Herpes zoster
Artikkelin sisältö:
- Herpes zosterin syyt ja riskiryhmä
- Taudin muodot
- Herpes zoster -oireet
- Diagnostiikka
- Hoito herpes zoster
- Herpes zosterin ja komplikaatioiden mahdolliset seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Herpes zoster (herpes zoster) on varicella zoster -viruksen aiheuttama sairaus, joka ilmenee yksipuolisina herpetiformisina ihottumina, joihin liittyy vaikea kipu-oireyhtymä.
Lähde: bezboleznej.ru
Ottaen huomioon, että virus aiheuttaa vaurioita paitsi iholle, myös ääreishermoille, herpes zosterin hoito hoidetaan yhdessä dermatologin ja neurologin toimesta.
Suuresta tarttuvuudesta huolimatta tauti havaitaan satunnaisten eli yksittäisten tapausten muodossa. Esiintyvyysaste on 13-16 tapausta 100 000 väestöä kohti. Huippu on kylmänä vuodenaikana. Riskiryhmään kuuluvat aikuiset ja vanhukset, joilla on aiemmin ollut vesirokko. Lapsilla herpes zoster on erittäin harvinaista.
Herpes zosterin tarttuvuus vahvistetaan sillä, että kosketuksissa sairaan lapsen kanssa lapset, joilla ei ole aiemmin ollut vesirokkoa (ts. Heillä ei ole muodostunutta immuniteettia varicella zosteria vastaan), sairastuvat siihen.
Herpes zosterin syyt ja riskiryhmä
Herpes zosterin aiheuttaja on herpesvirus Varicella zoster (herpes zoster -virus tyyppi 3).
Ensimmäinen kosketus tähän virukseen tapahtuu yleensä ensimmäistä kertaa lapsuudessa, mikä johtaa vesirokkoihin. Taudin jälkeen virus pysyy kallon hermo- ja selkäydinganglioissa lepotilassa eli ei-aktiivisessa tilassa. Siten herpes zosterin syy on Varicella zoster -viruksen pysyvyydessä, jonka uudelleenaktivoituminen eri syiden vaikutuksesta johtaa taudin kehittymiseen. Varicella zoster -viruksen heräämisen tarkkoja laukaisijoita ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta tiedetään, että solun immuniteetin heikkeneminen on altistava tekijä reaktivaatiolle. Se liittyy seuraaviin ehtoihin:
- akuutit hengitystieinfektiot;
- vakavat tarttuvat ja somaattiset sairaudet;
- krooninen fyysinen tai henkinen väsymys;
- vaikea akuutti stressi;
- hoito lääkkeillä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän aktiivisuuden (immunosuppressantit, kortikosteroidit, antibiootit jne.);
- onkologiset sairaudet;
- tila sädehoidon jälkeen;
- vakavat vammat;
- riippuvuus;
- HIV-infektio.
Lähde: lemur59.ru
Taudin muodot
Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat herpes zoster -muodot:
- ganglioninen;
- silmän;
- korva tai Huntin oireyhtymä;
- nekroottinen tai gangreeninen;
- meningoenkefaalinen.
Herpes zoster -oireet
Jokaisella herpes zosterin kliinisellä muodolla on omat ilmentymät.
Yleisimmin havaittu herpes zosterin ganglioninen muoto, jonka oireita ovat:
- akuutti puhkeaminen;
- kuume;
- päänsärky ja lihaskipu;
- vähentynyt ruokahalu.
Ihottumia esiintyy yksittäisten aistihermojen aikana (useimmiten rintakehässä, eli kylkiluiden hermoissa). Niiden ulkonäköä edeltää sietämätön polttava kipu. Aluksi iholle ilmestyy punertavia täpliä, joiden reunat ovat epäselvät, halkaisija 3-5 cm. 18–24 tunnin kuluttua (tämä jakso voi olla pidempi, jopa 12 päivää) niiden taustalle ilmestyy voimakkaasti kivuliaita rakkuloita, jotka on rajattu terveeltä iholta selkeällä rajaviivalla. Niiden esiintymisen jälkeen kipu vähenee jonkin verran. Ihovauriot häviävät yleensä 2–4 viikon kuluessa, ja kipu-oireyhtymä jatkuu useita kuukausia, vaikka se onkin vähemmän voimakasta kuin taudin alkaessa.
Lähde: boleznikogi.com
Herpes zosterin silmämuodossa kolmi- (kaasu) solmu vaikuttaa. Taudille on ominaista erityisen vakava kulku. Ihottuma on lokalisoitu kolmoishermon oksilla ja se sijaitsee kasvojen iholla, nenän ja silmien limakalvoilla. Usein silmämuna on mukana myös patologisessa prosessissa.
Korvan vaurioituminen (Hunt-oireyhtymä) johtuu herpesviruksen aiheuttamasta genikulaattisen ganglion vaurioista. Samaan aikaan ihottumaa esiintyy korvakkeen alueella, ulkoisessa kuulokanavassa. Ilmaantuvuus kasvaa suhteessa potilaiden ikään. Tätä herpes zoster -muotoa ei havaita alle 10-vuotiailla lapsilla. Noin 20 prosentissa tapauksista Hunt-oireyhtymä diagnosoidaan yli 90-vuotiailla.
Taudin korva- ja silmämuodossa paikallisten oireiden lisäksi on myös merkkejä yleisestä myrkytyksestä: kuume, yleisen tilan heikkeneminen, heikkous, päänsärky jne.
Herpes zosterin nekroottisella (gangrenoottisella) muodolla tapahtuu syvä ihovaurio, jota seuraa karkeiden arpien muodostuminen. Tämän tyyppinen sairaus kehittyy ihmisillä, joilla on immuunipuutos, oletettavasti lisäämällä bakteeri-infektio.
On erittäin harvinaista, että herpes zosterin meningoenkefaliittista muotoa havaitaan, jolle on ominaista erittäin vakava kulku ja 60% tapauksista kuolemaan johtava. Tauti ilmenee ganglionisina ilmentyminä, ja 2-4 viikon kuluttua aivojen ja sen kalvojen tulehdusoireet liittyvät niihin.
Mikä tahansa herpes zoster -muoto voi liittyä autonomisten ganglioiden vaurioihin. Kliinisesti tämä ilmenee herpes zosterille epätyypillisillä oireilla:
- epävakaa uloste (ummetus, jota seuraa ripuli);
- virtsaamisen viivästyminen;
- Hornerin oireyhtymä (silmämunan sympaattisen innervaation häiriö, jolle on ominaista kasvojen kuiva iho vaurion puolelta, silmämunan vetäytyminen, palpebraalisen halkeaman kaventuminen ja oppilaan supistuminen);
- vasomotoriset häiriöt.
Diagnostiikka
Herpes zosterin diagnoosi on yleensä suoraviivaista, ja se tehdään taudin selvän kliinisen kuvan perusteella. Tarvittaessa tehdään laboratoriotutkimus, joka sisältää:
- purkautumisen mikroskopia Tzank-solujen havaitsemiseksi;
- herpesviruksen eristäminen soluviljelmässä;
- ELISA.
Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:
- ekseema;
- ruusu;
- pinnallinen pyoderma;
- kosketusihottuma;
- keuhkopussintulehdus, sydäninfarkti, haimatulehdus (vahinkoa kylkiluiden hermoille).
Hoito herpes zoster
Antiviraalisten lääkkeiden käyttö ensimmäisten 48 tunnin aikana ihottuman puhkeamisen jälkeen auttaa nopeuttamaan herpes zosterin oireiden poistamista. Antiviraalisen hoidon varhainen aloittaminen on erityisen tärkeää vakavan taudin etenemisen yhteydessä silmän tai meningoenkefaliittisen patologian kehittymisen myötä.
Vakavan kivun oireyhtymän tapauksessa määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kodeiinia.
Paikallisesti toissijaisesti tartunnan saaneessa ihottumassa käytetään sulfargiinivoitetta (sulfadiatsiinihopeasuolaa).
Herpes zosterin lääkehoidon suorittaminen asykloviirillä vaatii munuaisten eritysfunktion huolellista seurantaa.
Herpes zosterin ja komplikaatioiden mahdolliset seuraukset
Herpes zoster, varsinkin jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:
- postherpeettinen neuralgia;
- meningoenkefaliitti;
- osallistuminen silmämunan rakenteiden patologiseen prosessiin;
- sekundaarisen bakteeri-infektion liittyminen;
- keuhkokuume;
- hepatiitti;
- segmentaalinen myeliitti;
- ääreishermojen vaurioista johtuva lihasheikkous;
- Guillain-Barrén oireyhtymä (ääreishermojen autoimmuunivaurio);
- sarveiskalvon haavaumat;
- kraniaalihermojen vaurioiden oireyhtymät, erityisesti kasvojen ja optiikan.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa herpes zoster häviää 2-3 viikon kuluessa. Sairauden jälkeen kehittyy usein postherpeettinen neuralgia, joka voi jatkua vähintään kuusi kuukautta. Postherpeettisen neuralgian kehittymisen todennäköisyys kasvaa potilaiden iän myötä: 30-50-vuotiaana se on 4% ja 80 vuoden jälkeen - 50%.
Herpes zosterin seuraukset ovat paljon vakavampia, jos silmät ja aivot vaurioituvat. Virusmeningoencefaliitti on kohtalokas 60 prosentissa tapauksista. Eloonjääneille kehittyy vakavia pitkäaikaisia seurauksia (paresis ja halvaus, henkinen heikkeneminen, pysyvä vamma). Herpes zosterin silmämuoto voi aiheuttaa näön heikkenemisen sen täydelliseen menetykseen asti.
Ehkäisy
Virustartunnan estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:
- potilaat, joilla on vesirokko tai herpes zoster, tulisi eristää, etenkin lapsista;
- noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä (kieltäytyminen käyttämästä jonkun toisen vaatteita, käyttämästä jonkun toisen pyyhkeitä jne.).
Immuunijärjestelmän vahvistamisella on suuri merkitys herpes zosterin ehkäisyssä:
- säännöllinen liikunta;
- päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa vähintään tunnin;
- kovettumismenettelyt (vain täydellisen terveyden aikana);
- asianmukainen ravitsemus (mukaan lukien merkittävä määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ruokavaliossa, rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien rajoittaminen, pikaruoka, välipalojen välttäminen tien päällä, kuivan ruoan syöminen);
- vähintään 8 tuntia kestävä yöunet;
- työn ja levon vuorottelujärjestelmän noudattaminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
