ostaa |
|
Levofloksasiinitabletit s.o. 500mg 5 kpl. 284 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 296 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 5 kpl. RUB 315 Ostaa |
|
Levofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 379 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. RUB 380 Ostaa |
|
Levofloksasiini (infuusioneste) 5 mg / ml infuusioneste, liuos 100 ml 1 kpl. 388 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 250 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 408 RUB Ostaa |
|
Levofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 419 RUB Ostaa |
|
Levofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 444 r Ostaa |
|
Levofloksasiinitabletit s.o. 500mg 10 kpl. RUB 470 Ostaa |
|
Levofloksasiini 750 mg kalvopäällysteiset tabletit 5 kpl. 593 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 750 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 953 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 750 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 979 r Ostaa |
|
Levofloksasiini 750 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 1020 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
