Ylemmän silmäluomen ptoosi
Taudin yleiset ominaisuudet
Ptoosi on yläluomen epänormaali roikkuminen. Tässä tapauksessa potilas sulkee osittain tai kokonaan palpebraalisen halkeaman ja vastaavasti näkökentän. Siksi ptoosi ei ole vain kosmeettinen vika, vaan myös vakava silmäsairaus. Ylemmän silmäluomen ptoosi voi johtaa toiminnalliseen sokeuteen.
Ylemmän silmäluomen ptoosi voi olla hankittu tai synnynnäinen. Lapsilla, joilla on synnynnäinen taudin muoto, ptoosi yhdistetään usein strabismukseen tai amblyopiaan (laiska silmäsairaus).
Ptoosin hoito on pääasiassa kirurgista.
Ylemmän silmäluomen ptoosin syyt
Ptoosin syitä ovat vammat tai synnynnäiset epämuodostumat, jotka johtavat lihasheikkouteen tai heikentyneeseen hermo-lihaksen välittymiseen yläluomessa. Pienten lasten ptoosi voi johtua traumasta synnytyksen aikana, neurofibromasta (ylemmän silmäluomen hermovaipan kasvain) tai hemangioomasta (verisuonten kasvain).
Epäsymmetrisen kahdenvälisen, hitaasti etenevän muodon ptoosin syistä kutsutaan myasthenia gravis (autoimmuuni neuromuskulaarinen sairaus). Dystrofinen myasthenia gravis aiheuttaa samanaikaisesti huonoja ilmeitä ja ajallisten lihasten tuhlausta.
Oftalmopareesi, joka on yksi mahdollinen syy molempien silmien ptoosiin, johtaa taudin symmetriseen muotoon ja silmien pyöreän lihaksen heikkouteen.
Ylemmän silmäluomen akuutin ptoosin syyt ovat yleensä neurogeenisiä. Silmäluomen roikkuminen havaitaan usein Hornerin oireyhtymällä (sympaattisen innervaation patologia). Tämän tyyppisessä patologiassa ylemmän silmäluomen ptoosi kehittyy vain yhdessä silmässä.
Seniilin muodon ptoosin syy on ikään liittyvät muutokset silmäluomen lihaksissa ja elastisuuden menettäneen ihon, joka on menettänyt joustavuutensa palpebral-halkeaman yläpuolella.
Ptoosin syistä riippumatta potilaiden on otettava yhteyttä silmälääkäriin.
Merkkejä ylemmän silmäluomen ptoosista
Ptoosin pääasiallinen oire on yhden tai molempien silmien silmäluomen roikkuminen. Potilas, jolla on ylemmän silmäluomen ptosis, ei voi sulkea silmiä kokonaan, mikä johtaa visuaaliseen väsymykseen ja silmäkudosten ärsytykseen.
Potilaiden, joilla on ylemmän silmäluomen ptoosi, on myös vaikea vilkkua. Yrittäessään laajentaa näkökenttää he heittävät päätään takaisin. Silmäluomen nostaminen yrityksillä voi johtaa potilaan silmien infektioon. Lasten synnynnäinen ptoosi esiintyy usein strabismuksen, amblyopian tai diplopian (kaksoisnäkö) taustalla.
Ylemmän silmäluomen ptoosin diagnoosi ja hoito
Ptoosin diagnoosi ei ole vaikeaa. Diagnoosin tekemiseksi mitataan silmäluomen korkeus, tarkistetaan molempien silmien yläluomien symmetria ja täydellisyys.
Ylemmän silmäluomen ptoosin hoito on kirurgista. Ptoosin vakiotoiminto lyhentää silmäluomen muodostamalla siihen ns. Kaksoislevitaattorin. Tätä varten potilaan silmäluomelle tehdään kolme U-ompelua, joka tarvitsee hoitoa ptoosiin.
Tämän tyyppistä ptoosileikkausta ei voida suorittaa potilaille, joilla on synnynnäinen taudin muoto, koska tässä tapauksessa potilaalla on pääsääntöisesti liian ohut kerros lihasmassaa silmäluomessa. Ylemmän silmäluomen ptoosin hoito levitaattorin kaksoiskappaleen asettamisella johtaa usein ompeleiden puhkeamiseen ja taudin uusiutumiseen.
Vaihtoehtoinen toimenpide ylemmän silmäluomen ptoosille on tekniikka tarzoorbital-fascian kaksoiskappaleen muodostamiseksi. Se eroaa edellä mainitusta menetelmästä ptosiksen hoidossa silmäluomien taittumisen vahvistamisella. Kolmen U-muotoisen ompeleen lisäksi tähän ptoosileikkaukseen sisältyy silmäluomen ylemmän lihaksen vaipan diatermokoaguloinnin (cauterisaatio diatermisella virralla) käyttö.
Diatermokoagulaation käyttö ylemmän silmäluomen ptosiksen hoidossa tekee mahdolliseksi vähentää leikkauksen invasiivisuutta, parantaa silmäluomen lihasten myöhempää arpeutumista ja tehdä ilman siirteitä patologian kirurgisen korjauksen aikana.
Ylemmän silmäluomen ptoosin kirurginen hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa. Poikkeus on lapset: lasten ptoosileikkausten aikana suositellaan yleisanestesian käyttöä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
