Kefuroksiimi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kefuroksiimi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: kefuroksiimi

ATX-koodi: J01DC02

Vaikuttava aine: kefuroksiimi (kefuroksiimi)

Valmistaja: Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (Kiina), Biosynthesis, JSC (Venäjä), BIOTEK MFPDK (Venäjä), KRASFARMA, JSC (Venäjä), DEKO Company, LLC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 22.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 101 ruplaa.

Ostaa

Jauhe laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen liuoksen valmistamiseksi Kefuroksiimi

Kefuroksiimi on antibakteerinen vaikutus (II sukupolven kefalosporiini), joka on tarkoitettu parenteraaliseen käyttöön.

Vapauta muoto ja koostumus

Kefuroksiimin annosmuoto on jauhe liuoksen valmistamiseksi laskimoon (laskimoon) ja lihakseen (lihakseen): hygroskooppinen, valkoisesta keltaiseksi (pahvilaatikossa 1, 10, 14, 25 tai 50 pulloa, 250 kpl, 750 kpl tai 1500 mg).

Vaikuttava aine 1 pullo pulverissa: kefuroksiimi - 250, 750 tai 1500 mg (kefuroksiiminatriumina).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Kefuroksiimi on toisen sukupolven kefalosporiiniantibiootti, joka on tarkoitettu parenteraaliseen käyttöön.

Rikkoo bakteerien soluseinän synteesiä (bakterisidinen vaikutus). Sillä on laaja kirjo mikrobilääkkeitä.

Osoittaa suurta aktiivisuutta seuraavia mikro-organismeja vastaan:

gramnegatiiviset mikro-organismit, mukaan lukien Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat;
gram-positiiviset mikro-organismit, mukaan lukien penisilliinille resistentit kannat (paitsi metisilliinille resistentit kannat), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (ja muut beeta-hemolyyttiset streptokokit), Streptococcus mitis (viridans-ryhmät), Streptococcus, ryhmä B (Streptococcus pneumoniae), Bortecoccus hinkuyskä, eniten. Clostridium spp.
gram-positiiviset / gram-negatiiviset anaerobit, mukaan lukien Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp.
Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, mukaan lukien penisillinaasia tuottavat ja tuottamattomat kannat, Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
Haemophilus parainfluenzae, mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat.

Seuraavat ovat kefuroksiimin vaikutukselle herkkiä: Acinetobacter calcoaceticus, Pseudomonas spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, metisilliinille resistentit Staphylococcus aureus -kannat, Staphylococcus epidermidis, Streptoccus spp. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp., Bacteroides fragilis.

Farmakokinetiikka

Kun 750 mg kefuroksiimi _Cmax (maksimipitoisuus) on annettu 15 mg / ml i / m: n jälkeen, se on 0,027 mg / ml.

_{Laskimoon annetun} kefuroksiimin 750 mg: n ja 1500 mg: n _Cmax saavutetaan 15 minuutissa ja on vastaavasti 0,05 ja 0,1 mg / ml. Terapeuttisen konsentraation ylläpitämisaika on vastaavasti 5,3 ja 8 tuntia.

T _1/2 (puoliintumisaika) laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen annon ollessa välillä 1,3 - 1,5 tuntia, vastasyntyneillä tämä indikaattori on enemmän - 2 - 2,5 tuntia. Yhteys plasman proteiineihin on 33-50%.

Se ei metaboloidu maksassa. 85-90% aineesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta (tubulaarisen erityksen ja glomerulussuodatuksen avulla) 8 tunnin ajan (suurin osa liuoksesta on ensimmäisten 6 tunnin aikana, kun taas virtsaan syntyy suuria pitoisuuksia); 24 tunnin kuluttua se erittyy kokonaan (1: 1-suhteena tubulaarisen erityksen ja glomerulaarisen suodatuksen avulla).

Kefuroksiimi terapeuttisena pitoisuutena rekisteröidään keuhkopussinesteessä, ysköksessä, sapessa, sydänlihaksessa, pehmytkudoksissa ja ihossa. Aineen pitoisuudet, jotka ylittävät useimpien mikro-organismien vähimmäisestopitoisuuden, voidaan saavuttaa silmänsisäisissä ja nivelnesteissä sekä luukudoksessa.

Kefuroksiimi läpäisee veri-aivoesteen aivokalvontulehduksessa. Kulkeutuu istukan läpi ja tulee äidinmaitoon.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan kefuroksiimi on määrätty tarttuville ja tulehduksellisille sairauksille, jotka aiheutuvat sen toiminnalle herkistä mikro-organismeista:

hengitystieinfektiot (mukaan lukien keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkopaise, pleura-empyema jne.), ENT-elimet (mukaan lukien välikorvatulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, nielutulehdus jne.), iho ja pehmytkudokset (mukaan lukien pyoderma, erysipelas, impetigo, flegmon, furunkuloosi, haavainfektiot, erysipeloidi jne.), virtsatiet (mukaan lukien kystiitti, pyelonefriitti, bakteriuria, oireeton gonorrhea jne.), lantion elimet (mukaan lukien adnexitis, endometritis, kohdunkaulatulehdus), nivelet ja luut (mukaan lukien septinen niveltulehdus, osteomyeliitti ja jne.), aivokalvontulehdus, sepsis, Lyme-borrelioosi;
vatsaontelon, rinnan, lantion, nivelten elimet, mukaan lukien ruokatorven, sydämen, keuhkojen leikkaukset, verisuonileikkauksissa, ortopediset leikkaukset (ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, joilla on suuri riski tarttuvien komplikaatioiden kehittymisestä).

Vasta-aiheet

Kefuroksiimin käytön absoluuttinen vasta-aihe on sen komponenttien, mukaan lukien muut kefalosporiinit, karbapeneemit ja penisilliinit, yksilöllinen intoleranssi.

Suhteelliset vasta-aiheet (kefuroksiimi on määrätty lääkärin valvonnassa):

heikentynyt / uupunut tila;
krooninen munuaisten vajaatoiminta;
maha-suolikanavan sairaudet, mukaan lukien haavainen paksusuolentulehdus rasitettuna;
verenvuoto;
vastasyntyneen jakso, keskosuus;
raskaus ja imetysaika.

Kefuroksiimin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Kefuroksiimin antotapa: laskimoon ja lihakseen.

Suositeltu hoito-ohjelma:

aikuiset: 3 kertaa päivässä, 750 mg; infektioprosessin vakavan kulun tapauksessa yksi annos voidaan kaksinkertaistaa, antotiheys - jopa 4 kertaa päivässä (6 tunnin välein). Keskimääräinen annos on 3000-6000 mg päivässä;
lapset: 30–100 mg / kg päivässä jaettuna 3-4 injektioon. Useimmissa tapauksissa optimaalinen päivittäinen annos on 60 mg / kg, vastasyntyneille ja alle 3 kuukauden ikäisille lapsille määrätään 30 mg / kg päivässä 2-3 annoksena.

Kefuroksiimin käyttö käyttöaiheista riippuen:

tippuri: yksi intramuskulaarinen injektio 1500 mg: n annoksena tai kaksi 750 mg: n injektiota, annettuna eri alueilla (esimerkiksi kahdessa pakaralihaksessa);
bakteeri-aivokalvontulehdus: 3000 mg laskimoon 8 tunnin välein; nuoremmille ja vanhemmille lapsille määrätään 150-250 mg / kg päivässä jaettuna 3-4 injektioon vastasyntyneille - 100 mg / kg päivässä;
kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen: i / v tai i / m 2-3 kertaa päivässä, 750 mg 48-72 tunnin ajan, sitten potilas siirretään suun kautta annettavaan kefuroksiimiin (2 kertaa päivässä, 500 mg 5-10 päivän aikana);
keuhkojen, sydämen, verisuonten ja ruokatorven leikkaukset: 1500 mg laskimoon anestesian induktiolla, lisäksi 750 mg lihaksensisäisesti 3 kertaa päivässä 24–48 tunnin ajan;
vatsaontelon, lantion elinten leikkaukset, ortopediset leikkaukset: i.v. 1500 mg anestesian induktiolla, sitten lisäksi i / m 750 mg: lla 8 ja 16 tuntia leikkauksen jälkeen;
keuhkokuume: suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti 2-3 kertaa päivässä, 1500 mg 48–72 tunnin ajan, sitten potilas siirretään oraaliseen antoon (2 kertaa päivässä, 500 mg 7–10 päivän kurssille);
nivelen kokonaiskorvaus: Ennen nestemäisen monomeerin lisäämistä on sekoitettava 1500 mg kuivajauhetta kuhunkin metyylimetakrylaattisementtipolymeeripussiin.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat tarvitsevat annoksen muuttamista (kreatiniinipuhdistuman mukaan):

10–20 ml / min: i / v tai i / m 2 kertaa päivässä, 750 mg;
alle 10 ml / min: i / v tai i / m kerran päivässä, 750 mg.

Potilaille, joille tehdään jatkuva hemodialyysi arteriovenoosisen shuntin avulla tai tehohoitoyksiköissä nopealla hemofiltraatiolla, määrätään kefuroksiimia 2 kertaa päivässä, 750 mg; potilaille, joilla hemofiltraatio on matalaa, lääke määrätään annoksina, joita suositellaan munuaisten vajaatoiminnalle.

Injektionesteen valmistusmenetelmä:

liuos lihaksensisäistä injektiota varten: lisää 3 ml injektionesteisiin käytettävää vettä 750 mg: aan jauhetta ja ravista varovasti, kunnes muodostuu suspensio. Kefuroksiimi on yhteensopiva vesiliuosten kanssa, jotka sisältävät korkeintaan 1% lidokaiinihydrokloridia;
liuos laskimonsisäistä injektiota varten: liuotetaan 750 mg jauhetta vähintään 6 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä; tarvittava määrä injektionesteisiin käytettävää vettä 1500 mg: lle lääkettä - 15 ml: sta;
liuos lyhytaikaiseen laskimonsisäiseen infuusioon (enintään 30 minuuttia): 1500 mg jauhetta liuotetaan 50 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Liuokset voidaan injektoida infuusioputkeen tai suoraan laskimoon.

Sivuvaikutukset

keskushermosto: kouristukset;
urogenitaalinen järjestelmä: vaginiitti, dysuria, munuaisten vajaatoiminta, kutina perineumissa;
ruuansulatus- ja maksan ja sappirakenteet: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, ilmavaivat, ummetus, vatsakrampit / -kiput, pseudomembranoottinen enterokoliitti, suun limakalvon haavaumat, glossiitti, suun kandidiaasi, kolestaasi, maksan toimintahäiriöt;
aistielimet: kuulon heikkeneminen;
hematopoieettiset elimet: protrombiiniajan pidentyminen, hemoglobiinipitoisuuden ja hematokriitin väheneminen, hemolyyttinen / aplastinen anemia, neutropenia, eosinofilia, hypoprotrombinemia, leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
allergiset reaktiot: nokkosihottuma, vilunväristykset, kutina, ihottuma; harvoin - bronkospasmi, eksudatiivinen erythema multiforme, pahanlaatuinen eksudatiivinen erythema, anafylaktinen sokki;
reaktiot pistoskohdassa: ärsytys, flebiitti, tunkeutuminen / kipu pistoskohdassa.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: kouristukset, keskushermoston levottomuus.

Hoito: epilepsialääkkeet, kehon elintoimintojen ylläpito ja hallinta, peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi.

erityisohjeet

Yliherkkyyttä kefuroksiimille ei voida sulkea pois, kun allergisia reaktioita penisilliinille on ollut paljon.

Kun oireet häviävät, hoitoa tulee jatkaa 48–72 tuntia. Hoidon kulku Streptococcus pyogenesin aiheuttamien infektioiden tapauksessa on vähintään 7-10 päivää.

Hoitojakson aikana munuaisten toimintaa on seurattava, erityisesti potilailla, jotka saavat suuria kefuroksiimiannoksia.

On pidettävä mielessä, että hoidon aikana voi olla väärä positiivinen virtsareaktio glukoosille ja väärä positiivinen suora Coombsin reaktio. Veren glukoosipitoisuuden määrittämisessä on suositeltavaa käyttää testejä heksokinaasilla tai glukoosioksidaasilla.

Valmistettua liuosta voidaan varastoida 7 tuntia huoneenlämmössä; jääkaapissa säilytettynä tämä aika kasvaa 48 tuntiin. Säilytyksen aikana keltaiseksi muuttuneen liuoksen käyttö on sallittua.

Potilasta siirrettäessä parenteraalisesta antamisesta suun kautta tapahtuvaan antoon tulisi ottaa huomioon yleinen tila, infektion vakavuus ja mikro-organismien herkkyys. Jos tila ei parane 72 tunnin kuluttua kefuroksiimin ottamisesta sisälle, palaa lääkkeen injektioon. Jos pseudomembranoottisen koliitin oireita ilmenee, hoito perutaan.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Cefuroxime-hoidon aikana ajoneuvoja ajaessaan potilaiden tulee olla varovaisia, mihin liittyy suuri riski saada aikaan hermoston haittavaikutuksia.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kefuroksiimihoito raskaana oleville naisille tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa, lääke määrätään hyöty-riskisuhteen arvioinnin jälkeen. Jos hoito on tarpeen suorittaa imetyksen aikana, on tarpeen pohtia imetyksen lopettamista.

Lapsuuden käyttö

Vastasyntyneiden jakso ja ennenaikaisuus ovat suhteellisia vasta-aiheita kefuroksiimin käytölle. Hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on suhteellinen vasta-aihe kefuroksiimin käytölle. Hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Kefuroksiimi on farmaseuttisesti yhteensopiva seuraavien lääkkeiden / liuosten kanssa: metronidatsoli, atslosilliini, ksylitoli, vesiliuokset, jotka sisältävät enintään 1% lidokaiinihydrokloridia, 0,9% natriumkloridiliuosta, 5% dekstroosiliuosta, 0,18% natriumkloridiliuosta ja 4% dekstroosiliuosta, 5% dekstroosiliuosta ja 0,9% natriumkloridiliuosta, 5% dekstroosiliuosta ja 0,45% natriumkloridiliuosta, 5% dekstroosiliuosta ja 0,225% natriumkloridiliuosta, 10% dekstroosiliuosta, 10% inverttisokeria vedessä injektio, Ringerin liuos, natriumlaktaattiliuos, Hartmanin liuos, 5% dekstroosiliuos ja hydrokortisoni, hepariini (10 U / ml ja 50 U / ml) 0,9% natriumkloridiliuoksessa, kaliumkloridi (10 mEq / l ja 40 mEq) / l) 0,9% natriumkloridiliuoksessa.

Kefuroksiimi on farmaseuttisesti yhteensopimaton seuraavien lääkkeiden / liuosten kanssa: aminoglykosidit, 2,74% natriumbikarbonaattiliuos.

Muut mahdolliset vuorovaikutukset:

loop-diureetit (suun kautta): kefuroksiimin tubulaarinen eritys hidastuu, sen munuaispuhdistuma pienenee, plasman pitoisuus kasvaa, T _1/2 kasvaa;
aminoglykosidit, diureetit: nefrotoksisten vaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Analogit

Kefuroksiimin analogit ovat: Setyylilupiini, Antibioksiimi, Xorim, ACENOVERIZ, Cefurotek, Zinacef, Cefurabol, Cefurus, Axetin, Cefurosin, Zinnat, Axosef, Super.

Varastointiehdot

Säilytä valolta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut kefuroksiimista

Katsausten mukaan kefuroksiimi on tehokas antibakteerinen lääke, jolla on laaja vaikutusvalikoima. Parannukset tulevat yleensä nopeasti. Puutteista ne osoittavat sivuvaikutusten kehittymisen.