Munasarjojen toimintahäiriö
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Munasarjojen toimintahäiriön merkit
- Diagnostiikka
- Munasarjojen toimintahäiriöiden hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Munasarjojen toimintahäiriö (lat. Kielestä - kieltäminen, vaikeus + funktio - toiminta, toteutus) tai munasarjojen toimintahäiriö - munasarjojen toimintahäiriö, joka johtuu hormonaalisista patologioista tai tulehdusprosesseista. Munasarjojen toimintahäiriö aiheuttaa useiden patologisten tilojen kehittymisen, joista tyypillisimmät ovat kuukautishäiriöt ja hedelmättömyyteen johtavat anovulatoriset häiriöt.
Lähde: aginekolog.ru
Kaikenlaisten munasarjojen toimintahäiriöiden ytimessä on aina aivolisäkkeen tuottaman kolmen päähormonin synteesin ja vapautumisen rikkomus: follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LH), prolaktiini (PRL). Tarpeellinen edellytys follikkelien kypsymiselle, ovulaatiolle ja raskauden alkamiselle on erityinen suhde näiden hormonien pitoisuuteen kuukautiskierron jokaisessa vaiheessa. Hormonaalisten häiriöiden yhteydessä tämä suhde muuttuu, kuukautiskiertoa ei havaita eikä kaikkia peräkkäisiä vaiheita käydä läpi, kuukautisvuodot muuttuvat asyklisiksi.
Naiset voivat pitää pieniä syklihäiriöitä kehonsa ominaisuutena. Jokainen poikkeama normaalista kuukautiskierrosta voi kuitenkin olla merkki munasarjojen toimintahäiriöstä.
Normaalit kuukautiskierron parametrit:
- kesto on vähintään kolme ja enintään seitsemän päivää;
- kuukautisten väli on 21–35 päivää;
- veren menetys kuukautisten aikana 50–100 ml.
Syyt ja riskitekijät
Munasarjojen toimintahäiriöiden yleisimmät syyt ovat:
- endokriiniset sairaudet, kilpirauhasen, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen patologiat;
- lisääntymisjärjestelmän elinten tulehdussairaudet (munasarjat, kohtu, liitteet);
- keinotekoinen raskauden lopettaminen (erityinen vaara on ensimmäisen raskauden keinotekoinen lopettaminen);
- endometrioosi;
- lisääntymisjärjestelmän kasvaimet;
- munanjohtimien patologia;
- kohdunsisäisen laitteen väärä sijainti kohtuontelossa;
- aineenvaihduntahäiriöt - diabetes mellitus, liikalihavuus;
- lisääntymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden ottaminen;
- pitkittynyt paasto, C- ja E-vitamiinien puute
Lähde: medware.ru
Seuraavat naisryhmät ovat vaarassa:
- taakan perinnöllisyys;
- kärsivät kroonisista tulehdussairaudista;
- sinulla ei ole ollut raskautta;
- on kokenut lisääntynyttä psykoemotional stressiä.
Koska munasarjojen toimintahäiriöiden muodostuminen alkaa tytöillä jo murrosiässä, on tarpeen kiinnittää huomiota ajoissa kuukautisten alkamiseen, kuukautisten epäsäännöllisyyteen, hyperandrogenismin ja liikalihavuuden ilmenemiseen.
Taudin muodot
Munasarjojen toimintahäiriöt voivat olla erilaisia kliinisiä muotoja ja ilmetä spesifisten neuroendokriinisten oireyhtymien muodossa:
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
- munasarjojen liikatoiminta;
- metabolinen oireyhtymä (liikalihavuus, korkea verensokeri, korkea verenpaine);
- primaarinen munasarjojen vajaatoiminta (vähän estrogeenia, täynnä ennenaikaista vaihdevuodet);
- Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
- kilpirauhasen liikatoiminta ja liikatoiminta;
- munasarjojen androgeenien ylieritys;
- hyperprolaktinemiaoireyhtymä;
- määrittelemätön toimintahäiriö.
Lähde: rodi-v-amerike.com
Munasarjojen toimintahäiriön merkit
Munasarjojen toimintahäiriön oireita ovat:
- epäsäännölliset kuukautiset;
- tiputus kuukautisten välillä;
- Kuukautisten puute yli kuuden kuukauden ajan (amenorrea)
- munan kypsymisprosessien ja ovulaation rikkominen, lapsen raskauttamisen tai kantamisen mahdottomuus;
- niukka (oligomenorrhea) tai liian voimakas (hypermenorrhea) kuukautiset;
- vaikea premenstruaalinen oireyhtymä: lisääntynyt ärtyneisyys tai itkuisuus ja apatia;
- kipu alavatsassa tai alaselässä (vetävä, tylsä tai terävä) ennen kuukautisia tai syklin keskellä odotetun ovulaation päivinä;
- ylipaino liikalihavuuteen saakka, venytysmerkkien muodostuminen vatsan, reiden, rinnan iholle;
- Liiallinen mieskuvioinen vartalo ja kasvojen hiukset (hirsutismi)
- anemian merkit: toistuva huimaus, yleinen heikkous, kalpeus, hengenahdistus, jossa on vähän fyysistä rasitusta, takykardia.
Diagnostiikka
Munasarjojen toimintahäiriöiden syiden selvittämiseksi suoritetaan joukko diagnostisia toimenpiteitä, joissa otetaan huomioon munasarjojen toimintahäiriön paikalliset oireet, samanaikaiset patologiset prosessit, naisen ikä ja lisääntyneet uhat tiettyjen komplikaatioiden kehittymiselle.
Kattava diagnostiikka sisältää:
- gynekologinen tutkimus;
- emättimen eritteiden kylväminen mikroflooraa ja polymeraasiketjureaktiota varten sukupuolielinten infektioiden poissulkemiseksi;
- hormonaalinen tutkimus prolaktiinin, testosteronin, progesteronin, estrogeenien, FSH: n ja LH: n, estradiolin, androstenedionin, globuliinin tason määrittämiseksi;
- verikokeet kilpirauhashormonien (kilpirauhasta stimuloivan hormonin, trijodityroniinin, tyroksiinin) ja lisämunuaisten (kortisonin) sisällön määrittämiseksi;
- biokemiallinen verikoe triglyseridien, lipoproteiinien tason määrittämiseksi;
- lantion elinten, kilpirauhasen, lisämunuaisen ultraäänitutkimus;
- tomografia aivolisäkkeen kasvaimen poissulkemiseksi.
Kuukautisten alkaessa murrosiän tytöille määrätään lisäksi testit verihiutaleiden tasolle, verenvuodon ajan määrittämiselle, veren hyytymiselle, antitrombiini III: n tasolle, protrombiinille trombosytopenian tai trombostenian poissulkemiseksi.
Tarvittaessa lisääntymisikäisille naisille voidaan määrätä ontelon ja kohdunkaulan tutkimus, jossa kiinnitetään erityistä huomiota aiempien aborttien mahdollisiin seurauksiin.
Kliimakauteen tulleita potilaita tutkittaessa voidaan tarvita lisädiagnostiikkatoimenpiteitä: hysteroskopia, transvaginaalinen echografia jne.
Anamneesin ottaminen, ultraäänen ja tutkimustulosten analysointi antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida munasarjojen toimintahäiriöt. Laboratoriotutkimukset selventävät sen patogeneettistä muotoa.
Munasarjojen toimintahäiriöiden hoito
Munasarjojen toimintahäiriöiden hoito riippuu kliinisten oireiden luonteesta ja vakavuudesta ja sisältää seuraavat toimenpiteet:
- hormonaalisten häiriöiden korjaaminen tarvittaessa käyttämällä steroideettomia antiandrogeenisiä ja estrogeenin ja progestiinin lääkkeitä;
- antibakteerinen hoito tulehdusprosessien havaitsemiseen;
- fysioterapia - auttaa parantamaan mikroverenkiertoa ja aineenvaihduntaa munasarjassa;
- ylipainon korjaus; lihaville potilaille määrätään ruokavaliohoito, tarvittaessa hoito herkistimillä, eli aineilla, jotka lisäävät ääreiskudosten herkkyyttä insuliinille.
Hoidon tehokkuuden välttämätön edellytys on elämäntavan muuttaminen: ravinnon muutos terveyden parantamisen suuntaan, fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen, unen normalisoituminen, optimaalisen työ- ja lepotilan ylläpitäminen tarvittaessa - psykoterapia.
Jos verenvuoto on lopetettava, määrätään hysteroskopia sekä erillinen terapeuttinen ja diagnostinen kurettageetti, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa: kohdunkaulan kanava ja kohdun ontelo. On välttämätöntä varmistaa, että koko kohdun limakalvo poistetaan ja että samanaikaiset patologiat (adenomyoosi, kohdun myoma, polyypit jne.) Poistetaan. Toistuvan verenvuodon estämiseksi normaali kuukautiskierto palautuu, määrätään progesteronivalmisteita. Jos potilas suunnittelee raskautta, käytetään lääkkeitä, jotka palauttavat ja stimuloivat ovulaatiota, jonka alkamista hallitaan mittaamalla perustason lämpötila, follikkelin koko ja mittaamalla kohdun limakalvon paksuus ultraäänen aikana.
Polykystisten munasarjojen oireyhtymässä, jossa on hedelmättömyys, munasarjojen toimintahäiriö hoidetaan nopeasti, mikä mahdollistaa munien vapautumisprosessin eli ovulaation palauttamisen. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia minimaalisesti invasiivisia (laparoskooppisia) kirurgisia menetelmiä:
- cauterization - follikulaaristen kystien poisto cauterisaatiolla (neulan koagulaattorilla tai termoargonilaserilla);
- dekortikointi - munasarjakapselin ylemmän tiivistetyn kerroksen poistaminen elektrodilla;
- munasarjojen poraus - tiheän kapselin lävistäminen sähkö- tai laserkoagulaattorilla.
Klassista leikkausta - kiilamaista munasarjojen resektiota - käytetään tällä hetkellä harvoin suurempien traumojen ja lisääntyneiden riskien takia verrattuna vähän invasiivisiin menetelmiin.
Kirurgista interventiota käytetään myös polyyppien läsnä ollessa, munasarjojen kiinnittymissä, fibroideissa, poikkeavuuksissa munasarjojen rakenteessa.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Munasarjojen toimintahäiriöiden oikea-aikaisen korjaamisen puute voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Lisääntymisjakson munasarjojen toimintahäiriö laiminlyötyssä muodossa johtaa usein keskenmenoon (progesteronitason lasku) ja hedelmättömyyteen. Usein munasarjojen toimintahäiriö ilmaistaan oligomenorreana (kuukautisten väliset välit yli neljäkymmentä päivää). Kuukautiskierron rikkominen voi kehittyä äärimmäiseksi asteeksi - amenorrea.
Munasarjojen toimintahäiriö on riskitekijä mastopatian, maitorauhasen pahanlaatuisten kasvainten, hyperplasian ja kohdun limakalvon syövän kehittymiselle.
Voimakas ja pitkittynyt verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa. Autonomisia häiriöitä (sydämentykytys, liiallinen hikoilu) voi esiintyä.
Hormonaaliset häiriöt johtavat häiriöihin kalsiumin imeytymisessä, minkä yhteydessä luiden osteoporoosi kehittyy, mikä johtaa niiden haurauteen.
Ennuste
Ajankohtaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla on mahdollista normalisoida kuukautiskierto ja palauttaa ovulaatio. Raskauden mahdollisuudet tässä tapauksessa ylittävät 80%. Useimmissa tapauksissa hoito on kuitenkin vain väliaikaista.
Tällä hetkellä tämän ehdon optimaalisen korjauksen etsiminen ja sen kehityksen mekanismien tutkimus on käynnissä.
Ehkäisy
Joissakin tapauksissa on mahdollista estää munasarjojen toimintahäiriöt noudattamalla suosituksia:
- säännölliset vierailut gynekologiin ennaltaehkäisevää tutkimusta varten (kerran vuodessa ja naisilla, joilla on gynekologisten sairauksien riski - 2 kertaa vuodessa);
- tarttuvien tautien, erityisesti lantion elinten, oikea-aikainen hoito;
- hormonaalisten lääkkeiden ottaminen vain lääkärin määräämällä tavalla ja tiukasti kehitetyn järjestelmän mukaisesti;
- kieltäytyminen keinotekoisesta raskauden lopettamisesta, luotettavien ehkäisymenetelmien käyttö;
- henkilökohtainen hygienia;
- terveellinen elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio ja riittävä liikunta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
