Krooninen Nielutulehdus - Oireet, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Krooninen nielutulehdus

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Kroonisen nielutulehdusoireet
4. Diagnostiikka
5. Kroonisen nielutulehduksen hoito
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Kroonisen nielutulehduksen ehkäisy

Krooninen nielutulehdus on nielun limakalvon krooninen tulehdus, toistuva sairaus, joka esiintyy remissio- ja pahenemisjaksojen aikana.

ENT-patologian rakenteessa valitukset kivusta ja kurkkukivusta ovat toiseksi yleisimpiä nenäontelon ja sen nenän sivuonteloiden sairauksien jälkeen, avohoidossa ne esitetään joka 4. potilaalla 10: stä.

Kroonisen nielutulehduksen tyypit ja oireet

Kroonisen nielutulehduksen tunnusmerkki on nielun toisen osan (nenänielun, orofarynxin tai kurkunpään ja nielun) eristetty tulehdus ilman lymfoidisten muodostumien eli nielurisojen osallistumista patologiseen prosessiin.

Krooninen nielutulehdus toimii yleensä itsenäisenä patologiana, mutta joissakin tapauksissa se on vain oire muista sairauksista, mukaan lukien akuutit infektioprosessit.

Taudin ennenaikainen diagnosointi ja hoito voi johtaa tulehduksen leviämiseen läheisiin ENT-elimiin tai aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä kaukaisissa rakenteissa (sydän, munuaiset, nivelet jne.) Ja heikentää myös merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Syyt ja riskitekijät

Kroonisen nielutulehduksen syyt voivat olla sekä patogeenisiä mikro-organismeja että epäedullisten ympäristötekijöiden aggressiivinen vaikutus.

Ylivoimainen enemmistö patogeeneistä, jotka useimmiten aiheuttavat akuutin taudin kehittymisen, joka muuttuu krooniseksi muodoksi ennenaikaisella diagnoosilla ja epäpätevällä hoidolla, ovat seuraavat virukset:

• rinovirukset (yli 80% kaikista sairastuvuustapauksista);
• adenovirukset;
• koronavirukset;
• influenssa- ja parainfluenssavirukset;
• hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus;
• tyypin I ja II herpes simplex -virukset;
• enterovirukset;
• Coxsackie-virus;
• Epstein-Barrin virus;
• sytomegalovirus.

Joissakin tapauksissa virukset ovat eräänlaisia "tienraivaajia", jotka luovat optimaaliset olosuhteet oman ehdollisesti patogeenisen mikroflooransa aktivoitumiselle ja sekundaarisen bakteeri-infektion kiinnittymiselle. Useammin nielun limakalvon tulehdus johtuu Neisseriasta, difteroideista, vihertävistä (ei-hemolyyttisistä) streptokokkeista, β-hemolyyttisistä streptokokkeista, epidermaalisista stafylokokkeista, korinbakteereista (difteriaa lukuun ottamatta), Candida-suvun sienistä.

80% tapauksista krooninen nielutulehdus johtuu rinoviruksista

Virusten ja bakteerien lisäksi krooninen nielutulehdus voi johtua systemaattisesta altistumisesta aggressiivisille fysikaalisille tai kemiallisille tekijöille:

• ionisoiva säteily;
• pöly;
• haihtuvat kemikaalit (tolueeni, formaldehydit, maali- ja lakkayhdisteet, hiilivetyjen jalostustuotteet jne.);
• kuumat höyryt ja nesteet;
• limakalvon mekaaninen vaurio;
• palamistuotteet;
• allergeenit jne.

Kroonisen nielutulehduksen kehittymistä helpottaa paikallisten ja yleisten riskitekijöiden vaikutus kehoon, joihin kuuluvat:

• limakalvon rakenteelliset piirteet;
• työskentely vaarallisilla teollisuudenaloilla (metallurgian ja muun tyyppinen teollisuus, mikä tarkoittaa työtä kuumassa liikkeessä, hiilikaivoksissa, öljynjalostamoissa, maalien ja lakkojen, torjunta-aineiden, lannoitteiden jne. tuotantolaitoksissa);
• työ pelastusalueella;
• tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
• Nenän hengitysvaikeudet (allerginen nuha, nenän väliseinän kaarevuus, polyyppiset kasvut);
• muutokset hormonitoiminnan taustalla (vaihdevuodet, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.);
• hypo- tai avitaminoosi;
• immunosuppression tila;
• maha-suolikanavan sairaudet;
• kehon yleinen hypotermia;
• vakavien kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, keuhkoastma jne.) esiintyminen;
• kroonisen infektion fokuksen esiintyminen suuontelossa tai lähellä olevissa ENT-elimissä;
• kuiva, kuuma ilmasto;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• vanhuus (ikään liittyvät limakalvon muutosmuutokset).

Taudin muodot

Seuraavat kroonisen nielutulehduksen muodot erotetaan:

• yksinkertainen tai katarraali;
• hypertrofinen (rakeinen);
• atrofinen;
• sekoitettu.

Kroonisen nielutulehdusoireet

Krooniselle nielutulehdukselle ei ole ominaista voimakkaiden kliinisten oireiden esiintyminen: ruumiinlämpötila ei nouse, myrkytysoireet, yleisen tilan heikkeneminen.

Kroonisen nielutulehduksen tärkeimmät oireet:

• hikoilu, kurkun kuivuminen;
• yskiminen;
• epämukavuus nieltäessä;
• kroonisessa tulehdusprosessissa kurkunpään ja kurkun projektiossa, äänen käheys on mahdollinen;
• tunne, että kertakipu kurkussa;
• epämukavuuden tunne, pakkomielteinen halu yskätä.

Taudin atrofisessa muodossa taka-nielun takaseinän limakalvo näyttää ohentuneelta, vaalealta, kiiltävältä ("lakatulta"), veritäytteisiltä astioilta, siinä näkyy jälkiä kuivuneesta limasta.

Yskä, hikoilu, kurkun kuivuminen ovat kroonisen nielutulehduksen pääoireita

Hypertrofiselle krooniselle nielutulehdelle on ominaista hyperplasian polttopisteet, limakalvon paksuuntuminen laajentuneilla, kaoottisesti sijoitetuilla follikkelilla. Myös lateraaliset tubofaryngeaaliset harjanteet ovat laajentuneet ja edematoottiset. Nielun pinnalla havaitaan viskoosisen erityksen jälkiä.

Taudin pahenemisvaiheessa kliininen kuva korostuu:

• voimakas kipu;
• ensimmäisen sipin oire (kivun suurin vaikeus ensimmäisen sipin aikana, syljen nieleminen, väheneminen juomisen tai useiden nielemisliikkeiden jälkeen);
• alueellisten imusolmukkeiden (submandibulaarinen, posteriorinen kohdunkaulan, parotid) lisääntyminen ja arkuus;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen (päänsärky, yleinen heikkous, lisääntynyt uupumus jne.);
• kehon lämpötilan lievä nousu;
• suun ja nielun limakalvon punoitus ja turvotus;
• limakalvojen tai mukopurulenttien eritteiden esiintyminen nielun takaosassa, yksittäisten follikkelien hypertrofia.

Krooninen nielutulehdus liittyy usein maha-suolikanavan sairauksiin, joissa todetaan vatsan sydämen sulkijalihaksen vajaatoiminta. Näissä tapauksissa aggressiivinen mahalaukun sisältö heitetään ruokatorven onteloon ja nieluun, ärsyttäen nielun limakalvoa. Tässä tapauksessa taudin tyypillisiä oireita täydentävät närästys, röyhtäily, ruokatorven varrella oleva polttava tunne, joka esiintyy satunnaisesti, usein vaakasuoraan asentoon siirtyessä.

Joissakin tapauksissa krooninen nielutulehdus voi olla luonteeltaan iatrogeeninen, mikä on komplikaatio nenäontelon sairauksien epäasianmukaisesta hoidosta (yleensä vasokonstriktoripisaroiden hallitsematon saanti). Pitkäaikainen käyttö paikallisia lääkkeitä, jotka vähentävät nenäontelon limakalvon turvotusta ja liman muodostumista, vaikuttavat paikallisen verenkierron häiriöihin nenänielun alueella ja atrofisten muutosten kehittymiseen sen limakalvossa.

Diagnostiikka

Kroonisen nielutulehduksen diagnoosi on useimmissa tapauksissa suoraviivaista. Se perustuu kliinisen kuvan, laboratoriotietojen kattavaan arviointiin:

• yleinen verikoe (leukosytoosi, jolla on neutrofiilinen siirtymä vasemmalle, ESR: n kiihtyvyys pahenemisen aikana, remission aikana verikokeessa ei ole muutoksia);
• biokemiallinen verikoe (akuutin vaiheen indikaattorit pahenemisen aikana, remission aikana verikokeessa ei ole muutoksia);
• kylvetään nieluontelon materiaali ravintoalustalle ryhmän A p-hemolyyttisen streptokokin eristämiseksi;
• streptokokki-antigeenin määrittäminen tahroissa agglutinaatiolla;
• anti-streptokokkivasta-aineiden lisääntyneiden tiitterien immunodiagnostiikka.

Yksi kroonisen nielutulehduksen diagnoosin vaiheista on nielun ontelomateriaalin ymppääminen ravintoalustalle

P-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin havaitseminen nielun ontelosta otettavan materiaalin materiaaleista suoritetaan hoidon taktiikan määrittämiseksi, koska tässä tapauksessa antibioottihoito on välttämätöntä. Tämäntyyppinen mikro-organismi on patogeenisin streptokokiryhmässä, joka kykenee aiheuttamaan useita vakavia tartuntatauteja ja tulehdussairauksia, joten sen oikea-aikainen havaitseminen ja hävittäminen on välttämätöntä sekundaaristen komplikaatioiden estämiseksi.

Kroonisen nielutulehduksen hoito

Kroonisen nielutulehduksen komplikaatio ei yleensä vaadi systeemistä hoitoa. Useimmissa tapauksissa pahenemisvaiheet pysäyttävät paikalliset antiseptiset ja kipulääkkeet, lämmittävien pakkausmateriaalien asettaminen, runsaat alkaliset juomat ja väkevöidyn ruokavalion noudattaminen.

Kroonisen nielutulehduksen hoitoon käytettävää antibioottiterapiaa käytetään harvoin, yleisimpiä ovat paikalliset mikrobilääkkeet huuhtelun, suihkeen, pastillin, imeskelytabletin muodossa, usein yhdessä anestesia-aineen kanssa:

• antiseptiset aineet (klooriheksidiini, heksetidiini, bentsydamiini, ambatsoni, tymoli ja sen johdannaiset, alkoholit, jodijohdannaiset jne.);
• fytopreparaatit, joilla on antiseptinen vaikutus;
• luonnollista alkuperää olevat mikrobilääkkeet (lysotsyymi);
• mehiläishoidon tuotteet;
• bakteerien lysaatit.

Antiseptinen kurpitsa on tehokas hoito kroonista nielutulehdusta varten

Tärkein rajoitus tiettyjen terapeuttisten aineiden käytölle on niiden paikallinen ärsyttävä vaikutus (kuten esimerkiksi jodijohdannaisissa, propolissa) ja kyky aiheuttaa allergisia reaktioita (rohdosvalmisteet, mehiläistuotteet, eteerisiä öljyjä sisältävät valmisteet jne.).

Antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen kroonisen nielutulehduksen pahenemiseen on suositeltavaa toissijaisen infektion yhteydessä. Maailman terveysjärjestön suositteleman hoitojakson tulisi tässä tapauksessa olla vähintään 10 päivää. Antibioottihoito alkaa puolisynteettisillä suojatuilla penisilliinillä, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineilla. Makrolidit (atsalidit) ovat suositeltavia intoleranssillaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisen nielutulehduksen komplikaatiot voivat olla:

• tonsillofaryngiitti;
• eustakiitti, labyrinttiitti;
• kurkunpään tulehdus;
• paratonsilliitti;
• paratonsillaarinen tai nielunielun paise;
• mediastiniitti;
• taudin atrofisen muodon pahanlaatuinen muutos;
• toissijainen vaurio sydämessä, munuaisissa, nivelissä.

Ennuste

Ajankohtainen diagnoosi ja monimutkainen hoito ennuste on suotuisa.

Kroonisen nielutulehduksen ehkäisy

1. Hypotermian välttäminen.
2. Turvallisuustoimenpiteiden noudattaminen työskenneltäessä vaarallisilla teollisuudenaloilla, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö.
3. Tupakoinnin lopettaminen.
4. Suuontelon oikea-aikainen puhdistus ja ENT-elinten sairauksien hoito.
5. Vältä mausteisia, liian kuumia tai mausteisia ruokia, erityisesti jatkuvasti.
6. Normaalin nenän hengityksen palauttaminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!