Exophthalmos
Exophthalmos tai silmän ulkonema lääketieteessä tarkoittaa ilmiötä, jossa toinen tai molemmat silmämunat työntyvät eteenpäin ja usein myös siirtyvät sivulle. Tämän taudin aiheuttaa ensinnäkin merkittävä orbitaalikudosten määrän kasvu, joka johtuu useista tekijöistä. Ihmisissä exophthalmosia kutsutaan useammin pullistumaksi. Tätä patologiaa esiintyy melko usein molempien sukupuolten keskuudessa melkein missä tahansa iässä.
Exophthalmos-syyt
On heti huomattava, että exophthalmosin syy ei ole visuaalisten elinten toimintojen rikkominen, kuten monet uskovat. Samalla itse valvomaton tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka ovat usein täynnä näköongelmia ja jopa sen täydellistä menetystä. Tiedetään, että silmäkudosten vaurio, joka on ominaista exoftalmolle, johtuu usein ihmisen immuunijärjestelmän häiriöistä. Tässä tapauksessa kiertoradan rasvakudos turpoaa ensin, sitten moottorilihakset. Tämä ilmiö vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, vaikka se voi aluksi esiintyä vain yhdessä.
Muita yleisiä eksoftalmien syitä ovat:
- Silmien verisuonten tulehdukselliset prosessit;
- Kyynelrauhasen tulehdus;
- Silmien rasvakudoksen tulehdukselliset prosessit;
- Kiertoradan suonikohjut;
- Orbitaalikasvaimet;
- Synnynnäinen glaukooma;
- Silmän ulkolihasten halvaus;
- Erilaiset vammat, jotka aiheuttavat verenvuotoa silmämunasta.
Kaikki edellä mainitut exoftalmien syyt ovat luonteeltaan paikallisia.
Tämä tauti johtuu kuitenkin usein sellaisista yleisistä tekijöistä kuin:
- Tulehdus sivuonteloissa
- Vesipää;
- Lymfadenoosi;
- Diffuusi myrkyllinen struuma;
- Kallon kehityksen poikkeavuudet;
- Tietyt veren häiriöt jne.
Exophthalmos voi ilmetä eri tavoin, ja sen vaikeusaste vaihtelee. Joillakin ihmisillä se on käytännössä näkymätöntä ja määritetään vasta erikoislääkärin suorittaman erityisen tutkimuksen jälkeen. Toisissa tauti on voimakas, ja yksi silmäys riittää määrittämään sen läsnäolo tunnusmerkkien avulla. Tällaisissa vakavissa tilanteissa tauti voi johtaa kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Esimerkiksi silmämunan siirtymän lisäksi silmien liikkuvuutta rikotaan usein, koska eksoftalmiin liittyy usein siitä vastuussa olevien lihasten vaurioita. Kaksinkertainen näkemys ja strabismus ovat myös tämän patologian tyypillisiä oireita. Kun silmämunat siirtyvät huomattavasti eteenpäin, ylemmän ja alemman silmäluomen välinen kontakti tulee melkein mahdottomaksi. Siten silmän sarveiskalvo, jolla on exophthalmos, menettää sen luonnollisen suojan saamatta tarvittavaa kosteutta. Tämä prosessi johtaa vähitellen sarveiskalvon muodonmuutokseen ja sen rakenteen tuhoutumiseen, jota tulehdus helpottaa.
Eksoftalmien vaarallisinta komplikaatiota voidaan kutsua näköhermon puristukseksi, jonka aiheuttaa omenan siirtyminen ja paineen kasvu silmäontelossa. Loppujen lopuksi juuri tämä hermo johtaa visuaalisen impulssin aivoihin. Tämä tila aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa ja voi johtaa hermokuolemaan ja täydelliseen sokeuteen.
Eksoftalmien diagnoosi ja hoito
Eksoftalmien diagnosoimiseksi käytetään useimmiten eksoftalmometriaa, tutkimusta, jossa tutkitaan henkilön silmämunien sijaintia. Tässä menettelyssä käytetty erityinen instrumentti vertaa sarveiskalvon ulkonemien kohtia, jotka heijastuvat profiilin instrumentin peileihin. Nämä mittaukset tehdään tyypillisesti samalla kun katsotaan ylös ja alas saadaksesi selkeän kuvan. Jos tämän tutkimuksen tuloksena saadaan yli 20 mm: n arvojen ero, voimme puhua sellaisen taudin esiintymisestä kuin exophthalmos ihmisessä.
Yksityiskohtainen tutkimus, joka on välttämätön eksoftalmien muodon ja monimutkaisuuden määrittämiseksi, suoritetaan yleensä magneettikuvaus- tai tietokonetomografialla. Yhdessä heidän kanssaan sinun tulee ehdottomasti tarkistaa kilpirauhashormonien taso laboratoriotesteillä. Lisäksi on syytä kiinnittää erityistä huomiota mahdollisiin immuunijärjestelmän ongelmiin, koska taudin yleisin syy on hormonaalinen oftalmopatia.
Eksoftalmien hoito on mahdotonta tunnistamatta sitä aiheuttaneita sairauksia tai ongelmia, koska patologian eliminointi liittyy suoraan sen syiden poistamiseen. On huomattava, että vaikka tauti ei johtuisi silmän alueen poikkeavuuksista ja kiertoradalla olevista epänormaalista prosessista, silmälääkärin läsnäolo on silti toivottavaa hoidon tai kirurgisen toimenpiteen aikana.
Usein tämä tauti on seurausta erilaisista tulehdusprosesseista. Tässä tapauksessa eksoftalmien hoitoon kuuluu pääsääntöisesti erilaisten antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden käyttö. Vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.
Kirurginen menetelmä soveltuu myös exophthalmosin hoitoon, joka aiheutti sarveiskalvon vaurioita tai näköhermon puristumista. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään silmäluomien täydellistä tai osittaista ompelemista, joka on luonteeltaan väliaikainen, mikä auttaa vahvistamaan sarveiskalvoa exophthalmosilla. Samanlaisissa tilanteissa olevat lääkärit suosittelevat myös erilaisia voiteita ja geelejä sarveiskalvokudoksen palauttamiseksi.
Kun puristetaan näköhermoa, yleisin käyttö on kiertoradan rasvakudoksen osittainen poistaminen paineen alentamiseksi.
Jos eksoftalmi on seurausta kasvaimen esiintymisestä kiertoradalla, onkologin on puututtava asiaan, joka voi määrätä sädehoitoa, kemoterapiaa tai näiden yhdistelmää. Usein tällaisissa tapauksissa operaatio kasvaimen poistamiseksi on välttämätöntä.
Siksi, jos epäilet pienintäkään tämän taudin esiintymistä, sinun on heti kysyttävä neuvoja kokeneelta silmälääkäriltä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
