Lääkäri Transfusiologi - Erikoistuminen, Vastuut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Transfusiologi

Transfusiologi on lääkäri, joka on erikoistunut ihmisen veren ja plasman sairauksiin.

Transfusiologia on melko nuori lääketieteen ala, joka tutkii biologisten ja nesteiden (veren, sen komponenttien, imusolmukkeiden) sekoittamista.

Tämän suunnan perustaja on lääkäri William Harvey, joka teki 1700-luvun alussa Englannissa ensimmäisen verensiirtoyrityksen, joka perustui hänen löytöönsä verenkierrosta ihmiskehossa. 1700-luvun loppuun mennessä ensimmäinen verensiirto henkilöstä toiseen suoritettiin Amerikassa, ja lääketieteen suuntaa kutsuttiin transfusiologiaksi ("transfusio" - verensiirto, "lokit" - ilmoitan, sanon, sanon).

Missä lääkärit, transfusiologit, työskentelevät?

Transfusiologien lääkärit ovat kysyttyjä useissa suurissa lääketieteellisissä klinikoissa, lääketieteellisissä tutkimuslaitoksissa sekä monissa sotilaslääketieteellisissä laitoksissa. Transfusiologit harjoittavat nykyään aktiivisesti verensiirto-osastoja, verensiirtohoitohuoneita, verensiirto-osastoja ja veren gravitaatiokirurgian osastoja.

Tämän lääketieteellisen suunnan toimintaa varten on luotu veripalvelu, jonka päätehtävä ei ole vain veren ja sen yksittäisten komponenttien valmistus ja varastointi, vaan myös menetelmien kehittäminen luovuttajien tutkimiseksi.

Lääkäreiden transfusiologit työskentelevät myös lääketieteen kärjessä, kuten kantasolujen valinta, hankinta ja varastointi, mikä tekee tästä ammatista erittäin lupaavan tämän lääketieteen alueen nopean kehityksen vuoksi.

Toinen transfusiologien työalue on kehon ulkopuolinen hemokorrektio, jonka tarkoituksena on modifioida veren komponentteja potilaan kehon ulkopuolella. Verensiirtolääkärin tavoite tähän suuntaan on muuttaa veren ominaisuuksia tai poistaa tauteja aiheuttavia tai ylläpitäviä patologisia aineita.

Kehonulkoisen hemokorektion suorittaa transfusionisti plasmapereesillä, jota käytetään nykyään laajalti ja joka koostuu osan plasman poistamisesta siihen liuotetuilla toksiineilla, metabolisilla lopputuotteilla ja molekyylifragmenteilla, joilla on fysiologista aggressiivisuutta.

Myös verensiirtolääkärit kehittävät monimutkaisempia kliinisiä tekniikoita, joita on kehitetty viime vuosina aktiivisesti, esimerkiksi spesifisten proteiinien selektiivistä sorptiota.

Lääkäri-transfusiologin pääalueet

Transfusiologien työskentelyalueita on kaksi:

• Veren valmisteluun ja tutkimiseen erikoistunut lääkäri. Hänen pääasiallinen työpaikkansa on verensiirtoasema;
• Kliininen verensiirtolääkäri, joka työskentelee suoraan sairaaloissa ja tarjoaa verensiirtohoitoa.

Molemmat suunnat edellyttävät lääkäriltä ammatillisten tietojen ja taitojen lisäksi lisääntynyttä tarkkaavaisuutta, vastuullisuutta ja kykyä keskittyä asiaan, koska potilaan elämä riippuu usein verensiirtolääkärin työstä.

Sairaaloissa työskentelevän verensiirtolääkärin tulisi pystyä suorittamaan erityyppisiä verensiirtoja:

• Autohemotransfuusio, jossa potilas toimii sekä luovuttajana että veren vastaanottajana, samoin kuin sen komponentit;
• Intraoperatiivinen uudelleeninfuusio, joka perustuu verinäytteeseen, joka kaadettiin onteloon (pieni lantio, rinta, vatsa) leikkauksen aikana, jota seurasi punasolujen pesu ja palautus verenkiertoon;
• Epäsuora verensiirto, jossa verensiirron aikana käytetään säilöntäaineita ja stabilointiaineita, mikä mahdollistaa suuren määrän veren komponenttien valmistamisen pitkäaikaiseen varastointiin;
• Suora verensiirto, jossa ilman stabilointia ja säilyttämistä tapahtuu suora verensiirto luovuttajalta vastaanottajalle;
• Vaihtofuusio, jossa luovutetun veren infuusio suoritetaan samanaikaisesti vastaanottajan veren keräämisen kanssa. Tätä menetelmää käytetään useimmiten olosuhteissa ja sairauksissa, kuten massiivisessa suonensisäisessä hemolyysissä, vastasyntyneiden hemolyyttisessä keltaisuudessa ja vakavissa myrkytyksissä.

Lääkärisiirtofusiologin suorittaman verensiirron aikana kehittyy usein erilaisia komplikaatioita:

• Kudoksen yhteensopimattomuusoireyhtymä, joka liittyy vastaanottajan kehon vasteeseen injektoituun vieraaseen proteiiniin, joka tapahtuu yleensä, kun luovuttajan ja vastaanottajan veri ei ole yhteensopiva yhdessä immuunijärjestelmässä
• Massiivisten verensiirtojen oireyhtymä, joka esiintyy yleensä suurella verensiirtomäärällä;
• Homologisen veren oireyhtymä, jolle on tunnusomaista heikentynyt verenkierron kapillaarimetabolia ja mikroverenkierto, mikä johtuu veren viskositeetin lisääntymisestä ja verihiutaleiden ja punasolujen mikroaggregaattien aiheuttamasta kapillaarien tukkeutumisesta;
• Transmissio-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista infektioiden ja muiden tautia aiheuttavien tekijöiden siirtyminen luovuttajalta vastaanottajalle.

Tärkein vaara, jota transfusiologit jatkuvasti kohtaavat, liittyy ensisijaisesti tartuntatauteihin. Huolimatta siitä, että luovuttajilta saatu biologinen materiaali tarkistetaan huolellisesti, monilla infektioilla on pitkä latenssiaika. Uusien ja tehokkaampien menetelmien kehittäminen luovuttajien tutkimiseksi transfusiologien toimesta, joka sulkisi pois tartunnan leviämisen, sekä veressä kiertävien tartuntatautien inaktivoinnin nykyaikaisten menetelmien käyttöönotto on yksi lääketieteen tärkeimmistä tehtävistä.

Yksi uusimmista globaaleista transfusiologian suuntauksista on veren luovuttamisen asteittainen kieltäytyminen plasman vastaanottajille, joka saadaan naisluovuttajien verestä, jossa anti-leukosyyttivasta-aineet kiertävät usein aiheuttaen akuutin hengitysvajauksen. Nämä suuntaukset tulisi ottaa huomioon myös lääkärin transfusiologin työssä.

Kuinka saada lääkärin transfusiologin ammatti

Lääkäri-transfusiologin ammatti on nykyään varsin suosittu nuorten asiantuntijoiden keskuudessa kantasoluihin liittyvän suunnan kehittymismahdollisuuksien vuoksi. Transfusiologian ensisijaisen erikoistumisen saamiseksi on oltava korkea lääketieteellinen koulutus, jonka jälkeen on suoritettava työharjoittelu tai residenssi terapian, kirurgian tai anestesiologian-elvytyksen erikoisalalla.

Koska transfusiologia on dynaamisesti kehittyvä tiede, jossa havaintoja tehdään tänään ja tietoja päivitetään jatkuvasti sekä verensiirron että sen komponenttien terapeuttisista ja mahdollisista sivuvaikutuksista, verensiirtolääkärin on seurattava tätä uutta tietoa.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.