Lumboischialgia - Oireet, Hoito, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Iskias

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Merkkejä lumboischialgiasta
3. Diagnostiikka
4. Lumboischialgia-hoito
5. Ehkäisy
6. Mahdolliset seuraukset

Lumboischialgia on kliininen oireyhtymä, joka liittyy selkärangan hermojuuren ärsytykseen, jotka muodostavat iskiashermon.

Lähde: spina-sustav.ru

Lumboischialgiaa esiintyy yleensä nuorilla ja keski-ikäisillä (22–45-vuotiailla).

Syyt

Lumboischialgia esiintyy useimmiten yhtenä selkärangan sairauksien oireista (osteokondroosi, spondyloartroosi, lannerangan nikamien välinen tyrä, spondylolisthesis jne.). Harvemmin lumboischialgian syy on myofasciaalinen oireyhtymä (lihas- tai nivelten ulkopuolinen reuma, liikakäyttöoire, lihasjännityskipu), joka vaikuttaa alaselän lihaksiin.

Luu-, nivelsiteiden ja lihasrakenteiden ärsytys voi aiheuttaa lumboischialgian. Esimerkiksi iäkkäillä potilailla koksartroosista (lonkkanivelen deformoiva nivelrikko) tulee usein alaselän kivun syy säteilyttämällä alaraajaan.

Lumboischialgiaa provosoivia tekijöitä ovat:

• pitkäaikainen oleskelu epämiellyttävässä asennossa;
• hypotermia;
• kehon terävät käännökset;
• ylikuumeneminen, jota seuraa kehon liian nopea jäähdytys.

Lannerangan ischialgian riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on kroonisia selkärangan sairauksia, ylipainoisia, jotka tekevät kovaa fyysistä työtä tai pitkään päivän aikana pakkotilanteessa (kuljettajat, kokoonpanolinjalla olevat työntekijät jne.).

Lumboischialgian patologinen mekanismi riippuu taustalla olevasta syystä. Näitä syitä ovat:

1. Piriformis-oireyhtymä. Piriformis-lihas sijaitsee pakaralihaksen alla. L5- tai S1-hermojuuren puristus, joka tapahtuu osteokondroosin tai nikamien välisten tyrien taustalla, sekä epäonnistuneet injektiot pakaralihaan, lisäävät merkittävästi piriformis-lihaksen sävyä. Tämä puolestaan johtaa iskiashermon ja ala-pyriformin läpi kulkevien verisuonten puristumiseen.
2. Selkärangan tyrä. Degeneratiiviset prosessit, jotka esiintyvät nikamavälilevykudoksessa, johtavat iskiashermon juurien puristumiseen ja aseptisen tulehduksen esiintymiseen. Samanaikaisesti motoriset ja aistihermokuidut ovat ärtyneitä, mihin liittyy heijastuneen kivun esiintyminen.
3. Facet-oireyhtymä. Se johtuu liikkuvuuden rajoittamisesta tai päinvastoin selkärangan patologisesta liikkuvuudesta, joka liittyy kasvojen nivelten deformoituvaan nivelrikkoon. Tämän seurauksena potilas kokee heijastunutta kipua, toisin sanoen lumboischialgian merkkejä.

Merkkejä lumboischialgiasta

Lumboischialgian tärkein oire on äkillinen kivun hyökkäys alaselässä, pakarassa ja reiden takana. Kipu on ammunta, polttava tai kipeä. Se aiheuttaa refleksisen lihaskouristuksen, mikä puolestaan lisää edelleen iskiashermon muodostavien hermojuurien puristusta ja ärsytystä.

Lumboischialgian tärkeimmät merkit ovat:

• reiden ala- ja takaosassa lokalisoitu kipu;
• selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen lumbosakraalisella alueella (plakkioire);
• potilas hyväksyy pakotetun asennon (hieman taivutettu eteenpäin);
• ontuminen kävellessä tukemalla hyvää jalkaa;
• kehon poikkeama terveelle jalalle;
• lannerangan lordoosin vakavuuden väheneminen, mutta joillakin potilailla päinvastoin esiintyy hyperlordoosia;
• jalustan oire (istuma-asennossa potilaat lepäävät kätensä tuolin tai sängyn reunalla siirtäen ruumiinpainon heille);
• Alaikäinen oire - kun kehon asentoa muutetaan, potilas kääntyy ensin terveelle puolelle ja vetää sitten loukkaantunutta jalkaa käsillään.

Diagnostiikka

Lumboischialgian diagnoosi alkaa potilaan kliinisestä tutkimuksesta, jonka aikana paljastuu iskiashermon jännityksen merkit, mahdolliset tulehduksellisen tai onkologisen prosessin oireet. Palpatoimalla iskiashermon poistumispiste reiteen, kipu kasvaa voimakkaasti.

Lumboischialgian (selkärangan, lonkkanivelten, vatsaelinten ja pienen lantion) patologian ilmaantumisen taustalla olevan patologian tunnistamiseksi suoritetaan instrumentaalinen tutkimus:

• Lannerangan röntgenkuva (osteofyytit, selkäydinkanavan epätasainen kaventuminen, nivelprosessien hypertrofia, päätylevyjen skleroosi, nikamavälilevyjen korkeuden lasku);
• selkärangan radioisotooppinen scintiografia;
• laskettu tai magneettikuvaus;
• myelografia - menetelmä on tarkoitettu potilaille, joilla on kompressio-myelopatian oireita (selkäytimen rakenteiden puristus);
• vatsan elinten ja munuaisten ultraäänitutkimus;
• erittyvä urogrofia;
• lannerangan puhkeaminen, jota seuraa saadun aivo-selkäydinnesteen laboratorioanalyysi, on tarkoitettu epäiltyyn infektio- ja tulehdusprosessiin.

Tarvittaessa lumboischialgiapotilaat ohjataan kuulemiseen muille kapeille asiantuntijoille (gastroenterologille, urologille, gynekologille, ortopedille, vertebrologille).

Lumboischialgia-hoito

Lumboischialgia-hoidon tarkoituksena ei ole vain lievittää kipua, vaan myös poistaa sen perimmäinen syy, eli se sisältää osteokondroosin, spondylolisthesiksen, nikamien välisten tyrien ja muiden patologioiden hoidon.

Kivun hyökkäyksen vakavuudella potilaat tarvitsevat sängyn lepotilaa. Ne asetetaan sängylle, jossa on joustava, jäykkä patja, joustavat jalat taivutettuina ja vedettyinä vatsaan, jonka alle asetetaan useita tyynyjä. Jos potilaalla on lannerangan hyperlordoosi, optimaalisin asento hänelle on makaa vatsalla tyynyn alla.

Kivun lievittämiseksi käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä. Merkittävän voimakkaan kipu-oireyhtymän avulla estojen toteutus näkyy - anestesia- ja tulehduskipulääkkeiden injektointi suoraan kivun keskipisteeseen.

Lumboischialgian monimutkaisessa hoidossa käytetään laajasti häiritseviä paikallisia menettelyjä (hankaus, pippurilaasti).

Jos meneillään oleva hoito ei johda potilaan tilan paranemiseen, harkitaan kysymystä selkärangan venyttämisen suositeltavuudesta hermojuurien puristuksen poistamiseksi.

Lumboischialgia-oireiden laantumisen jälkeen potilaille näytetään fysioterapiaa (manuaalinen hoito, hieronta, terapeuttinen uni, akupunktio, mutaa, ozokeriittia tai parafiinia). Samanaikaisesti erityistä huomiota kiinnitetään lumbosacral-alueen terapeuttiseen hierontaan, joka parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa, auttaa hidastamaan degeneratiivisten prosessien etenemistä nikamavälilevyissä.

Lumboischialgian lääkehoito koostuu seuraavien ryhmien lääkkeiden käytöstä:

• keskushermoston lihasrelaksantit;
• tulehduskipulääkkeet;
• aineet, jotka parantavat mikroverenkiertoa;
• kouristuslääkkeet;
• multivitamiinit.

Indikaatiot lumboischialgian kirurgiseen hoitoon:

• pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon tehottomuus;
• alaraajojen parapareesi;
• lantion elinten toimintahäiriöt.

Seuraavia kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan useimmiten:

• mikrodiskektomia;
• discectomy;
• endoskooppinen diskektomia;
• nikamavälilevyn muovia.

Lumboischialgian uusiutumisen estämiseksi suositellaan säännöllistä liikuntaterapiaa. Annostellut harjoitukset auttavat vahvistamaan selän ja vatsalihasten lihaksia, selkärangan nivelsiteitä ja lisäämään niiden vastustuskykyä stressille. Aloita fysioterapiaharjoituksia tulisi ohjaajan ohjauksessa. Et voi käyttää harjoituskomplekseja, jotka on otettu suosituista lähteistä (aikakauslehdet, sanomalehdet, Internet-sivustot), koska mikä tahansa väärin suoritettu liike voi johtaa hermojuurien loukkaantumiseen ja uuden lumboischialgian hyökkäyksen kehittymiseen. Vasta sen jälkeen, kun potilaat ovat täysin oppineet oikean harjoittelutekniikan, he voivat tehdä sen yksin kotona.

Jos lumboischialgiapotilaat ovat ylipainoisia, on ilmoitettava vähäkalorinen ruokavalio. Kehon painon normalisointi on tärkeä linkki lumboischialgian hoidossa ja auttaa myös vähentämään kipukohtausten uusiutumisen riskiä.

Remission aikana sanatorium-keinohoito on tarkoitettu 1-2 kertaa vuodessa (radonkylvyt, mutahoito, ilmastolliset tekijät).

Ehkäisy

Lumboischialgia-ennaltaehkäisy perustuu seuraaviin alueisiin:

• tuki- ja liikuntaelinten sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja aktiivinen hoito;
• aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen;
• ruumiinpainon hallinta;
• luopua tupakoinnista;
• oikean asennon muodostuminen;
• hypotermian ja ylikuumenemisen estäminen, jota seuraa kehon nopea jäähdytys;
• kehon terävien taivutusten välttäminen sivulta toiselle, edestakaisin.

Mahdolliset seuraukset

95% tapauksista lumboischialgia johtuu selkärangan rappeuttavista prosesseista (osteokondroosi) ja on hyvänlaatuinen. Ajankohtaisen hoidon aloittamisen ja provosoivien tekijöiden poissulkemisen jälkeen kipukohtauksia esiintyy harvoin.

Jos lumboischialgian perimmäistä syytä ei poisteta, kipukohtaukset toistuvat yhä useammin, minkä seurauksena potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!